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早产儿出院后喂养课件PPT

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早产儿出院后管理参考PPT

早产儿出院后管理参考PPT
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
14
早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
15
早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
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早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，

早产儿出院后喂养PPT课件

早产儿出院后喂养PPT课件
➢生长发育低于正常水平
▪ 生长障碍 ▪ 神经精神发育受限 ▪ 骨矿物质含量低
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科学的早产儿喂养体系
喂养策略 喂养方案
院内强化
出院后过渡
母乳+母乳强化剂 母乳+母乳强化剂或 或院内专用配方 出院后专用配方
常规营养
母乳或 足月儿配方
喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持
早产儿出院后喂养
目录
1
概况
2
出院后营养重要性
3
出院后营养强化时间
4
乳品的选择
5
喂养方法及注意事项
辅食添加
2
早产儿低出生体重儿的概念及分类
❖胎龄满28未满37周的活产新生儿 分类：
❖低出生体重儿（LBW） 体重<2500克
❖极低出生体重儿（VLBW） 1000克<体重≤1500克
❖超极低出生体重儿（ELBW） 体重≤1000克
糖尿病、肥胖 心血管疾病、高血压 卒中、癌症
8
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良
成年慢性疾病
营养债难以偿还！
早期营养决定生命质量
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早产儿营养现状
以往的营养支持策略重视早产儿住院期间的营养，而当其体 重2000g以上、达出院标准时即转为未经强化的母乳或足月 配方奶喂养。但这种营养方案不能填补早产儿生后早期在能 量和蛋白质方面的累积缺失，不能满足追赶性生长的需求。 美国国家儿童健康和人类发育研究所（NICHD）统计，出生 体重＜1000g的早产儿随访至纠正月龄18~22个月，有 40%~69%的体重、身高和头围仍低于同月龄足月儿的第10 百分位，即宫外生长迟缓（EUGR）。

早产儿出院后喂养PPT课件

早产儿出院后喂养PPT课件
喂养时间表可以帮助宝宝维持稳定的营养供给和正常的睡眠。
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。

早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件

早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件
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校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄，头围至18
月龄，体重至 24月龄。
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出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
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早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表)， 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次，6—12月
3
一般认为，早产儿追赶生长的最佳时期是 生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产 儿脑发育的关键期。
4
早产儿追赶生长：在生长发育过程中，如 果受到某些病理因素导致生长迟缓，偏离 正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加 快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上， 这种生长加速的过程称为追赶生长。
龄每2个月1次。高危早产儿第一年应每月1 次，尤其出院后l～2周内应进行首次评估。
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评价内容：
1、喂养评估： 喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转
换、喂养方式(乳类)、每日奶量、有无吐、 腹胀等、排尿和排便的次数和性状。
21
2、生长评估：
1、生长水平:横向；身高、体重、头围、上 臂围等
9
正确哺乳方式：
10
饥饿表现：
11
2、强化人乳： 对于胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产
儿，采用人乳强化剂(human milk fortifier， HMF)加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳 中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量， 确保其营养需求。
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对象：
1、出生体重1800g早产儿。 2、EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小
39
NBNA评分参考表
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早产儿出院后的营养和喂养ppt课件

早产儿出院后的营养和喂养ppt课件
• 对于胎龄<34周、出生体重<2000克或有营养不良高 危因素的早产儿来说，纯母乳喂养不能满足其蛋白质及 多种营养素的需求，生长速度较慢
母乳仅能提供早产儿所需要蛋白量的1/3和一部分营养 素。
母乳内钙磷含量较低，这些矿物质的不足会刺激破骨细 胞释放骨钙以维持正常血清钙浓度，造成早产儿骨发育 不良和代谢性骨病的危险。
• 早产儿吸吮、吞咽功能低下，胃容量小，造成喂养困难。 易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。胆酸分泌少,对 脂肪消化吸收差，易发生坏死性小肠结肠炎；胎便排出 延迟，生理性黄疸持续时间长，程度重；易发生低血糖 和低蛋白血症。 肝功能不完善:凝血因子不足→颅内出血; 蛋白质 合成不足→低蛋白血症、水肿;肝糖元储备少→低血糖; 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸
早产儿出院后 的营养和喂养
早产——一个真正的全球性问题
• 早产是新生儿死亡的首要原因
• 据估计，每年有1500万例早产婴儿，且这一数字仍在上升
• 每年有超过100万例婴儿死于早产并发症
• 低收入国家，平均12%的婴儿出生过早；较高收入国家为9%
WHO. 早产实况报道 第363号. 2013年11月 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/zh/
5
营养管理的重要性
生长迟缓
营养摄入 不足
神经认知 发育障碍
6
早产儿营养的不同阶段及其营养目标
过渡期 目标:
提供能 量，建 立肠道 耐受性
持续提供充足的营养摄入，帮助达到早产儿各阶段不同的生长目标
院内生长期
出院
出院后营养 目标:
达到宫内生长速率
目标:

早产儿出院后管理及早期智力培训课件PPT课件

早产儿出院后管理及早期智力培训课件PPT课件
有反应 良好的味觉 惊人的嗅觉
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0-1月（新生儿期）
运动能力
新生儿四肢屈曲、手握拳 竖抱时，头能竖立1～2秒 扶腋下直立有踏步动作，俯卧
位时有爬行动作 有抓握反射及拥抱反射 觅食和吸吮反射
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动作辅导： -新生儿在安静觉醒状态下 -母亲一手抱宝宝，另一手用红球吸 引其注视。 -红球的位置在距离眼睛20厘米处，从中线开始， 在宝宝开始注视后慢慢向两侧移动 -每次时间不宜过长，从每次20秒开始逐渐加至 1-2分钟
注意事项： 注意宝宝的状态，每次时间不宜过长
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动作辅导： -面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进 行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两 侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8 拍 -胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头, 由内向上、向外成环形按摩,共做4次两个8 拍 -腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手 交替共4次两个8拍 -手脚：按摩手心，足心各8下，共两个8 拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部 位4下共4拍
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为了新生儿的健康 需要我们付出 更多的努力
.
42
注意事项： 将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床
或台面上，操作者动作轻柔，注意 关节的保护。
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动作辅导： -宝宝俯卧在台面上 -双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬 头，可根据宝宝自身的力量逐步减 轻上托的力量 -每次练习1-2分钟。
注意事项： 俯卧练习要在喂奶前半小时到1
小时进行，切忌在吃奶后马上做。 俯卧时注意不要影响呼吸.
3
温馨舒适的环境
１、 保持室内温度稳定，维持在24℃ －2６℃ 为宜，相对湿度５５－６５％，阳光充足。

早产儿出院后喂养PPT课件

早产儿出院后喂养PPT课件
早产儿出院后应注意奶粉的成分与适应性。 首先，应选择适合早产儿生长和发育的配方 奶粉，避免过敏原和乳糖不耐受等问题。其 次，根据早产儿的体重和胎龄选择适合的奶 瓶和奶嘴，避免吞咽困难和溢奶等问题。此 外，要注意奶粉的渗透压和营养素含量是否 适合早产儿的身体需求。最后，根据早产儿 的生长情况和医生的建议逐步调整奶粉的浓 度和喂养量，确保早产儿获得充足的营养和 水分。
03
母乳与配方奶的选择
1. 尽量选择母乳喂养
早产儿出院后，尽量选择母乳喂养，因为母乳是早产儿最好的食物，富含营养和免疫物质，有助于促进早产 儿的生长发育和免疫功能。与配方奶相比，母乳喂养对早产儿的益处更为显著。如果母亲无法提供足够的母 乳，可以考虑使用配方奶，但在使用过程中要注意喂养方法和剂量，并根据早产儿的实际情况做出调整。
2. 注意膳食纤维和水果的摄入
早产儿出院后的喂养策略中，合理搭配营养餐是很重要的。在搭配营养餐时，注意膳食纤 维和水果的摄入是很关键的。膳食纤维可以帮助维持肠道功能，预防便秘和腹泻等问题。 同时，适量的水果摄入可以提供丰富的维生素和矿物质，有助于促进宝宝的健康成长。在 喂养中，应该根据宝宝的实际情况来合理搭配营养餐，并注意膳食纤维和水果的摄入量。
05
5. 如果孩子的皮肤出现任何问题， 如黄疸、皮疹等，应及时就医。
06
6. 如果孩子的行为出现任何变化， 如睡眠习惯改变、烦躁不安等， 应及时就医。
谢谢观看
3. 对于生长迅速的早产儿，其 蛋白质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
5. 对于生长迅速的早产儿，其 矿物质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
3. 消化吸收能力较弱
02
喂养计划与实施
1. 制定详细的喂养计划
1. 确定喂 养目标

早产儿出院后家庭护理要点PPT课件

早产儿出院后家庭护理要点PPT课件

•对远期心血管健康的有利影响
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添加母乳强化剂
•用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿， 强化母乳，补充不足。 •国外推荐母乳喂养的部分早产儿使用 含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强 化剂以确保满足预期的营养需求。 •添加时间：当极低出生体重儿耐受 100ml/kg的母乳喂养之后，母乳加母 乳强化剂是低体重早产儿的最佳选择
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不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增 黄疸不退
21
希望今后我们可以共同努力 迎接每一个新生命 谢谢观看
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母乳的优点
•较好的胃肠道耐受性，接受母乳的早产儿 能够较快的达到全肠道喂养和需要较少的 肠外营养。
•提供免疫物质，减少感染机会。
•有阳性过敏家族史的婴儿中较低的过敏性 疾病的发生率。
•改善神经发育：与喂养其它饮食的早产儿 相较，喂养自己母亲母乳或人乳库的早产 儿在18个月时有较高的发育评分7,5岁时较 高的IQ评分。
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喂养时应注意
•奶液的温度
• 保持奶液的温度38— 40度，人乳不可经高 温浸泡或煮沸，以免 使人乳中脂肪酶变性， 破坏溶菌酶，乳清蛋 白和IGg.。也不能使 用微波炉解冻。先温 室解冻再用温热水 40—50度加热即喂养。
• 吸吮乳头无力可选择 奶瓶或小汤勺喂养
• 选择稍软的奶头和慢 的流速。轻柔的唤醒 宝宝，使之处于觉醒 状态。用奶瓶喂养时， 将奶液充满整个奶嘴， 避免空气随着吞咽的 时候进入胃内引起腹 胀，导致呕吐误吸
• 超低出生体重儿：出生 体重<1000g的婴儿 • 出生体重越轻，越不成
出生后的体重
• 早产儿出生后第一周 的“生理性体重减轻” 可下降10%---15%，超低 体重儿的体重下降可 增加到20%，一周后， 早产儿体重开始恢复 正常，至2—3周末恢 复到出生时体重。

早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

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三、小于胎龄儿(small for gestational age， SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫 内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生 长 和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过 快， 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
ppt课件
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5
二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
ppt课件
6
(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养， 首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化 剂(human milk fortifier，HMF)
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2．首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示，未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导，尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速 率 的情况，注意避免体重／身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程，要根据 早产儿的发育成熟度， 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。

早产儿喂养ppt课件

早产儿喂养ppt课件
* 首选早产儿母乳喂养
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶

早产儿出院后喂养PPT课件

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早产儿出院后喂养
目录
1
概况
2
出院后营养重要性
3
出院后营养强化时间
4
乳品的选择
5
喂养方法及注意事项
辅食添加
2
早产儿低出生体重儿的概念及分类
❖胎龄满28未满37周的活产新生儿 分类：
❖低出生体重儿（LBW） 体重<2500克
❖极低出生体重儿（VLBW） 1000克<体重≤1500克
❖超极低出生体重儿（ELBW） 体重≤1000克
氯（mmol）
1.13～1.44
VitA（IU）
200～204
VitD（IU）
40.5～41.0
VitE（IU）
1.35～1.36
VitK（μg）
5.4～5.5
早产儿配方奶
80.0～81.0 2.20～2.40
2.5 4.1～4.3 8.6～9.0 134～146 67～73 1.2～1.4 1.3～1.5 2.1～2.7 1.9～2.0 250～1000 70.0～192.0 3.2～5.0 6.5～9.7
的成熟起一定作用早产儿母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，是足月成熟乳含量的
1.5-2倍，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有着积极的意义。）
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早产儿出院后喂养
❖母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿 和出院前评价营养状况不满意者需要继续 强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化 的热卡密度应较住院期间略低，如半量强 化，根据生长情况而定。
❖ 7. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意 摇动或晃动宝宝。
39
正确的喂养方法 喂奶后打嗝排气
喂奶后正 确的体位
40
常见口服药的分类

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2. 检查牙齿和口腔健康
在早产儿出院后，应定期进行口腔检查，以确保牙齿和口腔的健康。一般来说，每三个月应进行一次检查。
1. 检查次数
口腔检查应包括牙齿生长情况、口腔黏膜状态、口腔内酸碱度以及有无炎症感染等。
2. 检查内容
每次进食后，应用温水清洁口腔，避免食物残渣留存，以预防感染。
3. 正确清洁口腔
3. 家长在添加泥糊状食物时，需要遵循由少到多、由稀到稠的原则，逐渐增加食物的稠度和口感，避免婴儿因为口感突变而引起消化问题。
4. 在喂食泥糊状食物时，家长可以与婴儿面对面坐在一起，用勺子喂食，并让婴儿尝试用勺子抓取食物，帮助婴儿逐渐掌握抓握技巧。
5. 除了泥糊状食物外，家长还可以给婴儿添加一些半固体食物，如煮烂的面条、软馒头等，帮助婴儿逐渐适应固体食物。
01
3. 维生素和矿物质的补充应该根据医生的建议进行，以确保早产儿的营养需求得到满足。
03
5. 在早产儿出院后的饮食计划中，应尽量提供多种维生素和矿物质，以保障宝宝的健康。
05
2. 早产儿在出生后短期内需要额外的Biblioteka 养，包括维生素和矿物质。02
4. 医生通常会建议适当补充维生素D和铁，以帮助早产儿骨骼和免疫系统的发育。
早产儿出院后需要特别护理，由于早产儿身体各器官发育不成熟，吸吮能力较弱，吞咽不协调，喂奶较困难。因此，出院后的喂养需要精心护理，以满足孩子的营养需求。同时，针对早产儿出院后的特殊需求，建议使用特别的奶粉喂养，避免出现过敏等现象。另外，家长需要关注孩子的体重增长情况，并做好日常护理，预防感染等问题。
喂养技巧
当孩子有第一颗牙齿时，就可以使用儿童牙刷和温和的牙膏进行刷牙。
4. 牙刷使用
在医生建议下，定期为孩子涂氟，以增强牙齿的抵抗力。
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奶后拍背排气的几种方式
6.如何转奶——配方奶之间的转换
• 建议用替换顿数的方法 • 每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察
1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便 秘 • 如反应良好，则按此步骤继续增加
7.喂养易犯错误
• 常见误区：怕饿坏不停喂、怕吵醒不敢喂 • 对早产儿来讲，要注意喂养适宜浓度的高营
养、高能量密度的食物，如乳类，而不是米 汤、稀饭 • 冲调配方奶并不是越浓越好 • 2岁以内不宜食用鲜牛奶
8.早产儿如何正确添加辅食？ （矫正胎龄 ）
• 一般鼓励6个月以后 • 辅食并不是主要能量来源，目的是引入不同质地、
不同口味的食物 • 先添一种食物，观察三到五天，观察孩子有没有过
敏反应，比如腹泻、皮疹、呕吐 • 每过3-5天添加一种新的食物
• 让婴儿整个身体靠母 亲，而不是母亲的身 体往前倾向婴儿
• 垫子的重要性
5.喂奶过程中注意事项
• 出院初期多需要30-40分钟 • 间断式喂食方式：每吸食1分钟→将奶瓶抽出口腔→
让宝宝顺气呼吸约10秒钟→再继续喂食 • 进食过程中入睡或吸吮动作停止：转动奶头刺激吸
吮 • 喂奶后采用正确姿势，注意轻拍背排气
宫外生长迟缓
出生后的体重、身高或头围 低于同胎龄的第10百分位。 早期营养不良容易导致
生长发育迟缓 神经系统落后 成年慢性疾病
早期营养决定生命质量
为什么要重视早产儿的喂养？
喂养的重要性
早产儿合理喂养的重要性
• 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、发育落 后、感染性疾病和死亡的高风险人群
• 可以通过改善低出生体重儿的管理降低其死亡率， 尤其喂养的干预措施能改善其近远期预后，对于降 低这一高危人群的新生儿和婴儿死亡率有重要影响 。
喂养策略 喂养方案 喂养目的
院内完成
出院后进行
院内强化
出院后过渡
常规营养
母乳+强化剂 或早产儿配方
母乳+强化剂 或出院后配方
母乳 或普通婴儿配方
达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持
吃什么？吃多少？怎么吃？
早产儿出院后喂养策略
1.正确选择乳品
• 母乳 • 母乳和母乳强化剂 • 早产儿配方奶 • 早产儿出院后配方奶 • 婴儿配方奶
偏低能量密度 人乳
高能量密度 牛乳
普通量密度
1.正确选择乳品
母乳不足或无母乳
出生体重>1800克所有生长 参数均达到相当胎龄的第25 百分位
73千卡/100毫升的出院后配 方奶（早产儿出院后配方奶）
纠正月龄4-6个月 且所有生长参数均达到相当 月龄的第25百分位
8.早产儿如何正确添加辅食？
• 辅食添加先后顺序： • 第一类：谷类的食物（这个最不容易导致孩子过敏
） • 第二类：蔬菜泥或水果泥 • 第三类：动物性食物（如鱼泥、蛋黄、肉泥、肝泥
等）
吐奶、便秘、排气、腹泻、皮疹
早产儿喂养的常见问题
1.吐奶及呛奶
• 原因：食管和胃的结构基础所致，吃奶后容易发 生，吃奶过程中宝宝吞下较多空气
早产/低出生体重 儿
出院后喂养指导
李昕
什么是早产/低出生 体重儿
如何界定？
早产儿/低出生体重儿相关概念
• 早产儿：胎龄<37周的新生儿 • 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿 • 低出生体重儿可以是早产儿或足月小样儿
早产儿出生总数 前十位国家排名
——《早产儿全球行动报告2010
》
1.印度 2.中国 3.尼日利亚 4.巴基斯坦 5.印度尼西亚
——WHO《低出生体重儿喂养指南 2011》
建立科学的早产儿喂养体系
早产儿喂养的方法
早产儿喂养的三个阶段
• 早期适应期：肠内或肠外营养，防止营养缺乏 第一阶段
• 稳定生长期：建立全肠道营养，弥补在早期适应期的生长不足 第二阶段
• 出院后喂养：提供持续的最佳营养支持，追赶性生长（目标） 第三阶段
科学的早产儿喂养体系
67千卡/100毫升（婴儿配方 奶）
母乳充足
半量强化的母乳 母乳
2.出院后初期该如何喂养？
• 出院后前3天喂食量先维持在医院时的原量不变 • 适应家里的环境后再逐渐加量，理想每日哺乳量：
每1千克体重150-180毫升 • 出院后还要继续使用母乳强化剂一段时间，但剂量减
半。 • 6个月以内主张母乳喂养 • 6个月以后添加辅食的情况下，要求800毫升母乳 • 1周岁以后奶量渐减，但是提倡也在500毫升左右
• 2.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢 出的奶、食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然 后用小棉棒清理鼻孔。
• 3.憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入 气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，身体前倾4560度，用力拍打背部4-5次，使其能咳出。
3.多长时间喂养一次？ （矫正胎龄）
• 三个月以内按需喂养
– 母乳喂养：间隔2-3小时 – 配方奶喂养：间隔3-4小时
• 三个月到六个月以后要培养孩子的进食的规 律
– 6-7月：每天1次辅食，奶4-6次 – 7-9月：每天2次辅食，奶3-4次 – 10-12月：每天2-3次固体食物，奶2-3次
4.喂奶前的准备工作
• 食道反流、吞咽不协调 • 预防方法：奶后拍背 • 发生呛奶时立即将孩子侧卧位，擦出口中奶液，
拍背观察呼吸情况
• 严重呛奶危害严重，需急救（憋气不呼吸或脸色 变暗）
1.吐奶及呛奶
• 摆体位，清口鼻、拍后背、助呼吸、去医院
• 1.平躺时发生呕吐，应迅速将脸侧向一边，以免吐出 物向后流入咽喉及气管。
8.菲律宾 9.刚果 10.巴西
6.美国 7.孟加拉
为什么早产儿值得更多关注？
早产儿出院时存在的问题
早产儿出院时存在的问题
• 大多数小早产儿尚未成熟 • 营养物质的累积欠缺 • 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、和维
生素D关注较少
早产儿出院时存在的问题
• 生长发育低于正常水平 • 生长障碍 • 神经精神发育受限 • 骨矿物质含量低
• 掌握喂奶姿势 • 奶具注意煮沸消毒，奶粉注意现配现用 • 安静、舒适的环境 • 鼓励母亲夜间哺乳 • 无论母乳喂养还是人工授乳都需注意乳汁流出速度
– 母乳喂养：手指掐住乳晕周围以减慢乳汁的流速 – 人工喂养：要注意奶嘴的大小
母乳喂养的 几种授乳姿势
• 授予母乳时一定注意 双侧交替喂养
• 保持婴儿的头、颈部 和身体成一线，吸吮 、吞咽就会比较顺当