分级护理巡视卡

项目标准分值接受检查患者姓名及扣分值评分方法检查中存在问题病情观察床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。

5一项不符扣1分，无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。

10一项不知道各扣2分，一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。

5 一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。

体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理。

5 一项不符各扣1分专科护理输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位。

10 一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材。

10未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵、吸引器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。

5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，护士知晓管道护理的相关知识。

7导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。

3 一项不符扣2分基础护理床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。

20 一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）。

10一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。

护理分级制度护理分级是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。

分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

根据护理分级床头卡的护理标记为：特级、一级为红三角，二级为蓝三角，三级不设标记。

特级护理一、分级依据1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

二、护理要求1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量记录出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

一级护理一、病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。

二、护理要求1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

二级护理一、病情依据1、病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

二、护理要求1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

三级护理一、病情依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者二、护理要求1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。

住院等级护理共分为4级，即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。

病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。

下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。

1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。

特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。

特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。

按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。

特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。

2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。

对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。

按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。

根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。

对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。

在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。

4、三级护理是普通护理，不作标记。

对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。

住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。

为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。

这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。

分级护理的概念标准【分级护理概念】患者在住院期间，医务人员根据患者不同疾病及病情实施不同级别的护理，称分级护理。

分级护理的内容This manuscript was revised on November 2& 2020
分级护理的内容
分级护理分别为：1.特级护理2. 一级护理3.二级护理4.三级护理护理内容及要求为：
特级护理：1.住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。

2. 制定周密的护理计划，写好危重病人护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病人的各种体征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。

3. 床头卡为绿色三角标记。

一级护理：1.严格卧床休息，一般生活需要均有护理人员协助完成。

2. 每三十分钟巡视病人一次，严密观察病情变化及各种引流管通畅情况。

3. 观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。

4. 注意病人的心理情况，了解病人的心理状态，心理护理。

5. 认真做好基础护理，保证病室清洁整齐、空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染。

6. 注意饮食治疗。

7. 必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。

8. 床头卡为红色三角标记
二级护理：1.卧床休息，根据病情可在床边做起或床边活动。

2. 每一到二小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。

3. 做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护
理，防止并发症。

4. 床头卡为蓝色三角。

三级护理：1.每H巡视病房2-3次
2. 病人可以下床活动生活可自理。

3. 每日测体温、脉搏两次，了解病人心理、身体康复等情况。

4. 督促遵守院规，勿过劳。

注意饮食，按时治疗，进行
卫生处理。

泰兴市中医院护理部护理巡视制度巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求。

为落实分级护理制度的巡视规定,及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定护理巡视制度如下：一、巡视病房的时间1、护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班前进行。

2、责任组长巡视病房,每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前进行。

3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房,每次接班后进行。

特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。

对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。

二、巡视病房的内容1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。

2、不同层级护理人员的巡视内容1）护士长的巡视内容：巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标;（1）早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前1天新入院、手术、危重病人护理质量，为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导。

（2）09:00-10:00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度，了解病人需求（3）11:30-12:00检查当日患者护理治疗落实情况（4）下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求（5）下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的问题及可能发生的问题给予指导。

a)全程督查护理安全措施的落实情况（设备带、各种标识、地面）b)征求患者和家属对护理工作的意见和建议,以不断改进护理服务。

2）责任组长巡视的内容（1）评估患者的睡眠时间与质量、饮食等,及时掌握患者的情况；（2）指导患者及家属完成一些简单的自我护理；（3）指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。

分级护理巡视表下文是关于分级护理巡视表相关内容，希望对你有一定的帮助：分级护理巡视表(一)分级护理巡视记录表的设计及应用分级护理巡视记录表的设计及应用【摘要】目的简化护理记录、完善护理书写。

方法随机抽取某“二甲”综合性医院6个普通病房作为试验组、6个普通病房为作为对照组。

试验组护士在巡视病房后将巡视情况记录在分级护理巡视记录表上；对照组护士常规巡视病房后一级护理患者记录在床头巡视卡上记录，二、三级患者若无特殊病情变化则不做记录。

结果分级护理巡视表使用后，试验组护士巡视病房的及时性与观察组比较差异具有统计学意义（P＜）；试验组多数护士对巡视记录的必要性及表格的实用性持肯定态度；同时发现分级护理巡视间隔时间应有一定的幅度，为保证高峰时段期按时巡视还必须弹性排班。

结论新构建的分级护理巡视记录表能在一定程度上解决医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。

【关键词】文件书写；分级护理；护理管理【分级护理巡视表】【分级护理巡视表】分级护理源于1956年，由护理前辈张开秀、倪秀芳倡导［1］。

按时巡视病房是分级护理的重要工作内容之一。

卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》对护士巡视病房的要求有明确的规定，但对于巡视病房之后是否需要记录、如何进行记录尚无明确规定。

临床实践中存在着医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。

本研究以卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及护士巡视病房的内容为依据，构建了分级护理巡视记录表（以下称巡视表），并于2009年10月至2010年10月采用区组随机法抽取某“二甲”综合性医院的6个普通病房作为试验组进行应用，获得良好效果。

1 临床资料2009年10月至2010年10月在某“二甲”综合性医院采用区组随机法自抽取6个普通病房为试验组、6个普通病房为对照组。

试验组病区护士巡视病房后将患者的情况记录在巡视表上；对照组病区护士巡视病房后按传统的作法将一级护理患者的情况记录在床头巡视卡上，二、三级患者除了发现病情变化外不进行任何记录。

分级护理制度（附：等级护理巡视制度）目的：根据病人病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量。

范围：全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。

内容：（一）分级护理的定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。

（二）分级护理的原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

1.适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；1.2重症监护患者；1.3各种复杂或者大手术后的患者；1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：2.1病情趋向稳定的重症患者；2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：3.1病情稳定，仍需卧床的患者；3.2生活部分自理的患者。

4. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：4.1生活完全自理且病情稳定的患者；4.2生活完全自理且处于康复期的患者。

（三）分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。

分级护理制度根据患者病情决定护理分级，以医嘱形式下达并在床头上卡及住院病人一览卡上作出标记（特级护理以红色铅字在醒目位置标记、一级护理红色、二级护理绿色、三级护理不标记）。

（一）、特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病员，如在抢救室、监护室、观察室的危重患者设专人护理。

（二）、一级护理：危重患者，各种大手术后及需要卧床休息生活不能自理的患者，各种内出血、外伤、高热、昏迷、重要脏器功能衰竭、休克、体质极度衰弱、早产儿、子痫、惊厥、癌症晚期、甲亢危象、阿迪森氏病危象、糖尿病酮症等。

护理要求：绝对卧床休息，每15-30分钟巡视患者一次，定时测体温、脉博、呼吸、血压等。

观察特殊用药的疗效反应，注意调节输液速度，注意各种引流管的通畅情况，记录24小时出入量。

根据病情实施计划护理或填写危重患者护理记录单，加强基础护理，防止合并症及交叉感染，保持室内整洁、空气新鲜，加强营养，协助进食，做好身心整体护理。

（三）、二级护理：病情较重，在床上休息可自理仍需卧床者，台急性症消失，特殊手术及大手术后病情稳定、骨牵引，年老体弱或慢性病不易过多活动，一般手术后及轻型痫者等。

护理要求：卧床休息，根据病情可在床上坐起或在床边活动。

每1-2小时巡视一次，注意观察病情，用药后反应及效果，加强基础护理防止并发症及交叉感染，生活上给予必要的协助，如个人卫生处理、送饭、递送便器等，做好身心整体护理。

（四）、三级护理：指在医护人员的指导下，生活自理病员。

住院患者除了特级、一级、二级护理外，均属三级护理。

护理要求：每日巡视2-3次，观察病情每日测体温、脉博；了解患者心理、身体康复等情总值，给予必要的指导。

凡住院患者一律填写一般护理记录单，并根据护理等级和病情决定记录单填写的间隔时间。

泰兴市中医院护理部护理巡视制度巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求。

为落实分级护理制度的巡视规定，及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化,制定护理巡视制度如下:一、巡视病房的时间1、护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09：00-10：00及下班前、下午上班后及下班前进行。

2、责任组长巡视病房，每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16：00及下班前进行。

3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房，每次接班后进行.特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次；三级护理3小时1次.对有病情变化的患者应随时巡查，及时观察病情变化，评估、处理存在的护理问题,满足合理需求.二、巡视病房的内容1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序;回答患者的问题；实施健康教育。

2、不同层级护理人员的巡视内容1）护士长的巡视内容：巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确，护理措施是否可行,护理质量是否达标；（1）早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量,前1天新入院、手术、危重病人护理质量，为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导。

（2)09:00—10：00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度,了解病人需求（3） 11:30-12：00检查当日患者护理治疗落实情况（4）下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求（5）下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实,对发现的问题及可能发生的问题给予指导。

a)全程督查护理安全措施的落实情况(设备带、各种标识、地面)b)征求患者和家属对护理工作的意见和建议，以不断改进护理服务。

2）责任组长巡视的内容（1)评估患者的睡眠时间与质量、饮食等，及时掌握患者的情况；（2)指导患者及家属完成一些简单的自我护理;（3）指导本组责任护士落实护理程序，验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制.3）责任护士的巡视内容(1）及时观察病情变化、准确记录患者的各项生命体征；出现异常，及时采取措施并告知值班医生。