血液透析病人干体重的评估资料

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生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重

lar volum e, ECV)占体重的百分比 (ECV%)。 56例临床评估认为干体重合适的 HD 患者也同样按照 BM I和性别分为六组记录透析前体重 (W b), 测量其透析前细胞外液 (ECV b), 按照 Chamney公式计算干体重 =(W b - ECV b) /(1
- ECV%)。 ECV 采用美国 X itron Technologies, Inc 的 X itron 4200 HYDRA BIS 分析仪测定。结果 :正常人群
AB STRACT O b ject ive:D ry-w e ight is an important pa ram e ter in the planning o f hem od iaysis trea tmen t, and traditiona l me thods are based on clinica l assessm en t o f patients'sym ptom s and signs. B io-e lec trical impedance spectroscopy prov ides a scientific m ethod fo r assessing body wa ter com positions and can predic t body d ry-we igh t by m easuring in trace llu lar w ate r volum e. In this study, w e applied B IS techno logy in assessing dry-w eight in no rm al vo lunteers and in stable hem odia ly sis pa tients, and eva luated the rela tionship be tw een the c lin ica lly a ssessed dry-we ight and B IS technology predic ted dryw eigh.t M e thodology:106 healthy vo lunteers and 56 stable hem dia lysis patients we re included in this study. They w ere div ided into 6 groups accord ing to the ir sex and BM I. X itron 4200 HYDRA ECF /ICF Bio-Impedance Spec trum Ana lyzer w as app lied fo r predic ting dry body-w eight by m easuring ex tra-ce llular w ater vo lume (ECV%, the percen tage of ECV in total body we igh t). Body we igh t befo re HD (W b) and ECV be fo re HD (ECV b) w ere a ssessed, and approp ria te d ry-we igh t (DBW cl) judg ed by clinica l sym ptom s and physical exam ina tions. T he predic ted dry body-we ights (DBW ch) w ere calculated by apply ing Chamney's dry-we ight pred ic tion Equation, .i e. DBW ch = (W b - ECV b) / (1 - ECV %). R esu lts:ECV% had significant diffe rences among g roups divided by sex and BM I in norm a l sub jects. ECV% w as significantly highe r in m ale vo lun tee rs than in fem ale vo lun tee rs [ (0. 253 ±0.016) vs (0.226 ±0.014) L /kg, P <0. 01] , the h igher BM I w as, the low er ECV%. DBW ch [ (61.75 ±11.75)kg] calcu lated by Chamney's Equa tion we re obv iously highe r than D BW cl [ (60.87 ±11. 32)kg] judged by c linical expe rience(P <0. 001). Bu t DBW ch co rre lated quite w e ll w ith DBW c l (P earson r=0.9912, P <0. 001). Con clu sion:C linically judged dry-w e ight corre lated w ell w ith DBW pred icted w ith BIS techno logy. B IS technology is especially usefu l fo r those pa tients whose dry-w eigh t are no t easily judged by c lin ica l ex-

血液透析病人干体重的评估 ppt课件

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患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。
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吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。
控制体重要以“吃好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
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体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的 3%，如一个体重为 50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。
隔2日透体重为 50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
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以病人前一天尿量为 250毫升计算：即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多的话，可增加饮水100200毫升。
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应如何分配：
早、中、晚三杯水（包服药用）即：
150ml×3=450ml 一杯奶（或粥、汤）
为200ml 一个水果（120g)含
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当透析后体重高于 “干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。
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血液透析患者维持干体重的重要意义
除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。

血液透析病人干体重的调整及临床意义

应如何分配：
早、中、晚三杯水（包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤）为200ml
一个水果（120g)含水约为50ml 。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充过程，此过程受
内容提要
干体重的定义血液透析患者维持“干体重”的重要意义维持“干体重”的方法干体重与饮水的关系肾友干体重的自我评估与除水量的计算干体重评估方法
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值，主要包括患者无不适主述、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜ 0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重。
血液透析患者维持干体重的重要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。
血液透析患者维持干体重的重要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。
隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法

血液透析患者干体重的评估

血液透析患者干体重的评估发表时间：2013-05-13T08:39:12.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：程勇祥[导读] 干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。

程勇祥（湖北省安陆市普爱医院肾内科 432600）目前因血液净化技术的不断提高和扩展，肾衰终末期病人的生活质量逐年提高，但死亡率的改善不尽人意，特别是高居第一的心血管事件所致的死亡。

有研究报道水负荷过多与死亡率强烈相关，有资料报道约25%～50%血液透析患者体内水潴留过多，导致水肿、高血压，甚至心力衰竭等并发证，血液透析中低血压轻则影响病人的透析充分性，重则危及病人生命。

因此，现在如何设定，维持，合理的干体重达到充分透析，进行初步探讨。

1.?干体重的设定1.1 干体重的意义干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。

干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促、胸腹腔无积水、心脏无扩大。

当透析后体重低于干体重时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X 光会发现心脏变小。

当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压，胸水，腹水，急性左心衰而引起的心悸，气促，频死感。

除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。

对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。

患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。

这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者主动配合。

1.2 维持干体重的方法体重不可长的太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应起过1.5kg。

隔两日透析时，体重增长不应期过干体重的5%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过2.5kg。

控制体重要以“吃好，喝少”的原则。

吃好就是“饭要吃好”保证摄取充足的营养。

喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏负担。

血液透析病人干体重的评估课件

调整方案
根据评估结果，医生会制定相应的调整方案。这可能包括调整饮食、运动计划或药物治疗等措施，以帮助病人维持健康的干体重。
患者教育与管理
教育内容
向病人提供关于干体重管理的教育，包括如何控制饮食、合理运动以及如何应对可能出现的并发症等。
管理方式
建立健康档案，对病人的病情状况、治疗方案及效果等进行跟踪管理，以确保病人得到最佳的治疗效果。
血液透析病人干体重的评估课件
目录
• 干体重的定义与重要性 • 干体重的评估方法 • 干体重的调整与护理 • 干体重的维持与长期管理 • 干体重评估的挑战与展望
01
干体重的定义与重要性
干体重的定义
干体重是指病人在无水钠潴留及无水肿的情况下，所期望达到的理想体重。对于血液透析病人而言，干体重是血液透析治疗的重要参考指标，也是评估病人身体状况的重要依据。
医护人员培训与协作
培训内容
医护人员需要接受关于血液透析和干体重管理的专业培训，以确保他们能够为病人提供高质量的医疗服务。
协作方式
医护人员之间需要密切协作，共同制定治疗方案、评估治疗效果并调整治疗方案，以确保病人得到最佳的治疗效果。
05
干体重评估的挑战与展望
评估准确性的提高
制定标准化评估流程
护理措施与注意事项
总结词
护理人员在血液透析过程中应注意观察病人情况，采取适当的护理措施，并告知病人相关注意事项，以确保干体重的稳定。
采取适当的护理措施
根据病人情况，采取适当的护理措施，如协助病人移动、处理导管等，以确保透析过程的安全和舒适。
观察病人情况
护理人员应密切观察病人在透析过程中的反应，如出现不适症状应及时处理。同时注意监测血压、心率等指标，以便及时发现并处理问题。

透析患者干体重的ppt课件

• ⑤开始透析的患者理论上要求是1-3月达到
干体重。 • 总之一句话，控制好水的摄入，使透析后体重，控制在干体重状态，提高自己的生活质量，做一个对家庭和对社会有贡献的人，向更远大的生活目标奋进。
反应中心静脉压，计算IVC/体表面积，及 VCD，如果VCD＞11.5mm/m平方为水负荷多，VCD＜8mm/m为水敌负荷。
• ④总体水的检测用核素（2H 18O）方法
测定体水。生物散，超滤和对流原理清除血液中的
有害物质和过多水分，是肾脏替代治疗方法之一，也可以用于药物和毒物中毒等。
透析患者干体重的
• 透析病人的干体重定义通过透析治疗后
达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态，心功能状态，生活质量的体重
目前评估干体重的方法很多，要求是每月评估一次 • ①测量透前透后的体重。
• ②放射学评估
透析后肺门血管的宽度，心脏横经缩小，心胸比例＜50%。
• ③超声波评估测定下腔静脉直径（IVC）
透析前的体重—透析后的体重＞干体重的情况的风险和对肌体的危害
• 心肾综合征
目前将心脏和肾脏的急性和慢性功能减退导致另一器官的急性和慢性功能碍，称之为心肾综合征。 • 生理基础心脏——肾脏通过精心的调节，控制人体的心输出量，容量状态，血管弹性，以维持血流动力学的稳定和各器官的血流灌注。两者有相互的作用和内在的联系。
• 我的经验是按急性肾功能不全处理每天入水量
•
=显性失水+非显性失水+400ml+尿量 ④加大超滤量，但是前提是必须者每天增加＜1kg，才有可能超滤出体内潴留的水分，否则容易造成血流动力学不稳定，循环衰竭，生命体怔不稳定。直接容易造成内瘘闭塞。同时进肌体的是水，出来的是各种营养成分，使肌体进入了恶性循环状态。

生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重

生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重王超【摘要】目的:利用生物电阻抗法,评估维持性血液透析患者干体重.方法:随机选取2017年4月～2017年8月在本院接受MHD治疗的51例患者作为实验组,借助生物电阻抗法,分别测量、计算患者的ECW％、ICW％和ECW/ICW.另选取同期在本院体检中心接受体检的51例健康人作为对照组.结果:男性透析前、后的ICW％和ECW％均显著高于女性,P<0.01;较之正常对照组,同性别HD患者的透析前ECW％和ECW/ICW均显著增高(P<0.01),同性别HD患者的透析后ECW％和ECW/ICW均显著降低(P<0.01).同性别HD患者的透析后的ECW％较透析前降低(P<0.05);同性别HD患者的高血压组内,其透析前、后的ECW％均高于正常对照组(P<0.05).结论:MHD患者体液分布异常主要表现为透前ECW％增多,ECW是透析超滤液的主要来源.借助生物电阻抗技术可评估患者透后ECW％以MHD患者干体重.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】3页(P138-140)【关键词】生物电阻抗法;血液透析;干体重;评估【作者】王超【作者单位】辽宁省东港市中心医院肾内科辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】TH789血液透析治疗的目的之一是清除维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者体内多余的水分，以便在透析治疗结束时达到“干体重”（Dry Weight，DW）。

目前临床上对DW的评估主要依靠对患者的症状和体征的判断来进行，主观性较强，比较粗略。

而对于无水肿患者的干体重的评估则是临床工作中常见的难题。

其他评估容量状态的客观方法有：下腔静脉直径测定，血浆脑钠钛测定，血容量监测，同位素测定及生物电阻抗测定等。

近些年兴起的生物电阻抗技术因为具有简单方便、可重复使用、即时性强、无创操作等优点而备受推崇，在临床上的应用也越来越广泛。

干体重的评估方法及影响因素

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血透患者维持干体重状态的主要措施：
1.控制水、盐摄入量钠盐3-5g/天，体重增加<1kg/天。 2.改善透析病人的心血管功能稳定性增加透析次数、延长透析时间、使用血液滤过 3.实施全面的健康宣教，向患者及家属灌输干体重的意
义，从而提高透析质量和生活质量，使患者对透析感到舒适、满意。
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谢谢！
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干体重的评估方法及影响因素
肾内科

定义
干体重：是指患者无水肿、无组织间隙和血管内水分潴留状态下，液体平衡时的重量。临床定义为患者在透析时不出现症状及低血压所能耐受的最低体重。
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干体重的评估：
1.临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值，包括患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比 <0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重。
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2.放射学评估：透析后肺门血管宽度、心脏横径缩小，心胸比<50%。 3.超声评估：测定下腔静脉直径，计算下腔静脉直径/体表面积=VCD。VCD>11.5mm/m2，为水负荷多；VCD<8mm/m2，为水低负荷。 8mm/m2<VCD<11.5mm/m2时血容量和水负荷处于适中的状态，患者的体重可设定为患者理想的干体重。
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5.总体水（TBW）的检测：用放射性核素方法测定总体水虽然精确，但方法复杂，临床不常规使用；皮皱测量（ST）和体重（kg）X0.58方法简单，但数值不准确； Waston公式简单，接近于放射性核素法；生物电阻法（BIA），需要特殊仪器，使用不同频率测定人体电阻率，计算出TBW 和细胞外液，方法简单，但不准确。

血液透析者干体重的评估和自我管理护理课件

教授患者一些有效的情绪管理技巧，帮助他们缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，提高治疗依从性和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友和病友之间的相互支持。
THANKS
药物副作用
长期服用某些药物，如利尿剂等，可能导致体重下降。
干体重异常的处理方法
增加饮食摄入
在医生的指导下，适当增加饮食摄入，以恢复和维持正常的体重。
调整血液透析方案
根据患者的具体情况，调整血液透析方案，如减少脱水量、调整透析
液的成分等。
治疗原发病
积极治疗原发病，消除病因，以恢复和维持正常的体重。
干体重对血液透析患者的重要性
干体重对于血液透析患者来说，是维持身体健康、预防并发症和提高生活质量的关键因素。
VS
保持适当的干体重对于血液透析患者至关重要。过高的干体重可能导致心脑血管疾病、呼吸困难、肌肉痉挛等症状，而过低的干体重则可能导致营养不良、贫血、免疫力低下等问题。因此，患者需要定期评估和调整干体重，以确保身体健康和预防并发症。
控制运动时间和强度
定期评估运动效果
记录运动情况，定期评估运动效果，及时调整运动计划。
每次运动时间控制在30-60分钟，根据个人情况调整运动强度。
心理护理与自我调节
01
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，面对疾病和治疗过程中的
困难和挑战。
02
寻求社会支持
与家人、朋友和医护人员保持良好沟通，分享感受和困惑，
技能培训
体重控制方法
01
教授患者如何通过合理饮食和运动控制体重，以及如何在家中

干体重的评估方法有哪些？

干体重的评估方法有哪些?【答】长期对于干体重的不正确评估会引起持续的容量负荷过重，增加高血压、左心室肥厚以及心血管死亡率的危险性。

透析患者80%以上的高血压是由于慢性容量负荷过重引起的。

干体重是怎样得出的呢？目前干体重还不能直接准确测出，只是一个估计的数值，往往需要经过几次透析后才能得出，医生、护士常根据症状、体征并结合一些指标来评估透析后是否达到了干体重。

(1)干体重的临床评估方法①症状：一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难，面部无水肿，患者血压稳定。

②体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、双下肢无水肿。

在实际临床工作中，影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，必须综合考虑不同组织间隙溶质和水的含量，透析中出现的症状以及患者体重的改变等，要考虑几方面的因素：体重增加可能提示患者营养状况好转和肌肉量的增加，也可能是患者处于营养不良及体重下降时，由于高估干体重而引起容量超负荷；透析时出现低血压的原因可能是低估了干体重而引起超滤量过多，或者是每小时超滤率过高，导致过多的组织间液不能及时被吸收入血。

(2)干体重评估的辅助检查方法①放射学评估法：透析后肺门血管宽度、心脏横径可作为评估干体重的有用指标。

②超声波评估法：用下腔静脉直径反映中心静脉压，计算下腔静脉直径/体表面积的比值(VCD),VCD>11.5mm∕m2为水负荷高；VCD<8mm∕m2为水负荷低。

③总体液量(TBW)检测：用核素方法测定体内水虽然精确，但方法复杂，临床不能常规应用。

④生物电阻抗分析(BIA):生物电阻抗法是一种非侵入性且简单的方法，它采用微弱的(人体感觉不到)恒定交流电流，通过人体手、足与电极连接，测量人体各部分的电阻抗。

人体内脂肪为非导电体，而肌肉水分含量较多，为易导电体。

如脂肪含量多，肌肉少，电流通过时生化电阻值相对较高，反之生化电阻值相对较低。

通过以上信息，能够无创伤测量人体细胞内外水分、肌肉量、脂肪含量、骨矿物质含量等。

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所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。
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肾友除水量的计算
以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友，应附加饮、食量。
让我们一起努力！
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。
怎么吃？
纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质高蛋白清淡饮
食。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的 3%，如一个体重为 50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。
隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
若透析后体重能减到理想干体重： 1)自觉舒适，没有眼睑、面部及两下肢浮肿。 2)无活动后呼吸困难，无夜间胸闷而憋醒。 3)血液透析后血压基本正常。 4)胸部X线片：示心影不大，肺野清晰，无
胸水征。 5)超声心动图示心脏大小正常。
血液透析患者维持干体重的重要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。
血液透析患者维持干体重的重要意义
患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。
控制体重要以“吃好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
血液透析患者维持干体重的重要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。
血液透析患者维持干体重的重要意义
除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。
季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整干体重从而更好的进行血液透析治疗。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充过程，此过程受
诸多因素影响，故并不是体重增加多少就能清除多少那么简
血液透析病人干体持“干体重”的重要意义维持“干体重”的方法干体重与饮水的关系肾友干体重的自我评估与除水量的计算
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。
要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。
干体重与饮水是直接相关的.
要注意食物的含水量。
血透患者一天该喝多少水、应如何分配
500ml + 前一天尿量。
以病人前一天尿量为 250毫升计算：即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多的话，可增加饮水100200毫升。
血透患者一天该喝多少水、应如何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水（包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤）为200ml
一个水果（120g)含水约为50ml 。
单！
肾友干体重的自我评估
长期血液透析的肾友，数次透析后一个较理想体重的综合。
每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明严重的液体过量。