各论 第八章 解表药1(荆芥)

第八章解表药药性歌赋麻黄发汗平喘宜麻黄，利尿消肿功效强；外感风寒身无汗，痹痛咳喘水肿良。

桂枝桂枝发汗善解肌，温通经脉助阳气；中风表虚调营卫，停饮蓄水经瘀宜。

紫苏紫苏发表散风寒，理气安胎化痰涎；鱼蟹中毒此可解，苏梗安胎叶发散。

生姜生姜解表轻发汗，宜肺化痰温胃寒；姜皮和脾消水肿，姜汁急用止呕痰。

香薷香薷味辛性微温，暑月寒中效如神；化湿和胃治吐泻，利水消肿脚气临。

荆芥荆芥散风又解表，透疹又把疮毒消；内疹瘙痒寒热用，炒炭止血理血妙。

防风防风发表又解痉，祛风胜湿有殊功；感冒头痛风疹痒，风湿痹证痛泻灵。

羌活羌活辛苦性又温，散寒祛风胜湿神；风寒感冒头身痛，风寒湿痹上肢临。

白芷白芷辛温气芳香，祛风散寒通窍良；善治鼻渊寒湿带，头痛牙痛肿毒疮。

细辛细辛散寒祛头风，温肺化痰通窍灵；太少两经头身痛，寒饮咳喘痹痛功。

藁本藁本散寒又祛风，胜湿止痛力非轻；外感风寒巅顶痛，风寒湿痹功用明。

苍耳子苍耳除湿又散风，通窍止痛鼻渊用；风寒外感头痛甚，风湿痹证痛可轻。

辛夷辛夷发散祛风寒，宣通鼻窍治鼻渊；香臭不闻是要药，风寒外感头目眩。

葱白葱白发汗又解表，散寒通阳疮毒疗；外医风寒症情轻，内治阴盛格阳妙。

鹅不食草鹅不食草散风寒，宣通鼻窍止咳痰；辛烈升散鼻渊疗，风寒头痛肿毒喘。

胡荽胡荽气香善走窜，发表透疹食欲添；专治麻疹透不畅，开胃消食医食源。

柽柳柽柳透疹又解表，祛风除湿痹证疗；辛散透疹是正药，风疹痹痒沐浴妙。

薄荷薄荷辛凉入肺肝，疏散风热又利咽；清利头目能透疹，疏肝解郁功效添。

牛蒡子牛蒡辛苦性本寒，疏风散热善利咽；风热喉肿疹不透，解毒散结痈腮痊。

蝉蜕蝉蜕清热善驱风，透疹止痒又止痉；明目退翳消赤肿，惊痫夜啼破伤风。

桑叶桑叶清宣治肺热，清肺润燥止喘咳；风热头痛目赤肿，平肝明目亦凉血。

菊花菊花微寒辛甘苦，疏散风热清头目；诸风头眩皆可治，疗疮肿毒目疾除。

蔓荆子蔓荆辛苦性微寒，疏散风热清利兼；风热外感头晕痛，目赤肿痛痹证蠲。

柴胡柴胡解郁善疏肝，疏散退热举阳陷；寒热往来疟疾治，肝郁气陷经调安。

第八章解表药第一节发散风寒药平喘利水麻黄强。

助阳温经桂枝缓。

行气化痰紫苏叶。

生姜止呕祛痰毒。

香薷化湿兼利尿。

荆芥透疹又消疮。

防风胜湿止痉抽。

祛风除湿止头痛，羌活太阳上身痹，白芷阳明鼻带脓，细辛少阴温肺窍，藁本升散透巅顶。

通窍祛湿苍耳子。

鼻渊要药辛夷花。

第二节发散风热药利咽透疹散风热，薄荷疏肝清头目，牛蒡祛痰解热毒，蝉蜕明目息内风。

平肝明目散风热，桑叶清肺菊解毒。

蔓荆升散清头目。

解表退热升清阳，柴胡疏肝和少阳，升麻透疹解热毒，透疹生津通络葛。

豆豉解表善除烦。

第九章清热药第一节清热泻火药清热泻火除烦热，石膏泻火清肺胃，知母清热又滋阴。

芦根利尿清肺胃。

花粉生津消脓肿。

竹叶善清心经火，淡竹叶优利小便。

栀子清心湿血毒。

夏枯清肝散结肿。

决明润肠清平肝。

第二节清热燥湿药三黄燥湿泻火毒，上焦肺血胎热芩，中焦心胃肝火连，黄柏下焦退虚热。

龙胆肝胆湿火热。

苦参杀虫又利尿，白鲜燥湿除热痹。

第三节清热解毒药清热解毒散风热，凉血止痢金银花，连翘消散清利尿。

解毒凉血散风热，穿心燥湿贯血虫。

凉血消斑解热毒，大青效优根利咽，青黛凉肝止痉抽。

解毒消痈清肝火，蒲乳湿热地丁疔。

清肝明目野菊花。

重楼消肿定肝惊。

解毒除湿土茯苓，梅毒要药利关节。

肺痈热淋鱼腥草。

大酱肠痈兼活血。

热毒血痢白头翁。

射干化痰降肺气。

咽痛豆根清胃火。

解毒利湿蛇舌草。

熊胆解毒清息肝。

第四节清热凉血药凉血养阴生地黄，玄参散结泻火毒。

凉血活血牡丹皮，赤芍散瘀清肝火。

活血解毒紫透疹，定惊泻火水牛角。

第五节清虚热药虚暑疟热用青蒿。

白薇通淋疗疮毒。

虚肺血热地骨皮。

虚热疳热银柴胡。

虚疳湿热胡黄连。

第十章泻下药第一节攻下药大黄泻下湿毒瘀。

芒硝软坚消毒肿。

泻叶泻热又利水。

芦荟清肝杀虫疳。

第二节润下药麻仁润下兼补虛，郁李润下行气水，松仁润肠又润肺。

第三节峻下逐水药甘遂消肿行经隧。

大戟散结行脏腑。

芫花杀虫泻胸胁。

商陆泻水兼消肿。

牵牛逐水又杀虫。

巴豆豁痰水冷积。

第十一章祛风湿药第一节祛风寒湿药独活下表少阴痛。

从药性解中药之荆芥今天要学习的药物是荆芥。

荆芥是唇形科一年生草本植物荆芥的带花穗的全草，或者干脆就是取其花穗。

荆芥有个别名叫假苏。

为什么叫假苏呢？是说它长得像紫苏，但又不是紫苏，似苏非苏，那不就是假苏吗？其实啊，荆，是小灌木的意思，芥是小草的意思。

荆芥长得很高，比一般的草都要高一些，可以长到两尺。

两尺就是60多厘米。

荆芥的意思就是就象小灌木一样的草。

荆芥的性味是辛而微温，归肺、肝二经。

这是我们讲解表药第一次出现归肝经的药。

那么我们推测一下，这个归肝经的特性会给荆芥带来什么新的作用？肝在六气应风，所以我们可以想见，荆芥散风的力量应该不错。

加上它辛温入肺，那就必然可以解表散寒。

所以荆芥是既可以解表，又善于袪风的一味药。

但是它的温性并不强，只是微温。

所以荆芥是祛风强于散寒。

但也正因为它只是微温，所以无论风寒、风热都可以用。

配上银花、连翘也能治疗风热表证，比如银翘散。

当然，荆芥用于治风寒表证，更为得心应手。

配上羌活、防风之类的药，专治风寒表证，比如说荆防败毒散。

实际上荆防败毒散是我们南方治疗风寒感冒的主要方剂，过去有“北人纯用麻桂，南人纯用荆防”的说法。

这些年经方比较热，所以南方医生用麻桂剂也多起来了，这是一种风气上的变化，但就医理本身来说，是没有变化的。

南人即使用麻桂，也不会像北人那样用得那么多，那么大的剂量。

同样，因为荆芥入肝经，肝应风，所以它就特别善于祛除在表之风邪。

除了外感风寒、风热诸证以外，各种风邪阻于皮肤肌表而出现的皮肢病变，比如风疹、瘾疹之类的，也属于表风证，可以用荆芥来治疗。

所以我们说它还有袪风止痒，宣散透疹的作用。

比如说专治风疹、湿疹的消风散里，就有荆芥。

肝还主藏血，入肝经的药，往往就能入血分。

荆芥入血分，又有辛散通行之功，是不是就可以有通利血分的作用啦？所以可以治疗疮疡初起。

通利血分和治疮疡初起有什么关系呢？这个先得复习一下疮疡是如何产生的。

中医认为，这些化脓性疾病的产生前题是经络不通，营血不行，郁而化热，热盛肉腐，化腐成脓。

麻黄——善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。

桂枝——善于宣阳气于卫分。

对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜。

生姜——素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。

荆芥——为发散风寒药中药性最为平和之品。

对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

防风——为较常用之祛风湿、止痹痛药。

为“风药之润剂”“治风之通用药”。

羌活——善于升散发表，有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。

善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背酸痛者尤为多用。

白芷——善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。

善除阳明经湿邪而燥湿止带。

细辛——善于祛风散寒。

常用治鼻鼽鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻鼽鼻渊之良药。

苍耳子——为治鼻渊、鼻鼽之良药，尤宜于鼻渊而有外感风寒者。

辛夷——为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕之要药。

薄荷——善疏散上焦风热，清头目、利喉咙。

牛蒡子——升散/浮之中具有清降之性。

长于宣肺祛痰，清利咽喉。

蝉蜕——长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。

善疏散肝经风热而有明目退翳之功。

柴胡——善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。

为治少阳证之要药。

为治疗疟疾寒热的常用药。

升麻——善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡为强。

石膏——为清泻肺胃二经气分实热之要药。

善于清泄肺经实热。

知母——善治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉洪大者。

芦根——善于清泻肺热。

天花粉——善于清泻肺胃实热。

栀子——为治热病心烦、躁扰不宁之要药。

善于清利下焦肝胆湿热。

夏枯草——善清泻肝火以明目。

决明子——善清肝明目。

黄芩——尤善清中上焦湿热，为治肺热咳嗽之要药。

黄连——尤长于清泄中焦脾胃、大肠湿热，常用治湿热泻痢、呕吐，尤为治泻痢要药。

尤善清心火，对心经热盛所致多种病证均有较好疗效。

善于清热泻火解毒。

解表药：荆芥的功效与作用名称：荆芥类别：解表药拼音：JING JIE拉丁：Herba Schizonepetae别名：香荆芥、香荆荠、线荠、四棱杆蒿、假苏药用部位：地上部分药材性状：本品茎呈方柱形，上部有分枝，长50～80cm，直径0.2～0.4cm；表面淡黄绿色或淡紫红色，被短柔毛；体轻，质脆，断面类白色。

叶对生，多已脱落，叶片3～5羽状分裂，裂片细长。

穗状轮伞花序顶生，长2～9cm，直径约0.7cm。

花冠多脱落，宿萼钟状，先端5齿裂，淡棕色或黄绿色，被短柔毛；小坚果棕黑色。

气芳香，味微涩而辛凉。

产地：江苏、浙江、江西采收加工：夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割。

除去杂质，晒干。

性味归经：微温；辛；归肺、肝经功能主治：解表散风，透疹。

用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。

用法用量：内服：煎汤，4.5～9g；或入丸、散。

外用：适量，煎水熏洗，捣敷或研末调敷。

禁忌：表虚自汗、阴虚火旺者禁服。

主治：外感风寒，麻疹初期透发不畅，炒炭可止衄血、崩漏、便血。

习惯无汗用芥穗，有汗用荆芥，入血分用荆芥炭。

临床应用：传统经验认为本品为风病、血病和产后的要药。

1、用于治疗外感。

风寒风热均可用：风寒的，配防风、生姜；风热的，配薄荷，柴胡等。

在这里要特别指出的是，荆芥虽属辛温，但温而不燥，与辛凉解表药配伍，可增强疏散风热的作用，适用于有发热、头痛、鼻塞、咽疼、眼结膜等风热症状（感冒、流感早期）。

方如荆防败毒散。

2、用于治疗咽炎、扁桃体炎。

前任的经验是“咽痛必用荆芥”，现代在治疗咽炎和扁桃体炎的方剂中，荆芥常不少。

配桔梗、生甘草尤能加强其消炎作用。

3、用于治疗出血。

用荆芥炭止血，要配其他止血药，例如配槐花炭治疗大便下血，配茅根治鼻出血。

4、用于治疗产后血晕（因失血过多或血液循环功能障碍而引起的晕厥），可用荆芥穗。

单味6g研末冲服，或随症配其它药煎服。

5、用于透疹止痒。

在荨麻疹、风疹、麻疹时用之，起到加速病理过程消退和止痒的作用。

三味普通解表药，区分清楚才能用得好荆芥荆芥，辛，温。

入肺、肝经。

祛风解表有专长，《神农本草经》(以后简称《本经》)云其“主寒热，鼠瘘，瘰疬生疮。

”其气轻扬，专走肌肤，不似防风袪风能深入骨肉。

我认为荆芥具有解毒、止痒、利咽喉三大作用。

解毒：本品辛温，发散风寒。

辛而不烈，温而不燥。

无论风寒、风热，都可使用。

凡一切感冒，恶寒、发热，无汗或少汗、咳嗽，鼻塞等症，均选用之。

以其能解表邪，解病毒也。

观《摄生众妙方》之荆芥败毒散，治疮肿初起，便是解毒先例，不过彼用于外科，我用于内科而已。

止痒：《医宗金鉴》消风散，治皮肤病痒，首列荆芥散风止痒。

荆芥内服或煎汤洗浴，对皮肤痒症皆有显效，既能止外痒，当然能止内痒。

感冒咳嗽，患者多先觉喉痒。

同时才迸发咳嗽。

荆芥擅长止痒散邪，服用后，咽喉痒除，咳嗽也随之缓减。

是借鉴成方，由外及内的思路。

利咽喉：《三因极一病证方论》荆芥汤，治咽喉肿痛，声不出，咽之痛甚。

组成荆芥汤的荆芥、桔梗、甘草三味药，《医学心悟》止嗽散全都收入，我又推而广之，用治喑症。

凡外感咳嗽，伴有声哑或失音，或发声困难者，认为是风邪结而不散，属于“金实不鸣”，必用荆芥汤祛风散结利咽喉，屡用多验。

防风防风，辛、甘，微温。

入膀胱、肝、脾经，擅长祛风胜湿。

《本经》：“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。

”本品解表散寒，兼能除湿，多用于风湿痹痛，不宜用于风热各证。

疗风寒外感、湿痰内泛之咳嗽：我的经验方为防风平胃二陈汤。

以防风泻肺中实邪，苍术燥湿健脾，厚朴除满宽胸，亦降气逆，茯苓、半夏、陈皮、甘草的综合功效是燥湿化痰、理气和中。

无一味直接止咳药而咳可止。

治胸痒：咳嗽喉痒者用荆芥，咳嗽胸痒者用防风。

胸中作痒而咳。

是肺之气管中有风，非荆芥可散。

我用防风深入托出而散之，非常有效。

如属上焦津液亏乏或阴虚火炎而致胸痒干咳者，当忌防风之辛散。

解流行感冒病毒：凡属流行感冒所致的咳嗽、头痛、肢体酸痛等症。

服用防风后，周身出汗。

解表药发散风寒药：荆芥为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia（Benth.）Briq. 的地上部分。

亦名假苏（《本经》）等。

味辛，性温。

入肺、肝经。

功能：发表、祛风、理血；炒炭止血。

主治：感冒发热、头痛、咽喉肿痛、中风口噤、吐血、衄血、便血；崩漏、产后血晕；痈肿、疮疥、瘰疬。

荆芥穗效用相同，惟发散之力较强。

内服：煎汤，4.5～9g；或入丸、散。

外用：捣敷、研末调敷或煎水洗。

【现代研究】主要成分：荆芥含挥发油1.8%，油中主要成分为右旋薄荷酮(d-Menthone)，消旋薄荷酮，少量成分为右旋柠檬烯(d-Limonene)。

挥发油中尚含有α-蒎烯(α-Pinene)、莰烯(Camphene)、β-蒎烯(β-Pinene)、3-辛酮(3-Octanone)、对聚伞花烯(p-Cymene)、3-辛醇(3-Octanol)、1－辛烯-3-醇(1-Octen-3-ol)、异薄荷酮(Isomenthone)、l-异薄荷酮(l-Isomenthone) 、3-甲基环己酮(3-Me- thylcyclohexanone)、β-榄香烯(β-Elemene)、石竹烯(Caryophyllene)、β-葎草烯(β-Humulene)、胡薄荷酮(Pulegone)、异胡薄荷酮(Isopulegone)、l-胡薄荷酮(l-Pulegone)、胡椒酮(Piperitone)、胡椒碱烯酮(Piperitenone)等。

荆芥穗中分离出荆芥甙(Schizonepeto- side)A、B、C、D、E以及荆芥醇(Schizonol)、荆芥二醇(Schizonodiol)等单萜类化合物。

亦分离出芹黄素-7-O-葡萄糖甙(Apigenin-7-O-gluco- side)、黄色黄素-7-O-葡萄糖甙(Luteolin-7-O- glucoside)、橙皮甙(Hesperidin)、香叶木素(Diosmetin)、橙皮素(Hesperetin)和黄色黄素(Luteolin)等黄酮类成分。

药材详解⊙解表药——荆芥荆芥处方用名荆芥、荆芥穗、荆芥炭、妙荆芥。

来源为唇形科植物裂叶荆芥和多裂叶荆芥和多裂叶荆芥的茎叶和花穗。

药性味辛，性微温。

归肺、肝经。

功效祛风解表，透疹消疮，止血。

应用1.用于外感表证。

本品辛散气香，微温不烈，药性和缓，为发散表邪常用之药，无论风寒、风热表证均可应用。

如治风寒表证，常配伍防风、羌活、苏叶等辛温发表之品同用，以祛风散寒，方如《摄生众妙方》荆防败毒散；若洽风温初起，邪在肺卫，常配薄荷、牛蒡子、银花、连翘等辛凉淸热之品，以加强散表透邪的作用，方如《温病条辨》银翘散。

2.用于麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

本品质轻透散，既能祛风止痒，又能宣散透疹，治麻疹透发不畅，常与蝉蜕、牛蒡子、薄荷等配伍，方如《先醒斋医学广笔记》竹叶柳蒡汤。

治风疹瘙痒，可配苦参、防风、白蒺藜等同用。

3.用于疮疡初起兼有表证。

本品能祛风解表，具宣通散结消疮之功，故可用治疮疡初起兼有表证者，如表证偏于风寒，常配伍羌活、川芎、独活等同用；偏于风热者，常与金银花、连翘、柴胡等同用。

此外，还可用于疮疥、痔疮肿痛、风毒瘰疬等。

4.用于各种出血证。

本品炒炭入药，有收敛止血之能，如治呕血、吐血、衄血，常配伍生地、丹皮、侧柏叶等；治便血，配槐花、柏叶、枳壳，方如《普济本事方》槐花散；治血淋、尿血，配小蓟、生地、藕节、滑石、通草、蒲黄等，方如《重订严氏济生方》小蓟饮子；治崩漏下血，配伍阿胶、艾叶、甘草等，方如《金匮要略》胶艾汤。

用量用法内服：煎汤，5?10g；或入丸、散。

外用：适量，捣敷、研末调敷或煎水洗。

发表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭用。

荆芥穗更长于祛风。

使用注意表虚有汗、阴虚头痛禁用。

止血炒炭用。

验方举例1.治风热头痛〔《永类钤方》）荆芥穗、石膏等份。

为末。

每服6g，茶调下。

2.治风痰上攻，头目昏眩，咽喉疼痛，诞涕稠黏(《扁鹊心书》）荆芥穗60g，牛蒡子(炒)30g，薄荷30g。

为末。

食后，茶下9g。

3.治风热齿痛（《直指方》）荆芥、薄荷、细辛等份。

中药“解表药：发散风寒药”——荆芥本品为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。

主产于江苏、浙江、江西、河北、湖北。

多为栽培。

夏、秋两季花开到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干。

切段。

本品气芳香，味微涩而辛凉。

以茎细、色紫、穗多、香气浓者为佳。

生用。

荆芥的干燥花穗入药称荆芥穗。

一、药性和功效本品性味辛，微温。

归肺、肝经。

具有解表散风，透疹，消疮之功效。

用法用量：煎服，5～10g,不宜久煎。

荆芥穗长于发表祛风。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：荆芥味辛，能清头目，表汗祛风，治疮消瘀。

三、临床应用1.感冒，头痛本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。

对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散(《摄生众妙方》)；治疗风热感冒，发热头痛者，每与金银花、连翘、薄荷等辛凉解表药配伍，如银翘散(《温病条辨》)。

2.麻疹不透，风疹瘙痒本品味辛，质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。

用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、刺蒺藜等药，又治风疹瘙痒。

3.疮疡初起本品味辛，能祛风解表，透散邪气，宜通塞结而达消疮之功，可用于疮疡初起而有表证者。

偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与金银花、连翘、柴胡等药配伍。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含挥发油，以单萜类成分居多，如胡薄荷酮、荆芥醇、荆芥二醇等。

本品还含有黄酮类等。

2.药理作用荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱解热作用。

荆芥对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和人型结核杆菌均有一定抑制作用。

生品不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则能使出血时间缩短。

荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用。

荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用，荆芥穗有明显的抗补体作用。