急进性高血压

高血压急症急救流程高血压急症所指向的是，原发性或继发性高血压基础上，在某些诱发因素作用下，导致血压急剧升高。

界定标准为收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg。

同时患者伴随进行性心脑肾等重要靶器官功能急性损害，且危及患者生命安全的临床综合征。

高血压急症常见为高血压脑病与颅内出血及脑梗死等，除此之外恶性高血压与高血压危象也同样归于高血压急症范畴。

高血压急症基于发病突然，且病情变化速度快，病情风险性极高，可表现为突发剧烈疼痛，并伴随恶心与呕吐及眩晕等症状。

高血压急症发生后需结合临床特征给予对症急救处理。

第一，高血压危象。

高血压急症为突然发生，在血压急剧升高后，可表现为剧烈头痛，同时多数患者可出现恶心与呕吐以及视力障碍等症状。

在发现此种真相后，患者需卧床休息，并快速给予降压措施，可选择复方降压片等进行血压水平控制。

同时可给予利尿剂，将血压降到可控水平。

针对存在意识模糊表现患者需要立即给氧，若症状未得到缓解则需到就近医院急诊处理，并进一步分析高血压危象发生的原因，避免疾病再次发生。

第二，心绞痛。

高血压患者若不存在明显冠状动脉硬化症状，则可发生心绞痛，其发病原因常见为情绪异常波动与劳累以及过度饱餐等。

发病后患者可出现前区阵发性疼痛与胸闷等表现，同时可放射到颈部与左上肢，也可伴随面色苍白与出冷汗等表现。

在发生此类症状后，需要立即安静休息，并在舌下含硝酸甘油。

家庭中发病后若有条件则需要立即给氧，促使疼痛与胸闷症状可逐步得到缓解，若症状改善，效果不理想，则需要立即到医院开展急救流程，避免延误病情。

第三，急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞，发病突然，且病情发展速度快，随时可能出现变化。

发病后主要症状为心绞痛与面色苍白以及烦躁不安等，严重者可导致患者陷入昏厥。

对比心绞痛症状，急性心肌梗塞的症状及后果更为严重。

若患者突发心悸气短，表现为端坐呼吸状态可伴随口唇发干表现。

出现此症状后，需要指导患者绝对卧床休息，即便饮食与大小便均不可离床，避免加重心脏负荷。

高级卫生专业资格（正高副高）心血管内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(168)(总分97.XX01,考试时间120分钟)X题型1. 急进型高血压的特点是A. 视力模糊或失明B. 短期内肾功能衰竭C. 病情发展迅速D. 舒张期血压持续>17.33kPa（130mmHg）2. 若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致A. 排钠激素分泌减少B. 阻力小动脉收缩增强C. 排钠激素分泌增加D. 血浆儿茶酚胺浓度升高E. 交感神经系统活性亢进3. 高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。

为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是A. 中危B. 低危C. 高危D. 极高危E. 极危4. 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是A. 可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用B. 主要不良反应为头痛，下肢水肿C. 降压作用起效迅速而强力D. 降压疗效的个体差异性较小E. 没有禁忌症5. 高血压并发症A. 右心房肥大B. 主动脉夹层C. 脑出血D. 眼底出血E. 糖尿病肾病6. 高血压脑病变包括下述哪些A. 脑内可有小软化灶形成B. 脑内可有微小动脉瘤形成C. 脑出血是常见的致死原因D. 基底节、内囊是出血的常见部位E. 脑动脉栓塞多见7. 出现下列哪些临床表现，可以诊断患者出现的是高血压急症而非高血压亚急症A. 高血压脑病B. 主动脉夹层动脉瘤C. 急性冠脉综合征D. 血压急剧升高E. 急性肺水肿8. 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有A. 利尿剂与β-受体阻滞剂B. 利尿剂与ACEI或ARBC. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂与ACEI或ARBE. α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂9. 下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有A. 贝那普利B. 氯沙坦C. 氨氯地平D. 阿替洛尔10. 由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。

高血压的急救方法高血压的急救措施高血压尽管是慢性病，但也会遇到紧急情况。

发生危急情况时，要立即拨打医疗急救电话(120或699)到医院看急诊。

今天为大家了高血压的急救措施，希望能让大家有所收获。

1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办?高血压患者在情绪激动时，应及时自我监测血压，一旦血压骤升，应立即口服短效降压药，以防意外事件发生。

每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。

有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，但自测血压高达180～200/90～120毫米汞柱;而有的人平时血压并不是很高，如处在130～150/80～90毫米汞柱的水平，当血压突然升高到180/120毫米汞柱时，就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。

这两种患者都必须先口服降压药，再去医院看急诊，避免路途颠簸而发生脑血管意外。

2. 饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛怎么办?高血压患者饱餐后或急行走时，若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛，应立即测血压。

若高达180/100毫米汞柱以上，应考虑冠状动脉供血不足。

因为饱餐后胃肠道血流量增加，餐后运动又使四肢血流量增加，使得冠状动脉血供不足，而高血压患者多存在冠状动脉硬化，因而更容易引起心绞痛。

心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态，血压因此也会上升，尤其在寒冷天气时，血管在硬化的基础上又收缩，更加重了心肌缺血。

这时，应立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟左右起效，也可含服硝酸异山梨酯 (消心痛)1片，一般5～10分钟起效。

由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物。

需要注意的是，如果在连含2片硝酸甘油后，胸闷仍然没有缓解，患者应到医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死、心律失常等疾病，同时接受监护及进一步治疗。

3. 半夜突然憋醒、不能平卧怎么办?高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期，心脏受累情况不严重;随着病情的进展，患者可伴左心房变大。

高血压急诊诊断标准高血压急诊诊断标准高血压是指长期存在的动脉血压偏高状态，是一种常见的慢性病。

当血压升高到一定程度，出现急性并发症或合并其他疾病时，即可发展为高血压急诊。

高血压急诊是一种严重的情况，需要立即进行诊断和治疗以避免进一步的损害。

为了准确诊断高血压急诊，医学界制定了一系列标准。

高血压急诊的诊断标准主要包括两个方面：血压水平和并发症。

血压水平是高血压急诊诊断的重要依据。

根据中国高血压防治指南，高血压急诊的血压水平分为以下三个等级：1. 紧急性高血压：舒张压（DBP）≥120mmHg。

这种情况下，尽管患者可能没有出现急性并发症，但血压升高已经达到了严重程度，需要立即治疗。

2. 急性高血压：舒张压（DBP）≥130mmHg。

此时，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等急性症状，已经达到了高血压急诊的临界点。

3. 危象性高血压：舒张压（DBP）≥140mmHg。

此时，患者已经出现了严重的急性并发症，如脑出血、急性心力衰竭、心肌梗死等，需要立即进行紧急救治。

高血压急诊的诊断还需要考虑并发症。

高血压急诊常见的并发症有下列几种：1. 脑血管病变：包括脑出血、脑梗死等。

2. 心脏病变：包括心肌梗死、心力衰竭等。

3. 肾脏病变：包括急性肾炎、肾衰竭等。

4. 其他并发症：如视网膜病变、主动脉夹层等。

对于高血压急诊的诊断，一般需要进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查。

病史方面，需要了解患者的血压状况、并发症出现的时间、过去的治疗经历等信息。

体格检查主要包括血压测量、心脏听诊、腹部触诊等。

实验室检查方面，应包括血常规、尿常规、肾功能、心肌酶谱等项目。

高血压急诊的诊断依据主要是血压水平和并发症的存在。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况综合分析，准确判断高血压急诊的诊断，并及时采取合理有效的治疗措施，以尽早控制血压、缓解症状，并预防并发症的进一步发展。

恶性高血压一概述恶性高血压病也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。

可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。

临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。

恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。

现多将恶性高血压成为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。

患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。

二病因1.饮食与用药不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。

即患高血压病后不注意控制饮食，如烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因。

2.肥胖对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压患者如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类患者除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

3.精神因素血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压患者要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

4.缺乏运动一些高血压患者不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压患者应加强体育锻炼。

体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

5.病理因素（1）1％～5％的原发性高血压可发展为急进性（恶性）高血压。

继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。

（2）诱因，在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。

三临床表现多见于中青年人，血压突然显著升高，收缩压，舒张压均增高，常持续在26.6/17.3kPa（200/130mmHg）以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。