恶性高血压肾硬化症

⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。

良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。

⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。

⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。

来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。

不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。

⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。

⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。

⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。

多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。

我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。

据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。

三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。

肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。

2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。

部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。

此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。

恶性高血压多见于年轻人肾功能检查必不可少【热门下载】
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恶性高血压病（malignanthypertension）也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。

可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。

临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。

恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。

增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。

病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。

患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。

那么，恶性高血压需要做哪些检查呢？
高血压诊断有赖于血压的正确测定。

通常采用间接方法在上壁肱动脉部位测量血压，可用水银柱（或电子）血压计方法或用动态血压监测分方法。

目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。

一旦诊断有高血压，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。

如为原发性高血压，除病史及体格检查外，尚需作有关实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床疾病等。

如为继发性高血压则针对病因治疗。

恶性高血压有什么症状
1、多见于年轻人。

恶性高血压一概述恶性高血压病也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。

可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。

临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。

恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。

现多将恶性高血压成为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。

患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。

二病因1.饮食与用药不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。

即患高血压病后不注意控制饮食，如烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因。

2.肥胖对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压患者如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类患者除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

3.精神因素血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压患者要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

4.缺乏运动一些高血压患者不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压患者应加强体育锻炼。

体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

5.病理因素（1）1％～5％的原发性高血压可发展为急进性（恶性）高血压。

继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。

（2）诱因，在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。

三临床表现多见于中青年人，血压突然显著升高，收缩压，舒张压均增高，常持续在26.6/17.3kPa（200/130mmHg）以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。

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生活常识分享肾脏型高血压的症状
导语：肾脏型高血压，也就是我们常说的高血压肾病，也是肾病性高血压，意思都是一眼的，就是在患上了高血压疾病同时还伴有肾病，而肾病同时也要偶
肾脏型高血压，也就是我们常说的高血压肾病，也是肾病性高血压，意思都是一眼的，就是在患上了高血压疾病同时还伴有肾病，而肾病同时也要偶高血压，这样的疾病治疗起来也是比较复杂的，高血压我们都知道，难以控制好，必须保守治疗，而肾病的危害就更大了，那么这个肾脏型高血压胡有哪些症状呢？
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后引起的肾脏损害。

高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。

病因
肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。

高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。

高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。

临床表现
良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。

早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿(一般为+至++)，部分患者可出现少量红细胞尿。

高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。

病程进展缓慢，。

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生活常识分享高血压肾病病理症状是什么
导语：高血压病很容易引起高血压肾病，一旦高血压引发肾病的话就会有许多的情况发生，如果高血压肾病不能够得到及时的治疗，那么高血压肾病对身体
高血压病很容易引起高血压肾病，一旦高血压引发肾病的话就会有许多的情况发生，如果高血压肾病不能够得到及时的治疗，那么高血压肾病对身体的危害也是很大的，往往刚刚发生高血压的患者不会马上就会引起高血压肾病的情况，一般都会在5到10年以上的高血压病史才会引起高血压肾病的状况，下面我们就了解一下高血压肾病病理症状是什么。

早期夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例发生血尿，一般无腰痛。

常常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化、脑血管意外。

胸闷不舒畅。

这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化。

如果长期随血压升高，总有一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。

如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。

头痛、头晕是本病的常见症状，也可有头部沉重或颈项部紧感。

高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。

高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压下降过度或过快克引起头晕。

心脏合并症。

最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。

以上内容就是针对高血压肾病病理状况是什么的全部介绍，当心大。