最新干体重的评估方法及影响因素整理

干体重评估干体重评估是一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中被广泛应用于评估体重的健康状况、诊断疾病、制定治疗方案以及进行预后评估等方面。

本文将从概念、意义、方法和应用等方面进行介绍。

干体重是指一个人在没有食物和饮水的情况下的体重，通常在早晨起床后、排空膀胱后进行测量。

干体重不仅包括脂肪组织、肌肉组织以及骨骼组织等组分，还包括体内的水分。

因此，干体重评估的目的是评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，以此来反映其身体健康状况。

干体重评估在临床实践中具有重要的意义。

首先，干体重可以反映一个人的营养状况。

在评估营养状况时，医生通常会比较一个人的干体重与其理想体重之间的差异，以此来判断其是否存在营养不良或超重等问题。

其次，干体重还可以作为评估疾病严重程度的指标。

某些疾病会导致体重的急剧变化，通过监测干体重的变化，医生可以判断疾病的进展情况以及制定相应的治疗方案。

此外，干体重还可以作为预后评估的依据，尤其对于重症患者来说，监测干体重的变化可以帮助医生判断治疗效果以及患者的生存率。

干体重评估主要通过测量体重和估算体水分来实现。

测量体重可以使用电子体重秤或机械体重秤进行，准确性较高。

估算体水分可以使用多种方法，如电阻抗、生物阻抗、身高体重关系等。

随着科技的发展，越来越多的新方法和新设备被引入到干体重评估中，如X射线吸收测定、核磁共振成像等，提高了体重评估的准确性和可靠性。

干体重评估在临床实践中有着广泛的应用。

首先，干体重评估广泛用于评估营养状况，帮助医生判断患者的能量和营养需求，并制定相应的营养支持方案。

其次，在内科和外科领域中，通过监测干体重的变化可以帮助医生判断疾病的进展情况以及制定治疗方案。

此外，干体重评估还被应用于肿瘤学、神经内科等领域，帮助医生监测疾病的预后情况。

总之，干体重评估作为一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中具有重要的意义。

通过测量体重和估算体水分，可以评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，反映其身体健康状况。

干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。

2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。

长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。

因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。

3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。

（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。

（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。

（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。

（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。

另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。

干体重的评估方法
评估方法有传统方法、生物化学标志物法、生物阻抗分析法、在线血容量监测法等。

传统方法根据患者临床症状、体征、实验室检查、连续的临床评估，进行最基本的临床评估，但尽管临床医生尽力工作，仍有约25%-50%的患者未达到干体重。

传统方法优势在于从事血液净化的临床医生皆能进行的临床物理检查;不足之处在于部分医生缺乏临床经验和体征缺少特异性，敏感性差，只有容量负荷显著增高或降低时才能发现。

准确地测定患者的干体重，正确评价患者的状态，及如何达到合适的干体重是血透工作的一个重要问题。

其中患者的饮食是影响干体重的主要且最可干预的因素，尤其是饮水控制。

虽然近年来干体重的评估方法不断发展，但直至目前尚缺乏简便易行、经济实用的有效方法。

干体重的设置主要还是医生根据临床经验和患者的临床表现来确定患者的血压，有无肺淤血、外周水肿，血透过程有无低血压、肌肉痉挛等症状。

因此确定干体重时要全面考虑影响干体重的因素，适时调整，确定合适的干体重减少透析的不适，提高患者透析的充分性。

干体重的日常管理我们每次血透的诊疗记录上，都会有一栏写着：干体重、透析前体重、体重增长、超滤总量。

透析后还需要再记录一个透析后体重。

其中，干体重和透析前体重，两者并不相同。

干体重并不等于透析前体重。

干体重1什么是干体重呢？答：评估透析充分性的指标之一，身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。

干体重并不是一成不变的。

需要定期评估。

2怎么评估干体重？1、自我评估控制良好的血压，透析前血压建议控制在140/90mmHg以内，透析后血压建议控制在130/80mmHg以内。

2、身体水肿查看面部、双眼，下肢有无水肿。

通常情况下，晚上睡觉早晨容易脸部，眼睛水肿。

活动了一天，晚上睡觉前，容易下肢水肿。

若存水多了，手掌，指头也会感觉肿胀。

3、医疗检查可以拍片或彩超检查有无胸水、腹水、心包积液。

透析间期无胸闷，气促、夜间不能平躺等症状。

如果存在，需要降干体重。

4、透析后透析结束后，没有高血压、低血压、头疼、恶心乏力、失衡等症状。

皮肤粘膜无水肿，四肢活动时没有异常，不抽筋或者存在轻微抽筋。

不口渴。

3干体重不准确的危害有哪些？答：干体重的不准确，大多跟水分摄入过多，导致身体容量改变，透析间期体重增长过多有关。

另外，干体重设置过高，也会使身体容量负荷增加，而导致高血压和引发左心室肥厚、心衰、脑出血等疾病，而影响透析生活和生存。

具体怎么说？1、血压：血压高，或者吃几种降压药都降不下来的高血压，大多跟干体重不达标，体内水潴留有关。

严重的高血压，可以产生众多不良后果和难以预后的并发症。

2、心血管：长期过度的水潴留，容量负荷过大，和高血压，都会增加心脏负荷，导致左室肥大，动脉硬化等，影响心脏功能；长期高容量负荷和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，还会导致体内交感神经兴奋性增高，而造成动脉压力增高，心律失常等。

干体重过低干体重设置过低，也会对透析和身体产生影响，具体如下：1、干体重设置过低，容易出现低血压。

或者透析中脱水脱到了干体重以下，都会引起低血压。

干体重的定义及如何评估患者的干体重
定义：
（１）患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。

（２）血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。

（３）血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。

评估：
临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。

放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。

超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。

放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。

血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。

持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。

生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。