遗传代谢性疾病的基因诊断
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遗传代谢病天津市中心妇产科医院新生儿科郑军一、定义遗传病代谢病(inherited metabolic disorders IMD)又称先天性代谢缺陷病(inbornerror of metabolism IEM), 是遗传性生化代谢缺陷的总称。
是因维持机体正常代谢的某种酶、载体蛋白、膜或受体等的编码基因发生突变,导致其编码的产物功能发生改变,而出现相应的病理床症状的一类疾病。
大多数为常染色体隐性遗传。
在父母有同宗病史、曾有不明原因新生儿死亡、家族中有同样严重疾病史时,临床医师应警惕IEM可能。
某些IEM如尿素循环病-鸟氨酸转氨甲酰酶(OTC)缺乏为X连锁疾病。
先天代谢病(IEM)患儿一般出生时表现正常。
新生儿期发病者一般在出生后数小时或数天出现症状。
因新生儿应急反应和代偿能力有限,先天代谢病常与感染、严重心肺功能不良等疾病的临床表现类似。
当出现有这些非特异表现时高度怀疑先天代谢病很重要,因大多数疾病如果不及时诊治会很快导致死亡。
即使某些代疾病目前尚无法治疗,但明确诊断对以后妊娠的产前诊断会有关键作用。
二、发生率虽然每一种先天代谢病都比较罕见,但因其种类繁多,故其总发生率可高达1/2000。
约有100种先天代谢病在新生儿期会出现临床表现。
三、临床特点1、孕期孕有长链3-羟辅酶A脱氢酶缺乏(LCHADD)及其它脂肪酸氧化疾病胎儿的孕妇可在孕期发生急性脂肪肝及溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP综合征)。
但大多数IEM孕期正常。
2、发病时间、方式根据新生儿期出现时间及方式划分二组。
中毒型典型病程是出生时表现健康、无症状,随后临床进行性恶化。
首发症状一般是喂养困难、呕吐、继而神经症状恶化,有嗜睡、呼吸暂停、惊厥、昏迷。
典型疾病为有机酸中毒、尿素循环病(UCD)。
能量缺乏型,最常见表现为势不可挡的神经系统表现,呼吸暂停、惊厥、昏迷,没有无症状期。
此组疾病有线粒体、微体病,非酮性高甘氨酸血症(NKH),钼辅助因子缺乏,原发乳酸酸中毒。
遗传性疾病的分子诊断和治疗研究遗传性疾病是指由基因突变引发的疾病,这些病症可能影响人体的任何器官和系统,给患者和家庭带来极大的困扰。
遗传性疾病的发生率在不断增加,同时也在不断地给医学研究带来挑战。
分子诊断和治疗研究是解决遗传性疾病问题的关键。
一、遗传性疾病的基础知识遗传性疾病是基因异常引发的疾病,主要包括单基因遗传病和常染色体遗传病。
单基因遗传病主要是由第一型基因突变引起的,如先天代谢障碍、遗传性视网膜变性等;常染色体遗传病则是由第二型基因突变引起的,如成人多囊肾、色盲等。
随着人类基因组计划的完成,越来越多的遗传性疾病已经通过基因检测得到确诊。
例如,某些先天性失听、先天性心脏病、遗传性肝病等基因疾病,通过基因检测可以提前预防和治疗。
二、分子诊断技术在遗传性疾病中的应用分子诊断技术是近年来发展最快的遗传性疾病诊断技术之一。
它通过检测DNA或RNA等分子水平上的异常和变化,来鉴定致病基因和其表达水平,进而确定疾病类型。
分子诊断技术包括串联反应(PCR)、Southern blotting、Northern blotting、Sanger测序等技术。
其中,PCR技术的应用范围最广,可检测单基因遗传病、细菌、病毒等。
Southern blotting和Northern blotting则主要用于检测基因突变和RNA的稳定性和表达水平。
Sanger测序则是基于目标DNA序列的测序技术,主要用于检测大片段基因区域的变异情况。
分子诊断技术在遗传性疾病中的应用是十分广泛的,特别是在单基因遗传病和常染色体遗传病的诊断中。
例如,进行PCR扩增并检测亚细胞膜的胆固醇过高转移酶(ABCA1)基因,可以诊断出家族性高胆固醇血症;进行Sanger测序检测fktn基因突变可判断某些患者是否患上了肌萎缩性脊髓侧索硬化症(SMA);进行Southern blotting和Northern blotting都可以检测肾功能障碍、膜性肾病和肾输尿管先天性畸形等其他遗传性疾病。
常见遗传代谢性肝病的基因诊断进展
张艳玲;马昕;邓莉
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2012(027)007
【摘要】遗传代谢性肝病是因基因缺陷而导致代谢异常的一大类疾病,随着我国疾病谱的变化,这些疾病日益引起人们重视.由于疾病的复杂性以及常规诊断方法的局限性,早期的确切诊断往往难以实现.现代分子生物学对遗传代谢性肝病发病及遗传机制的深入认识使基因诊断成为可能.现对一些常见的遗传代谢性肝病的常见基因变异位点及其在疾病发生中的作用进行总结,介绍通过基因检测诊断这类疾病的方法.
【总页数】3页(P473-475)
【作者】张艳玲;马昕;邓莉
【作者单位】首都儿科研究所消化内科,北京100020;首都儿科研究所消化内科,北京100020;首都儿科研究所消化内科,北京100020
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.常见遗传代谢性肝病的基因诊断进展 [J], 马昕;邓莉;张艳玲
2.不明原因肝病元凶之遗传代谢性肝病 [J], 朱研;邓国宏;向密
3.重视和推进对遗传代谢性肝病的认识和研究 [J], 白洁;郑素军
4.遗传代谢性肝病患者临床和基因突变特征分析 [J], 王帅;张威;张帆;钱珍;王亚如;辛雪萍
5.基因检测,助力遗传代谢性肝病精准诊断 [J], 屈德意
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遗传代谢性疾病解读作者:张敏来源:《人人健康》2018年第05期张敏博士,副主任医师,中国人民解放军第三0二医院青少年肝病诊疗与研究中心主任。
对病毒性肝炎肝纤维化、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝功异常待查等疾病的诊治积累了较丰富临床经验。
在国内外期刊发表学术论文50余篇,获全军医学科技进步三等奖2项,承担军队级科研项目3项。
出诊时间:每周星期一、星期四上午出诊。
我们都知道,基因是指能够表达和产生一定功能产物的核酸序列(DNA或RNA),我们每个人的遗传密码都编写在自己的基因组里。
一旦基因发生突变,即DNA分子中的碱基序列会因为外界环境或其他因素影响,发生异常改变(变异),导致相应密码子决定的蛋白质发生改变,遗传性状改变,影响了蛋白质的正常功能,这时临床上就有可能出现遗传性疾病。
遗传代谢性疾病大多为单基因病,属常染色体隐性遗传。
如果致病基因位于常染色体上,杂合状态下发病的称为常染色体显性遗传病;杂合状态下不发病,纯合状态下才发病的称常染色体隐性遗传病。
如果致病基因位于X染色体上,依传递方式不同,可分为X-连锁显性或隐性遗传病。
除了单基因病,还有一部分遗传代谢病是线粒体病。
之所以提出这个分类是因为线粒体中所含的DNA是独立于细胞核染色体外的遗传物质,称线粒体基因组,这些基因突变所导致的疾病,称线粒体基因病。
如帕金森病、母系遗传出糖尿病等。
此外,还有一些代谢病是多基因遗传病:由多对基因与环境共同作用产生的遗传病。
这些基因单独对遗传性状的作用较小,称为微效基因,几种微效基因累加起来,就产生明显的表型效应,如高血压、糖尿病等。
遗传代谢病的代谢紊乱主要表现为以下几个方面:(1)代谢终末产物缺乏,正常人体所需的产物合成不足或完全不能合成,临床上出现相应症状。
(2)受累代谢途径的中间和(或)旁路代谢产物蓄积,引起相应的细胞、器官肿大,出现毒性和代谢紊乱。
(3)代谢途径受阻,物质的供能和功能障碍导致功能不足。
按影响的代谢路径分类,遗传代谢病的种类大致可分1.糖代谢缺陷,如果糖不耐症等。
原醛症诊断金标准是什么原醛症是一种罕见的遗传性代谢疾病,由于体内缺乏特定的酶而导致醛代谢异常。
这种疾病在临床上表现为代谢性酸中毒、神经系统症状和发育迟缓等,严重影响患者的生活质量。
因此,对原醛症的诊断至关重要,而诊断的金标准也是医学界和患者关注的焦点之一。
目前,原醛症的诊断金标准主要包括以下几个方面:一、临床症状。
原醛症患者常常表现为代谢性酸中毒、神经系统症状和发育迟缓等临床症状。
其中,代谢性酸中毒是原醛症的典型表现,患者常常出现呼吸急促、呕吐、腹痛等症状。
此外,神经系统症状包括运动障碍、抽搐、智力发育迟缓等,这些症状的出现对于原醛症的诊断具有重要意义。
二、生化指标。
在原醛症的诊断过程中,生化指标也是至关重要的。
血液和尿液中的代谢产物检测可以帮助医生判断患者是否患有原醛症。
例如,检测血液中的乳酸、丙酮酸和尿素氮等指标,以及尿液中的有机酸和氨基酸等指标,可以为原醛症的诊断提供重要的参考依据。
三、基因检测。
由于原醛症是一种遗传性疾病,因此基因检测也是诊断的重要手段之一。
通过对患者的基因进行检测,可以发现与原醛症相关的突变基因,从而明确诊断。
四、疾病筛查。
对于新生儿来说,疾病筛查是诊断原醛症的重要手段之一。
通过对新生儿进行血液或尿液的筛查,可以及早发现患有原醛症的婴儿,从而采取相应的治疗措施。
总的来说,原醛症的诊断金标准是综合临床症状、生化指标、基因检测和疾病筛查等多个方面的信息,进行全面、系统的评估和判断。
只有在充分了解患者的临床表现和相关检测结果的基础上,医生才能做出准确的诊断,并为患者制定合理的治疗方案。
需要指出的是,由于原醛症是一种罕见疾病,临床医生在诊断时需要对此有足够的警惕性。
另外,对于怀疑患有原醛症的患者,及时进行相关检测和诊断是非常重要的,可以帮助患者早日获得正确的治疗和管理,减少疾病给患者带来的不良影响。
综上所述,原醛症的诊断金标准是一个综合评估的过程,需要结合临床症状、生化指标、基因检测和疾病筛查等多个方面的信息。
遗传代谢性肝病临床特征及诊断线索
●概念
●由于编码机体代谢必需的酶、受体、载体等基因发生突变所致的一类疾病
●肝脏往往是最早累及、损伤最终的脏器
●分类
●肝损伤类型
●高胆红素血症型
●肝细胞损伤型
●胆汁淤积型
●门静脉高压型
●物质代谢类型
●遗传性胆红素代谢障碍、氨基酸代谢障碍、糖类代谢障碍、脂肪酸代谢障碍、
尿素循环障碍、胆汁酸转运及合成障碍、溶酶体贮积症、线粒体肝病和过氧化
物酶失调
●病理生理学特征
●中间代谢途径的缺陷导致毒性代谢产物累积
●半乳糖血症、酪氨酸血症、尿素循环障碍、胆汁酸合成障碍
●能量缺乏状态(线粒体或细胞质)
●线粒体能量缺陷——先天性乳酸血症、呼吸链紊乱和脂肪酸氧化缺陷
●细胞质能量缺陷——糖酵解、糖原代谢、糖异生和戊糖磷酸途径障碍
●细胞器受累
●溶酶体贮积病、过氧化物酶体贮积病和糖基化缺陷
●临床特征
●发病年龄——任何年龄均可发病
●家族史
●多为常染色体隐性遗传
●无家族史也不能完全排除遗传代谢性肝病存在的可能
●临床表现——线索
●常见肝病表现加肝功能异常
●常见病因无法解释的的低血糖、贫血
●肝脾肿大——多见于贮积性疾病
●合并神经系统表现
●由感染、发热、禁食、创伤、高蛋白负荷、药物等诱发——饮食偏好提供线
索
●儿童急性肝衰竭
●检验线索
●乳酸升高或代谢性酸中毒
●血和尿氨基酸、血脂肪酸、尿有机酸、胆汁酸、特异性酶。
临床诊断中的代谢疾病筛查与诊断代谢疾病在临床诊疗中扮演着重要角色。
代谢疾病是指由于代谢通路异常导致的疾病,如酮症、氨基酸代谢紊乱等。
及早筛查和准确诊断代谢疾病对患者的治疗和预后至关重要。
本文将讨论临床诊断中的代谢疾病筛查与诊断的方法和技术。
一、筛查方法代谢疾病的筛查可以通过广泛的方法进行,包括新生儿筛查、尿液分析和血液检测等。
1. 新生儿筛查新生儿代谢疾病的筛查是及早发现遗传代谢病的重要手段。
通过对新生儿进行足跟血或其他生物样本的检测,可以检测出多种代谢疾病,如苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退等。
新生儿筛查的方法简单、快速,且可以在出生后第几天内进行,对婴儿早期治疗和预防智力障碍具有重要意义。
2. 尿液分析尿液分析是常规的代谢疾病筛查方法之一。
通过尿液中有关代谢物的定性及定量分析,可以发现多种代谢异常。
尿液分析广泛应用于肾脏疾病、糖尿病和氨基酸代谢紊乱等领域,对筛查一些代谢疾病具有一定的诊断价值。
3. 血液检测血液检测是常用的代谢疾病筛查方法。
通过分析血液中的代谢产物、相关酶活性和基因突变等指标,可以对代谢疾病进行准确诊断。
血液检测可以检查血糖、脂质代谢异常和遗传代谢性疾病等,提供重要基础数据来指导临床治疗。
二、诊断技术诊断代谢疾病的技术不断改进和发展,涵盖了分子遗传学、生化学、影像学和组织病理学等多个方面。
1. 分子遗传学分子遗传学是诊断代谢疾病的重要技术之一。
通过对患者DNA进行测序、突变检测和基因组学分析,可以发现引起代谢疾病的基因突变。
基于分子遗传学的诊断技术不仅可以确定疾病的遗传模式,还可以为家族遗传咨询和个体化治疗提供依据。
2. 生化学生化学是代谢疾病诊断的核心技术。
通过测定血清、尿液和其他生物样本中的代谢产物、酶活性和相关物质的浓度,可以对代谢异常进行定量分析。
生化学技术包括高效液相色谱、质谱和光谱等,对疾病的早期诊断和定量监测起到关键作用。
3. 影像学影像学技术在代谢疾病诊断中有广泛应用。
基因突变和遗传性疾病的诊断和治疗人类身体中有许多种基因,这些基因控制身体的生长发育、新陈代谢、免疫和神经系统等方面的过程;而基因突变是指基因序列发生了错误,导致个体表现出不同的特性或疾病。
遗传性疾病就是由基因突变造成。
因此,了解基因突变与遗传性疾病的诊断和治疗是我们更好地维护个体健康和家族安全的关键一步。
一、遗传疾病的分类和原因人体内基因的编码是由DNA序列控制的,随着人类学科的深入,越来越多的遗传疾病被发现。
基本上,遗传疾病可以分为单基因遗传病和复杂遗传病两类。
前者是由调控一个基因或多个基因突变所造成,而后者则是由于多个基因和环境因素的相互作用所致。
遗传疾病的原因有许多,比如随机突变、环境刺激、遗传人口结构、等。
二、遗传疾病的诊断随着现代医学的进步,人们掌握了许多检测技术来判断一个人的遗传状况。
这种技术叫做遗传诊断技术。
遗传诊断技术有不同的方法,包括遗传咨询、基因测序和多倍体分析等。
其中,遗传咨询是遗传疾病诊断中不可或缺的环节,通过一定的细节细节,当人们取得足够的数据和样片信息后,再利用基因测序和多胞体分析的方式来进一步分析疾病的表现特征。
三、遗传疾病的治疗一般而言,遗传疾病只能通过诊断来确定其类型和严重程度,而治疗的方式相对有限。
无论是单基因遗传疾病还是复杂遗传疾病,目前没有根治的办法。
尽管如此,人们可以通过对其症状进行治疗。
对于像囊性纤维炎(Cystic Fibrosis)这样的单基因遗传病来说,疾病的表现多种多样,因此治疗的种类和安排也各不相同。
在这种情况下,物理治疗和化学治疗是两种常用的方法。
对于末期疾病患者,器官移植是最正式的治疗方法之一。
同样,对于复杂遗传疾病,物理治疗也是一种常用的方式。
通过对疾病的早期诊断和有效的管理,遗传疾病对患者的影响可以减轻,从而使他们能够长寿并维持相对正常的生活方式。
结论基因突变是遗传性疾病的原因,而且这些疾病目前没有彻底治愈的方法。
要想帮助患者,我们首先需要对这些疾病有一个深入的理解,并要在早期实施诊断和不断进行治疗以减轻疼痛。