糖尿病与进展性缺血性脑卒中关系

缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察摘要目的：分析探讨高血压、糖尿病与缺血性脑卒中早期复发的关系，为防治提供理论依据。

方法：对复发性脑卒中组78例及未复发脑卒中组78例病人伴发高血压、糖尿病情况进行对比分析。

结果：复发组患者中合并高血压和糖尿病比例明显高于未复发组，两组比较差异有显著性（p0.05）。

对两组病人合并高血压、糖尿病情况进行对比分析，缺血性脑卒中诊断均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，均经脑ct、mri检查证实。

早期复发的诊断参考sacco 的诊断标准［1］。

高血压诊断参照who1999年高血压诊断标准，糖尿病诊断按1999年who关于糖尿病的诊断及分型标准，均为2型糖尿病。

所有患者排除心梗、高血脂等并发症。

复发组中男46例，女32例；年龄56～81岁，平均70.8岁；单纯合并高血压26例（16.67%），男15例（9.62 %），女11例（7.05 %），单纯合并糖尿病19例（12.18%），男9例（5.77%），女10例（ 6.41%）同时患高血压和糖尿病者18例（11.54%），男11例（7.05%），女7例（4.49%）。

未复发组男45例，女33例；年龄54～83岁，平均71.2岁；单纯合并高血压14例（8.97%），男8例（ 5.13%），女6例（3.85%），单纯合并糖尿病9例（5.77%），男4例（2.57%），女5例（3.21%），同时患高血压和糖尿病者6例（3.85%），男4例（2.57%），女2例[ll]（1.28%），两组病人比较，高血压、糖尿病患病率有显著性差异（p＜0.01)。

讨论缺血性脑卒中具有较高的早期复发率，首发脑卒中急性期是复发性脑卒中最危险阶段，其最初2周内复发率为2%～20%，在病后的前10天平均每日为1%。

据报道约有1/3脑血管病人在5年内可能复发，再发次数1~3次不等。

脑血管病一旦复发，治疗更困难。

高血压、糖尿病为缺血性脑卒中最主要的独立危险因素，也是早期复发的最主要危险因素。

临床医学Cl in ic a l M ed i c i n e进展性缺血性卒中是指卒中发生后24～72h神经功能缺损程度仍不断进展，在3～5d达高峰[1]，发生率高，约占20%～40%[2]，病死率和致残率较一般卒中为高。

本文就我院收治的进展性缺血性卒中患者临床资料结果，对进展性缺血性卒中相关危险因素分析。

1　临床资料1.1　病例选择　本院2006年8月～2007年10月收治的进展性缺血性卒中患者48例，男性30例，女性18例，平均年龄（58±6.98）岁，其中28例行T CD检查。

同期住院的48例非进展性缺血性卒中患者作为对照组，其中男性28例，女性20例，平均年龄（57±7.20）岁，其中30例行T CD检查。

两组性别、年龄无显著性差异。

1.2　相关因素的标准进展性缺血性卒中组的纳入标准为：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准，并经头颅CT或M RI证实；（2）发病后24h内入院，发病后48h内神经功能缺损逐渐进展或呈阶梯式加重[3]，神经功能缺损加重定义为临床神经功能评分下降＞2分。

排除标准：（1）短暂性脑缺血发作患者；（2）可逆性缺血性神经功能缺损患者；（3）完全性卒中患者。

1.3　统计学分析　对其血压、血糖、血脂、血纤维蛋白原水平、入院24h内体温及TC D结果，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验。

2　结果2.1　两组患者的相关危险因素进行分析后发现，进展组发热、高血糖和糖尿病史、纤维蛋白原水平显著高于对照组，两组有统计学差异（表1）。

2.2　TCD检查　进展性缺血性卒中组28例患者行TCD检查，大脑中动脉狭窄12例，颈内动脉颅内段严重狭窄12例，非进展性缺血性卒中组30例患者行TCD检查，大脑中动脉主干狭窄3例，颈内动脉颅内段严重狭窄4例，两组大血管狭窄率分别为85.7%和23.3%，有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨论通过对48例进展性缺血性卒中进行分析，认为进展性缺血性卒中主要与下列因素有关。

中老年缺血性脑卒中患者伴糖尿病和空腹血糖调节受损对脑卒中复发的影响张红梅1方向华刘宏军秦晓明2张新卿2（首都医科大学宣武医院循证医学中心，北京100053）〔摘要〕目的探讨不同年龄组糖尿病（DM ）、空腹血糖调节受损（IFG ）与缺血性脑卒中复发的关系。

方法于2003年1月至2006年12月期间对在北京市五家二级医院所属的社区卫生服务中心就诊的首次或二次缺血性脑卒中患者进行登记及基线评估。

随访患者脑卒中复发情况至2008年12月。

结果累积4年脑卒中复发率15.6%。

多因素分析显示，在年龄≥60岁组和＜60岁组DM 患者脑卒中复发的危险均显著高于血糖正常者（P 值分别0.006和0.012）。

在总人群和年龄≥60岁组，IFG 患者脑卒中复发的危险有增加的趋势（P 值分别为0.961和0.636），但统计学检验无显著性。

结论本研究脑卒中复发率低于国内外同类研究。

DM 是缺血性脑卒中患者脑卒中复发的独立危险因素，年龄≥60岁的IFG 患者脑卒中复发危险有增加的趋势。

〔关键词〕缺血性脑卒中；脑卒中复发；糖尿病；空腹血糖调节受损〔中图分类号〕R749〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）19-4121-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.19.004基金项目：首都医学发展基金重点支持项目（No.2005-2051）1天津医科大学第二医院干部保健科2首都医科大学宣武医院神经内科通讯作者：方向华（1959-），女，博士生导师，教授，主要从事脑血管病防治和老年流行病学研究。

第一作者：张红梅（1982-），女，硕士，医师，主要从事老年心脑血管疾病研究。

空腹血糖调节受损（IFG ）作为糖尿病（DM ）与正常人群的中间状态也越来越受到人们重视。

研究证实DM 、IFG 是首发脑卒中的重要危险因素，但是在脑卒中患者中DM 、IFG 与脑卒中复发关系的研究较少。

在中国有关复发脑卒中的研究较少而且多为病例对照研究，本研究旨在中国社区脑卒中人群中开展队列研究以探讨在不同年龄组DM 、IFG 与脑卒中复发的关系，为中国人群脑卒中二级预防提供依据。

血糖对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响发布时间：2021-09-02T09:02:30.124Z 来源：《医师在线》2021年5月9期作者：农彩凤[导读]农彩凤（南宁市红十字会医医院神经内科；广西南宁530000）〔摘要〕目的探讨血糖对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响。

方法回顾性分析 2020年1月至2021年5月南宁市红十字会医院神经内科60例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床资料，根据改良 rankin 量表评分，以0～1分 ( 40 例) 作为预后良好组，以2～6 分( 20 例) 作为预后不良组，比较两组的血糖指标。

以患者的平均血糖水平将其划分为A组(＞11.1 mmol /L)36例，B 组(7.8～11.1mmol/L)44例，C 组(＜7.8mmol/L)40例，对比3组的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS) 评分以及并发症发生率。

结果预后良好组的血糖指标优于预后不良组，差异有统计学意义( P＜0.05)。

C 组的NIHSS 评分以及并发症发生率均低于其他两组，差异有统计学意义( P＜0 05)。

结论血糖与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后有紧密的关系，血糖浓度过高，会导致急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后不良、神经功能改善差、并发症发生率高。

〔关键词〕血糖; 脑卒中；急性；缺血性；静脉溶栓近年来，由于人们生活习惯的改变及老龄化的加剧，导致脑卒中疾病的发病率及患者的病死率逐年提升［1］。

有关资料显示，在脑卒中患者当中,急性脑梗死占 79% 。

脑梗死的高致残率与高病死率严重威胁患者的生命质量［2］。

目前，治疗急性脑梗死患者最好的药物为重组组织型纤溶酶原激活剂( rt－PA)静脉溶栓。

有关研究表明，高血糖会引起急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后不良［3］。

本研究旨在讨论血糖对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响，现将报道如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析 2020年1月至202年5月在我院进行治疗的60例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床资料。