干体重的评估方法及影响因素

心衰患者体重达到干体重的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文旨在介绍心衰患者体重达到干体重的标准。

心衰是一种常见且严重的心脏疾病，在全球范围内造成了极大的健康负担。

干体重是指排除体内多余水分后的标准体重，对于心衰患者来说，达到干体重非常重要。

本文将详细讨论心衰患者干体重的定义、影响因素、管理方法以及相关研究和实践经验分享。

1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言、正文和结论。

其中，引言部分将介绍文章的背景和目的；正文部分将从三个方面详细说明心衰患者达到干体重标准的介绍、方法与策略解析以及已有研究和实践经验分享；结论部分将总结全文并提出相关建议与启示。

1.3 目的心衰患者达到干体重标准对于其健康管理具有至关重要的意义。

通过本文，我们旨在深入探讨以下内容：一是介绍心衰患者的干体重定义及其影响因素；二是探讨干体重在心衰患者管理中的意义和目标；三是分析心衰患者达到干体重标准所面临的好处和挑战；四是解析已有的研究成果和实践经验，并分享临床案例与效果评估结果；最后，对心衰患者达到干体重的意义、局限性以及未来研究和临床实践的发展方向进行展望，为相关领域提供一些建议和启示。

以上为文章“1. 引言”部分内容。

2. 正文:2.1 心衰患者体重达到干体重的标准介绍2.1.1 心衰患者的干体重定义及影响因素心衰是一种心脏无法有效泵血以满足身体需求的疾病。

干体重是指一个人在没有过多水分潴留时的理想体重，也被称为正常水分负荷状态下的体重。

对于心衰患者来说，他们常常会出现液体滞留导致体重增加。

而达到干体重标准可以帮助恢复心血管系统功能，并降低心衰相关的风险和并发症。

影响心衰患者干体重的因素有很多，包括水分摄入过多、钠摄入过高、肾脏功能不全等等。

其他因素如代谢率、运动量和气候条件也会对干体重产生影响。

2.1.2 干体重在心衰患者管理中的意义和目标达到干体重标准对于心衰患者管理具有重要意义。

通过控制液体平衡、保持适当的水分摄入量和钠摄入量，可以减轻水分滞留，改善心血管系统功能，并减少胸部充血等症状的发生。

干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。

2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。

长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。

因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。

3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。

（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。

（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。

（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。

（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。

另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。

干体重的评估与调整
1、干体重是指身体内既没有多余的水又不缺水，感觉没有不适情况下的体重，是透析脱水后的目标体重。

2、干体重不是固定不变的，必须依据自身营养状况变化、衣物增减、近期血透情况等定时重新评估，以避免透后水潴留或低血压。

3、准确了解自己的干体重非常重要。

干体重掌握合适，透析后自己会感觉比较舒适，血压平稳、无抽搐、无心慌、心跳加快等不适症状。

4、病友如长期达不到干体重，体内水负荷过多，就会出现高血压、夜间胸闷憋气、不能平卧等症状，可发生急性左心衰，甚至危及生命。

5、干体重定的偏低，则透析后病友会感到全身乏力、口干口渴、头晕眼花、心率快、血压低。

此时应及时告诉医护人员，适当调整干体重。

干体重的定义及如何评估患者的干体重
定义：
（１）患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。

（２）血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。

（３）血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。

评估：
临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。

放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。

超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。

放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。

血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。

持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。

生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。

干体重的知识要点 Final revision by standardization team on December 10, 2020.干体重的知识要点一、干体重的定义干体重是指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重二、干体重的评估1、评估患者的生命体征2、评估患者有无颜面下肢水肿，胸闷，行走有无气喘，有无夜间阵发性的呼吸困难等症状3、评估患者有无颈静脉充盈、肺部罗音等容量负荷过重的体征4、评估患者心理状态5、辅助检查：胸部X线检查，超声心动图检查等6、其他：饮食、营养、气候变化、衣物增减等因素导致体重增加或减少三、干体重的计算公式两次透析之间体重最好不超过干体重的3%-5%如干体重60KG，则两次透析间允许增加体重60*4%=2.4KG四、干体重的设定理想干体重的标准1、一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难，面部无浮肿，患者血压稳定2、体检无颈静脉怒张，双肺无湿罗音，无肝大，下肢无浮肿3、辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50%。

无肺水肿征，无胸水征，超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常4、干体重和血压：大约有80%-90%的透析肾病患者的高血压可经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制如果干体重设定过低，患者在透析期间或透析后经常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。

如果干体重设定过高，以及患者不能很好的控制好饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压、胸闷气喘等并发症五、健康教育1、加强科普宣教及透析指导，指导患者正确认识干体重的概念和重要意义，使患者接受并配合医护人员控制好透析间期体重的增加2、心理护理：强调理想干体重的重要性及取得患者的理解和配合3、每天在固定的时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重4、纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应优质高蛋白清淡饮食5、控制饮水量：前一日尿量+500ml水分6、季节交换时衣服增减应及时告知医护人员7、教会病人测定和计算干体重，指导教会病人干体重、透析前体重、透析后体重的不同。