直肠癌围手术期护理.

直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。

方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。

结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。

结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。

【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。

而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。

近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。

1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。

其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。

患者均需择期进行手术治疗。

2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。

3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。

为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。

结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。

同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。

也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。

（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。

（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。

低位直肠癌患者围手术期的观察与护理【摘要】目的：探讨直肠癌患者围手术期的护理。

方法：总结41例低位直肠癌围手术期患者的护理，术前充分进行肠道准备，做好心理护理、饮食指导及营养支持；术后密切观察病情变化，做好饮食、管道的护理，特别是结肠造口患者造口的护理，积极采取有效措施预防并发症的发生。

结果：41例患者均未发生并发症，顺利康复。

结论：对于低位直肠癌患者加强围手术期系统的护理，能提高患者生活的信心和生存的质量。

【关键词】直肠癌；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.043随着人们生活水平的提高，高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响，直肠癌的发病率有增高的趋势，而且有年轻化的趋势。

据统计，在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法，虽然造口术可以挽救患者的生命，但却需要患者终身贴造口袋来收集粪便，这种排便方式的改变，给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量，因此加强围手术期的护理，减轻患者的痛苦，提高患者生存的质量显得尤为重要。

笔者所在科2007年1月-2010年12月收治41例低位直肠癌行永久性结肠造口术的患者，通过系统地精心护理，均取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料本组患者41例，均为低位性直肠癌行永久性结肠造口术，其中男性25例，女性16例，年龄23~70岁，经过有计划系统地治疗与护理，患者及家属能够接受造口术，并正确使用造口袋，积极配合治疗，预防了并发症，促进了早日康复。

2 术前护理2.1 心理护理患者一旦被确诊为直肠癌后，本身就会产生焦虑、恐惧的情绪，并且得知手术是将肛门移至腹部排便，心理上难以接受，担心排便习惯的改变，影响自身形象，更担心不能自理需要家人协助时遭到厌恶，容易产生抵触、自卑及绝望的心理。

因此护理人员要重视心理护理。

首先专业护士、护士长术前多与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者讲解这是经过周密考虑采取的最佳治疗手段，是治疗此类疾病最好的方法，讲解手术配合的重要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解、关心和支持。

直肠癌Miles手术患者围手术期护理体会发表时间：2010-12-01T16:15:30.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：姜秀蓉陈丽华刘文静[导读] 术前日备皮,包括会阴、肛门及肛周,并指导病人进行洗澡洗头，保持皮肤清洁。

姜秀蓉陈丽华刘文静（福建中医药大学附属人民医院 350004）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0084-02【摘要】目的是探讨直肠癌腹会阴联合根治术的围手术期的护理。

方法对126例直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备，术后病情观察，饮食指导，造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期护理[1]，结果本组126例直肠癌患者无护理并发症发生。

结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理，可预防并发症的发生，减轻术后不适，促进患者康复。

【关键词】直肠癌围手术期护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而其中多数为低位直肠癌，需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术方能达到根治目的。

该手术切除范围大，创伤大，术后患者失去正常的排便方式，给患者带来很大痛苦，心理压力大，而且护理不当造瘘口易产生漏便、出血、感染等并发症，因而围手术期的护理更显重要。

我科于2007年1月-2010年1月收治直肠癌Miles手术患者126例，通过精心护理和正确指导，无并发症发生，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组共126例，其中男70例，女56例，年龄30-80岁，平均59岁。

临床表现以脓血便、排便习惯改变、里急后重为主，伴有近期消瘦。

经直肠镜检提示，肿瘤下缘均距齿状线5 cm以下，病程5-12个月。

2 术前护理2.1 心理护理术前患者多有便血或大便困难等表现,家属及患者对所患疾病较恐惧,加之对手术的安全性、有效性有所顾虑,而且还担忧造口是否会影响生活质量,从而使患者的焦虑、恐惧等心理问题更加突出。

患者往往既要承受癌症的打击，又要面对人造肛门即将带来的自我形象和生理机能的改变，由此产生恐惧、焦虑、孤独、自卑等一系列心理问题。

直肠癌患者围手术期护理62例摘要目的：探讨直肠癌手术治疗围手术期的护理。

方法：通过对62例直肠癌患者术后人工肛门的护理，做好术前准备，严密观察和预防手术后并发症。

结果：本组治愈患者61例，死亡1例。

结论：护士做好围手术期的心理护理，术前术后护理及健康教育指导，加强人工肛门的护理，提高患者生活质量。

关键词直肠癌手术围手术期护理直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第3位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第1。

因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病年龄30～60岁，男性多于女性，早期临床特征主要为便血和排便习惯改变；若能早期发现，及时治疗，精心护理，预后较佳。

2008年2月～2011年6月收治直肠癌患者62例，由于术前后精心的治疗和护理，取得了比较满意效果，现总结如下。

临床资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄31～59岁，平均45岁。

单纯便血、排便习惯改变25例，合并腹痛不适5例，全身恶病质1例。

所有病例直肠指诊阴性。

61例癌肿局限采用直肠癌根治术，1例有远处转移行姑息切除并配合化疗、中药治疗。

病例中，除1例合并肝转移死亡外，系61例均痊愈出院。

护理术前护理：①术前心理护理：术前做好健康教育，重视患者心理护理。

多与患者谈心，简单介绍治疗及手术的大体情况、预后，充分了解患者心理状况、需求，使患者正确认识和对待手术，减轻患者焦虑、恐惧、紧张等术前不良情绪，保证患者充分休息和坦然接受治疗。

对需作永久性人工肛门时，要讲明它会给患者带来生活上的不便，应多关心患者。

②术前饮食护理：患者禁忌进食辛辣、坚硬食物，以减少对肠道的刺激。

给患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。

必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性。