面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司的效果

中国继续医学教育第”卷第17期127时间为(2.00 + 0.42) d,在有效率与症状恢复时间方面两组患儿 [4]比较(PV0.05)。曹晓红等人在研究中发现，用双歧三联活 菌片联合蒙脱石散治疗的腹泻患儿的有效率为95.24%,单纯应用 蒙脱石散治疗的患儿的有效率为80.65%,与本次研究结果一致。这一结果显示，在小儿腹泻的临床治疗中应用双歧三联活菌片联 合蒙脱石散治疗具有很好的效果。 ⑹综上所述，在小儿腹泻的临床治疗中应用双歧三联活菌片联 合蒙脱石散治疗具有很好的效果，能够使患儿的临床症状得到快⑺ 速改善。[8]参考文献[9][1] 王威，岳妍，郝莉莉，等.微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016, 26(6)： 1258-1260. [10][2] 戴韵峰，徐景利，陈佳珊，等.中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016, [11]22 ( 4 ) ： 182-188.[3] 朱军.葡萄糖酸锌辅助治疗对轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤、免 [12] 疫功能及血清炎性因子的影响[J].海南医学院学报,2015,21(8)： 1100-1102.钟美雄，陆桂宁•复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状 病毒肠炎疗效观察LJ].中国现代药物应用，2015, 9(1)： 107- 108.林瑞锤.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小 儿轮状病毒肠炎的临床分析山•医药前沿，2018, 8 ( 13 )： 330-331.任畅.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻 的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2017, 27(2)： 204-205, 214.胡亚勤.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期 疗效探讨[J].中国临床研究，2018, 31 ( 1 ) ： 137-138.吕一枝，张新军，李志飞，等•赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双 歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果\]].中国生化药 物杂志，2016, 36 ( 12)： 167-169.陈颖，石明芳，曾喋•双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻 疗效观察[J].西部医学，2016, 28 ( 5 ) ： 687-690.陈智昌.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床 对比研究U]•中国实用医药，2017, 12(34)： 97-98.刘秋禧.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻 的临床价值研究[J].医学信息,2017, 30 ( 20 ) ： 83-84.曹晓红，杨现奎，李娜•双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小 儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响[J].中国民间疗法，2018, 26 (12)： 79-80.•效果评估•

面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司的效果程燕丽【摘要】目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司治疗的观 察及症状转归分析< 方法 选取我院2017年4月—2018年6月面部糖 皮质激素依赖性皮炎患者80例作为研究对象。采用随机数字表法分组。 对照组实施常规药物治疗；观察组则实施常规药物加上，他克莫司治 疗。比较两组患者的治疗效果与安全性。结果观察组患者的治疗有效 率、面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时 间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间、简明健康量表评分、匹兹堡 睡眠质量评分，相比较对照组更好，差异均具有统计学意义(P v 0.05 )。 观察组患者的不良反应发生率，与对照组比较，差异无统计学意义(P > 0.05 )o结论常规药物加上他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮 炎的效果理想。[关键词】面部糖皮质激素；依赖性皮炎；他克莫司；效果；观察；症 状转归[中图分类号】R758 [文献标识码】A[文章编号]1674-9308 ( 2019 ) 17-0127-03 doi : 10.3969/j.issn.l674-9308.2019.17.056The Effect of Tacrolimus on Facial Glucocorticoid-dependent DermatitisCHENG Yanli Department of Dermatology, The 195" Hospital of the Chinese People's Liberation Army, Xianning Hubei 437100, China 作者单位：中国人民解放军第一九五医院皮肤科，湖北咸宁437100 (Abstract] Objective To study the sugar cortical hormone dependence facial dermatitis applied tacrolimus treatment outcome analysis of observation and symptoms. Methods 80 patients w让h facial corticosteroid­dependent dermatitis in our hospital from April 2017 to June 2018 were selected as the study subjects. Random number table method was used for grouping. The control group received routine drug treatment. The observation group was treated with conventional drugs plus tacrolimus. The therapeutic effect and safety of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment, the disappearance time of facial itching, facial pain, the disappearance time of burning sensation, the disappearance time of tightness and distension, the concise health scale score and the Pittsburgh sleep quality score in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant {P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group (P > 0.05). Conclusion Conventional drugs plus tacrolimus are effective in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis.[Keywords] facial glucocorticoid; dependent dermatitis; tacrolimus; effect; observation; symptom outcome糖皮质激素依赖性皮炎最常见的皮损发生部位是面部。面部 糖皮质激素依赖性皮炎治疗难度大，可出现很多皮肤问题，如毛 细血管扩张、皮肤弹性降低、炎症等，反复发作，给患者带来身

128 China Continuing Medical Education, VoL 7 7, No. 17心痛苦，影响社交。他克莫司软膏属于一类新的非激素类抗炎药， 为了探讨其在面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗中的作用本研 究选我院80例2017年4月—2018年6月面部糖皮质激素依赖性 皮炎患者。随机数字表分组，对照组实施常规药物治疗，观察组 则实施常规药物加上他克莫司治疗，比较效果，分析了面部糖皮 质激素依赖性皮炎应用他克莫司治疗的观察及症状转归，结果报 道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月—2018年6月面部糖皮质激素依赖性皮 炎患者80例作为研究对象。采用随机数字表法分组。观察组40例， 男28例、女12例。年龄范围20〜55岁，平均为（36.92±5.31 ）岁， 病程时间3 ~ 26个月，平均为（12.42 ±4.12）个月。对照组40例， 男27例、女13例。年龄范围20 ~ 54岁，平均为（36.42 土 5.21 ） 岁，病程时间3 ~ 25个月，平均为（12.67 ±4.32 ）个月。两组患 者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。1.2方法两组均避免日晒和外用激素药物、护肤品。对照组实施常规 药物治疗，用硼酸氧化锌冰片软膏涂抹，每天两次。治疗4周。观察组则实施常规药物加上他克莫司治疗。在对照组基础 上，给予他克莫司软膏（生产厂家：安斯泰来制药（中国）有限 公司，规格：0.03% x 10 g/支，10支，国药准字号：国药准字 J20060031 ）涂抹患处，每天两次。治疗4周1.3观察指标比较对照组、观察组疗效；面部糖皮质激素依赖性皮炎面部 瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消 失时间；治疗前后患者简明健康量表评分（0〜100分，越高越好）、 匹兹堡睡眠质量评分（0〜21分，越低越好）；不良反应（面部 皮肤灼烧、水肿、局部发红）。改善显著：面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒、灼热、 紧绷以及疼痛等症状体征消失；好转：面部糖皮质激素依赖性皮 炎面部瘙痒、灼热、紧绷以及疼痛等改善50%以上；无效：面 部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒、灼热、紧绷以及疼痛等改善 的幅度低于50%。治疗总有效率=（改善显著+好转）/总例数 x 100%⑸。1.4统计学方法采取SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数 ±标准差）表示，采用r检验；计数资料以（门，%）表示，采用 X?检验，以Pv 0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1对照组、观察组疗效比较对照组中，改善显著10例，好转20例，无效10例，总有效 率75.00%0观察组中，改善显著20例，好转20例，无效0例， 总有效率100.00%o观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异 具有统计学意义（x 2=5.924, P < 0.05 ） o2.2治疗前后简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较治疗前，对照组、观察组简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质 量评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05 ）；治疗后，观察组 简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分变化幅度更大，差异具 有统计学意义（Pv 0.05 ） o见表1。表1治疗前后简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分 比较（云土s）组别例数时期简明健康量表评分睡眠质量观察组40治疗前65.12±3.1116.25±3.11治疗后92.55 ±4.446.19±2.11对照组40治疗前65.14±3.5216.01 ±3.12治疗后84.22 ±4.528.34±2.152.3对照组、观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时 间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间比较与对照组比较，观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒 消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时 间更好，差异具有统计学意义（PvO.05） o见表2。2.4对照组、观察组不良反应比较对照组面部皮肤灼烧、水肿、局部发红分别有1例，观察组 面部皮肤灼烧、水肿、局部发红分别有1例。观察组患者的不良 反应发生例数，与对照组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）o 3讨论糖皮质激素用于临床实践，疗效肯定。然而，长期使用激素 和含激素的化妆品会导致激素依赖性皮炎，严重影响患者的身心 健康。因此，对这种疾病的认识越来越受到重视。近年来，随着 局部激素的滥用，糖皮质激素性皮炎的发病率逐年上升，但其发 病机制尚未完全明了，目前尚缺乏统一的诊断标准，临床治疗较 表2对照组、观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间比较（d, x±s）组别例数面部瘙痒消失时间面部疼痛消失时间灼热感消失时间紧胀感消失时间对照组4024.67 ±2.6823.02 ±2.7515.42 ±2.2016.40±2.11观察组4020.42 ±2.2517.01 ±2.2512.42 ±2.0012.40 ±2.02土值-5.8847.8645.2047.124P值一0.0000.0000.000