续命汤系列-千金要方治疗中风

续命汤治疗中风续命汤系列是中风良方分类：经方入门标签：中风, 续命汤一、续命汤是宋以前治风的准绳续命汤是系列方，在《千金要方》、《外台秘要》中以续命汤命名的方子约有20个，我们通常从《金匮要略》中认识了《古今录验》续命汤，从《千金要方》中认识了小续命汤、大续命汤、西州续命汤、续命煮散等方。

但续命汤却是秦汉至唐宋以前治疗中风的主流方剂，这一点从历史文献追溯上，我们可看到华佗、张仲景、东晋陈延之、唐甄立言、孙思邈、王焘等名家都有续命汤治疗中风的记载，宋代林亿辑校《金匮要略》时，仅把《古今录验》续命汤、《千金》三黄汤以附方的形式补入，但实际上在东汉华佗《华佗神医秘传》（辽宁人民出版社1982年5月版）中有治中风的神方(与小续命汤组成相同)；东晋陈延之《小品方》中有小续命汤、张仲景三黄汤（与《千金》三黄汤组成相同）、羌活汤；唐代有甄立言的《古今录验方》与孙思邈的巜千金要方》中有大小续命汤、西州续命汤、续命煮散、千金防风汤等治疗中风的记载。

可惜林亿等人未将其录入《金匮要略》中，以至有后人误认为续命汤不是仲景方。

从秦汉至唐宋，治中风基本是以外风立论的，《小品方卷四》中的小续命汤、张仲景三黄汤，与《千金要方》中的小续命汤、《千金》三黄汤是一致的。

依此我们可看出，在秦汉、三国、两晋时期，已经使用续命汤治中风，仲景也可能使用过“张仲景三黄汤”等方治疗过中风。

《伤寒杂病论》成书于东汉未年，与东晋《小品方》成书年代接近，按理《伤寒杂病论》中也应有续命汤治疗中风的内容，可能因战乱经书医籍遗失，续命汤治疗中风的章节遗失了，王叔和整理《伤寒论》时，也没收集到这部分内容，致使《伤寒论》中也就没有了续命汤治疗中风的内容。

至北宋林亿等整理《金匮要略》仅补了古今录验续命汤、千金三黄汤两张方，并且是以附方的形式补录的，难免让后人有《古今录验》续命汤不是仲景方之说！宋以后金元四家兴起，内风之说盛行，治疗中风方向偏离了仲景之道，这股“治风”影响了中医界近千年，实乃憾事！上世纪五、六十年代，原中医研究院西苑医院针灸科老主任黄竹斋老先生重拾续命汤治中风大旗，临床上大量运用《古今录验》续命汤、小续命汤、大续命汤等治疗高血压脑出血、脑梗死等中风及后遗症，配合安宫牛黄丸、牛黄清心丸、至宝丹等以及针灸并用，取得了良好疗效！从病案中看，有中风几日至半年乃至数年者，疗程短者1月，长者半年，大部分都取得了良好疗效，续命汤为其治中风的常法。

续命汤（金匮名古今录验续命汤）续命汤（金匮名古今录验续命汤）治中风痱。

身体不能自收。

并治但伏不得卧。

咳逆上气。

面目浮肿。

麻黄桂枝（千金。

局方。

俱作桂心）当归人参石膏干姜甘草（炙。

各三钱）芎（一钱）杏仁（三十枚。

千金。

作白术）上九味。

水煎。

温服。

当薄覆脊凭几坐。

汗出则愈。

不汗更服。

无所禁。

勿当风。

千金续命汤无人参。

有防风、黄芩、芍药。

续命风引汤。

多防己、防风、独活、附子。

治中风癫眩不知人。

狂言舌肿出。

千金根据源续命汤。

多白术、茯苓、大枣为十二味。

小续命汤（千金）治中风外显六经形证。

续命汤去石膏。

加芍药、防风、黄芩各一钱四分。

防己一钱。

熟附子七分。

生姜五片。

大枣一枚。

（崔氏。

外台。

不用防己大枣）无汗恶寒。

倍麻黄、杏仁。

有汗恶风。

倍桂枝、芍药。

无汗身热不恶寒。

去附子倍甘草加石膏、知母。

有汗身热不恶风。

倍桂枝、黄芩加葛根。

无汗身凉脉沉细。

倍附子加干姜。

有汗无热畏寒脉沉。

倍桂枝、附子、甘草。

肢节挛痛。

麻木不仁。

脉缓。

加羌活、连翘。

（上易老加减法）张景岳曰。

按历代相传。

治中风之方。

皆以续命等汤为主。

考其所自。

则始于金匮要略。

附方中有古今录验续命汤。

然此必宋时校正之所增。

而非仲景本方也。

此自隋唐以来。

则孙氏千金方。

乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤。

故后世宗之。

无不以此为中风主治矣。

夫续命汤以麻黄为君。

而与姜、桂并用。

本发散外邪之方。

至小续命、大续命、西州续命等汤。

则复加黄芩以兼桂、附。

虽曰相制。

而水火冰炭。

道本不同。

即有神妙。

终非余之心服者。

其他无论。

独怪乎河间东垣丹溪三子者。

既于中风门。

皆言此病非风矣。

何于本门并首列小续命汤。

而附以加减之法。

又何前后之言不相应耶。

千金大续命汤治中风肥盛。

多痰多渴。

肢体不遂。

续命汤去人参。

加黄芩、荆沥（一作竹沥）西州续命汤（千金）治中风痱。

身体不能自收。

口不能言。

冒昧不识人。

拘急不能转侧。

大续命汤去荆沥。

千金八风续命汤治卒中半身不遂。

手足拘急。

续命汤去麻黄、芎加独活、黄芩。

《千金翼方》中风小续命汤方∶麻黄（去节）。

防己、人参、桂心、黄芩、芍药、芎、杏仁（去尖皮、两仁）。

甘草（炙，各一两）。

附子（炮，一枚，去皮）。

防风（一两半）。

生姜（五两，切）。

上一十二味，咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。

有风预备一十剂。

大续命汤方∶麻黄（八两，去节）。

大杏仁（四十枚，去皮尖、两仁）。

桂心、芎（各二两）。

石膏（四两，碎）。

黄芩、干姜、当归、甘草（炙，各一两）。

荆沥（一升）。

上一十味，咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，下药煮取四升，下荆沥煮取三升，分四服。

能言。

未瘥，后服小续命汤。

又小续命汤方∶麻黄（二两，去节）。

生姜（五两，切）。

防风（一两半）。

芍药、白术、人参、芎（一两）。

上一十二味，咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。

西州续命汤方∶麻黄（六两，去节）。

石膏（四两，碎）。

桂心（二两）。

杏仁（三十枚，去皮尖、双仁）。

芎干姜、黄芩、当归、甘草（炙，各一两）。

上九味，咀，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，下诸药煮取四升，分四服。

续命汤主久风卧在床，起死人神方∶麻黄（去节）。

人参、桂心、附子（炮，去皮）。

茯苓（各一两）。

防己、防风、黄芩（各一两半）。

生姜（六两，切）。

半夏（五两，洗）。

枳实（二两，炙，上气闷者加之）。

甘草（一两，炙）。

上一十二味，咀，以水一斗，先煮麻黄取九升，去上沫，停冷去滓，纳药煮取三升，分三服。

若下须半夏，去之，加芍药三两医`学教育网搜集整理。

大续命散主八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急疼痛，不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒。

或卧忽惊如堕树状，盗汗，临事不兴，妇人带下无子，风入五脏，甚者恐怖鬼来收录，或与鬼神交通，悲啼哭泣，忽忽欲走方∶乌头（炮，去皮）。

防风、麻黄（去节）。

人参、杏仁（去皮尖、两仁，熬）。

芍药、石膏（研）。

干姜、芎、茯苓、黄芩、桂心、蜀椒（去目，闭口者，汗）。

甘草（炙，各一两）。

当归（二两）。

上一十五味，捣筛为散，酒服方寸匕，日二，稍增，以知为度。

小续命汤（中医治法与方剂）小续命汤(《备急千金要方》)【组成】麻黄10g杏仁10g甘草10g桂枝10g白芍10g生姜50g防风15g防己10g川芎10g黄芩10g人参10g附子15g 【用法】水煎，附子先煮，以不麻口为度，余药后下，汤成，分3次，温服。

可连服数剂【主治】风邪中经，经脉拘急，半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩。

亦治风湿痹痛。

【证析】肝主筋膜，经脉拘急，半身不遂，病在肝系。

上述征象，称为中风。

风中的原因有内外之别，此证病前并无任何征兆，结合其他检查分析，不是肝风内动，而是外中风邪，这种中风，称为真中，属于风邪中经机理。

所谓风邪中经，就是风中腠理，引起经脉挛急和营卫运行障碍的病理改变。

再究风邪之所以能够中于经脉，则因其人腠理空疏使然。

故《灵枢·五变》谓：“肉不坚，腠理疏，则善病风”。

风邪不能独伤人，唯夹寒之风，为祸始烈。

卫阳不足，腠理空疏，寒风侵袭，经脉受寒而挛急，营卫受塞而凝滞，遂见上述证象。

【病机】风邪中经。

【治法】温经通阳，扶正祛风法。

【方义】寒风引起经脉痉挛，营卫凝滞，法当温经通阳，祛邪外出，只有使拘挛的经脉舒缓，凝滞的营卫通调，半身不遂的证象才可消失。

风邪中人，实由腠理不密，腠理不密，实由卫阳已衰，若只祛邪而不扶正，仍然百密一疏，祛邪之中兼助正气，才使治法臻于完善。

此方是由麻黄汤、桂枝汤、参附汤三方加味而成，展示以祛邪为主，扶正为辅的配伍形式。

方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味即麻黄汤，再配祛风的防风，散寒的生姜，长于开表泄闭，祛邪外出麻黄、杏仁宣通肺气；桂枝、川芎温通血脉，防己通调水道，有疏散风邪出表，调理脏腑功能，流通气血津液作用，这一组药重在祛邪。

人参与附子同用，即参附汤。

人参大补元气，附子温经散寒，二味益气温阳，可使阳气旺盛；与桂枝、生姜、芍药、甘草协同，可以调和营卫。

俾营卫调则腠理密，腠理密则藩篱固，藩篱巩固才能抵御相侵风邪，杜绝风邪复至，这一组药重在扶正。

三方合用，能呈扶正祛邪功效。

小续命汤（古代经典名方1032）
小续命汤出自《千金要方·卷八》。

此方由12 味药物组成，治疗中风效果佳，备受历代医家推崇，遂得“续命”之名。

小续命汤重视风药在中风病中的应用，治法为“治风活血扶正”，中风病位在脑，“高巅之上，唯风可到”，风药有确切的活血、止血或活血止血之功，可直接入脑发挥治血作用，有着它药无法代替的优势。

方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭，疏通经络而驱风邪外出，人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正，川芎、芍药调气血，有助正气恢复；并取苦寒之黄芩，一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热，一以缓方中诸药之过于温燥；功成祛风扶正、温经通络之剂。

小续命汤主治正气内虚，风邪外袭。

中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。

病机有“风”、“滞”等表现者，用之皆效。

药理研究发现，小续命汤具有保护神经细胞、保护神经血管单元、保护线粒体功能、减轻脑水肿及预防脑血管疾病的作用。

现代临床上，小续命汤用于治疗中风及其后遗症、急性脑梗死、阿尔兹海默病、类风湿关节炎、颈椎病、周围神经病等疾病。

黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、葛根汤等有过案例证明能治中风偏枯。

补阳还五汤也是治疗中风的名方。

外风可引内风动，诸急卒暴皆是风；
麻黄利窍通脏腑，汗法可治脑水肿；
阳气不到便是病，麻附细法透伏邪；
中风危证不避麻，活血化瘀望莫及。

闭证大续虎承汤，针药并施促苏醒；
脱证小续破潜汤，上闭下脱苏合丸；
中风后遗续命衍，麻细四五止痉散；
不在内外钻牛角，六经辨证统中风。

《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛)《金匮要略/中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛) 续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方。

是宋·林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散在于《古今录验》中的方剂。

续命汤可以说乃一首“千古奇方”，用之得当，效如桴鼓。

但由于历代对“中风”的认识有异，故对续命汤的临床应用也是毁多于誉，此方也就成了“千古冤案”。

一、临床病案举隅案一急性胸颈段神经根炎何某，男，65岁，2008年4月18日，其妻来诉，两月前始觉肢麻、头倾、乏力，在本院门诊就诊，疑为中风。

后入住我市某三甲医院，疑为“重症肌无力”，后不能自主呼吸，转入ICU，有创呼吸机辅助通气已第45天。

考虑：急性胸、颈段神经根炎，累及呼吸肌。

主管医生交代，西医对此只能对症治疗靠呼吸机维持，别无他法，经人介绍其妻遂邀吾往诊。

患者神色尚清，痰多，舌尖稍红，脉洪大。

姑以《古今录验》续命汤，原方加黄芪。

方药：黄芪120克麻黄15克（先煎）北杏15克川芎9克当归24克干姜6克高丽参15克（炖、另兑）肉桂6克生石膏90克（布包煎）甘草15克4月25日，已服七剂，脉稍和缓，原方麻黄增至20克，再加细辛15克，嘱两味必须先煎半小时。

4月28日，白天已不用呼吸机，脉象滑稍缓，微汗出，肤稍冷。

麻黄减为15克。

夭四剂。

4月29日晚停用呼吸机。

5月2日，全停呼吸机已3天，情况稳定，舌尖边略红，苔薄白，脉滑痰多，无胸翳短气。

嘱病人可试坐。

5月6日，转神经内科，唯该科主管医生不同意外来中药，病家不敢有违医院制度，遂停中药。

5月11日，往神经科探视之。

观其双目欠神，似有倦意，询之并无胸闷，呼吸急促等。

当晚11时许家属来电，谓病情急转直下，主管医生要求气管切开再上呼吸机，并谓此病不治，今后只能靠呼吸机维持。

家属不同意。

5月15日傍晚五时，家属来电，病人已转入昏迷状态。

患者于5月17日死亡。

《千金方》小续命汤治疗真中风的研究探讨作者：刘欣蔚丁润刚来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期【提要】小续命汤出自《千金要方》，由古方续命汤衍化而来，自古便是治疗中风的首要方剂，且孙思邈曾用此方治愈自己的中风。

而清末、民国时期，小续命汤却屡遭批判而用之甚少，故本文将从源流、机理、证治、方药分析等方面对小续命汤治疗真中风进行探讨。

【关键词】中风；小续命汤；千金要方《千金要方》中孙思邈有这样一段自述：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。

”续命，即小续命汤，孙思邈在中风时，用小续命汤制成散剂后用水煮开服用，竟10天得愈，堪称奇效。

中风多认为由内风引起，多从肝风内动论治，现代少有医家用小续命汤治疗中风，而该方在明清之前却备受推崇，张景岳曰：“按历代相传，治中风之方皆以续命等汤为主。

”故笔者查阅整理之后，对小续命汤治疗中风进行探讨，与大家交流。

1 追本溯源续命汤方，可追溯至汉代之前，《张氏医通》记载了对续命汤的论述：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

”小续命汤便是从续命汤衍化而来，孙思邈《千金要方·卷八治诸风方》云：“治猝中风欲死，身体缓急口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。

诸风服之皆验，不虚方令人。

”且孙思邈常叹此方“大良”“甚良”“必佳”“诸风服之皆验”，对治疗中风昏迷欲死者的效果评价极高。

宋代《太平惠民和剂局方》对小续命汤证亦有详细的论述：“治卒暴中风，不省人事，渐觉半身不遂，口眼斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，神情气乱，头目眩重，痰涎并多，筋脉拘挛，不能屈伸，骨节烦疼，不得转侧，及治诸风，服之皆验。

”明代方贤着《奇效良方》中记载：“小续命汤治中风半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，言语蹇涩。

”可见小续命汤经过各代的考验，成方之久作用之佳，对治疗中风确有良效。

2 小续命汤证——真中风2.1 主症《类证治裁》阐述中风症曰：“中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；一曰风痱，四肢不收也；三曰风懿，奄忽不知人，舌强不能言也；四曰风痹，诸痹类风状也。

续命汤--中风第⼀效⽅《古今录验》续命汤⼩议作者/何莉娜关于《古今录验》续命汤的认识续命汤为《⾦匮要略·中风历节病脉证并治》的附⽅，是林亿等重新整理《⾦匮⽟函要略⽅》时，采集散在于《古今录验》中的⽅剂。

原⽂：“治中风痱，⾝体不能⾃收持，⼝不能⾔，冒眛不知痛处或拘急不得转侧”。

组⽅：⿇黄、桂枝、当归、⼈参、⽯膏、⼲姜、⽢草各三两，川芎⼀两，杏仁四⼗枚。

古⽅书中，以“续命”为名的⽅剂(⼤、⼩、西州)共20多⾸，后世把纯⽤温药者，称为热续命；加⼊寒凉药者，称为凉续命。

《千⾦》、《外台》中治风的⽅剂，即使不名“续命”，但⽅中药物，多是类同“续命”。

⾃仲景到隋唐，《古今录验》续命汤⼴泛使⽤。

⾦元以后，因医家反对以“外风”论治中风，该⽅亦少有⼈问津，但这种认识值得重新商榷。

《古今录验》续命汤原为治风痱⽽设。

风痱是中风的⼀种，先贤将中风分为四类：偏枯为半⾝不遂；风痱为四肢不收；风痹为⾝体不仁；风懿为吞咽及构⾳障碍。

续命汤本拟治风痱，但上述四类其病因病机相仿，治疗风痱之⽅，故同样可以治疗中风。

黄师认为该⽅不但能治中风，还能治多种神经系统疾病。

原⽂可这样理解，“⾝体不能⾃收持”，指四肢肌⼒下降，肌张⼒降低；“冒眛不知痛处”，指感觉障碍；“⼝不能⾔”，指⾔语⽋清，吞咽功能障碍；“拘急不得转侧”，指肌张⼒增⾼及伴发神经性疼痛的症状。

结合⽅后所述“并治但伏不得卧，咳逆上⽓，⾯⽬浮肿”，指的是重症影响呼吸或伴发肺部感染。

通观以上症状和神经系统疾病中累及运动系统，造成肌⼒、肌张⼒障碍；累及感觉系统，影响深、浅感觉及复合感觉；累及后组颅神经，出现呼吸困难，⾔语、吞咽障碍的临床表现相符。

该⽅以⿇、桂、姜破癥坚积聚，温通经隧，更配以⼤量益⽓活⾎之品，使⾎脉畅通，经⽓流转，清窍通利，治疗多种神经系统疾病，改善神经功能缺损症状，当取奇效。

故我们不应因反对“内虚邪中”⽽反对续命汤。

关于临床运⽤《古今录验》续命汤的体会要从仲最的原意去解释续命汤仲景论⼴《汤液经》，是经⽅中的⼀家，经⽅派与以《内经》为代表的医经派，实属两家。

流传1200多年的续命汤，李可用它治好了自己的中风近代名医们对续命汤的看法续命汤最早出自唐代王焘《外台秘要》卷十四引《古今录验》方，而我认识这首方子却是在背诵张仲景的《金匮要略》的时候。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》的附方中同样引用了这张方子，是宋代林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集的散在于《古今录验》中的方剂。

《古今录验》续命汤▼“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒味不知痛处，或拘急不得转侧。

”【组成】麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两五钱，杏仁四十枚。

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。

不汗更服。

无所禁，勿当风。

并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

按照原文的说法，这个方子可以治疗病人中风而引起的痱证，即：突然身体瘫痪，肢体不能活动，口不能说话，身体没有知觉不知道哪疼，也可以治疗咳嗽不能平卧，面目水肿。

从症状来看他治疗的多类似于现在的神经内科疾病和肺系疾病。

近代医家对此方的认识可谓褒贬不一。

如张锡纯和现在经方大家胡希恕都认为此方用来治疗现在的中风病人都是不行的，方名续命有点言过其实。

而李可先生对此方却推崇备至，并且用此方成功治好了他自己的中风。

同样认为此方有高度临床价值的还有很多。

如蜀中伤寒名医陈鼎三、江尔逊、余国俊、刘方柏（四人本为传承关系），还有广州的经方名家黄仕沛，他们的经验集我都一一拜读过。

尤其是黄仕沛老师更是用此方治疗了多发性硬化、帕金森、脊神经炎、氯化钡中毒等疑难重症，成功地彰显了续命汤的续命之功。

—3—脑梗患者，续命汤疗效显著笔者同样认为此方不可轻视，辨证得当，确有续命之功，不容忽视，笔者近期的一则病例可证此说。

某女，67岁，登封人，一月前突发中风就诊于某中医院，诊断为大脑中动脉梗塞，住院二十天经溶栓、抗凝等治疗效不显。

患者女婿与我关系不错，受邀前去诊治。

症见：左侧肢体偏瘫，并面瘫舌瘫，语言障碍，意识轻度异常，四肢冰冷但不过肘，血压160/120mmHg，大便偏干。