干体重的评估方法及影响因素

干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。

2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。

长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。

因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。

3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。

（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。

（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。

（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。

（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。

另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。

干体重综述一：干体重的定义二：干体重的认知与发展三：干体重的临床意义四: 干体重的评估五: 干体重的判断六：影响干体重的因素七：血透者如何控制干体重八:干体重不达标的影响因素及干预措施九：血液透析患者维持干体重的重要意义及水分摄入的控制十：健康教育一.干体重的定义干体重是针对透析患者的特有名词，是指身体内无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是透析结束后希望达到的理想体重。

正常情况下，每次透析的目标体重数就应该是合适的干体重数，每次透析后的体重数与目标体重数在透析正常的情况下也应该是一致的。

干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征,且感觉舒适的体重。

目前虽然已有多种确定干体重的方法，但仍没有确定干体重的金标准。

而干体重受众多因素的影响，针对这些原因估计干体重时采取相应的对策，并以此来指导患者如何配合设臵合适的干体重，及控制体重的增长，提高患者的生存质量。

二.干体重的认知与发展人们对血液透析干体重的认识和定义已经有50余年历史了1967年Thomson定义干体重为在超滤过程中血压下降至低血压水平时的体重，但是需要排除其他显著相关的原因导致的低血压。

1980年Henderson将干体重定义为规律透析治疗的病人，常常不出现症状和休克时的体重。

1996年Charra等定义干体重为透析结束后的体重，该体重可维持至下次透析在不使用降压药物的前提下保持血压正常。

2008年Raimann等建议通过测定透析中连续小腿生物电阻抗分析定义干体重。

2009年SinhaandAgarwal建议联合主观和客观指标来定义干体重，透析后最低能耐受的并且是逐渐调整的体重，这个透析后体重可存在低血容量或高血容量最轻微的症状或表现。

因此干体重的定义是随着透析的发展而不断地更进、完善的三.干体重的临床意义1. 透析治疗不定准干体重,脱水是盲目的.因此,干体重是医护人员确定超滤量,选择透析器和确定透析时间的依据.2. 患者不知道干体重,就不能很好地控制进水量可造成反复心衰,甚至急性肺水肿死亡.轻者也会给治疗带来困难.很多患者不能耐受大量超滤,出现低血压,呕吐,肌肉痉挛,透析后虚弱无力等.为了减少血液透析中不良反应,应告诉患者,两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%.3. 干体重的变动: 透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低透析后患者精神，食量增加,干体重逐渐增加.透析时应该修正,以免脱水过度.4. 到了终末期肾功能衰竭的透析患者,体内水平衡已经不正常,大多数患者液体潴留,干体重不能直接测出,只能是个估计的数值.往往需要经过几次透析才能测定出来.医生应尽快确定干体重,使护士在治疗中有所遵循;也应把干体重告诉患者,使患者能自我控制进水量,以取得患者合作,避免水潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用.四. 干体重的评估透析前后的体重数通过称重可以获得，透析的目标体重数也可以由医生根据情况来设定，但干体重数则需要通过一些指标，一定的方法来判定是否合适。

干体重的定义及如何评估患者的干体重
定义：
（１）患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。

（２）血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。

（３）血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。

评估：
临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。

放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。

超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。

放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。

血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。

持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。

生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。

干体重
血液透析的目的之一就是清除体内多余的水分，透析前体重减去干体重即是脱水目标。

干体重也称“目标体重”，是透析患者体内水平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水症状，也就是血液透析结束时希望达到的体重。

如何判断干体重?干体重需要医生根据患者症状体征及必要的辅助检查（有无水肿、平卧或夜间胸闷、每次透析前后症状对比、有无胸腔积液或腹腔积液等浆膜腔积液、血压状况、肺部及心脏听诊、胸部X线及心脏彩超检查）等，逐步调整设定。

干体重的意义及相关注意事项：
1、透析患者大多存在水潴留，体重处于动态变化，干体重只能是个评估的相对数值，往往需要经过多次透析才能评定出来，尤其是新入透析治疗患者，需要综合患者全身状况稳妥评估。

2、高估了干体重，可造成血压控制不佳，反复心衰，甚至急性肺水肿危及生命。

低估了干体重，则不耐受适量的透析脱水，出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等。

3、干体重的变动:干体重会随着透析患者的饮食、有无腹泻等合并症及季节改变而变化，稳定的患者也需要1~3月评估一次干体重。

透析前后任何不舒服都需告知医生，排除干体重影响因素。

4、称量体重需要穿戴相同（重量）衣物，衣物变化时需要根据衣物增减上报称量体重，避免脱水误差。

心衰患者体重达到干体重的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文旨在介绍心衰患者体重达到干体重的标准。

心衰是一种常见且严重的心脏疾病，在全球范围内造成了极大的健康负担。

干体重是指排除体内多余水分后的标准体重，对于心衰患者来说，达到干体重非常重要。

本文将详细讨论心衰患者干体重的定义、影响因素、管理方法以及相关研究和实践经验分享。

1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言、正文和结论。

其中，引言部分将介绍文章的背景和目的；正文部分将从三个方面详细说明心衰患者达到干体重标准的介绍、方法与策略解析以及已有研究和实践经验分享；结论部分将总结全文并提出相关建议与启示。

1.3 目的心衰患者达到干体重标准对于其健康管理具有至关重要的意义。

通过本文，我们旨在深入探讨以下内容：一是介绍心衰患者的干体重定义及其影响因素；二是探讨干体重在心衰患者管理中的意义和目标；三是分析心衰患者达到干体重标准所面临的好处和挑战；四是解析已有的研究成果和实践经验，并分享临床案例与效果评估结果；最后，对心衰患者达到干体重的意义、局限性以及未来研究和临床实践的发展方向进行展望，为相关领域提供一些建议和启示。

以上为文章“1. 引言”部分内容。

2. 正文:2.1 心衰患者体重达到干体重的标准介绍2.1.1 心衰患者的干体重定义及影响因素心衰是一种心脏无法有效泵血以满足身体需求的疾病。

干体重是指一个人在没有过多水分潴留时的理想体重，也被称为正常水分负荷状态下的体重。

对于心衰患者来说，他们常常会出现液体滞留导致体重增加。

而达到干体重标准可以帮助恢复心血管系统功能，并降低心衰相关的风险和并发症。

影响心衰患者干体重的因素有很多，包括水分摄入过多、钠摄入过高、肾脏功能不全等等。

其他因素如代谢率、运动量和气候条件也会对干体重产生影响。

2.1.2 干体重在心衰患者管理中的意义和目标达到干体重标准对于心衰患者管理具有重要意义。

通过控制液体平衡、保持适当的水分摄入量和钠摄入量，可以减轻水分滞留，改善心血管系统功能，并减少胸部充血等症状的发生。