卫生部医院工作制度与人员岗位职责

1医院工作制度与人员岗位职责卫生部2目录上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度 (8)一、医院领导干部深入科室制度 (8)二、会议制度 (8)三、请示报告制度 (9)四、医院总值班制度 (9)五、卫生工作制度 (9)六、病历管理制度 (10)七、医院统计制度 (10)八、医学图书馆／室管理制度 (10)九、进修工作管理制度 (11)十、患者入院、出院工作管理制度……………………………………………………………l1十一、住院处工作制度....................................................................................l2 十二、探视、陪伴制度....................................................................................l2 十三、挂号工作制度.......................................................................................l3 十四、医院职工上岗前教育制度........................................................................l3 十五、在岗职工规范化培训制度(试行) (13)十六、社会监督制度.......................................................................................l3 十七、医德教育和医德考核制度........................................................................l4 十八、逐级技术指导制度.................................................................................l4 十九、档案管理制度(试行)..............................................................................l4 二十、信息部门管理制度(试行)........................................................................l4 二十一、制度、操作常规变更批准制度(试行)......................................................l5 二十二、卫生技术人力资源管理制度(试行) (16)二十三、医院标识管理制度(试行) (16)二十四、消防与安全管理制度(试行) (16)二十五、投诉处理管理制度(试行) (17)二十六、医院信息公示制度(试行) (17)二十七、员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行) (17)二十八、患者知情同意告知制度(试行) (17)二十九、医师外出会诊管理制度(试行) (18)三十、医院院务公开制度(试行) (19)三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 (19)三十二、医院应急管理制度(试行) (19)三十三、医疗保险管理制度 (20)三十四、医学装备管理制度 (20)第二章临床部门工作制度 (20)三十五、急诊工作制度 (21)三十六、抢救室工作制度 (21)三十七、急诊观察室制度 (21)三十八、门诊工作制度 (22)三十九、处方制度 (22)四十、病历书写制度 (23)四十一、查房制度 (24)四十二、医嘱制度 (25)四十三、医疗质量管理制度 (26)四十四、查对制度 (26)四十五、会诊制度 (30)四十六、转院、转科制度 (30)四十七、病例讨论制度 (30)四十八、值班与交接班制度 (31)四十九、手术室管理制度 (32)五十、围手术期管理制度(试行) (32)五十一、麻醉科工作制度 (34)五十二、麻醉恢复室管理制度(试行) (34)五十三、医疗安全(不良)事件自愿报告制度(试行) (34)五十四、医疗技术管理制度(试行) (35)五十五、患者评估管理制度(试行) (35)五十六、手术(有创操作)分级管理制度(试行) (35)五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度(试行) (36)五十八、首诊负责制(试行) (37)五十九、约束器具使用制度(试行) (37)六十、急危重患者抢救及报告制度(试行) (38)六十一、血液净化室工作制度(试行) (38)六十二、住院病历环节质量与时限基本要求(试行) (38)六十三、预防保健科工作制度 (40)六十四、中医科工作制度 (40)六十五、重症医学科(ICU)管理制度(试行) (41)六十六、重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度(试行) (42)六十七、重症医学科(ICU)的收治范围(试行) (42)第三章护理工作制度 (42)六十八、护理部工作制度(试行) (42)六十九、病房管理制度(试行) (43)七十、分级护理制度(试行) (43)七十一、病房药品管理制度(试行) (44)七十二、皮肤压力伤登记报告制度(试行) (45)七十三、导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管、气管插管等)(试行) (45)七十四、注射室工作制度(试行) (46)七十五、治疗室工作制度(试行) (46)七十六、换药室工作制度(试行) (46)七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度(试行) (46)七十八、特殊护理单元管理制度(试行) (47)第四章医院感染工作制度 (50)七十九、医院感染管理制度(试行) (50)八十、医院感染监测管理制度(试行) (50)八十一、医院感染的消毒隔离制度(试行) (51)八十二、消毒器械管理制度（试行) (51)八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行) (52)八十四、医疗废物管理制度 (52)八十五、医院感染的分级防护管理制度(试行) (53)八十六、预防重点部位医院感染的制度(试行) (53)八十七、手卫生与监管制度(试行) (54)八十八、医院感染管理委员会工作制度(试行) (55)第五章药事部门工作制度 (55)八十九、医院药事管理委员会工作制度(试行) (55)九十、临床用药管理制度(试行) (56)九十一、药剂科工作制度(试行) (57)九十二、调剂室工作制度(试行) (57)九十三、制剂室工作制度(试行) (58)九十四、静脉用药配制中心(室)工作制度(试行) (58)九十五、临床药师工作制度(试行) (59)九十六、药房值班工作制度(试行) (59)九十七、药库工作制度(试行) (60)九十八、药品采购工作制度(试行) (60)九十九、药品验收和保管制度(试行) (61)一〇〇、住院患者自备药品制度(试行) (61)一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度(试行) (61)一〇二、第二类精神药品管理规定(试行) (63)一〇三、药品不良反应监测报告制度(试行) (63)一〇四、用药错误监测报告制度(试行) (63)一〇五、药品收回制度(试行) (63)第六章医技科室工作制度 (64)一〇六、检验科工作制度 (64)一〇七、输血科／血库工作制度(试行) (64)一〇八、临床检验危急值报告与应用制度(试行) (65)一〇九、临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度(试行) (66)一一〇、中心实验室管理制度(试行) (66)一一一、病理科工作制度 (67)一一二、医学影像科(室)工作制度 (67)一一三、放射治疗科(室)工作制度 (68)一一四、核医学科工作制度 (68)一一五、特殊检查室工作制度 (69)一一六、理疗科工作制度 (69)一一七、针灸室工作制度 (70)一一八、营养科管理制度(试行) (70)一一九、营养厨房管理制度(试行) (70)一二〇、临床营养工作制度(试行) (71)一二一、医用氧舱工作制度(试行) (73)第七章财务部门工作制度 (74)一二二、财务部门工作制度 (74)一二三、经费审批及报销制度(试行) (74)一二四、医疗收费制度 (75)一二五、财产物资管理制度 (75)一二六、票据管理制度(试行) (75)一二七、固定资产管理制度 (76)一二八、门诊收费处工作制度 (76)一二九、住院处收费工作制度 (76)一三〇、住院患者退费管理制度(试行) (77)一三一、财务会计档案管理制度 (77)一三二、仪器设备、耗材采购制度 (77)一三三、物价工作管理制度（试行) (77)一三四、医疗服务价格公示制度（试行） (78)一三五、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度(试行) (78)一三六、住院患者费用“每日清”制度(试行) (78)一三七、绩效工资分配管理制度(试行) (78)第八章内部审计工作制度 (79)一三八、内部审计工作制度(试行) (79)中篇人员岗位职责第一章管理工作人员职责 (80)一、院长职责 (80)二、办公室主任职责 (81)三、医务科／处主任职责 (81)四、预防保健科科责 (81)五、医用图书管理员职责 (82)六、病案管理员职责 (82)七、医疗统计人员职责 (82)八、人事(或人力资源管理)科科长职责 (82)九、总务科科长职责 (83)十、医学装备管理部门主任职责 (83)十一、信息管理部门负责人职责(试行) (83)十二、医疗保险管理部门负责人职责(试行) (84)第二章医疗工作人员职责 (84)十三、临床科主任职责 (84)十四、临床主任医师职责 (85)十五、临床主治医师职责 (85)十六、总住院医师职责 (85)十七、临床住院医师职责 (85)十八、重症医学科主任职责(试行) (86)十九、重症医学科主诊(管)医师职责(试行) (86)二十、重症医学科住院医师职责(试行) (87)二十一、门诊部主任职责 (87)二十二、麻醉科主任职责 (88)6二十三、麻醉科主任医师职责 (88)二十四、麻醉科主治医师职责 (88)二十五、麻醉科医师职责 (88)第三章护理工作人员职责 (89)二十六、护理部主任职责 (89)二十七、护理部副主任职责 (89)二十八、科护士长职责 (89)二十九、护士长职责 (90)三十、主任(副主任)护师职责 (90)三十一、主管护师职责 (91)三十二、护师职责 (91)三十三、护士职责 (91)三十四、护理员职责 (91)三十五、门诊护士长职责 (92)三十六、门诊护士职责 (92)三十七、急诊科护士长职责 (92)三十八、急诊室护士职责 (93)三十九、手术室护士长职责 (93)四十、手术室护士职责 (93)四十一、消毒供应中心(室)护士长职责 (93)四十二、消毒供应中心(室)供应室护士职责 (94)四十三、重症医学科护士长职责(试行) (94)四十四、重症医学科护士职责(试行) (94)四十五、血液净化室(科)护士长职责(试行) (95)四十六、血液净化室(科)护士职责(试行) (95)四十七、介入导管室(科)护士长职责(试行) (95)四十八、介入导管室(科)护士职责(试行) (96)四十九、助产士职责 (96)第四章药学工作人员职责 (96)五十、药剂科主任职责 (96)五十一、药剂科各室、组负责人职责(试行) (97)五十二、主任(中、西)药师职责 (97)五十三、副主任(中、西)药师职责 (97)五十四、主管(中、西)药师职责……………………………………………………………………五十五、药剂师(中药师)职责 (98)五十六、药剂士(中药药剂士)职责 (98)五十七、临床药师职责(试行) (98)五十八、调剂人员职责 (98)五十九、制剂人员职责 (98)六十、药品采购人员职责(试行) (99)六十一、药品验收保管人员职责(试行) (99)六十二、药学信息咨询服务人员职责(试行) (99)第五章医技工作人员职责 (99)六十三、医学影像／放射科主任职责 (99)7六十四、医学影像／放射科主任医师职责(试行) (100)六十五、医学影像／放射科主治医师职责 (100)六十六、医学影像／放射科医师职责 (100)六十七、医学影像／放射科技师职责 (100)六十八、医学影像／放射科技士、技术员职责 (100)六十九、核医学科主任职责 (101)七十、核医学科主任医师职责(试行) (101)七十一、核医学科主治医师职责 (101)七十二、核医学科医师职责 (101)七十三、核医学科技师职责 (102)七十四、核医学科技士、见习员职责 (102)七十五、物理治疗科主任职责 (102)七十六、理疗科主治医师职责 (102)七十七、理疗科医师职责 (102)七十八、理疗科技师、技士、见习员职责 (103)七十九、医院感染管理部门主任／负责人职责(试行) (103)八十、检验科主任职责 (103)八十一、主任(副主任)检验师职责 (104)八十二、主管检验师职责 (105)八十三、检验师职责 (105)八十四、检验士职责 (105)八十五、检验员职责 (106)八十六、临床检验医师职责(试行) (106)八十七、检验科质量主管职责(试行) (106)八十八、检验科技术主管职责(试行) (106)八十九、病理科主任职责 (107)九十、病理科主任(副主任)医师职责 (107)九十一、病理科主治医师职责 (108)九十二、病理科住院医师职责 (108)九十三、病理科细胞学医师职责(试行) (108)九十四、病理科主管技师职责 (109)九十五、病理科技师职责 (109)九十六、营养科主任职责(试行) (109)九十七、营养师职责(试行) (109)九十八、营养士职责(试行) (109)九十九、营养厨房人员职责(试行) (109)第六章财务工作人员职责 (110)一〇〇、财务部门负责人职责 (110)一〇一、财务部门会计的职责 (110)一〇二、财务部门出纳职责 (111)一〇三、财务部门成本及奖金核算人员职责 (111)一〇四、住院处、门急诊收费处收费员职责 (111)一〇五、住院、门急诊收费处审核人员职责（试行) (111)一〇六、物价人员职责(试行) (112)8上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度一、医院领导干部深入科室制度(一)医院领导干部深入科室调查研究制度。

医院工作制度与人员岗位职责一、前言医院是一个重要的医疗机构，为了保证医疗质量和工作效率，医院需要建立一套完善的工作制度，并明确各个岗位的职责。

本文将介绍医院工作制度和人员岗位职责的相关内容。

二、医院工作制度1.工作时间制度医院的工作时间制度应当合理安排，保证医务人员能够提供24小时不间断的服务。

通常，医院会采取轮班制度，确保医生、护士等人员能够在不同的时间段进行工作。

2.工作考勤制度医院需要建立健全的考勤制度，记录医务人员的工作时间和出勤情况。

医务人员应按时到岗，不得私自请假或旷工。

对于迟到、早退等行为，应进行相应的处罚或纪律教育。

3.工作纪律制度医院要求医务人员遵守一系列的工作纪律，包括保守医疗秘密、不得随意调换工作岗位、不得擅自开展非法医疗行为等。

违反工作纪律的人员，会受到相应的处罚或纪律处分。

4.工作流程制度医院需要建立一套科学的工作流程制度，明确各个岗位的工作流程和环节。

例如，急诊科的工作流程包括接诊、初步诊断、医嘱开具等。

通过规范的工作流程，可以提高工作效率和医疗质量。

三、医务人员岗位职责1.医生岗位职责医生是医院中最核心的岗位之一，他们承担着诊断疾病、制定治疗方案等重要任务。

医生的主要职责包括：(1)接诊患者，详细了解病史和症状，进行初步诊断；(2)制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等；(3)与患者及家属进行有效沟通，解答疑问，提供医疗建议；(4)参与疑难病例的讨论和科研工作，提高医疗水平。

2.护士岗位职责护士是医院中负责照料患者和提供基础护理的重要岗位。

护士的主要职责包括：(1)负责患者的日常生活护理，包括饮食、洗漱、环境卫生等；(2)监测患者的生命体征，如体温、血压等；(3)执行医生开具的医嘱，包括药物的给予、治疗的操作等；(4)与患者及家属进行情绪安慰和心理支持，提供必要的心理护理。

3.药剂师岗位职责药剂师是医院中负责药物管理和发药的专业人员。

药剂师的主要职责包括：(1)负责药品采购、验收和入库管理；(2)根据医生开具的处方，进行药物的配药和发药；(3)向患者和医务人员提供药物的咨询和指导；(4)参与药物使用的监测和不良反应的报告等工作。

卫生部医政司关于对《全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿)》征求意见的通知卫医疗便函[2008]25 号八、医院感染管理委员会的职责1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。

九、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.对传染病的医院感染控制工作提供指导；6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；9.参与抗菌药物临床应用的管理工作；10. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；12.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

医院工作制度与人员岗位职责医院作为一个专业的机构，工作制度和人员岗位职责的规范非常重要。

良好的工作制度和明确的岗位职责可以提高医院工作效率，确保医疗服务的质量和安全。

下面将介绍医院工作制度的一般要求和常见的人员岗位职责。

一、医院工作制度的一般要求1.工作时间制度：根据医院的性质和特点，可以采取不同的工作时间制度，如标准工时制、轮班制、综合工时制等。

无论采取何种工作时间制度，都要保证医务人员的休息和个人生活的需要。

2.考勤制度：医院要建立科学合理的考勤制度，对医务人员的工作时间进行统计和管理，确保工作时间的真实性和准确性。

3.加班管理：医院通常需要医务人员进行加班工作，因此要建立加班管理制度，明确加班的依据、范围和时限，同时要保障医务人员的休息和健康。

4.假期制度：医院要制定假期制度，规定医务人员的年休假、病假和其他特殊假期的申请、批准和使用规定，确保医务人员的休息和个人生活的需要。

5.纪律和处分制度：医院要建立科学合理的纪律和处分制度，对违反工作纪律和规定的医务人员进行相应的处罚和处理，确保医院的正常秩序和良好的工作环境。

1.医生：负责诊断、治疗和防治疾病，制定治疗方案，开展手术和医疗技术操作，指导护士和其他医务人员的工作。

2.护士：负责病人的护理工作，包括病情观察、协助医生治疗、药品管理和维护病人的个人卫生等。

3.药师：负责对医院病人开展药物治疗，包括合理用药指导、药品配置和配药等。

4.检验师：负责医学检验工作，进行实验室检查和临床化验，提供诊断依据。

5.放射师：负责医学影像工作，进行X线检查、CT、MRI等影像检查，为医生提供影像学诊断。

6.医务行政人员：负责医院的行政事务，包括人事管理、财务管理、设备管理和协调各项工作的组织和协调等。

7.医院管理人员：负责医院的经营管理工作，包括制定医院的发展战略、运营策略和规划，管理医院的各个部门和人员。

以上只是医院工作制度和人员岗位职责的一些常见内容，不同医院根据自身特点和需求可能会有所不同。

医院工作制度与人员岗位职责一、医院工作制度1.医务委员会制度：医院设立医务委员会，负责医院的决策、管理和监督工作。

委员会由医院领导、科室主任和专家学者组成，定期召开会议，研究决策医院的重大事项。

医务委员会是医院决策层和执行层之间的重要桥梁。

2.临床路径管理制度：医院实行临床路径管理制度，明确患者在特定疾病诊疗过程中的标准流程和操作规范。

通过制定临床路径，可以提高医疗质量和效率，减少医疗成本，提高患者满意度。

3.医疗质量管理制度：医院建立医疗质量管理制度，开展医疗质量评估和质量控制工作。

通过建立质量管理机构、制定质量管理流程和评估指标，加强医疗过程和结果的监管和管理，提高医疗质量和安全。

4.职业培训制度：医院建立职业培训制度，为医务人员提供持续教育和培训机会。

通过定期组织专题培训、会议和研讨会，提高医务人员的业务水平和专业素质，提升医院的整体实力。

5.管理考核奖惩制度：医院建立管理考核奖惩制度，明确岗位职责和绩效考核标准。

通过对医务人员的工作表现和绩效进行评估，对优秀人员予以奖励，对不称职人员予以惩罚，激励医务人员发挥自身优势，提高工作积极性和效率。

二、人员岗位职责1.行政管理人员：负责组织医院的日常行政管理工作，包括人力资源管理、财务管理、物资管理等。

对医院的各项工作进行协调和指导，确保医院的正常运行和发展。

2.临床医生：负责医院的临床工作，包括患者的诊断、治疗和护理工作。

依据医学知识和技术，制定诊疗方案，并对患者的病情进行监测和评估，确保患者得到适当的治疗和护理。

3.护理人员：负责患者的日常护理工作，包括病情观察、生活照料和情感支持等。

按照医嘱执行治疗方案，保证患者的基本生活需求和医疗护理需求得到满足。

4.医技人员：负责医院的医技工作，包括医学检验、影像学、药学等。

依据医生的要求进行各项医技操作，提供准确的检验结果和影像学资料，确保患者的诊断和治疗准确性。

5.行政后勤人员：负责医院的后勤支持工作，包括环境清洁、食物供应和设备维护等。

卫生部医院工作制度与人员岗位职责一、总则为规范医院管理工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，依据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、医院管理工作制度1. 医院领导干部深入科室制度：医院领导干部应定期深入科室，了解医疗工作状况，解决实际问题，提高医疗服务质量。

2. 会议制度：医院应定期召开各类会议，研究解决医院管理工作中的重大问题，协调各部门工作，提高工作效率。

3. 请示报告制度：医院应建立健全请示报告制度，确保信息畅通，及时向上级部门报告重大事项和突发事件。

4. 医院总值班制度：医院应设立总值班室，负责协调处理医院日常医疗和突发事件，确保医疗安全。

5. 卫生工作制度：医院应加强卫生工作，保障医院环境整洁，提高医疗服务质量。

6. 病历管理制度：医院应建立健全病历管理制度，规范病历书写和保管，保障医疗纠纷处理的有效性。

7. 医院统计制度：医院应建立健全统计制度，确保统计数据真实、准确、完整，为医院管理提供依据。

8. 医学图书馆管理制度：医院应加强医学图书馆建设，为医务人员提供便捷的文献资源服务。

9. 进修工作管理制度：医院应加强进修人员管理，提高进修人员业务水平，促进医疗技术发展。

10. 患者入院、出院工作管理制度：医院应规范患者入院、出院手续，提高医疗服务效率。

11. 住院处工作制度：医院应加强住院处管理，确保患者住院期间安全、舒适。

12. 探视、陪伴制度：医院应建立健全探视、陪伴制度，保障患者休息，维护医院秩序。

13. 挂号工作制度：医院应加强挂号管理，确保挂号秩序井然，提高医疗服务效率。

14. 医院职工上岗前教育制度：医院应对新职工进行岗前培训，确保职工具备必要的专业知识和服务意识。

15. 在岗职工继续教育制度：医院应定期组织在岗职工培训，提高职工业务水平和服务能力。

三、人员岗位职责1. 中心主任职责：中心主任负责医院全面工作，组织实施医院工作计划，协调各部门工作，提高医疗服务质量。

医院工作制度与人员岗位职责2011 (卫生部医管司修订)卫生部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。

近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。

制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。

同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。

如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。

这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。

因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。

为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定（试行）》（1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责》。

修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138项，人员岗位职责107项，其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。

适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。

当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。

卫生部医院工作制度和人员岗位职责一、医院工作制度1.审批制度：医院工作需要设立一套审批制度，明确各项工作的责任主体和审批流程，确保工作的顺利进行。

例如，医院设立了医事管理科，负责对医疗行为进行审查、管理职业道德和规范医疗行为等。

2.人事管理：医院的人事管理应明确规定医务人员的职称评定、晋升和薪酬调整等制度。

医务人员应按照规定对职业技术水平进行考核，不断提高专业技能。

3.质量管理：医院工作制度应设立质量管理部门，负责制定医疗质量评价指标和统计报表，进行数据分析和绩效考核等工作，以提高医疗服务质量。

4.信息化建设：医院工作制度应关注信息化建设，建立电子病历、医疗影像管理等信息化系统，提高工作效率和信息交流。

1.医院领导：医院领导具有全面管理医院的职责，包括制定发展战略、管理行政事务、财务预算和决策等。

同时，医院领导还负责与相关部门协调合作，提高医院在医疗行业的地位和影响力。

2.医生：医生是医院的核心力量，主要负责临床诊断、治疗和病情监测等工作。

医生要具备扎实的医学知识和一定的临床经验，同时还要具备良好的沟通能力和职业道德。

3.护士：护士是医院的中坚力量，主要负责病人的护理工作，包括病情观察、药物给予、协助医生操作等。

护士要具备扎实的护理知识和技能，同时还要有责任心和耐心。

4.医技人员：医技人员主要负责医疗技术的实施和评估，包括医学检验、医学影像、药学服务等。

医技人员要具备丰富的专业知识和操作经验，严格按照操作规程进行工作，确保医疗结果的准确性和安全性。

5.行政人员：行政人员主要负责医院的日常行政管理工作，包括人事管理、财务管理、信息管理等。

行政人员要具备一定的管理知识和技能，能够有效地组织协调各项工作，提高工作效率。

以上只是医院工作制度和人员岗位职责的简要介绍，实际工作中还有更为细致的制度和职责，以确保医院能够高效运作、提供优质的医疗服务。

卫生部医院工作制度和人员岗位职责卫生部医院是我国的一级甲等综合性医院，具有医疗、教学、科研、预防等多重职能。

为了确保医院的正常运行和提供高质量的医疗服务，卫生部医院制定了严格的工作制度和明确的人员岗位职责。

本文将从这两个方面进行详细阐述。

一、工作制度1.门诊工作制度：医院门诊工作制度主要包括门诊排班、门诊就诊流程、门诊病历管理等内容。

医院设置了科室主任、副主任、医生、护士等具体岗位，每天按照规定的时间和人员进行门诊工作，保证医务人员的轮流值班，同时保证门诊工作的正常有序进行。

2.住院工作制度：住院工作制度主要包括病房管理、护理工作、医疗服务等内容。

医院设置了主治医师、住院医师、护士长、护士等具体岗位，根据患者的病情和需要，进行合理的病房安排和医疗服务。

同时，医院也要确保住院部的清洁卫生和患者的安全。

3.手术工作制度：手术工作制度主要包括手术预约、手术流程、手术安全等内容。

医院设置了手术室主任、副主任、麻醉师、护士长等具体岗位，对手术室的每个环节进行严格的管理和控制，确保手术的安全和有效进行。

4.医疗质量管理制度：医疗质量管理制度主要包括医疗服务质量、医疗纪律、医院管理等内容。

医院设置了医务科室、质量管理科室等岗位，通过定期的质量评估和监测，保证医务人员的工作能力和职业素养，提高医疗服务的质量和效果。

1.科室主任：负责科室的管理、组织、协调和监督工作。

具体职责包括组织科室例会、制定科室的年度工作计划和预算、协调医护人员的工作关系等。

2.医生：负责诊断疾病、制定治疗方案、实施医疗操作等。

具体职责包括接诊患者、开具医嘱、解答患者疑问、参与学术研究等。

3.护士长：负责护理部门的管理、组织、协调和监督工作。

具体职责包括制定护理工作制度、组织护理培训、管理护理设备等。

4.护士：负责患者的护理工作，包括病情观察、输液、照顾患者的生活起居等。

同时，也负责向医生反馈患者的病情和护理情况。

5.医技人员：如检验师、放射师等，负责完成各类医技操作，如实验室检查、放射线拍片等。

卫生部《医院工作制度》是为了规范医院管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗卫生事业健康发展而制定的。

该制度分为医院管理工作制度、人员岗位职责、标准、规范等方面，涵盖了医院各项工作的要求和流程。

以下是根据《医院工作制度》的内容，对医院工作制度进行的详细解读。

一、医院管理工作制度1. 医院领导干部深入科室制度：医院领导干部要定期深入临床科室，了解科室运行情况，解决实际问题，提高医疗服务质量。

2. 会议制度：医院要建立健全会议制度，定期召开院长办公会、党委会、职工代表大会等，研究讨论医院重大事项，确保医院决策的科学性、民主性。

3. 请示报告制度：医院各级管理人员要严格执行请示报告制度，对重大事项、突发事件和重要决策要及时向上级汇报，确保医院工作的顺利进行。

4. 医院总值班制度：医院要设立总值班，负责协调处理医院日常运行中的突发事件，确保患者安全。

5. 卫生工作制度：医院要建立健全卫生工作制度，严格执行环境卫生、消毒隔离、传染病防治等相关规定，保障医院环境的清洁卫生。

6. 病历管理制度：医院要加强对病历的管理，严格执行病历书写、审核、归档等相关规定，确保病历的完整性、真实性和及时性。

7. 医院统计制度：医院要建立健全统计制度，准确、及时地收集、整理、分析医院各项数据，为医院管理提供依据。

8. 医学图书馆管理制度：医院要加强对医学图书馆的管理，为临床科研、教学提供优质服务。

9. 进修工作管理制度：医院要加强对进修人员的管理，提供良好的学习、工作环境，促进人才成长。

10. 患者入院、出院工作管理制度：医院要规范患者入院、出院工作流程，提高医疗服务效率，确保患者权益。

11. 住院处工作制度：医院要加强对住院处的管理，确保患者住院期间的医疗安全和生活便利。

12. 探视、陪伴制度：医院要建立健全探视、陪伴制度，合理分配探视时间，保障患者休息。

13. 挂号工作制度：医院要加强对挂号窗口的管理，提供便捷的挂号服务，减轻患者排队压力。

医院工作制度与人员岗位职责【下篇】人员岗位职责第一章管理工作人员职责一、院长职责1. 院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应当具有相关管理知识与技能。

2. 贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。

按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效的完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

3. 根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。

4. 负责制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并想上级领导机关汇报。

5. 负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指示，并有具体实施的措施。

6. 负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

7. 负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

8. 负责领导、检查全院医学科研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。

9. 负责组织、检查本院负担的分级分工医疗工作和社区医疗工作。

10. 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

11. 根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及普升等工作。

12. 加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

13. 组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。

14. 经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。

1医院工作制度与人员岗位职责卫生部2目录上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度 (8)一、医院领导干部深入科室制度 (8)二、会议制度 (8)三、请示报告制度 (9)四、医院总值班制度 (9)五、卫生工作制度 (9)六、病历管理制度 (10)七、医院统计制度 (10)八、医学图书馆／室管理制度 (10)九、进修工作管理制度 (11)十、患者入院、出院工作管理制度……………………………………………………………l1十一、住院处工作制度....................................................................................l2 十二、探视、陪伴制度....................................................................................l2 十三、挂号工作制度.......................................................................................l3 十四、医院职工上岗前教育制度........................................................................l3 十五、在岗职工规范化培训制度（试行) (13)十六、社会监督制度……………………………………………………………………………l3 十七、医德教育和医德考核制度………………………………………………………………l4 十八、逐级技术指导制度………………………………………………………………………l4 十九、档案管理制度（试行)……………………………………………………………………l4 二十、信息部门管理制度（试行）………………………………………………………………l4二十一、制度、操作常规变更批准制度（试行）………………………………………………l5二十二、卫生技术人力资源管理制度（试行) (16)二十三、医院标识管理制度（试行) (16)二十四、消防与安全管理制度(试行） (16)二十五、投诉处理管理制度（试行）……………………………………………………………17二十六、医院信息公示制度(试行） (17)二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度(试行）…………………………17二十八、患者知情同意告知制度(试行） (17)二十九、医师外出会诊管理制度（试行) (18)三十、医院院务公开制度(试行） (19)三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 (19)三十二、医院应急管理制度（试行）……………………………………………………………19三十三、医疗保险管理制度 (20)三十四、医学装备管理制度 (20)第二章临床部门工作制度 (20)三十五、急诊工作制度 (21)三十六、抢救室工作制度 (21)三十七、急诊观察室制度 (21)三十八、门诊工作制度 (22)3三十九、处方制度 (22)四十、病历书写制度 (23)四十一、查房制度 (24)四十二、医嘱制度 (25)四十三、医疗质量管理制度 (26)四十四、查对制度 (26)四十五、会诊制度 (30)四十六、转院、转科制度 (30)四十七、病例讨论制度 (30)四十八、值班与交接班制度 (31)四十九、手术室管理制度 (32)五十、围手术期管理制度(试行) (32)五十一、麻醉科工作制度 (34)五十二、麻醉恢复室管理制度(试行） (34)五十三、医疗安全（不良)事件自愿报告制度(试行) (34)五十四、医疗技术管理制度（试行）……………………………………………………………35五十五、患者评估管理制度(试行） (35)五十六、手术(有创操作）分级管理制度（试行)………………………………………………35五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）………………………36五十八、首诊负责制（试行）……………………………………………………………………37五十九、约束器具使用制度(试行） (37)六十、急危重患者抢救及报告制度（试行）……………………………………………………38六十一、血液净化室工作制度（试行) (38)六十二、住院病历环节质量与时限基本要求（试行）…………………………………………38六十三、预防保健科工作制度 (40)六十四、中医科工作制度 (40)六十五、重症医学科（ICU）管理制度(试行）…………………………………………………41六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度（试行）……………………………42六十七、重症医学科(ICU）的收治范围（试行）………………………………………………42第三章护理工作制度 (42)六十八、护理部工作制度(试行） (42)六十九、病房管理制度(试行) (43)七十、分级护理制度（试行）……………………………………………………………………43七十一、病房药品管理制度（试行) (44)七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行) (45)七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行）……………………45七十四、注射室工作制度（试行) (46)七十五、治疗室工作制度（试行) (46)七十六、换药室工作制度（试行）………………………………………………………………46七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度（试行) (46)七十八、特殊护理单元管理制度（试行）………………………………………………………47第四章医院感染工作制度 (50)七十九、医院感染管理制度(试行) (50)八十、医院感染监测管理制度(试行) (50)4八十一、医院感染的消毒隔离制度（试行）……………………………………………………51八十二、消毒器械管理制度（试行) (51)八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行) (52)八十四、医疗废物管理制度 (52)八十五、医院感染的分级防护管理制度（试行) (53)八十六、预防重点部位医院感染的制度（试行) (53)八十七、手卫生与监管制度(试行） (54)八十八、医院感染管理委员会工作制度(试行) (55)第五章药事部门工作制度 (55)八十九、医院药事管理委员会工作制度(试行） (55)九十、临床用药管理制度（试行) (56)九十一、药剂科工作制度（试行）………………………………………………………………57九十二、调剂室工作制度(试行） (57)九十三、制剂室工作制度(试行） (58)九十四、静脉用药配制中心（室）工作制度(试行)……………………………………………58九十五、临床药师工作制度（试行) (59)九十六、药房值班工作制度（试行）……………………………………………………………59九十七、药库工作制度（试行）…………………………………………………………………60九十八、药品采购工作制度（试行) (60)九十九、药品验收和保管制度（试行) (61)一〇〇、住院患者自备药品制度（试行）………………………………………………………61一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度（试行) (61)一〇二、第二类精神药品管理规定(试行） (63)一〇三、药品不良反应监测报告制度(试行） (63)一〇四、用药错误监测报告制度（试行）………………………………………………………63一〇五、药品收回制度(试行） (63)第六章医技科室工作制度 (64)一〇六、检验科工作制度 (64)一〇七、输血科／血库工作制度（试行）………………………………………………………64一〇八、临床检验危急值报告与应用制度(试行） (65)一〇九、临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度（试行) (66)一一〇、中心实验室管理制度(试行） (66)一一一、病理科工作制度 (67)一一二、医学影像科(室）工作制度 (67)一一三、放射治疗科(室）工作制度 (68)一一四、核医学科工作制度 (68)一一五、特殊检查室工作制度 (69)一一六、理疗科工作制度 (69)一一七、针灸室工作制度 (70)一一八、营养科管理制度(试行) (70)一一九、营养厨房管理制度（试行）……………………………………………………………70一二〇、临床营养工作制度(试行） (71)一二一、医用氧舱工作制度(试行) (73)第七章财务部门工作制度 (74)5一二二、财务部门工作制度 (74)一二三、经费审批及报销制度(试行） (74)一二四、医疗收费制度 (75)一二五、财产物资管理制度 (75)一二六、票据管理制度（试行）…………………………………………………………………75一二七、固定资产管理制度 (76)一二八、门诊收费处工作制度 (76)一二九、住院处收费工作制度 (76)一三〇、住院患者退费管理制度（试行）………………………………………………………77一三一、财务会计档案管理制度 (77)一三二、仪器设备、耗材采购制度 (77)一三三、物价工作管理制度（试行) (77)一三四、医疗服务价格公示制度（试行) (78)一三五、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度（试行) (78)一三六、住院患者费用“每日清”制度(试行) (78)一三七、绩效工资分配管理制度（试行) (78)第八章内部审计工作制度 (79)一三八、内部审计工作制度（试行）……………………………………………………………79中篇人员岗位职责第一章管理工作人员职责 (80)一、院长职责 (80)二、办公室主任职责 (81)三、医务科／处主任职责 (81)四、预防保健科科责 (81)五、医用图书管理员职责 (82)六、病案管理员职责 (82)七、医疗统计人员职责 (82)八、人事（或人力资源管理）科科长职责………………………………………………………82九、总务科科长职责 (83)十、医学装备管理部门主任职责 (83)十一、信息管理部门负责人职责(试行） (83)十二、医疗保险管理部门负责人职责(试行） (84)第二章医疗工作人员职责 (84)十三、临床科主任职责 (84)十四、临床主任医师职责 (85)十五、临床主治医师职责 (85)十六、总住院医师职责 (85)十七、临床住院医师职责 (85)十八、重症医学科主任职责(试行) (86)十九、重症医学科主诊（管）医师职责(试行）…………………………………………………86二十、重症医学科住院医师职责（试行）………………………………………………………87二十一、门诊部主任职责 (87)二十二、麻醉科主任职责 (88)6二十三、麻醉科主任医师职责 (88)二十四、麻醉科主治医师职责 (88)二十五、麻醉科医师职责 (88)第三章护理工作人员职责 (89)二十六、护理部主任职责 (89)二十七、护理部副主任职责 (89)二十八、科护士长职责 (89)二十九、护士长职责 (90)三十、主任（副主任）护师职责…………………………………………………………………90三十一、主管护师职责 (91)三十二、护师职责 (91)三十三、护士职责 (91)三十四、护理员职责 (91)三十五、门诊护士长职责 (92)三十六、门诊护士职责 (92)三十七、急诊科护士长职责 (92)三十八、急诊室护士职责 (93)三十九、手术室护士长职责 (93)四十、手术室护士职责 (93)四十一、消毒供应中心（室)护士长职责 (93)四十二、消毒供应中心(室)供应室护士职责 (94)四十三、重症医学科护士长职责（试行）………………………………………………………94四十四、重症医学科护士职责（试行）…………………………………………………………94四十五、血液净化室(科)护士长职责(试行） (95)四十六、血液净化室（科)护士职责（试行）……………………………………………………95四十七、介入导管室(科)护士长职责(试行） (95)四十八、介入导管室(科）护士职责（试行）……………………………………………………96四十九、助产士职责 (96)第四章药学工作人员职责 (96)五十、药剂科主任职责 (96)五十一、药剂科各室、组负责人职责（试行）…………………………………………………97五十二、主任（中、西）药师职责………………………………………………………………97五十三、副主任（中、西）药师职责……………………………………………………………97五十四、主管（中、西）药师职责……………………………………………………………………五十五、药剂师（中药师）职责…………………………………………………………………98五十六、药剂士（中药药剂士）职责……………………………………………………………98五十七、临床药师职责（试行) (98)五十八、调剂人员职责 (98)五十九、制剂人员职责 (98)六十、药品采购人员职责（试行）………………………………………………………………99六十一、药品验收保管人员职责（试行) (99)六十二、药学信息咨询服务人员职责(试行） (99)第五章医技工作人员职责 (99)六十三、医学影像／放射科主任职责 (99)7六十四、医学影像／放射科主任医师职责（试行) (100)六十五、医学影像／放射科主治医师职责 (100)六十六、医学影像／放射科医师职责 (100)六十七、医学影像／放射科技师职责 (100)六十八、医学影像／放射科技士、技术员职责 (100)六十九、核医学科主任职责 (101)七十、核医学科主任医师职责(试行） (101)七十一、核医学科主治医师职责 (101)七十二、核医学科医师职责 (101)七十三、核医学科技师职责 (102)七十四、核医学科技士、见习员职责 (102)七十五、物理治疗科主任职责 (102)七十六、理疗科主治医师职责 (102)七十七、理疗科医师职责 (102)七十八、理疗科技师、技士、见习员职责 (103)七十九、医院感染管理部门主任／负责人职责(试行） (103)八十、检验科主任职责 (103)八十一、主任（副主任)检验师职责 (104)八十二、主管检验师职责 (105)八十三、检验师职责 (105)八十四、检验士职责 (105)八十五、检验员职责 (106)八十六、临床检验医师职责（试行) (106)八十七、检验科质量主管职责(试行) (106)八十八、检验科技术主管职责（试行） (106)八十九、病理科主任职责 (107)九十、病理科主任(副主任)医师职责 (107)九十一、病理科主治医师职责 (108)九十二、病理科住院医师职责 (108)九十三、病理科细胞学医师职责（试行) (108)九十四、病理科主管技师职责 (109)九十五、病理科技师职责 (109)九十六、营养科主任职责（试行） (109)九十七、营养师职责（试行） (109)九十八、营养士职责（试行） (109)九十九、营养厨房人员职责（试行） (109)第六章财务工作人员职责 (110)一〇〇、财务部门负责人职责 (110)一〇一、财务部门会计的职责 (110)一〇二、财务部门出纳职责 (111)一〇三、财务部门成本及奖金核算人员职责 (111)一〇四、住院处、门急诊收费处收费员职责 (111)一〇五、住院、门急诊收费处审核人员职责（试行） (111)一〇六、物价人员职责（试行) (112)8上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度一、医院领导干部深入科室制度(一）医院领导干部深入科室调查研究制度。

卫生部医院工作制度第一章绪论第一条为了规范医院的工作秩序，提高医院的服务质量和工作效率，制定本工作制度。

第二条本工作制度适用于卫生部所属医院及其工作人员。

第三条医院应当积极倡导工作岗位的专业性和团队合作，加强职业道德和职业操守的教育。

第四条医院应当通过制定科学合理的工作制度，营造和谐的工作氛围，提高医院工作人员的工作积极性和满意度。

第五条医院应当根据实际情况，灵活调整工作制度，使其符合法律法规和医院的实际需要。

第二章工作岗位与职责第六条医院应当根据实际情况设立各类工作岗位，并明确各岗位的职责。

第七条医院应当根据岗位需求对医务人员进行适当的培训，并提供必要的技术支持和设备。

第八条医院应当建立健全的绩效考评制度，根据医务人员的工作表现和业绩进行奖励和惩罚。

第三章工作时间与休假第九条医院应当根据工作需要制定科学合理的工作时间安排。

第十条医院应当根据法律法规的规定，保障医务人员的合法权益，如休息时间、加班补偿等。

第十一条医务人员如需请假，应当提前向上级报备，并按照医院规定的程序办理请假手续。

第四章工作纪律和行为规范第十二条医务人员应当以患者为中心，遵循医疗道德和职业操守，保证医疗质量和安全。

第十三条医务人员应当积极参加医院组织的培训和学习活动，提高自身专业素养和职业技能。

第十四条医院应当建立健全的工作纪律和行为规范，严禁医务人员利用职权谋取私利、索要贿赂等违法违纪行为。

第五章工作保障与福利待遇第十五条医院应当为医务人员提供良好的工作条件和必要的工作设施，并提供相应的职业保险和福利待遇。

第十六条医院应当根据医务人员的工作表现和贡献，制定合理的奖励政策，并建立相应的评选机制。

第六章工作投诉与处理第十七条医院应当建立健全的工作投诉与处理机制，保障医务人员的合法权益。

第十八条医院应当对医务人员的工作投诉、申诉进行严肃认真的调查，并及时采取相应措施处理。

第七章附则第十九条医院工作制度的具体内容由医院负责制定，并报卫生部备案。