他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的应用疗效观察及评估

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｎｏｖ，１７（３３）　．５１７３．　他克莫司软膏　治疗　面部激素依赖性皮炎的临床观察　胡伟才，陈卫丰，熊正龙，李岳军　（湖南省益阳市中心医院，湖南益阳４１３０００）　［摘要］　目的　评价他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法　将１６０例面部激素依赖性　皮炎患者按随机数字表法分为２组，２组患者同时口服抗组胺药，治疗组外用他克莫司软膏，对照组外用赋形剂，疗程　为２周。并于治疗前、后做皮肤病学生活质量指数（ＤＬＱＩ）问卷调查。结果　治疗组和对照组的愈显率分别为８０％和　４４％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗后患者生活质量明显改善。结论他克莫司软膏治疗面部激素　依赖性皮炎安全、有效，治疗后患者的生活质量明显改善。　［关键词］　激素依赖性皮炎；他克莫司；皮肤病学生活质量指数　［中图分类号］Ｒ７５８　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８～８８４９（２００８）３３　５１７３—０２　激素依赖性皮炎是因长期外用糖皮质激素制剂，使患处　皮肤对该药产生依赖性，导致的皮肤非化脓性炎症。近年来　由于糖皮激素的皮肤外用制剂和复方制剂增多，使患者外用　此类药物的随意性增加，追求药物起效迅速，导致激素依赖性　皮炎发病率呈上升趋势。面部激素依赖性皮炎是近年来皮肤　科常见病之一，治疗较为棘手。笔者采用０．１％他克莫司软　膏治疗面部激素依赖性皮炎患者取得较好疗效，现报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料　１６０例面部激素依赖性皮炎患者来自本院　皮肤科门诊，均符合相应诊断标准ｌｌｊ，并由患者本人签署知情　同意书。其中男７５例，女８５例；年龄１８～５０岁；病程０．５～３　ａ。曾经使用的药物为：皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各　种医院自制的激素类外用药，主要成分包括地塞米松、倍他米　松、去炎松等糖皮质激素。将１６０例患者按随机数字表法分　为治疗组和对照组各８０例。２组性别、年龄、病期等一般资　料具有可比性。　１．２治疗方法２组患者均停用各种糖皮质激素药物，同时　口服氯雷他定片，每天１次，每次１片（规格：１０　ｍｇ／片，商品　名：开瑞坦，上海先灵葆雅公司生产，批号ＯＡＲＸＦ１０１）。其中　治疗组外用０．１％他克莫司软膏（商品名：普特彼）每日２次，　对照组外用赋形剂每日２次，疗程均为２周。　１．３疗效判定标准ｌ２　对面部红斑、水肿、干燥、脱屑现象和　瘙痒、不适感进行评价。痊愈：皮肤损害全部消退，自觉症状　完全消失。显效：皮肤损害消退＞７０％，自觉症状明显减轻。　有效：皮肤损害消退３０％～７０％，自觉症状减轻。无效：皮肤　损害消退＜３０％，自觉症状无明显改善。痊愈率加显效率合　计为愈显率。　１．４生活质量评价方法采用ＤＬＱＩ调查问卷，由门诊医生　对患者解释研究目的，然后由患者在用药前和治疗结束时独　自完成问卷。ＤＬＱＩ问卷包括以下１０个方面的问题：①瘙痒　和疼痛；②尴尬或沮丧；③购物、逛街、完成家务；④着装、穿　戴；⑤社交、外出或娱乐活动；⑥体育活动；⑦学习、工作；⑧朋　友或亲戚关系；⑨睡眠；⑩治疗所花费的时间。每个问题有４　个答案可供选择，即没有、轻微、严重、非常严重，分别对应０，　１，２，３分。各问题得分相加，最大为３０分，最少０分。分数　越高，对于生活质量的影响越大。　２　结　果　２．１临床疗效治疗组中３例出现刺激症状停止治疗，３例　失访，获完整资料７４例。对照组无退出病例。治疗组有效率　为８Ｏ％，明显高于对照组的４４％，２组间比较有显著性差异　（Ｘ２＝２０．９３，Ｐ＜０．０１）。见表１。　表１　治疗前、后２组临床疗效比较　例　２．２生活质量评价　治疗前２组患者ＤＬＱＩ积分比较无显　著性差异（Ｐ＞０．０５，ｔ＝１．０３），治疗后２组患者ＤＬＱＩ积分均　显著降低（Ｐ＜０．０１，　治疗组＝２．５９；　对照组＝２．７１），但治疗组　改善程度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１，ｔ＝２．６４）。见表２。　表２　治疗前、后２组ＤＬＱＩ积分比较（　±ｓ，分）　２．３不良反应　治疗组外用他克莫司软膏后有６例患者局　部出现刺激症状，表现为红斑加重、灼痛和刺痛，均发生在用　药后１周内，其中３例停止治疗；３例予冷疗症状消失，继续　外用他克莫司软膏未再出现类似不良反应。　３讨　论　面部激素依赖性皮炎的发病机制复杂，由于患者长期外　用激素引起皮肤屏障破坏，诱导炎症因子的表达，导致面部皮　肤炎症反复并逐渐加重，从而产生对外用激素的依赖。临床　上如何减轻以至消除患者对外用激素的依赖性是治疗的关　键。他克莫司是一种２３元环大环内酯类免疫抑制剂，通过抑　制钙调神经膦酸酶的膦酸酯酶活性，具有抑制抗原特异性Ｔ　细胞的活化和增殖、抑制免疫和炎性细胞中的细胞因子转录　作用。他克莫司软膏是他克莫司的外用制（下转第５２４７页）

119医药科研他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制沈慧芳 （浙江省嘉兴市嘉善县中医医院西药房，浙江嘉善 314100）摘要：目的：分析他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。方法：选取2020年1月~2021年1月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予维生素B6软膏治疗，观察组给予他克莫司软膏治疗。对比两组治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：他克莫司软膏能起到抗炎效果，可阻止皮肤表面角质生长，提高面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的疗效，减少不良反应发生。关键词：依赖性皮炎；他克莫司软膏；面部糖皮质激素糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用激素刺激而引发的皮炎。近年来，因外用激素制剂及使用含有激素的不合格化妆品导致面部糖皮质激素依赖性皮炎的患者逐渐增多，已成为第5大门诊皮肤病[1]。他克莫司最初是用在器官移植上的，后发现其对多种免疫相关的疾病均有一定疗效。本研究分析了他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月~2021年1月我院收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。观察组男24例，女31例；年龄21~74岁，平均年龄（37.8±13.5）岁；患病时间1~11个月，平均患病时间（6.1±1.8）个月。对照组男27例，女28例；年龄22~75岁，平均年龄（37.4±14.3）岁；患病时间2~12个月，平均患病时间（6.1±2.0）个月。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法对照组给予维生素B6软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2~3次/d，持续使用2个月。观察组给予他克莫司软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2~3次/d，持续使用2个月。1.3 观察指标对比两组治疗效果和不良反应发生率。疗效判断标准：显效，临床症状消失；有效，临床症状逐渐消退；无效：临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4 统计学处理数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。表1 两组治疗效果比较[n（％）]组别n显效有效无效总有效观察组5548（87.27）5（9.09）2（3.64）53（96.36）对照组5518（32.73）28（50.91）9（16.36）46

探讨他克莫司软膏治疗面部再发性皮炎的疗效

本次研究目的：探讨他克莫司软膏治疗面部复发性皮炎的疗效。方法：将 40

例患者按照随机原则分为观察组（他克莫司软膏组）与对照组（左西替利嗪组），每组各20例患者。观察组患者外用0.03%他克莫司软膏，每日2次；对照组患者口服左西替利嗪片，每天1次，每次10mg。结果：观察组患者痊愈 5 例（25），显效 12 例（60），有效率为 85%；对照组患者痊愈 2 例（10%），显效 8 例（40%），有效率为50%。两组的有效率比较差异有显著性（χ2=8.02，P＜0.05）。结论：他克莫司软膏治疗面部复发性皮炎效果显著，安全性好，起效快，使用方便，为长期内服治疗效果不佳的面部复发性皮炎患者提供了一种新治疗方法和手段，非常适合广大基层医院临床推广应用。

标签：他克莫司软膏；左西替利嗪片；复发性皮炎

面部复发性皮炎多见于女性颜面部的轻度红斑、鳞屑性皮炎，在春秋季容易反复发作亦有称为复发性潮红、脱屑性面部红皮症，面颈部糠疹皮炎男性亦可发生，有过敏体质者多发，女性多于男性。而且多的患者经常使用糖皮质激素治疗，如果长期使用可以导致多种的不良反应。他克莫司软膏是非糖皮质激素类外用免疫调节剂，具止痒抗炎的作用，目前已经有效应用于特应性皮炎、银屑病、糖皮质激素依赖性皮炎等皮肤病治疗，特别是在头、面部等特殊部位的治疗，治疗效果显著，得到了患者的广泛肯定。本院所有患者均为门诊患者共有40例，其中20例接受了他克莫司软膏治疗，效果显著。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经过临床确诊的患者，而且患者自愿接受本次试验，与患者签订知情同意书。

本组患者共有40例，男4例，女36例；年龄18～52岁，平均（2.79±5.8）岁；病程6～35个月，平均（19.78±8.02）个月；所有患者均没有严重的合并症。随机将40例患者分为观察组（他克莫司软膏）与对照组（左西替利嗪片），每组各20例。两组患者在性别、病情、年龄等一般资料上比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

实用医院临床杂志２００８年７月第５卷第４期　

、　１０３　

他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床观察　

Ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　

罗丽娜　，王尚兰　ＬＵＯ　Ｌｉ—ｎａ，ＷＡＮＧ　Ｓｈａｎｇ—ｌａｎ　

（１．成都中医药大学，四川成都６１００７５；２．四川省人民医院皮肤科，四川成都６１００７２）　

【摘要】　目的观察他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法４０例患者分成两组，治疗组２０例　

外用０．１％他克莫司软膏，对照组２０例外用５％氟芬那酸丁酯软膏，均２次／日，连用４周。结果　两组治疗４周结束后　及疗程结束２周后疗效比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效　

较氟芬那酸丁酯软膏好。　【关键词】　糖皮质激素依赖性皮炎；他克莫司软膏；氟芬那酸丁酯软膏　【中图分类号】Ｒ７５８．２５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２－６１７０（２００８）０４－０１０３－０２　

他克莫司软膏是从土壤真菌（链霉素）中提取的一　

种大环内酯类免疫抑制剂，可抑制Ｔ淋巴细胞，部分逆　

转激素外用导致的不良反应。２００７年９月至２００８年３　

月，我们分别观察了他克莫司软膏与氟芬那酸丁酯软膏　

治疗激素依赖性皮炎的临床疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料４０例患者均来自四川省人民医院皮　

肤科门诊，男７例，女３３例，年龄１８～４９岁，平均年龄　

（３４．９±８．０）岁，病程１个月至１２年，平均病程（３．５±　

１．８）年。采用随机数字表分为治疗组与对照组各２０　

例。两组患者年龄、病程、病情比较，差异无显著性意义　

（Ｐ＞０．０５）。　１．２诊断与入选标准诊断标准¨　：①激素使用的时　

问≥１个月；②停用激素２～１０天原有疾病或皮损复　

发或加重；③主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和