进展性缺血性脑卒中相关因素分析

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进展性缺血性脑卒中的相关因素分析

进展性缺血性脑卒中的相关因素分析【摘要】目的探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素。

方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的进展性缺血性脑卒中34例患者的临床资料。

结果两组患者入院48 h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原，以及治疗3 d和一周后神经功能缺损评分进行比较，两组存在明显差异，具有统计学意义。

结论进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原，入院后及早重视危险因素，尽早预防发生的可能性，积极恰当的处理，有效改善其预后。

【关键词】进展性缺血性脑卒中；相关因素；高血压；高血糖；高血脂；高纤维蛋白原病率显著升高。

进展性缺血性脑卒中（sip）主要是指患者发病后6 h经过治疗神经功能缺损症状在48 h以内逐渐进展，呈现进行性加重［1］。

该病常规治疗效果不佳，患者神经功能缺损严重，致残率和病死率均较一般卒中患者高［2］。

为了探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素，笔者回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子肝素治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。

现将分析结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子右旋糖酐治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料，共38例，并设定为观察组，均经ct或mri证实为颈内动脉系统病变。

其中男27例，女11例，平均年龄（69.85±10.35）岁；然后随机抽取同期我院收治的非进展性脑梗死患者38例，设定为对照组，其中男24例，女14例，平均年龄（70.15±9.85）岁。

两组患者在年龄和性别方面比较，无显著差异，p>0.05具有可比性。

1.2 纳入标准本文所有进展性缺血性脑卒中的纳入标准具体为72 h以内就诊，发现有局灶性神经系统的症状和体征，并经常规治疗6 h，神经功能缺损症状和病情呈现进行性加重，同时根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”（中华第四届脑血管病学术会议）评估［1］，未见全身性合并症，未见出血性疾病，未见出血倾向；排除标准为排除短暂性脑缺血发作、脑出血、梗死后出血和昏迷患者，还有血糖低于2.8 mmol/l，脑梗死患者为首次发病或过去发病未留下肢体瘫痪等的后遗症再次发作，充血性心力衰竭，肺内存在感染的患者。

进展型缺血性脑卒中的相关因素及护理对策

经疾病杂志，００１（３：０１１２．２１，２１）１２ — ０２【］孙爱军．３进展性脑卒中１例的护理叨．中国误诊学杂志，０９９２）２０，（９：７５—２３２２７５．（收稿日期：０２－６１）２１－ — １０
（Ｏ：５５．１）５ — ６
【龚云辉，４】胡蝶，吕东吴，早发型重度子痫前期妊娠结局分析ｌ＿等．Ｊ实Ｊ用妇产科杂志，０１２（）１１１３２１，３： — ９．７９
［】ＮｓｉｗＨ，ｔ，ｕｕｉ５ｉｚａｈａＯａＳｚｋＭ，ｔ１．ｏａａｖｇｎｅｐｅｓｎｓｅａＣｍｐｒｔｅｅｅｘｒｓｉｉｏ
水感染，门诊交叉感染、口腔器械消毒不合格，亦是造成传播的原因之一。手足口病现在尚无特殊疫苗，临床上主要是抗病毒抗感染治疗，抗病毒药物主要为利巴韦林、喜炎平、昔洛韦更
（慎用）。早期使用大剂量丙种球蛋白，短期使用大量糖皮质激素冲击治疗可取得一定效果１现将我院６３］。９例患儿的治疗情况
ｐｏｉｉｇｆｐａｅｔｓｆｏｐｔｎｔｒｆｎｏｌｃｎａｒｍａｅｓｔｓｖｒｒ－ｅｌｍｐｉａｄｌｉｗｉｈｅｅｅｐｅｃａｓａｎ
［ｏ傅小英，１］蒋利红．不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗的可行性分析［．Ｊ中国妇幼保健，０２２（１：６２１５．］２１，１）１５ — ６３７
程中Ｉ例患者出现皮下出血，例患者出现肉眼血尿，经对症Ｉ

进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析

经损伤的重要方法。另外，行甲状腺切除术经验不多者，对
Ｅ３吴在德，肇汉．外科学［．北京：民卫生出版社，０８３吴Ｍ］人２０：
２９ — ９．３２５
Ｅ３吴孟超，在德．黄家驷外科学［．北京：民卫生出版社，４吴Ｍ］人
２０１３－３．０８：１２１１３
Ｅ３武正炎．普通外科手术并发症预防与处理［．北京：民军５Ｍ］人
医出版社，０８１２１８２０：０ —０．
防止喉返神经损伤较为明智的选择是采用 “ 甲状腺囊内切除术 ” 即甲状腺后被膜内结扎切除，量保留甲状腺后被膜的，尽
进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析
杨向方
河南林州市人民医院林州４６５５５０
【要】目的摘
探讨进展性缺血性脑卒中的病因及临床诊治。方法
我院对２０ —６０９００６０～２０ —７收治的进展性缺血性脑
卒中８３例患者的临床资料进行回顾性分析。结果
治疗组３ｄ神经功能缺损评分明显逐渐降低，照组３ｄ后病情仍在进后对
展，４ｄ后评分才逐渐下降；１２组１４ｄ后和２１ｄ后神经功能缺损评分下降率分别比较，疗组均明显优于对照组（治Ｐ（００）．５。治疗组和对照组总有效率分别为９．２、２５，组比较差异有统计学意义（３Ｏ８．Ｏ２Ｐ＜００）．５。治疗组治疗过程中出现皮下出血、眼血尿各１，对症处理或疗程结束停药后自行消失。用药期间肝肾功能无变化，发现其他脏器出血。结论肉例经未压、尿病、血脂和高纤维蛋白原血症是进展性缺血性脑卒中的危险疾病杂志２１００年７月第１第ｌ３卷３期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉ１ｒ０ｓｓａｅｕ．２１，ｏ．３Ｎ０１ｈｎｓｏｒａａｔａＮｅｖｕｅｓｓ１００Ｖ１１．３ｏＰｃＤｉＪ

进展性缺血性脑卒中影响因素研究

笔者所在医院收治并确诊的１２例进展性缺血性脑卒中患者为试验组，１并以同期１２例确诊为非进展性缺血性脑卒中患者为对照组。４
分别对两组患者的相关危险因素进行分析，并统计对比。结果
意义（００）Ｐ＜．５。结论
试验组患者的各相关危险因素的发生率均高于对照组，差异有统计学
较差，至危及生命 … 。甚
于第一次皮下注射乙肝疫苗身体的免疫系统正在发挥作用而产
生，低热持续１２ｄ自行消退， — 所有患者都没有中断用药。１３观察指标．观察两组患者的ＨＶ—ＤＡ含量，ＢＡ血清ＢＮＨｅｇ
转换率和肝功能好转情况。其中ＨＶ血清标志物测定采用荧光Ｂ
寿研乡
◆≯ ◆ ≯ ≯ ∥ ≯ 爹 ∥ 曩 ≯ ≯ 誊 ≯ ｉ≯ ∥ ≯ ∥ 黟零囊曩 ≯ 曩 ∥＿曩一 ≯ ≯ 一
析［］中国医学工程，０９１（２：９— ０Ｊ．２０，７１）２３．［］５尹鹭峰．血性进展性卒中影响因素（６缺附５例分析）Ｊ．［］中
后的影响和免疫作用。方法将５乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组，２６例各８例，对照组服用拉米夫定，治疗组在此基础上加
用乙型肝炎疫苗联合进行治疗，组进行ＨＶ—ＤＡ阴转率及肝功能的比较。结果治疗１后ＨＶ — Ｎ转阴率治疗组２两ＢＮ年ＢＤＡ２例，为
国煤炭工业医学杂志，０７１（）１７—１８２０，０２：５５．

进展性缺血性卒中危险因素临床分析

重程度、梗死体积、病死率和转归不良密切相关，体温每升高１
℃，早期神经功能恶化的相对危险性增高８２倍。在３ ℃以上．】７时，体温每升高１ｏＣ，脑代谢率增加１Ｗ３。卒中后发热的原因除感染因素外，卒中本身也可引起体温升高，且与卒中严重程度有
关ｌ０６Ｊ
［键词］进展性缺血性卒中；危险因素关
进展性缺血性卒中是指卒中发生后２～７ｈ４２神经功能缺损程度仍不断进展，在３ｄ～５达高峰发生率高，约占２％－４％ｍ，０－０病死率和致残率较一般卒中为高。本文就我院收治的进展性缺血性卒中患者临床资料结果，对进展性缺血性卒中相关危险因素分析。１临床资料１１病例选择．本院２０年８～２０年１月收治的进展０６月０７０
３讨论通过对４例进展性缺血性卒中进行分析，８认为进展性缺血性卒中主要与下列因素有关。３１血压由于缺血脑组织部分或完全丧失脑血流量的自．身调节机制，该缺血区的脑血流几乎完全依赖动脉血压来维持脑
作者单位：３０３山西大同市同煤集团总医院神经内科（晓宏０７０栗
３３高血糖和糖尿病．
有研究报告糖尿病使卒中进展的危
险增加１９．倍ｌ，证明糖尿病与进展性卒中有关。血糖升高尤其是高渗状态下对脑梗死影响大，长期糖尿病是脑血管弥漫性改
窄３例，颈内动脉颅内段严重狭窄４例，两组大血管狭窄率分别为８．％和２．％，有显著性差异（００）５７３３尸＜．５。
水平及Ｔ进行比较。结果进展性缺血性卒中合并发热、高血压、糖尿病、血纤维蛋白原水平及脑动脉狭窄，明显高于对照组，两Ｄｃ

进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析

２０１３年１月
现和诊断真菌感染以及提高真菌测验水平，是合理使用抗菌药物、积极治疗原发病的基础，并且能够有效控制真菌侵入途径，减少感染。３．２加强呼吸内科质量管理，严格诊疗操作：老年人住院时，陪护与探视频率相对较高，导致空气污染相对严重，病室内飞沫间的传播比较难控制，容易造成反复感染，因此，医院必须加强呼吸内科质量管理，通过制定相关的管理制度，，对病房出入人员要进行严格管理，控制病人家属或朋友的探视时间，同时，要做好消毒隔离工作与通风和空气消毒等工作，病房定期进行紫外线照射消毒。３．３合理使用抗菌素，加强口腔护理：滥用抗菌素药物是导致老年人呼吸内科感染的重要因素．医院在管理药物时，一定要严格控制抗菌素的应用范围与用量，在感染疾病的治疗中，医生应该按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，怀疑有感染存在时应及时作细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素，保留广谱、新型抗生素以备用，严格掌握使用糖皮质激素的指征、剂量及疗程。从而防止和减少耐药菌感染与避免滥用抗生素所致菌群失调的现象。同时用药时间要尽量缩短，以免扰乱和破坏患者的正常防御机制。３．４加强对患者的护理力度，照顾好其饮食起居：医院的护理人员在日常治疗中与护理中，加强细节操作，要随时关心老年患者任何不适，并及时处理好，要对患者态度亲切和蔼，尊重他们，给于

缺血性脑卒中病情进展的相关因素分析

（９０Ｏ）７．３。
的缺血性脑卒中患者６２，１例均符合１９９６年全国脑
血管病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准，中男其２７例、３５例，龄３￣８（２６ ±５６岁，院８女２年４２５．２．）人时平均发病时间（ ±３５）。单纯腔隙性梗死１７９．４ｈ２例，Ｔ未显示病灶者１４例，发性腔隙性梗死５Ｃ８多２
选择２０００年以来在我院住院治疗
例，３次４第７例，４次７例。Ｃ证实病灶扩大并第Ｔ且与加重的神经功能缺损体征相一致的５５例（２１Ｏ）神经功能缺损程度加重，病灶无扩大、２．７，但
仅Ｃ值降低，为是治疗措施不当１６例Ｔ认９
好各种治疗手段的适应证及时机。
［键词］脑血管意外；险因素；范化治疗；体化治疗关危规个
［中图分类号］Ｒ７３３４．［献标识码］Ｂ文［章编号］ｌＯ—６ｘ（ｏ７ｏ一０６０文Ｏ２２６２ｏ）ｌ０３ —２
～
情况及单因素分析结果显示，高血压（收缩压＞偏指
１０ｍｍＨｇ持续７ｄ以上）抗凝治疗、７、溶栓治疗对卒
１０分２３例，Ｏ１０ｌｂ５分２６例，５２２１～５分１３。８例

进展性缺血性脑卒中相关危险因素

ｐｔｎｓｗｒｅｒｓｅｔｅｙｓｕｉｄＦｒｔｖｒｂｅｅｅｓｒｅｅｙｓｎｌａｔｒｎｌｓ，ｎｈｎａｌｔｅｍａｃ — ａｉｔｅｅｒｔｏｐｃｉｌｔｄｅ．ｉ，１ａａｌｓｗｒｃｅｎｄｂｉｇｅｆｃｏａｙｉａｄｔｅｌｈｓｕｅｖｓ８ｉａｓｌｅｖｒｌｓｗｒｃｅｎｄｂｌｐｅｌｇｓｉｅｒｓｉｎａａｙｉＲｅｕｔ：ｈｉｇｅｆｃｏｎｙｉｈｗｅａ０ｆｃｉａｉｅｅｅｓｒｅｅｙｍｕｔｌｉｔｒｇｅｓｏｎｌｓｓｎｂｉｏｃ．ｓｌＴｅｓｎｌａｔｒａｓｓｓｏｄｔｔ－ｓａｌｈ１ａｔｔｎｌｄｎｙｅｔｎｉｎｈｓｒ，ｉｆｃｉｎ，Ｓ，ｈｐｒｌｃｅａＧ，ｆｒｏｅｏｓｉｃｕｉｇｈｐｒｓｏｉｔｙｎｅｔｅｏｏＣＮｙｅｇｙａｍｉ，Ｔｉｉｇｎ，ｃｒｂａｄｍａ，ｅｒｉａｉｔｅｏｂｎｅｅｒｌｅｅｅｖｃｌａｈｒ－ｓ
９６０
Ｖ１１Ｎ．ｏ２。６．
ＡｅｏｐｃｄｃｎｒｓａｅＭｅｉｉｅ
Ｊｎ２ｌｕ００
进展性缺血性脑卒中相关危险因素
于靖，沂敏赵
１０１）００２
（中航工业中心医院干部保健科，北京摘要
目的：探讨进展性缺血性脑卒中的相关危险因素。方法：选择我院１９９９—２００９年１３缺血性脑卒６例

进展性缺血性脑卒中的危险因素分析

［］华，惠民．展性缺血性脑卒巾危险因素分析『ｌ华大学学报（２张刘进Ｊ北１自
然科学版）２ｌ，１（：３ — ３．，ＯＯ１６）５４５８
栓，使其进展性缺血性脑卒中进一步发展。综上，尿病史、糖
显，差异有统计学意义，其对妊娠结局和围产儿预后均能进一
谢物起灭活作用，激膜磷脂生存而恢复生物膜的流动性，刺使
胆汁分泌和流动曾强，过调节Ｎ＋Ｋ一Ｔ通ａ一＋ＡＰ酶的活性，增加膜的通透性，防止雌激素升高引起的胆汁淤积，保护对雌激素敏感者的肝脏，还可通过促进内源性疏基的合成，生成谷胱苷肽、胱氨酸等活性物质，强肝脏的解毒能力，善胆汁淤积引起增改的肝损伤［。临床应用思美泰治疗ＩＰ患者瘙痒症状及肝功３１Ｃ，能、胆酸均能得到明显改善。
思美泰主要成分为腺苷蛋氨酸，它是肝脏代谢过程中一个重要的中间产物，为甲基供体和生理性疏基化合物的前体，作
参与体内重要的代谢反应，该药物主要通过甲基化对雌激素代
思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效更明
中的一种，林镇源等 …研究指出缺血性脑卒中在当今保持着高发病率以及高致残率的特点，而严重威胁人类的健康。为探从究缺血性进展经脑卒中的危险因素，者所在医院对收治的缺笔血性进展性脑卒中的临床资料进行研究，析其危险因素，分现

进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析

口］
］］］］
４７０６５０
【要】目的探讨进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后。方法我院诊治的６摘Ｏ例进展性缺血性脑卒中患者，抗经
血小板聚集、容等常规治疗后，据ＭＲ扩根Ｓ评分分为预后好组和预后差组。记录２组患者的性别、龄、温、糖、ＨＳ年体血ＮＩｓ评分、颅ＭＲ影像学改变、源性原因、动脉狭窄、头Ｉ医脑应用低分子肝素钙等因素，用单变量Ｌｇｓｉ归分析各因素与进使ｏｉｃ回ｔ展性缺血性脑卒中预后的相关性。结果通过单变量Ｌｇｓｉｏｉｃ回归分析，果表明进展性缺血性脑卒中预后的显著性相关因ｔ结
素为体温、糖、ＩＳ评分、动脉狭窄、用低分子肝素钙和头颅ＭＲＩ像学改变（＜Ｏ０）血ＮＨＳ脑应影ＪＰ．５。结论进展性缺血性脑卒
中的预后与体温、糖、ＨＳ血ＮＩＳ评分、动脉狭窄、用低分子肝素钙和头颅ＭＲ影像学改变密切相关。脑应Ｉ【键词】进展性缺血性脑卒中；关因素；后关相预
・
５・２
中国实用神经疾病杂志２１年４０２月第１卷笫期５
Ｃｉｅ。！ｈｓＪｕ塑ｎｅ

浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策

于非进展组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论影响进展性缺血性脑卒中的危险因素包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，临
床应给予关注，采取积极措施降低进展性脑卒中的发生。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；危险因素；护理对策
缺血性脑卒中产生影响的危险因素较为复杂，临床应做好相应的防护措施。本次研究中出于对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以
及相应的护理对策进行分析探讨的目的，对我院收治的进展性缺血性脑卒中和非进展性脑卒中患者的临床资料进行了对比分析，报道
如下。
地平、维生素Ｅ以及维生素Ｃ等予以口服支持治疗，针对存在脑水肿者对其给予２Ｏ％甘露醇进行脱水，从而降低颅内压；并每间隔１２ｈ
给予患者脐旁２ｃｍ皮下注射１次低分子肝素５０００Ｕ，两侧交替，持续用药７￣１０ｄ。在用药期间不对患者给予溶栓剂以及抗血小板等药物
２２０・临床护理・
率。化疗药物不良反应很大，患者出现恐惧、焦虑、恶心呕吐、肌肉疼痛，自我形象紊乱头发脱落（水肿）。护士要体恤患者病痛和给予生命生存值最高期望，疏导患者不良情绪，树立战胜癌症疾病的信心。３．２在乳腺癌患者接受化疗治疗时，护士要耐心向患者介绍化疗药物的名称、剂量、用药时间、药物的毒副作用，注意事项使患者以最佳
４潜在并发症骨髓抑制：贫血、粒细胞减少、护理操作要隔离，保持病房通
风，每日空气消毒；叮嘱患者少出门，外行戴口罩，防止交叉感染。易患口腔炎：可为化疗患者２次／日棉签清试口腔。

进展型缺血性脑卒中的危险因素分析及护理对策

３．１．３体温升高国外研究认为，体温每升高１ｑＣ早期神经功能恶化的相对危险性增高８倍。３．１．４高纤维蛋白原血液中高纤维蛋白原可引起红细胞聚集，血流缓慢，促进血小板活化，形成血栓，导致血液流变学进一步恶化，加重缺血Ｉ８Ｊ。３．１．５高度焦虑卒中后高度紧张焦虑，可使交感神经兴奋性增强，血压、血糖升高，加速病情恶化】。３．２护理３．２．１心理护理护士应准确掌握患者的心理状态，实施具有针对性的个性化护理措施。患者面对自己的病情易出现烦躁、焦虑、恐惧、易怒、悲观等情绪，导致患者依从性差而影响治疗效果。护士在各项治疗护理操作过程中，应保持动作轻柔、熟练、准确，尽量减轻因此给患者带来的痛苦或不适。充分尊重患者人格与权利，以减轻消极对抗情绪。态度和蔼，以简单易懂的语言讲解有关疾病的知识。个别患者产生自卑、消极、悲观情绪，针对这类患者，要让其充分发泄，做到耐心倾听，同时做好家属的安抚：［作，多关心照顾患者，从而使患者战胜疾病的信心和勇气能够
进展性脑卒中］。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
选择我科２００９年９月至２０１３年至今收治的进展性缺血性卒中患者９６例，其中男５４例，女４２例；年龄４５７８岁；９６例患者中患病时间最长５年，最短半年，患者的平均患病时间为２．１年。

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

～
期住院的脑梗死患者６３例，４男１例，２女２例，龄年４～７４０岁，均（６８ ±３８），平５．９．７岁２组年龄、别比性较，差异无统计学意义（＞００）Ｐ．５。１２相关检查２组患者均于入院后进行血、、．尿粪常规，化全套、线胸片、压、Ｔ或ＭＲ检查，生Ｘ血ＣＩ部分患者进行ＴＤ检查。全部病例进行神经功能缺损Ｃ评分，准根据１９标９５年第四届脑血管会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》２。［］
学意义（００）Ｐ＜．１。
１１病历选择Ｐ．Ｓ组患者６例，断必须符合以下３诊２条：１结合临床表现及影像学检查结果确诊为脑梗（）死；２发病后１内病情进行性加重或经临床治疗干（）周预病情仍未稳定的患者。男３８例，２女５例，龄４年３７３岁，均（８９ ±３５）。对照组随机抽取同平５．２．６岁
缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析
胡耀光
河南舞钢舞阳钢铁公司职工医院神经内科舞钢４２０６５０
【摘要】目的探讨进展性卒中（ｒｇｅｓｅｓｒｋ，Ｓ的危险因素。方法对我院收治的６ｐｏｒｓｉｔｅＰ）ｖｏ３例缺血性进展性卒中患者的临床资料，同期住院的６例非进展性脑梗死患者进行回顾性分析研究。结果Ｐ与３Ｓ组患者并发高血压、压差小者、血糖、染脉高感比例及神经功能缺损评分明显高于对照组；像学检查病灶显示较早，Ｃ影ＴＤ多显示大血管狭窄者与对照组比较差异有统计学意义。结论高血压、压差小者、尿病、管狭窄是进展性脑梗死患者的危险因素。感染、经功能缺损程度，像学检查显示病灶出脉糖血神影现早也是相关因素。对上述因素干预，可改善患者愈后。【键词】进展性脑卒中；险因素；像学检查关危影【图分类号】Ｒ７３３中４．【文献标识码】Ｂ【章编号】１７—１０２０）１０７－２文６３５１（０８１－０４０

进展性缺血性脑卒中患者的危险因素分析及护理对策

裂伤，患者脑损伤严重，病死率及致残率极高。患者入院时多已发生意识障碍、瞳孔改变、眼球运动及位置异常，吞咽、
４参考文献［１］马红霞，王艳，重度颅脑损伤病人的观察及护理［Ｊ］．按摩与康
总之，对重度颅脑损伤行气管切开患者进行综合护理干预能改善患者的呼吸功能，增强患者免疫力，有效减少术后并发症的发生，对患者预后有重大意义。
３讨论重度颅脑损伤主要指脑干损伤、颅内出血、广泛性脑挫

ｌ果。术后并发症主要包括肺部感染、呼吸道损伤、皮下气肿、反流误吸４种情况。疗效标准：显著：肺部无感染发生，呼吸道无损伤，无出血情况，住院时间不超过１周；有效：轻度肺部感染经治疗后痊愈，呼吸道轻度损伤，皮下红肿，有少量出血，住院时间不超过２周；无效：肺部感染，呼吸道损伤，皮下气肿出血，住院时间大于２周＿２］。１．４统计学方法数据采用统计学软件ＳＰＳＳ１５．０进行统计学处理，组间计数资料采用ｔ检验，率的比较采用。检验，以Ｐ＜０．０５计为差异有统计学意义。
气管切开能有效的解除呼吸道阻塞，是建立有效呼吸通道的主要手段，能有效的为脑及各个组织提供氧气，同时也能通过套管对呼吸道进行雾化给药、吸痰等，对重度颅脑损伤患者的治疗有重大意义［４］。但气管切开后丧失了湿化功能，空气被直接吸人气道，减少了鼻黏膜对空气的过滤、调温、调湿及清洁，极易引起肺部感染、呼吸道损伤等并发症的发生。

进展性缺血性脑卒中82例相关危险因素对比分析

３统计学处理本组对所得据采用ＳＰＳＳ。统计学软件进行统计分析，计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用￡检验，计数资料以百分率（）表示，组问比较采用卡方（）检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异，Ｐ＜０．０１为有极显著性差异。
资料与方法１临床资料选择缺血性脑卒中患者８２例，均为首次住院治疗的基底节区脑卒中，均元严重基础性疾病或器质性病变，均无血液系统疾病或出血性倾向，发病后至医院就诊均在２４ｈ之内，临床诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管诊断标准，且均经ＣＴ或ＭＲＩ影像学证实。其中进展性脑卒中组：４２例（男２６例，女１６例），平均年龄５８．６±７．３岁，发病至就诊时间１２．３± ５．６ｈ，卒中面积为（２３．４± ６．３），按照美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分为１２．２±３．７分。患者人院后均经积极治疗干预后神经功能缺损仍然呈阶梯式加重，同时也排除了短
陕西医学杂志２０１３年１月第４２卷第１期
４９
进展性缺血性脑卒中８２例相关危险因素对比分析
天津医科大学第二医院神经内科（天津３００２１１）王悦
摘要目的：探讨进展性缺血性脑卒中的相关危险因素及其临床意义。方法：选择同期住院治疗的进展性缺血性脑卒中患者４２例与非进展性缺血性卒中患者４０例，对比两组患者就诊时收缩压、舒张压、是否发热、有无糖尿病史及高脂血症病史情况，住院当天空腹血糖、血白细胞、血清胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原及是否伴有颈动脉粥样硬化。结果：两组患者就诊时收缩压、发热病例、有糖尿病史和有高脂血症病史比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；住院后检查提示：空腹血糖、血白细胞、血清胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原及伴有颈动脉粥样硬化比较也具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：缺血性脑卒中患者就诊时，若收缩压低、体温高、伴有糖尿病史或高脂血症病史中一项或多项时，应提高警惕；若空腹血糖、白细胞计数、血清胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平较高或伴有颈动脉粥样硬化中一项或多项时，应采取有效措施防止进展性缺血性脑卒中出现。

56例进展性缺血性脑卒中危险因素分析

２结果
２１进展组与对照组一般情况比较，表１．见。
表１进展组与对照组一般情况比较Ｅｔ）ｎ］
２２各种引起缺血性脑卒中危险因素与脑梗死进展的关．系：单因素分析有显著意义的变量进行Ｌｇｓｉ归分析对ｏｉｃ回ｔ
１３统计学分析：用ＳＳ１．．采ＰＳ００软件包处理，数资料采计用ｘ检验，量资料数据以 ±Ｓ示，问比较用ｔ验；。计表组检对
脑梗死进展有统计学意义的因素进行Ｌｇｓｉｏｉｃ回归分析。ｔ
表２脑梗死危险因素的多因素非条件Ｌｇｓｉ分析结果ｏｉｃｔ
后表明，尿病史（。、动脉狭窄（。和卒中后抑郁（。糖Ｘ）颈Ｘ）Ｘ）
是进展性缺血性脑卒中的独立危险因素。
收稿日期：０８Ｏ —３２０一４２
效不佳，残率、死率较一般卒中高，影响患者预后的重致病是
要原因之一。因此，文对５本６例进展性缺血性脑卒中进行回顾性分析，讨引起缺血性脑卒中进展的危险因素，探以便有效的防止卒中的进展。
广西医科大学学报
修订的诊断标准，经头颅Ｃ或ＭＲ证实为颈内动脉系］均ＴＩ统急性脑梗死患者。进展性缺血性脑卒中患者５６例，３男４例，２女２例，龄４～８年５Ｏ岁，均（２５９４岁；照组为平６． ± ．）对同期住院的完全性缺血性脑卒中患者５６例，３男７例，１女９例，龄４～８年３２例，均（０３１．）。两组的患者在性平６． ± ０５岁别、龄上相当，异无统计学意义。进展性缺血性脑卒中年差

进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗分析

调节，人体在放松和平和的状态下会发挥最大的自我调控能力，从而达到控制血压波动的目的］。
３．２社区高血压患者的饮食防治策略适当补充优质蛋白
１．３统计学处理统计学的处理软件为ＳＰＳＳ软件包，组间数据的比较采用ｔ检验和方差检验，Ｐ＜Ｏ．０１差异有统计学意义。
３讨论３．１社区高血压患者的健康教育社区开展高血压健康教育的任务重大并且颇有成效。高血压的非药物防治优于药物治疗，高血压的发病率可以因一级预防而下降３６，脑卒中下降７６。这些数据表明非药物防治可以有效降低高血压的发病率具有十分重大的意义。高血压患者需改变自身的生活方式和不良习惯，这样可以降低高血压的发病率。健康教育内容包括：（１）提高患者的认知率，让患者认识到高血压是一种慢性病，需要长期治疗和坚持服药，让患者做到早预防、早发现。（２）适当减轻体质量，据有关报道指出，患有肥胖症的患者得高血压的几率更高，所以适当降低体质量可以减少高血压的发病率，一般从成人体质量指数应维持在１９
· ６２ · 中国实用神经疾病杂志２０１２年７月第１５卷第１４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅａＪｕｌ２０１２．Ｖｏ１．１５Ｎｏ．１４

进展性缺血性脑卒中相关因素探讨

误诊为社会退缩、志减退，而容易造成有精神分裂症的意从
业属性，应请专科医师会诊或建议患者及其家属及时转诊精
神科医疗机构，早让患者接受合理的治疗。（）精神病学尽３
涉及到非常复杂的精神功能，目前的理化检查方法还不能满
例，有效率８。总５
３讨论
眠药，只起镇静作用 ” 上述观点使患者患精神疾病时不到精，神科医疗机构就诊，就诊于综合性医院。（）属讲述病而４家
史时只注意突出症状，往忽视了患者的基本表现也是造成往
４参考文献
［］ＧｌｂｒＪｅｉｆｔｅｃｒｅｔｇｉｅｉｅｏｅｒｓ１ｅｅｅｇＡ．Ａｒｖｅｏｈｕｒｎｕｄｌｓｆｒｄｐｅ— ｎｗｎｓｏｒａｍｅｔＪ．ｌｓｃｉｒ，００７（）ｅ５ｉｔｅｔｎ［］ＪＣｉＰｙｈａｙ２１，１７：ｌ．ｎｎｔ
（诊表现低头，绝回答）４例有精神病性症状，中罪恶初拒，其
经验神疾制改
病和卫生工作的不足印象，调精神疾病是脑部的疾病，强患者及其家属对疾病的发生不负有责任，者应该得到同情和患关爱，精神疾病即求诊于精神科医疗机构。（）强综合有２加医院与精神科医疗机构之间的沟通，进联络会诊，合性促综医院医师应加强对精神科知识的了解，高对精神疾病的识提别率，接诊精神疾病患者时就强调精神科的专业特点和专在

进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素的单因素分析

疗方法。本组８桡骨远端粉碎性骨折，采用３例均ＬＰ—ＤＰ内固定手术。关节解剖关系恢复，ＣＲ三柱结构的稳定为术后尽早开始功能锻炼、免关节避
４张秋林，王秋根，少成，桡骨远端骨折的微创手术治疗．张等．中
ｏｏｔｃｓｅｓｓｎａｃｄｖｒｍｄ１ｎｕｇ（ｍ）１９，ｎｃｎａｔｔｓｅａａｅｏｅ．ＪＨａｄＳｒＡｒｉ，９６
２１：８．１３
骨远端粉碎性骨折的疗效至关重要，在三柱理论的指导下，使用ＬＰ—ＤＰ是一个更为可靠的治ＣＲ
ｄｕｒｃｕｅＪＣｉｉｅｏ．０２．５：４ｉｓｆａｔｒ．ｌｎＥｐｄｍｉ１２０５８９～８４．５
７张经纬，曾炳芳，冯建翔，桡骨远端粉碎性骨折掌背侧不同手等．
参考文献
１ＰｏｒｍｍｅｓｅｇｒＫ．ＦｅｎｅＤ．ＮｏｕｉｎｏｉｔｌｒｄｕｒｃｒｂｒｅＪｍａｄｚＪｎｎｏｆｄｓａａｉｓｆａ —
２ＴｏｓＷ，ＭａｙｈｍａｒＢ．Ｆｎｔｏａｕｃｍｅｆｕｓａｌｉｔｒｄｕｕｃｉｎｌｏｔｏｏｎｔｂｅｄｓａａｉｓｌｆａｔｒｓｒｃｕｅ：ＯＲＩｔｏａｘｄ —ａｇｅＴｉｅｐａｅｖｒｕｘｅａＦｗｉａｖｌｒｆｅｈｉｎｌｎｌｔｅｓｓｅｔｒｌｎ
【关键词】进展性缺脑卒中相关危险因单因血性素素分析
【ｓｒｃ】ＯｊｃｖＴｎｌｅｔｌｉｌｅｖｎｒｋｆｔｓｉｔｔｋｒｒｓｎａｄｔｅｐｔｔｔｅＡｂｔａｔｂｅｔｅｏａａｓｈｃｎａｒｅａｔｉｃｒｎｈｓｏｅｉｐｇｓｏｎｐｔｒｉｓｏａｉｙｅｉｃｌｓａｏｅｒｎｏｅｉｉｈａｓｋ

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进展性缺血性脑卒中相关因素分析
摘要目的探讨进展性缺血性脑卒中相关因素。

方法90例进展性缺血性脑卒中患者（进展组）与90例非进展性脑卒中患者（非进展组），实施临床治疗，探讨进展性缺血性脑卒中相关因素及其护理对策。

结果进展组患者出现糖尿病病史，临床表现的发热症状、空腹血糖上升、白细胞计数增加率等均明显高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

进展组患者出现大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉、基底动脉狭窄率高于非进展组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

非进展组的临床治疗总有效率93.33%明显高于进展组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论了解影响进展性缺血性脑卒中的危险因素，并实施合理护理干预，可有效降低进展性缺血性脑卒中的发生。

关键词进展性缺血性脑卒中；危险因素；护理
进展性缺血性脑卒中是患者发病6 h后脑局灶神经缺损症状进一步增重且进行性发展的一种急性缺血性脑卒中症状，具有较高的致残率及病死率[1]。

本文选取90例进展性缺血性脑卒中与90例非进展性脑卒中患者，分析进展性缺血性脑卒中相关因素及护理措施，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年8月～2015年8月收治的90例进展性缺血性脑卒中患者为进展组，同期90例非进展性脑卒中患者为非进展组。

进展组患者中男48例，女42例，年龄34～80岁，平均年龄（66.2±10.6）岁。

非进展组患者中男50例，女40例，年龄33～78岁，平均年龄（63.8±10.2）岁。

两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者通过应用胞二磷胆碱、盐酸川芍嗦、能量合剂予以治疗，均通过静脉滴注使用，患者均服用尼莫地平、维生素E、维生素C等药物，以便患者得到支持治疗，根据患者脑水肿症状采用20%甘露醇，以便对患者进行脱水处理，由此可减少患者的颅内压，并每间隔12 h采用低分子肝素5000 U 进行皮下注射，位置选择脐旁2 cm处，且需两侧相互交替注射，连续治疗7～10 d。

治疗过程中，注意不可使用溶栓剂、抗血小板药物等对患者实施临床治疗。

1. 3 观察指标观察两组患者糖尿病病史、发热、空腹血糖上升、白细胞计数增加，脑动脉狭窄，临床疗效情况。

1. 4 疗效评定标准[2] 治愈：神经功能缺损程度评分降低范围在90%～100%，未出现病残情况；显著进步：神经功能缺损程度评分降低范围在46%～89%，病残程度在1～3级；进步：神经功能缺损程度评分降低范围在18%～45%；无变化：神经功能缺损程度评分降低或上升<18%。

总有效率=（治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者观察指标比较进展组患者出现糖尿病病史，临床表现的发热症状、空腹血糖上升、白细胞计数增加率等均明显高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者脑内外动脉狭窄比较进展组患者出现大脑中动脉、大腦前动脉、颈内动脉、基底动脉狭窄多于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 两者患者临床疗效比较非进展组的临床治疗总有效率9
3.33%明显高于进展组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3 小结
进展性缺血性脑卒中的发病机制为：患者因血栓扩大而使得原位动脉血栓形成持续性的蔓延情况；发病导致患者动脉有狭窄症状或闭塞；造成动脉-动脉的栓塞，引发心源性栓塞症状；侧支循环并无法保持良好的运行；发生全身性低血压；无充足血容量，对应心搏出量明显降低；出现逐渐扩大的脑水肿症状，造成神经功能缺失症状更为严重；心肺功能发生紊乱、水电解质及酸碱出现失衡，存在感染等因素，对脑代谢造成一定影响，使得神经功能缺失更加严重。

脑缺氧、细胞水肿等导致大脑病理生化过程的进展更为严重，造成脑梗死面积更为明显的增大，使得神经细胞发生的坏死凋亡症状出现持续恶化，对患者极为不利。

总之，进展性缺血性脑卒中发生机制比较复杂，大量的不利因素对其造成影响，具有比较严重的危害性，对其进行治疗时，应注意其对症治疗过程中，实施合理护理干预，有效提高治疗效果，减少并发症。

参考文献
[1] 祖合热阿依·牙合甫，王成风. 进展性缺血性脑卒中的相关危险因素及诊治分析. 中国实用医药，2011，6（21）：79-80.
[2] 陈敏. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响. 黑龙江医学，2011，35（7）：537-538.。