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• 2.肺部感染
• 肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发 作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做 细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收， 剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对 可疑病例应施行剖胸探查术。
主要内容
•一，解剖概要 •二，概述 •三，病因 •四，分类 •五，临床特点 •六，鉴别诊断 •七，治疗
八，病例分析 九，护理计划 十，体格检查 十一，健康宣教
肺部解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
• 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向 支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩 散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气 管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿， 位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
体格检查
• 专科情况：肺部：呼吸运动和呼吸频率正常，无肋间隙增宽或变窄。双肺语颤 和语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁和肋骨无压痛。胸骨无叩痛，双肺叩诊 清音，肺下界位于锁骨中线第六肋间，肺下界移动度4cm。听诊两肺呼吸音清 晰，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心脏：心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位 于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处。搏动范围正常。心前区未触及震颤和心包 摩擦感。心率78次/分，心律齐，双侧桡动脉搏动强弱正常，未闻及血管杂音。 胸腔闭式引流管管道通畅，管道置入17cm,水柱搏动正常，波动位于-2~-18cm， 咳嗽有气泡排出，双钳夹断，水柱无波动。伤口敷料清洁干燥，无水泡，无皮 下气肿 ,BI指数30分，给予生活照顾；Braden评分18分，有跌倒及血栓危险因 素存在。床头放警示牌。
