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• 临床护理 •239综上所述，优质护理在老年脑出血护理中的应用效果确切，可改善神经功能，减少并发症，促进患者日常生活能力提高，缩短住院时间和提升满意度患者对护理服务满意度高。
参考文献[1] 郭红梅.浅谈优质护理对重症监护病房老年高血压脑出血患者基础护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):248.[2] 王碧.老年重症脑出血病人采用优质护理干预临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):244.[3] 王秀娥.优质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能评价[J].中国医药指南,2017,15(25):259-260.[4] 刘洁,连平.优质护理干预在老年重症脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17):90-91.[5] 李莹颖.早期优质康复护理对老年脑出血患者运动功能及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):259-260.[6] 高阳,刘福英,李晓红,等.优质护理在老年脑出血围术期中的效果及神经功能评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):226.[7] 宋洁茹.优质护理对老年重症脑出血患者疗效及满意度的影响[J].包头医学院学报,2017,33(4):103-104.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得宋珊珊（中国医科大学附属第一医院鞍山医院妇产科，辽宁 鞍山 114011）【摘要】目的 探讨重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得。
方法 随机选取2014年6月至2017年6月在我院接受治疗的重度妊娠高血压综合征患者50例，护理人员将50例患者按照患者入院就诊日期的单双数将其分为对照组与观察组，本次研究中，着重于对观察组的患者加强综合护理干预，而对照组采取最为传统的简单护理，分别观察两组患者在采取不同的护理模式后的护理满意度评分与住院时长。
结果 观察组重度妊娠高血压综合征患者的住院时长（13.84±2.63）d 明显低于常规护理对照组重度妊娠高血压综合征患者的住院时长（18.32±2.55）d ，而护理满意度评分（96.48±2.31）高于对照组重度妊娠高血压综合征护理满意度评分（82.77±2.78），两组患者护理数据具有研究意义（P ＜0.05）。
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
妊娠期高血压疾病50例临床分析妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
发病率我国为9.4%，国外报道7%-12%。
本病患者多数在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿等症状，在分娩后患者症状多数会消失。
但严重者可出现抽搐和胎盘早剥等症状，危及孕妇和胎儿健康和生命。
现对我院2009年10月-2010年5月期间收治的50例妊娠期高血压患者进行临床分析。
1临床资料
1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。
1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。
2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。
1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。
2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。
2讨论
妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。
本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。
妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。
病程愈长，对胎儿影响愈大。
本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。
妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。
终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。
终止妊娠的方法[2~3]，许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感，只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产，但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠，为抢救子痫患者的措施之一，我们认为，如果患者已临产，子痫控制，宫颈成熟，无产科指征或难产可能者，可经道分娩，如未临产，可宫颈给药促宫颈成熟。
对于未到36
周患者可行剖宫产。
本文病例中，除2例胎死宫内，4例低体重儿外，均无并发症。
目前，关于妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时间方法国内外仍存在很多的争议，有待于我们妇产科的全体工作人员进一步探讨。
参考文献
[1]蒋迪仙，妊高征流行病学调查，实用妇产科杂志，1991，7（3）
[2]张振钧，妊娠期高血压综合症，妇产科新理论与新技术，1996
[3]曹泽毅，中华妇产科，1999
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