支气管镜相关知识介绍

支气管镜检查术支气管镜尤其是纤维支气管镜的发明并应用于临床，是支气管、肺疾病诊治的划时代的里程碑。

从19世纪初的硬质气管镜，到纤维支气管镜以及电子支气管镜（图3－5），支气管镜及支气管镜操作技术不断改进，并广泛为临床所使用。

支气管镜检查术（bronchoscopy）即利用支气管镜建立通道，在直视或盲视下进行气管、支气管、肺内病变的检查或采集标本的检查方法。

目前在大多数医院广泛使用的纤维支气管镜细长、能弯曲，内含可传导光波的纤维管，可深入到亚段或更细的支气管。

纤维支气管镜包含一个总控制的头元件，柔软细长的轴干，内有用于抽吸、灌注溶液或插入其他器械的空腔管道。

轴干的外径大约在3.5到6毫米之间。

总控制部件和冷光源相接，也可用于拍摄照片和摄像。

图3－5 电子支气管镜一、适应证（一）诊断1．不明病因的慢性咳嗽、咯血、局部哮鸣或喘鸣、声音嘶哑和声带麻痹者。

2．肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等病因的明确。

3．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞，以求明确肿瘤部位。

4．临床已诊断为肺癌者,决定行手术治疗前的检查,协助明确手术范围及估计预后。

5．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管、肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行微生物学检查等。

6．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者,为明确诊断行支气管镜检查。

7．气道灼伤，确定损伤的范围及程度。

8．怀疑气管胸膜瘘或气管食管瘘者。

9．支气管内插管的放置评价。

10．经纤维支气管镜引导下行选择性支气管造影。

（二）治疗1．困难的气管插管的引导。

2．大量的咯血、窒息抢救，吸引、止血，通畅气道（常需硬质支气管镜）。

3．粘液栓和肺膨胀不全时的治疗。

4．取气道外来异物（有时需用硬质支气管镜）。

5．肺脓肿和支气管囊肿的引流。

6．支气管胸膜瘘的治疗。

7．激光疗法, 冷冻疗法,近距离放射治疗。

呼吸内科-支气管健康知识宣传栏支气管镜检查支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。

过去采用的是硬质支气管镜，目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段或亚段支气管，视野广，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，可以经支气管镜气道内治疗（电灼术，注药，钳取异物），气道支架建立等。

支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。

【方法】术前4小时禁食，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，肌注地西泮10mg。

麻醉：先以2%利多卡因溶液喷雾咽喉作局部麻醉，每2-3分钟一次，共3次；然后再经镜管插入气管后立刻注入2-5ml。

插管途径：多采取经鼻插管，先于选好之鼻腔滴入1%麻黄素溶液2-3滴，如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同时高浓度给养者，可经口插管。

【适应症】①原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；②性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；④难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤原因不明的肺不张或胸腔积液；⑥原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞；⑧用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞，严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。

【禁忌症】①有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；②严重肺功能不全；③主动脉瘤有破裂危险；④颈椎畸形，无法插入；⑤有难以控制的出血素质者；⑥极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；⑧急性上呼吸道感染者暂缓检查。

气管镜科普知识摘要：一、气管镜的定义与作用二、气管镜的类型与特点三、气管镜检查的适应症与禁忌症四、气管镜检查的过程与注意事项五、气管镜检查的优缺点与并发症六、气管镜在临床应用中的价值正文：气管镜，又称支气管镜，是一种用于检查呼吸道内部结构的医疗器械。

它可以帮助医生观察呼吸道黏膜的情况，诊断和治疗呼吸道疾病。

下面，我们将详细介绍气管镜的科普知识。

一、气管镜的定义与作用气管镜是一种柔软、细长的镜子，可以插入患者的呼吸道，使医生能够直接观察呼吸道内部情况。

它主要用于检查呼吸道炎症、肿瘤、异物、狭窄等疾病，并可进行活检、刷检、冲洗、止血等治疗操作。

二、气管镜的类型与特点根据镜子的材质、结构、功能等不同，气管镜可分为硬质气管镜、软质气管镜、儿科气管镜等。

其中，硬质气管镜主要用于成人，镜身较硬，视野较大；软质气管镜主要用于儿童和部分成人，镜身较软，插入时对黏膜损伤较小。

三、气管镜检查的适应症与禁忌症适应症包括：呼吸道炎症、肿瘤、异物、狭窄等疾病的诊断和治疗。

禁忌症包括：严重心肺功能不全、急性呼吸道感染、出血倾向等。

四、气管镜检查的过程与注意事项检查过程包括：患者准备、镜身消毒、局部麻醉、镜检、术后处理等。

注意事项包括：术前禁食、避免紧张、配合医生操作、术后注意休息等。

五、气管镜检查的优缺点与并发症优点：可直接观察呼吸道内部情况，诊断准确；可进行多种治疗操作；创伤较小。

缺点：操作复杂，需要专业医生；部分患者可能感到不适。

并发症：感染、出血、气道损伤等，但发生率较低。

六、气管镜在临床应用中的价值气管镜在临床应用中具有重要价值，可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗呼吸道疾病。

随着技术的不断进步，气管镜检查已成为呼吸道疾病患者不可或缺的检查手段。

总之，气管镜是一种重要的医疗器械，对于呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要意义。

支气管镜检查介绍
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。

诊断方面：
1.不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位及出血原因。

2.不明原因慢性咳嗽。

支气管镜对于诊断支气管内膜结核，气道良性及恶性肿瘤、异物吸入等有重要价值。

3.不明原因的局限性哮鸣音，支气管镜检查有助于查明气道狭窄的部位及性质。

4.不明原因声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜活检得到组织诊断。

6.良性支气管病变诊断：急性或慢性支气管炎，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。

7.胸片及胸部CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

治疗方面：
1取出气管内异物。

2清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。

支气管内分泌物及血块。

3支气管镜下止血治疗。

4经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。

5引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。

6经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

气管镜科普知识气管镜是一种医疗器械，用于在气管和支气管内观察病变、取样、治疗等操作。

它是由一根细长的管子和一个光源组成的。

气管镜可以通过口腔或鼻腔插入气管和支气管内部，从而实现内部病变的检查和治疗。

气管镜的种类气管镜可以分为直视气管镜和电视气管镜两种。

直视气管镜是通过一个镜头直接观察到气管和支气管内部的情况，医生可以根据观察结果进行判断和处理。

电视气管镜则是将镜头连接到一个显示屏上，医生可以更清晰地观察气管和支气管内部的情况，并进行记录和回放。

气管镜的使用气管镜的使用需要在医生或专业技术人员的指导下进行。

一般来说，气管镜的使用需要进行麻醉，以减轻病人的痛苦和不适感。

在进行气管镜检查时，医生会将气管镜插入病人的口腔或鼻腔，然后通过控制器调节气管镜的方向和角度，以便观察到气管和支气管内部的情况。

气管镜的作用气管镜主要用于观察气管和支气管内部的病变情况，如肺癌、肺炎、支气管炎等。

在观察的同时，医生可以进行取样和治疗操作，如进行活检、切除病变组织、清除异物等。

此外，气管镜还可以用于插管、呼吸机治疗等操作。

气管镜的注意事项在使用气管镜时，需要注意以下几点：1.使用气管镜需要专业技术人员的指导和操作，病人需要配合医生的指示。

2.气管镜的使用需要进行麻醉，需要注意麻醉剂的种类和用量。

3.在进行气管镜检查时，需要注意医疗器械的消毒和清洁，以避免感染。

4.气管镜的使用需要注意病人的呼吸和心跳等生命体征，以及病人的痛苦和不适感。

5.在进行气管镜检查时，需要注意病人的安全，如避免误吸、误咽等情况的发生。

气管镜是一种重要的医疗器械，可以帮助医生观察气管和支气管内部的病变情况，并进行取样和治疗操作。

在使用气管镜时，需要注意相关的注意事项，以确保病人的安全和治疗效果。

做好支气管镜检查,要注意这几点随着社会的发展，医疗技术在不断进步，人们在发生呼吸道感染时，常常会去医院做相关检查，在临床上，支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。

支气管镜检查听起来难免有些可怕，原因在于人们并不了解这项检查，很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么，下面为大家做详细的介绍。

一、支气管镜检查概述支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是从声门通过气管、支气管及其更远处，通过对气管、支气管病变的直接观察，再开展对应的检查以及治疗。

二、检查项目及其适应症1.支气管镜活检适应症（1）气管、支气管内部病变：中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等，都可以应用支气管镜检查找出病变，并且把病灶进行活检。

（2）肺内部局限性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变，例如：结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。

许多局限性病变应该借助其他方法观察，主要方法包括：X线、超声、超细支气管镜等，运用其中的方法对病灶进行活检。

（3）肺部弥漫性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到的弥漫性病变，例如：彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等，应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。

（4）支气管腔外病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变，主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等，都可以应用经支气管壁针吸术的方法，得到组织学标本。

2.经支气管镜活检的操作方法（1）支气管镜活检在狭义上，指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术，例如支气管内部病灶进行活检，在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。

（2）支气管镜活检经常用于两种病变，一种是肺部弥漫性病变，另一种则是周围型肺内局灶性病变，其中有两种方法，分别是无X线引导、经X线引导。

其中的支气管镜活检无X线引导，对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的，在病变受到累及严重的一边下叶进行，多数选取下叶段9或者10段，必须要把中叶避开。

气管镜科普知识【最新版】目录1.气管镜的定义和作用2.气管镜的类型和组成3.气管镜的适应症和禁忌症4.气管镜检查的注意事项5.气管镜检查的术后护理6.气管镜检查的优点和局限性正文气管镜是一种用于检查呼吸道内部病变的医疗器械，它是由一根柔软的管子组成，可以通过鼻子或口腔插入到气管中，以便医生直接观察呼吸道内部的情况。

气管镜在医学上的应用非常广泛，它可以用于诊断和治疗多种呼吸道疾病，例如肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

气管镜的类型和组成气管镜的类型主要有硬管气管镜和软管气管镜两种。

硬管气管镜的管子较硬，适用于检查较大的呼吸道；软管气管镜的管子较软，适用于检查较小的呼吸道。

气管镜主要由镜头、光源、手柄和管子等组成。

气管镜的适应症和禁忌症气管镜检查的适应症包括但不限于：痰中带血、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。

然而，气管镜检查也存在一些禁忌症，例如严重的心脏病、高血压、急性呼吸道感染等。

气管镜检查的注意事项在进行气管镜检查前，患者需要禁食、禁水，以免检查过程中发生误吸。

同时，患者需要告知医生自己的药物过敏史和既往手术史。

在检查过程中，患者需要尽量放松，并遵循医生的指示。

气管镜检查的术后护理气管镜检查完成后，患者可能会出现喉咙痛、咳嗽、恶心等不适症状，这是正常的反应，通常会在数小时内消失。

患者可以通过喝水、吸痰等方式缓解症状。

如果症状持续加重，患者应及时告知医生。

气管镜检查的优点和局限性气管镜检查的优点包括：可以直接观察呼吸道内部病变，诊断准确率高；检查过程相对安全，并发症较少；对于部分病变还可以进行活检或治疗。

支气管镜说明书摘要：一、支气管镜简介1.支气管镜的定义2.支气管镜的用途二、支气管镜的构成与分类1.支气管镜的构成2.支气管镜的分类三、支气管镜的适应症与禁忌症1.适应症2.禁忌症四、支气管镜的操作流程与注意事项1.操作流程2.注意事项五、支气管镜的维护与清洁1.维护2.清洁六、支气管镜的优缺点1.优点2.缺点正文：一、支气管镜简介支气管镜，作为一种内窥镜，主要用于呼吸道疾病的诊断与治疗。

通过支气管镜，医生可以直观地观察到支气管内部的情况，从而对病情进行判断并采取相应的治疗措施。

二、支气管镜的构成与分类1.支气管镜主要由镜身、工作通道、光源及摄像头等部分组成。

2.根据镜身的柔软度，支气管镜可分为硬质支气管镜和软质支气管镜。

三、支气管镜的适应症与禁忌症1.适应症：支气管镜常用于诊断和治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺不张等呼吸道疾病。

2.禁忌症：支气管镜检查禁忌症包括严重心肺功能不全、活动性咯血、急性呼吸道感染等。

四、支气管镜的操作流程与注意事项1.操作流程：支气管镜检查通常包括患者准备、镜下检查和术后处理等步骤。

2.注意事项：医生在操作过程中需注意无菌操作、避免损伤周围组织、严格掌握适应症和禁忌症等。

五、支气管镜的维护与清洁1.维护：支气管镜应定期进行性能检测，确保其功能正常。

2.清洁：使用后的支气管镜需进行彻底的清洗和消毒，以防止交叉感染。

六、支气管镜的优缺点1.优点：支气管镜检查可以直接观察呼吸道内部情况，诊断准确率高，且可进行实时治疗。

支气管镜检查的严重并发症及处理（一）气管镜检查严重并发症的诊断标准1.死亡气管镜检查和治疗过程中出现心跳、呼吸骤停，经抢救一直未能复苏。

2.大咯血检查前无咯血或痰中带血和少量咯血，检查治疗操作过程中或术后1h出现出血量或咯血量>200ml。

3.气道痉挛支气管镜进入声门前后，突然出现喉、声门、气管或支气管痉挛、声门紧闭，气道狭窄，患者表现为濒死感，不能继续操作。

4.心律失常操作过程中患者心电监护出现心律失常，主要有窦性心动过速，房性、结性及室性期前收缩（早搏），亦可有T波低平，ST段下移，Q-T间期延长，严重者可出现心跳骤停。

5.继发肺部感染术前肺内无感染征象或感染及基本控制，支气管镜检查或治疗后48h内肺内病灶出现或更多，白细胞总数升高、发热等，抗生素治疗有效。

6.结核播散肺内病灶经活检、刷检或痰检确诊为结核，检查时气管、支气管粘膜正常，支气管镜检查后发生支气管播散的相应病灶。

7.肿瘤气管、支气管内种植转移、经肺内活检种植转移。

8.气胸（或）纵膈气肿操作时或操作后出现气胸（或）纵膈气肿，需要抽气或插管引流治疗。

9.食管-气管瘘操作前无进食、进水呛咳，镜下未见瘘口，操作后出现进食、进水呛咳并出现瘘口。

10.气管穿孔操作前气管未穿孔，操作后出现气管壁坏死并穿孔，检查时可发现纵膈气肿。

11.气道梗阻操作前气道尚通畅并可通气，操作后气道较前明显狭窄或完全梗阻，甚至窒息死亡。

（二）气管镜检查的严重并发症及出理1.死亡死亡率为0.07%-0.13%。

主要见于心跳、呼吸骤停，大出血窒息或气管内肿瘤镜下治疗时气道梗阻窒息等。

当气管插入声门时，由于迷走神经反射过强，可引起呼吸、心跳骤停。

因此，应严密观察患者的反应，不能只顾操作。

此时应立即退出气管镜，紧急行心脏按压、人工呼吸及其他抢救措施。

因此，对高龄、有器质性心脏病、心肺功能不全以及严重呼吸道梗阻患者应慎重，事先向家属讲清气管镜检查的危险性，并签好知请同意书。

支气管镜检查宣教:
支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病
的诊断和治疗提供一项重要的手段。

适应症：1.原因不明的咯血或痰中带血。

2.原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。

3.出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。

4.发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。

5.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。

禁忌症：1.绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中
毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者
2.相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，
凝血机制异常者。

病人准备：术前4h禁食、禁饮，检查开始前请您排空大小便。

请准备一块干毛巾、一包纸巾，胸片或CT片；并请家属在预约时间点等候在病房，陪同患者同去内镜室。

请放松心情，无需紧张。

术前准备：
1.有活动性义齿的应取出。

2.签手术知情同意书。

3.到内镜室后，术前医生将给您用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。

术后注意事项：
1.术后请您禁食禁饮三小时，三小时后饮水无呛咳时，方可进食温凉流质或半流质，如粥，面
条，馄饨。

2.行肺活检者如有咯血和胸闷气闭情况请及时告知医护人员；有任何不适者请告知医护人员。