超强纤维带用于牙周病松动牙固定的疗效观察

不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析摘要：目的：研究不同方法固定外伤性松动牙的治疗效果。

方法：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，病例数30例，纳入时间段为2016年5月～2019年12月。

为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=15例）与对照组（n=15例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，观察组患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率、并发症发生率。

结果：运用全牙列咬合垫固定术治疗的观察组外伤性松动牙患者，治疗有效率为93.33%，明显低于对照组患者治疗有效率73.33%，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：为了提升外伤性松动牙疾病治疗效果，本次研究对患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，结果显示患者治疗效果明显提升，牙齿功能异常、牙龈病变并发症发生率明显降低，可在临床推广运用。

关键词：外伤性松动牙；临床疗效；治疗引言：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，运用不同治疗方法并分组对比，以此来探究最佳治疗方法，具体研究结果如下。

1资料与方法1.1.一般资料本次研究需要纳入30例外伤性松动牙患者，研究开始时间为2016年5月，结束时间为2019年12月。

对照组（n=15例）外伤性松动牙患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，患者年龄≥9岁，≤45岁，平均年龄（28.69±1.58）岁，患者男女占比9例、6例，观察组（n=15例）外伤性松动牙患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，患者年龄≥8岁，≤47岁，平均年龄（29.34±1.32）岁，患者男女占比8例、7例，参与研究患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

纳入标准：患者均被临床诊断为外伤性松动牙；前牙松动在II~III度，并具有不同程度的脱位、嵌入性脱位。

排除标准：不能全程参与研究者；具有传染类疾病患者；出现完全性脱位牙、牙骨折患者。

牙周病松牙固定研究进展摘要：牙周炎是一种非常常见的牙科疾病，产生牙周疾病的原因有很多，我国牙周病的发展也在日益的严重，如果人们患上了牙周疾病，牙槽骨会被吸收，牙齿也会非常容易出现松动，对这种现象，一个有效的措施就是牙周固定，这种方法通常是通过调整义齿、制作牙周夹板等方式对松动的牙齿进行固定。

本文主要分析了牙周病松牙固定研究进展，以供参考和借鉴。

关键词：牙周病；松牙固定；研究对于牙齿松动而言，一个非常有效的刚发就是牙周固定，经过牙周固定之后，牙齿可以恢复咀嚼的功能，损坏的牙周也能得到有效的修复，它在保证了松动牙齿的正常使用的同时，也延长了牙齿自身的寿命，同时牙周的治疗效果也会在这一过程中得以保障，因此，这种方法也得到了广泛的应用。

1、牙周固定的生物力学原理如果一个人的牙周组织处在比较健康的状态，其自身是具备着很好的储备能力的，这种潜力可以让其在需要的时候展现出非常咬合能力，通常情况下，牙周组织对不同方向的牙合力有着不同的反应，垂直方向的牙合力对牙周组织的健康有着十分重要的积极意义，而水平方向的牙合力则会对人体的牙周组织产生非常大的损伤，如果出现了旋转力或者是扭力就很容易使得牙槽骨吸收，这样，牙齿的稳定性就会受到非常大的负面影响。

牙齿固定技术可以将已经松动的牙齿和相邻的牙齿通过夹板固定起来，这样就将合力分解，将牙合力保持在其可以承受的范围之内。

研究人员用三维有限元模型在生理学方面进行了研究，夹板可以将基牙连接成一个统一的整体，这对牙周健康而言有着重要的意义。

状况良好的牙齿对垂直方向的力有着非常好的承受能力，但是其抗击水平外力的能力并不是很强。

水平方向的外力和侧向的外力会使得牙齿出现位移现象，侧牙的槽骨会被吸收，牙齿会向受力的方向转移，这样就使得最为普通的牙合力变成了对牙齿造成伤害的外力。

牙槽骨和牙齿会逐渐出现松动的状况，这种状况也会使得牙齿整体的位置发啊含我那个改变，旋转中心位置的变化使得牙齿抵抗水平牙合力的能力不断增强，因此牙齿的稳定性也有了明显的提升。

收稿日期:２０２０Ｇ０８Ｇ０１基金项目:江西省卫健委科技计划项目(２０１４１０８７)作者简介:胡婷婷(１９９３ ),女,硕士,住院医师,主要从事牙周病学的临床研究.通信作者:叶芳,主任医师,E Ｇm a i l :f a n g y e ９９９＠q q．c o m .强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的效果胡婷婷,姚佳倩,吴月波,叶㊀芳(南昌大学附属口腔医院牙周病科,江西省口腔生物医学重点实验室,南昌３３０００６)摘要:目的㊀观察强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的临床效果,为临床治疗牙周炎松动牙治疗提供参考.方法㊀对２３例牙周基础治疗完善的重度牙周炎患者(共６１颗Ⅱ Ⅲ度下颌松动前牙)采用强力纤维带结合流动树脂在下颌前牙舌侧进行松动牙固定,术后随访３年,观察强力纤维带松脱情况及患牙牙周探诊深度(P D )㊁松动度㊁附着丧失(A L )的变化情况,评价患者咀嚼功能的改善状况.结果㊀２３例患者６１颗患牙术后３年仍存,其中３例出现纤维带松脱后再固定,松脱率为１３．０％.患牙术前A L ㊁P D 值分别为(６．１９ʃ１．３７)mm ㊁(２．６６ʃ１．０７)mm ,术后３年分别为(５．９７ʃ１．１０)mm ㊁(２．５４ʃ０．７０)mm ,术后３年与术前相比差异均无统计学意义(t ＝１．２３㊁P ＝０．２３,t ＝１．９２㊁P ＝０．０７).咀嚼功能评分术后３年较术前显著升高,差异有统计学意义[(８．２２ʃ０．８８)分比(１．７０ʃ１．１２)分,t ＝－２０．４０㊁P ＜０．０１].结论㊀强力纤维带结合流体树脂固定术治疗牙周炎松动牙有利于改善牙周状况,保存患牙,增强牙周炎患者的咀嚼功能.关键词:重度牙周炎;松动牙;强力纤维带;流体树脂;固定中图分类号:R ７８１．４㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２０)１２－００４３－０４D O I :１０．１３７６４/j ．c n k i ．l c s y．２０２０．１２．０１３S t r o n g F i b e rB a n dC o m b i n e dw i t hF l o w a b l eR e s i n f o r F i x a t i o no fL o o s eT e e t hw i t hS e v e r eP e r i o d o n t i t i sH UT i n g Ｇt i n g ,Y A OJ i a Ｇq i a n ,W UY u e Ｇb o ,Y EF a n g (D e p a r t m e n t o f P e r i o d o n t i c s ,t h eA f f i l i a t e dS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l o f N a n c h a n gU n i v e r s i t y ,J i a n g x iP r o v i n c i a lK e y L a b o r a t o r y o f O r a lB i o m e d i c i n e ,N a n c h a n g ３３０００６,C h i n a )A B S T R A C T :O b je c t i v e ㊀T oo b s e r v e t h e ef f i c a c y o f s t r o ng f i b e r b a n d c o m b i n e dw i th f l o w a b l e r e s Ｇi n i n t h e f i x a t i o no f l o o s et e e t h w i t hs e v e r e p e r i o d o n t i t i s ,a n dt o p r o v i d ea g u i d a n c e f o rc l i n i c a l t r e a t m e n t o f l o o s e t e e t hw i t h p e r i o d o n t i t i s ．M e t h o d s ㊀At o t a l o f ２３p a t i e n t sw i t h s e v e r e p e r i o d o n t i Ｇt i s (６１l o o s em a n d i b u l a r a n t e r i o r t e e t h ,ⅡＧⅢd e g r e e )w h o u n d e r w e n t p e r i o d o n t a l t r e a t m e n tw e r e t r e a t e d w i t hc o m b i n e d s t r o n g f i b e r b a n d a n d f l o w a b l e r e s i n f i x a t i o n ．P a t i e n t sw e r e f o l l o w e d u pf o r ３y e a r s ．T h e l o o s e s i t u a t i o n o f s t r o ng f i b e r b a n d a n d th e p r o bi n g d e p t h (P D ),m o b i l i t y an d a t t a c h m e n t l o s s (A L )o f l o o s e t e e t hw e r e o b s e r v e d ,a n d t h e i m p r o v e m e n t i nm a s t i c a t o r yf u n c t i o nw a s e v a l u a t e d i n a l l p a t i e n t s ．R e s u l t s ㊀A l l t h e ６１l o o s e t e e t h s u r v i v e d ３y e a r s a f t e r s u rg e r y．T h e f i b e r b a n dw a s l o o s Ｇe n e d a n d r e Ｇf i x e di n３p a t i e n t s (１３．０％)．T h e p r e o p e r a t i v e A La n dP D [(６．１９ʃ１．３７)mm a n d (２．６６ʃ１．０７)mm ,r e s p e c t i v e l y ]w e r e n o t s i g n i f i c a n t l y di f f e r e n t f r o mt h o s em e a s u r e d ３y e a r s a f t e r o p e r a t i o n [(５．９７ʃ１．１０)mma n d (２．５４ʃ０．７０)mm ,r e s p e c t i v e l y ](t ＝１．２３a n d１．９２,r e s p e c t i v e l y;P ＝０．２３a n d ０．０７,r e s p e c t i v e l y )．H o w e v e r ,t h em a s t i c a t o r yf u n c t i o n s c o r e d e t e r m i n e d ３y e a r s a f t e r３４ 实用临床医学２０２０年第２１卷第１２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e ,２０２０,V o l ２１,N o １２o p e r a t i o n(８．２２ʃ０．８８)w a s h i g h e r t h a n t h a tm e a s u r e db e f o r e o p e r a t i o n(１．７０ʃ１．１２)(t＝－２０．４０, P＜０．０１)．C o n c l u s i o n㊀S t r o n g f i b e r b a n d c o m b i n e dw i t h f l o w a b l e r e s i n f o r f i x a t i o no f l o o s e t e e t h c a n i m p r o v e p e r i o d o n t a l c o n d i t i o n,p r e s e r v e a f f e c t e d t e e t h a n d e n h a n c em a s t i c a t o r y f u n c t i o n i n p aＧt i e n t sw i t h p e r i o d o n t i t i s．K E Y W O R D S:s e v e r e p e r i o d o n t i t i s;l o o s e t e e t h;s t r o n g f i b e r b a n d;f l o w a b l e r e s i n;f i x a t i o n㊀㊀第四次全国口腔流行病学调查结果[１]显示,我国居民牙石的检出率是９６．７％,牙龈出血检出率为８７．４％,慢性牙周炎已是危害人类口腔健康的高发疾病.它是一种慢性非特异性炎症,是由细菌㊁病原微生物等侵犯牙龈和牙周组织而诱发的病变,可导致牙槽骨吸收进而使牙齿松动㊁功能丧失,严重影响患者生活质量[２].完善的牙周基础治疗后,炎症可被控制,但部分松动患牙改善有限,并容易产生继发性牙合创伤,影响咀嚼功能,对患者的生活带来不便.松动牙固定术是将松动牙固定或连接在一起,从单根牙变为多根牙状态,形成新的咀嚼组合体,当遭受外力时,牙齿可发生整体移位,旋转中心的改变增强了牙齿抵御水平和侧向外力的能力,松动牙可以得到固定[３].因此,对松动患牙行松动牙固定术,不但能提高咀嚼效率,分散咬合力,更有利于控制牙周炎症,促进牙周组织愈合,增加保存患牙的概率[４Ｇ５].强力纤维带结合流体树脂固定术是将常用的流动树脂与合成的纤维束相结合,既增强纤维的机械固位性能,又与黏接剂形成化学性黏结,可使纤维Ｇ树脂和牙齿黏结界面的黏结力极大地增强[６].本研究对２３例重度牙周炎患者采用强力纤维带结合流动树脂在下颌前牙舌侧进行松动牙固定,取得良好效果,报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取２０１５年１２月至２０１６年６月南昌大学附属口腔医院收治的牙周炎伴下颌前牙松动患者２３例(共６１颗Ⅱ Ⅲ度下颌松动前牙),男９例,女１４例;２１~５５岁,平均３７．６５岁.纳入标准:１)临床上诊断为重度牙周炎,且经牙周基础治疗后牙周探诊深度(P D)ɤ４mm,探诊出血(B O P)( );２)下颌前牙至少有一颗患牙Ⅱ Ⅲ度松动,根尖片显示牙槽骨吸收达根长的１/２甚至达根尖,咀嚼功能障碍,患者强烈要求保留患牙并签署知情同意书;３)下前牙无严重拥挤及反牙合,牙合干扰已消除;４)口腔卫生状况良好,愿意参加本研究并配合复诊;５)患牙的邻牙稳固度尚可,松动度ɤI度,能够作为松牙固定的基牙;６)全身状况良好,不吸烟.排除标准:１)下颌前牙拥挤无法固定;２)松动牙与稳固邻牙之间有大于２mm的间隙无法固定;３)菌斑控制不良;４)合并全身系统性疾病;５)吸烟.１．２㊀治疗方法所有患者均行牙周基础治疗至符合松动牙固定术标准.１)确定需要固定的松动牙以及相邻用作基牙的健康稳固牙,对牙面进行清洁和抛光.２)测量临床所需要的纤维长度,使用专用热切割刀(法国碧兰公司)剪取纤维备用.３)在需要固定的患牙的舌侧邻接处打磨小凹槽增加固位后酸蚀㊁冲洗㊁干燥㊁隔湿,涂布黏结剂(P r i m e&B o n d N T纳米黏接剂,美国登士柏公司),光照.４)在所需固定的牙最远端涂抹流动树脂(D y r a c t f l o w高强度流动树脂,美国登士柏公司),将强力纤维带(B i o s p l i n t百强固位纤维带,法国碧兰公司)末端２mm置于流动树脂上,光照４０s;在牙齿的另一端涂抹流动树脂,将强力纤维带顺牙齿表面形态贴附,与树脂接触,光照４０s;继续以上操作,直至固位纤维末端.５)在纤维表面均匀涂布流体树脂至完全包裹纤维带,光固化树脂,修整树脂表面形态,调牙合,抛光.６)告知患者术后注意事项.１．３㊀检测指标术后随访３年,随访期间给予维护治疗.观察术后６~３６个月强力纤维带松脱情况及术前㊁术后６~３６个月患牙牙周探诊深度(P D)㊁松动度㊁附着丧失(A L)㊁咀嚼功能评分变化情况.咀嚼功能评分分值为０~１０分,无咀嚼功能为０分,功能最强为１０分.１．４㊀统计学方法使用S P S S２１．０统计软件.计量资料用xʃs 表示,多组间比较采用方差分析㊁２组比较采用配对t检验;计数资料以百分率表示,比较采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果㊀㊀２３例患者６１颗患牙术后３年仍存且牙周状况稳定,部分患牙甚至牙槽骨高度增加,形成骨白线４４ 实用临床医学２０２０年第２１卷第１２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２０,V o l２１,N o１２(封四图１ ２).６１颗患牙术后３例出现纤维带松脱后再固定(术后１２个月松动１例,术后２４个月松动１例㊁脱落１例),松脱率为１３．０％.６１颗患牙术前,术后６㊁１２㊁２４㊁３６个月各时点A L㊁P D值比较差异均无统计学意义(P＞０．０５),结果表明牙周炎症控制良好,牙周健康状况维持较高水平.咀嚼功能评分术后各时点均较术前显著升高(P＜０．０１),患牙松动度由术前Ⅱ Ⅲ度变为术后０ I度,患牙松动度明显改善,结果表明松动牙固定效果良好.见表１.表１㊀６１颗患牙术前术后P D㊁A L值及咀嚼功能评分比较xʃs 时间n P D/mm A L/mm咀嚼功能评分/分术前６１２．６６ʃ１．０７６．１９ʃ１．３７１．７０ʃ１．１２术后６个月６１２．４１ʃ０．７７６．００ʃ１．２８７．４８ʃ１．５０术后１２个月６１２．５２ʃ０．７６６．１２ʃ１．１９８．０９ʃ１．１０术后２４个月６１２．４６ʃ０．７４６．１１ʃ１．２７７．８７ʃ０．９５术后３６个月６１２．５４ʃ０．７０∗５．９７ʃ１．１０＃８．２２ʃ０．８８ә∗P＝０．０７(t＝１．９２)㊁＃P＝０．２３(t＝１．２３)㊁әP＜０．０１(t＝－２０．４０)与术前比较.３㊀讨论㊀㊀重度牙周炎的患者,由于牙周支持组织丧失,会发生牙齿松动.这不仅影响了患者的口腔功能与美观,甚至影响了患者的生活质量.下颌前牙牙根小,牙槽骨吸收,在杠杆力矩的作用下,应力值显著增大,易发生松动并产生继发性牙合创伤[３],加剧牙周组织破坏㊁牙槽骨吸收和牙齿松动,造成牙周松动牙的拔除㊁脱落.即使在口腔种植技术日趋成熟和普及的今天,重度牙周炎患者拔牙后种植,其种植体周围患病的风险依旧很高,而控制炎症后在适应证内的牙周炎松动患牙选择松动牙固定术可以降低此类风险[７].且有些系统性疾病或药物治疗患者处于拔牙禁忌期,松动牙固定是值得考虑的选择[８].再者,前牙具有辅助发音,咀嚼等功能,且对美观影响大,很多牙周炎致使的严重松动牙患者仍有强烈保留患牙的意愿.而松动牙固定术对牙周病所致松动牙的固定及恢复其咀嚼功能效果明显.其基本原理是建立一个新的咀嚼单位,使健康牙与患牙共同承担咬合力,发挥所有基牙的牙周潜力,减少个别牙承受的超重力或侧向扭转力的损害,使其受力在生理范围之内,为牙周组织修复和行使功能创造条件[４].且纤维带具有较高的力学性能[９],而流体树脂具有良好的美观性.F R E S E等[１０]通过对含牙下颌骨的有限元模拟分析发现,使用强力纤维带固定松动患牙可将其受到的咬合力转移到其他健康的牙齿上,减少牙周膜的最大位移和最大应力,为患牙咀嚼能力的恢复提供了可能.有研究[１１]表明,松牙固定术可以有效改善重度牙周炎患牙的牙龈微循环,为牙周组织的恢复提供条件.有学者[１２]认为牙齿的松动与牙周病的愈合缺乏相关性,但当患牙的松动状态保持稳定,对于牙周治疗和预防继发性咬合创伤是有意义的.B R I G N A R D E L L OP E T E R S E N等[１３]认为极为松动的患牙行松动牙固定术后坚持牙周维护治疗可有更好的效果,但必要条件是咬合具有稳定性,有最佳牙周条件的情况下,同时还需要患者积极控制口腔卫生[３].K U M B U L O G L U等[１４]也证实了在适当的处理下,严重附着缺失的固定患牙的牙周稳定性可以维持一段时间.S O N N E N SC H E I N等[８]的研究是选择了前牙区至少有一颗患牙的松动度大于Ⅱ度且临床附着丧失ȡ５mm的牙周病患者作为研究对象,３年后观察到患者平均P D下降到(２．３３ʃ０．３７)mm,并且没有丧失任何一颗牙,在接下来的观察期内保持稳定.也有学者[３]认为松动牙固定术可以被推荐作为牙周治疗和维护的一种辅助手段,但是要根据患者不同的情况来选择正确的固定方法:固定根据时间长短可分为短期临时固定,中期临时固定以及永久固定.短期临时固定时间＜６个月,应用于积极地牙周治疗期间,治疗结束后拆除或者更换为永久固定;中期临时固定时间为６个月至数年,通常比短期临时固定有更持久的稳定;永久固定则比前两者更为稳定.同时固定方法的设计应尽量减少菌斑堆积,不干扰牙周组织的愈合以及前牙区的美学效果.同时有研究[１５]发现牙周病患者存在失去２颗或多于２颗的前牙㊁或者出现尖牙缺失的情况,并不适合行松动牙固定术.有研究[１６]证明,树脂与牙面的黏接强度会因为树脂的聚合收缩性能,导致两者间的黏接强度下降,进而使树脂从牙面脱落.有学者[１７]认为光固化的辐照度的高度不均匀会影响牙齿和流体树脂的剪切结合强度,导致材料的不均匀聚合,从而降低力学性能.唾液隔湿是否彻底也可能影响强力纤维带与牙面的黏合强度[１８].纤维带松动甚至脱落可能与局部应力集中有关,有研究[１９Ｇ２０]发现纤维带固定在牙面上时,会产生高应变,这种高应变超过纤维带的强５４实用临床医学２０２０年第２１卷第１２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２０,V o l２１,N o１２度时,会导致纤维带松脱甚至断裂.在研究中有２例患者强力纤维带松动,１例患者强力纤维带脱落后再固定.３例强力纤维带松动原因可能是固定术时唾液隔湿效果不理想,也可能是固定术时操作不完善,还有可能是患者咀嚼过硬食物所致.本研究观察时间长达３年之久,观察随访的２３例患者中,牙周炎症控制良好,探诊深度㊁附着丧失在可控范围内,无进一步的恶化.而严重松动的下颌患牙固定术后松动度明显改善,自我咀嚼功能评分显著增高,表明患者自我感觉在松牙固定术后咀嚼功能有明显的改善.Ⅱ Ⅲ度松动的患牙减轻至０ I度.使原本濒临拔除的牙齿得以保留,甚至部分患者有附着增加,形成骨白线.强力纤维带结合流体树脂的固定术,异物感可以被大部分患者接受适应,且在舌侧固定,对患者颌面部美观影响很小.综上所述,强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙可使患者咀嚼功能提高,发音功能得以维持,美观状态未受明显影响,不仅保存了患者的自然牙,还相较于种植治疗减轻了患者的医疗费用,为患者咀嚼功能恢复取得了良好的效果.因此,对于重度牙周炎的患者,可以在牙周基础治疗后,积极地向患者进行口腔宣教,在适应证范围内对下颌松动患牙进行强力纤维带结合流体树脂固定术,可以有效控制炎症,减轻松动度,避免牙合创伤,保存患牙,增强牙周炎患者的咀嚼功能.参考文献:[１]㊀王兴．第四次全国口腔流行病学调查报告[M]．北京:人民卫生出版社,２０１８:４０．[２]㊀S C HU L ZJ,K N A P P E C,G R A E T ZC,e ta l．S e c r e t e df r i z z l e dＧr e l a t e d p r o t e i n５s e r u ml e v e l s i nh u m a n p e r i o d o n t i t i sＧan e s t e dc a s eＧc o n t r o l s t ud y[J]．J C l i nPe r i o d o n t o l,２０１９,４６:５２２Ｇ５２８．[３]㊀K A T HA R I Y A R,D E V A N O O R K A R A,G O L A N IR,e t a l．T o s p l i n t o r n o t t os p l i n t:t h ec u r r e n t s t a t u 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牙周夹板固定牙周病松动牙的疗效评价摘要】目的：观察牙周夹板固定牙周病松动牙的临床疗效。

方法：选取本院口腔科收治的牙周病松动牙患者60例（180颗牙），均采用超强纤维材料与光固化复合树脂组成的牙周夹板固定术治疗6个月。

结果：经6个月固定术后，60例病例中显效30例，有效26例，无效4例，平均治疗有效率93.33%。

结论：牙周夹板固定牙周病松动牙用材简单，方便易行，临床治疗效果显著，该法值得临床推广应用。

【关键词】牙周病；松动牙；牙周夹板【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0162-02牙周病是口腔常见多发病，常由于牙周炎迁延不愈，出现牙槽骨吸收，最终导致牙周病松动牙并发症，严重影响患者生活质量[1]。

我院口腔科采用牙周夹板固定牙周病松动牙治疗术取得满意的临床效果，现回顾性分析报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料随机选取2012年12月至2013年12月本院口腔科收治的牙周病松动牙患者60例（180颗牙），其中男32例，女28例，年龄（32～60）岁，平均年龄（(46.5±7.5）岁,病程（2～6）年。

其中松动牙中前牙122颗（上颌牙64颗，下颌牙58颗），后牙42颗，混合松动牙16颗，所有松动牙松动级别均在Ⅱ°以上，牙槽骨吸收1/2 以上。

牙周病松动牙诊断符合口腔疾病诊断标准[2]。

1.2方法1.2.1材料牙周夹板采用超强纤维材料、光固化复合树脂和光固化机等作为固定牙周病松动牙的器材。

1.2.2制作流程将牙周病松动牙清洗干净，去除存在牙周病所致牙龈上的牙石，并剔除牙周袋内所含的诸如细菌毒素所致的病变牙骨质，并适当地运用抗菌素类药物进行治疗，也可运用碘甘油类药物促进牙龈炎症的恢复。

在牙龈炎恢复后的松动牙齿表面涂抹复合树脂经光固化机光照35s左右，然后利用光固化复合树脂将超强纤维材料固定在松动牙齿上，相邻牙的邻面接触区使用高强度的树脂水门汀将松动牙粘接固定在一起。

牙周病松牙固定研究进展牙周病是口腔常见病和多发病，世界卫生组织已经将牙周组织的健康列为人类健康的10项标准之一。

牙周病是由多因素引起的牙周组织破坏性疾病。

随着牙周病的发展，牙周组织逐渐破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动移位。

牙周固定是牙周病修复治疗的必要措施，也是对因支持骨组织丧失或合并由创伤导致的松动牙进行固定的方法，其通过用固定或活动义齿、正畸弓丝、牙科的粘结材料及树脂材料等来制作牙周夹板，从而起到固定松动牙的作用[1]。

牙周固定可以使松动的牙齿稳固，恢复咀嚼功能，分散合力，促进被破坏的牙周组织愈合。

因此，牙周固定是治疗中晚期牙周病的有效治疗手段[2-4]，它不仅能够延长松动牙的寿命，而且能够巩固牙周病治疗的效果，提高咀嚼效能。

本文就牙周病松动牙的各种固定方法综述如下。

1 牙周固定的生物力学原理健康牙的牙周组织自身具备一定的储备，此潜力可使之在必要时承受超出常态一倍的咬合压力。

牙周组织对不同方向牙合力的反应不同。

垂直牙合力有利于牙周组织健康，水平方向牙合力可损害牙周组织，旋转力或扭力可导致牙槽骨吸收，引起牙齿松动。

牙周固定技术将松动的患牙与相邻健康牙通过夹板固定，分散合力，配合调合可调整患牙所承受的咬合力，将其控制在患牙所能承受的范围内。

李德利等[5]利用三维有限元模型从生物力学角度进行研究，固定牙周夹板通过全冠将各个基牙连接成为统一整体，降低了单个基牙牙周膜内的应力，而使基牙牙周膜内的应力重新分布，有利于基牙牙周组织的健康。

健康牙对于垂直方向外力的承受能力较强，而对于水平和侧向外力的承受能力较差。

水平和侧向外力使牙发生转动或倾斜移位导致压力侧牙槽骨吸收，牙向受力方向倾斜移动，再承受正常合力时，正常合力亦变成导致创伤的外力，加剧牙周组织破坏、牙槽骨吸收和牙齿松动。

牙周固定将多个松动患牙连接在一起或固定在健康且稳固的邻牙上，形成新的咀嚼组合体，当遭受外力时，牙齿可发生整体移位，旋转中心的改变增强了牙齿抵御水平和侧向外力的能力，松动牙可以得到固定。