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尿液检查诊断

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2013/3/11

1

尿液检查

重庆医科大学检验系

施琼第五讲

肾小球滤过

肾小管和集合管重吸收

肾小管和集合管分泌

尿液一般检查

第一节概述第二节一般性状检查第三节化学检查

第四节显微镜检查

第一节概述

一、尿液分析适应症

二、标本的收集

三、尿标本种类

四、检测方法

一、尿液分析适应症

泌尿系统疾病(急性肾炎acute nephritis)

其他系统疾病伴肾损害(糖尿病diabetes)

用药监护Medication monitoring;(庆大、卡那霉素)

健康体检(

health examination

)

重金属中毒检查容器（container）

清洁、干燥，大口径，一次性

避开月经期(to get out of the way menstrual period)等

送检（examine）

留取后及时（2h内完成检查）

不能及时检查，防腐(corrosion protection)二、标本的收集

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三、尿标本种类与保存

1、种类

晨尿尿常规

随机尿（清洁中段尿）

24h尿

餐后尿

2、保存

要

求：

立即送检（

2h

内的新鲜尿）否则

4 ℃<6h或加防腐剂防腐剂的种类：甲苯尿糖、尿蛋白检测甲

醛细胞和管型检查浓盐酸化学成分定量检查四、检测方法

第二节尿液一般性状检查

尿量（urinary volume）

外观（颜色和透明度）(appearance)

酸碱反应（PH)

比密（urinary specific gravity，

SG)一、尿量（urinary volume）（自学）

正常1000-2000ml/24h，平均1500ml/24h

少尿（oliguria)<400ml/24h或17ml/h

无尿（anuria)<100ml/24h

多尿（polyuria)> 2500ml/24h

尿量的影响因素

球

-管平衡：肾小球的过滤和肾小管的重吸收

1、肾小球滤过率：肾血流量、滤过膜的通透

性及面积、肾小球囊内压力、血浆胶体渗透

压等

2、肾小管重吸收：利尿剂等【Clinical Significance】

尿量↑

多尿（polyuria）＞2500ml/24h

，

生理性：饮水过多（毫升milliliter）

病理性：糖尿病、尿崩症、急性肾衰

多尿期、肾移植术后等。尿量↓

少尿（oliguria）

尿量＜17ml/h或400ml＜24h；

无尿（anuria）

尿量＜100ml/24h

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生理性：饮水少、出汗多

病理性：

肾前性休

克shock、脱水dehydration

（剧烈呕吐、腹泻）、心衰heart failure

肾性尿毒症uremia、肾移植后的排斥反应

rejection of kidney transplant

肾后性输尿管结石

前列腺肥大prostatic hypertrophy二、尿液外观（颜色和透明度）

(appearance)

正常：淡黄色、透明

影响因素：食物、药物、尿量病理性改变：血尿（hematuria)

血红蛋白尿（hemoglobinuria)

肌红蛋白尿（myoglobinuria)

胆红素尿（bilirubinuria）

乳糜尿（chyluria）

脂肪尿（lipiduria）

脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria

（1

）血尿

定义尿内含一定量的红细胞，称血尿

分类

肉眼血尿:血量＞1ml/L尿,淡红色或洗肉水样

镜下血尿:含血量少，外观变化不明显

离心后镜捡，RBC>3/HP肉眼血尿

镜下血尿RBC临床意义1.泌尿系统疾病：如炎症、肿瘤、结石、结核等。

2.出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等。（2）血红蛋白尿（hemoglobinuria ）

肌红蛋白尿（myoglobinuria ）

定义呈浓茶色或酱油色，尿中含有Hb，镜检

无RBC，但OBT(隐血试验）呈阳性临床意义

血管内溶血如蚕豆病、血型不合的输血反应。（3）胆红素尿

•定义指尿中含大量结合胆红素，呈深黄色或豆

油样,振荡后泡沫呈黄色且不易消失。

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尿胆红素(-)

临床意义

见

于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸

？

（4

）乳糜尿（

chyluria ）和脂肪尿

•定义尿中混有淋巴液，呈白色乳汁或豆浆样,

如含较多血液则称乳糜血尿。

意义

1、乳糜尿：丝虫病、肾周围淋巴管梗阻

2、脂肪尿：脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征

（5）脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）

定义尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产物，排

出的新鲜尿呈白色混浊(脓尿)或云雾状(菌尿)，

加热加酸均不消失

意义泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿

道炎等

颜色概念临床意义

正常淡黄色或桔黄色，清晰透明正常

血尿肉眼L

尿含血＞1ml泌尿系感染、结核、（hematuria）离心尿红细胞≥3个/HP结石、肿瘤，血友病

血红蛋白尿血浆游离Hb↑＞触珠蛋白血型不合输血、（hemoglobinuria）结合能力，浓茶色阵发性睡眠性血红蛋白尿隐血试验阳性，镜检可无红细胞

胆红素尿大量结合胆红素，呈深黄色，振荡阻塞性黄疸、（bilirubinuria，Bil）后泡沫亦呈黄色，不易消失肝细胞黄疸

脓尿和菌尿大量脓细胞或细菌外观呈白色混浊肾盂肾炎、膀胱炎（pyuria、bacteriuria)

乳糜尿含淋巴液，外观呈乳白色混浊丝虫（chyluria）肾周淋巴管梗阻（肿瘤）三、酸碱反应（PH）（自学）

一般意义不大

多见于酸碱平衡紊乱

酸性尿：多见于酸中毒、低钾碱中毒

碱性尿：见于碱中毒、肾小管性酸中毒

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四、尿比密

定义在4℃条件下，同体积尿液与纯水的重量之比

参考值1.015-1.025 ，晨尿最高

影响因素可溶性物质的量和尿量

意义反应肾小管的浓缩和稀释功能

【Clinical Significance】

增

加：

血容量不足（高热、脱水）

急性肾小球肾炎（尿少，比密高）

糖尿病（尿多，比密高）

降低：慢性肾炎chronic nephritis、

急性肾衰竭多尿期、

尿崩症diabetes insipidus、大量饮水等。

若持续排出固定在

1.010

左右的低比重尿提示肾实质严重损害。第三节尿液化学检查

尿蛋白（protein）

尿糖（glucose）

尿酮体（ketone bodies）

一、尿蛋白

【蛋白尿定义】

尿蛋白定性检查呈阳性或定量＞150mg/24h。

【检测方法】

仪器（干化学试带：Ａ敏感，Ｇ反应很弱

与

血红蛋白、肌红蛋白、粘蛋白及本周蛋白不反应）

手工（加热乙酸法、磺基水杨酸法）检测

【参考区间】

正常尿蛋白定性阴性；定量0-80mg/24h尿蛋白↑的机制：（了解）

⑴孔径屏障、电荷屏障破坏；

⑵肾小管重吸收功能降低；

⑶血浆小分子蛋白异常增多；

⑷肾小管分泌T-H蛋白增多。

蛋白尿的分类：

•肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)

•肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)

•混和性蛋白尿(mixed proteinuria)

•溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)

•组织性蛋白尿(histic proteinuria)•功能性蛋白尿(functional proteinuria)

•体位性蛋白尿(postural proteinuria)•假性蛋白尿(false proteinuria)机理：各种原因致肾小球

滤过膜通透性

及电荷

屏障受损，血浆蛋白进入

尿中。根据滤过膜损

伤

程度及蛋白尿组分不

同

分为

选择性和非选择性蛋白尿。1、肾小球性蛋白尿（glomerular

proteinuria

）大中小蛋白质划分

选择性selectivity：中、小分子量pro为主，

肾病综合征（++++ ）

非选择性unselectivity：中、大分子量pro为主

原发性肾小球疾病primary glomerulopathy

（肾小球肾炎+－+ +，）

继发性肾小球疾病secondary glomerulopathy

（糖尿病、高血压hypertension、SLE）

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肾病综合征发病机制

肾

病

综

合

征

水

肿肾病综合征水肿

2、肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）

机理：球正常，近曲小管受损，

对小分子量蛋白重吸收↓

α-微球蛋白、β -微球蛋白等小分子蛋白为主

定性为+-++

意义：肾小管病变

⑴炎症：肾盂肾炎、间质性肾炎

⑵中毒：重金属、抗生素、生物毒素

3、混合性蛋白尿（mixed proteinuria）

机理球、管均受损

定性+-++++

意义

各种肾脏疾病后期慢性肾炎、

慢性肾盂肾炎

全身性疾病糖尿病肾病、

狼疮性肾病4、溢出性蛋白尿（overflow proteinuria）

机理肾小球、肾小管均正常。

蛋白定性＋-＋＋

临床意义

⑴浆细胞病、多发性骨髓瘤、轻链病：

本周氏蛋白(Bence-Jones 蛋白)又叫凝溶蛋白

⑵

急性溶血性疾病：血红蛋白尿

⑶肌损伤(挤压综合征)：肌红蛋白尿5、组织性蛋白尿（histic proteinuria）

•机理肾小

球、肾小管均正常。肾组织破坏分

解或肾小管分泌蛋白质↑，主要为T-H蛋白

蛋白定性常为＋

•意义T-H蛋白（易成为管型的基质），

多见肾小管病变

肾脏疾病如炎症、中毒时排出↑6.功能性蛋白尿

(functional proteinuria) 自学

【临床意义】

剧烈运动、发热、紧张时出现；

暂时性、轻度、良性；

诱发因素消失，蛋白尿消失。

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尿液的名词解释临床检验

尿液的名词解释临床检验

尿液的名词解释临床检验

尿液，是人体排泄系统将废物和多余物质通过肾脏排出体外的液体。它是一种重要的生理指标，通过检验尿液，可以了解我们的健康状况以及患有某些疾病的可能性。

临床检验是通过对患者的体液、组织等生物样本进行分析和检测，以诊断和观察疾病的一种方法。在临床检验中，尿液检验是常见且重要的一项检查内容。

尿液检验通常包括尿常规检查、尿液生化检查和尿液微生物学检查。

尿常规检查是最基本的尿液检验项目之一，包括外观、颜色、清澈度、气味等方面的观察。此外，尿液的比重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞等指标也会被检测。通过这些指标，可以初步了解尿液中是否存在异常。

尿液生化检查是进一步分析尿液中的化学物质含量和功能状态的检验项目。常见的尿液生化检查包括检测肌酐、尿素氮、尿酸、电解质、有机酸等。这些指标可以反映出肾脏、肝脏以及其他器官的正常或异常功能。

尿液微生物学检查是针对尿液中是否存在病原微生物进行的检验。通过培养尿液样本，在适当的培养基上培养出细菌、真菌等微生物，并进行鉴定。这种检查方法可以有效的帮助医生判断尿路感染等疾病。

尿液检验的结果能够提供重要的医学信息。比如，尿液失血可能与肾结石、肾盂肾炎等疾病相关，尿蛋白可能表明肾脏有损伤，尿糖可能暗示患者存在糖尿病。临床医生根据尿液检验结果可以辅助诊断和治疗决策。

例如，尿蛋白的检测对于肾脏疾病的筛查和诊断非常重要。正常情况下，肾脏会过滤血液中的废物和多余物质，而保留蛋白质不被排出。但是，当肾脏出现异常时，蛋白质会通过肾小球滤过膜进入尿液中。这时，尿液中的蛋白质含量就会上升，形成尿蛋白。通过定量检测尿液中的尿蛋白量，可以判断肾脏的功能状态，及时发现肾脏疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎等。

尿液检验的准确性和可靠性对于临床诊断与治疗至关重要。在进行尿液检验前，正确收集患者的尿液样本也是十分重要的。收集尿液样本时要注意个人卫生，遵守无菌操作规范。同时，在送检前要将样本正确保存，避免样本受到污染或降解。

尿常规12项分析，轻松读懂的技巧在这里！

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尿常规检查是我们日常生活中非常常见的一项医学检测，它能够帮助我们了解肾脏和泌尿系统的状况，有效预防和及早发现潜在的健康问题。尿常规检查中包含了12项分析，但对于许多人来说，检查结果中的各项指标可能让人感到困惑。在本文中，我们将以轻松易懂的方式向您介绍尿常规12项分析，助您更好地了解自己的身体健康状况。

一、尿液的基本组成及功能

1. 尿液的主要成分和作用

尿液是人体排泄的液体废物，由肾脏过滤血液产生。它主要由水、尿素、肌酐、尿酸、电解质（如钠、钾、氯等），以及其他代谢产物和小量有机物组成。尿液的主要作用是排出体内过剩的水分、电解质、代谢废物和有害物质，从而维持水分、电解质平衡，保证血液的正常成分和酸碱度，并有助于调节血压。

2. 尿液对于身体健康的重要性

尿液在我们身体健康中扮演着至关重要的角色。首先，尿液帮助我们排除体内代谢产物和有毒物质，防止它们在体内积累，从而减少对器官的损伤。其次，尿液通过调节水分、电解质平衡，保持了身体的正常代谢功能和生理活动。此外，尿液检查还可帮助及早发现潜在的肾脏和泌尿系统疾病，如肾炎、尿路感染、结石等，从而实现早期诊断、早期治疗，提高疾病治愈率和患者生活质量。因此，尿液对于我们的身体健康具有重大意义。

二、尿常规检查的意义

1. 尿常规检查在疾病预防与诊断中的应用

尿常规检查是一种简便、快速、经济的诊断方法，被广泛应用于疾病的预防、诊断和治疗过程。通过对尿液中的物质进行定性和定量分析，医生可以初步了解肾脏、泌尿系统以及全身代谢状况。尿常规检查对于诊断肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征等）、泌尿系统疾病（如尿路感染、结石等）、内分泌疾病（如糖尿病）、血液病（如血友病等）以及一些全身性疾病具有重要价值。同时，尿常规检查还可以用于疾病治疗过程中的病情监测和药物疗效评估。

2. 尿常规检查对于特定人群的意义（如糖尿病患者）

对于特定人群，如糖尿病患者，尿常规检查具有更为重要的意义。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的敏感度降低，容易出现高血糖，进而导致多尿、多饮、多食等症状。尿常规检查可以检测尿糖，帮助医生评估患者的血糖控制情况。同时，糖尿病患者容易出现糖尿病肾病，尿常规检查可以检测尿蛋白、尿红细胞等指标，及时发现肾脏受损的迹象。此外，尿常规检查还可以帮助发现糖尿病并发症中的尿路感染、结石等问题。因此，尿常规检查对糖尿病患者的病情管理具有重大意义。

尿液脱落液基细胞学检查与诊断

尿液脱落液基细胞学检查与诊断

尿液脱落液基细胞学检查与诊断

尿液脱落液基细胞学检查是一种用于诊断和评估尿路疾病的检查方法。这个检查通过分析尿液中的脱落细胞和其他细胞成分来提供有关患者健康状况的信息。以下是有关尿液脱落液基细胞学检查的概述：

1. 检查过程：

• 患者收集新鲜的中段尿液供检查。

• 尿液标本经过特殊处理，将脱落细胞固定在玻璃片上，制成涂片。

• 涂片染色，通常使用Papanicolaou（Pap）染色或其他适当的染色方法。

• 医生或实验室专业人员使用显微镜观察染色后的细胞，评估细胞的形态、数量和其他特征。

2. 诊断和应用：

• 尿液脱落液基细胞学检查可用于诊断多种尿路疾病和疾病的病理病变。

• 它常用于早期发现膀胱癌、肾脏疾病、尿路感染、尿路上皮内病变等。

• 细胞学检查还可以评估细胞的恶性程度，用于癌症分期和治疗方案的制定。

3. 常见发现：

• 在正常情况下，尿液中的脱落细胞数量通常较少，而在某些疾病情况下，脱落细胞的数量和形态可能发生明显改变。

• 异常的细胞发现可能包括脱落的癌细胞、炎症细胞、红细胞、上皮细胞等。

4. 限制和注意事项：

• 尿液脱落液基细胞学检查是一种有用的辅助诊断方法，但它并不能代替其他影像学检查或组织活检。

• 检查结果需要由专业医生进行解释，结合病史和其他检查结果进行综合分析。

• 检查的敏感性和特异性可能有限，因此可能需要进一步的检查来确认诊断。

尿液脱落液基细胞学检查是一种有用的检查方法，可用于诊断和评估尿路疾病，特别是早期癌症的筛查和监测。患者应根据医生的建议和医疗需求接受这种检查。

尿液检查报告单

尿液检查报告单

淮北市爱康宠物医院

尿液检查报告单

动物主人： 电话： 日期： 兽医师：

动物名： 性别： 年龄： 毛色：

物理检查

气味：尿氮味 □ 酮体味□ 腐败味□ 药味□ 其他□ 备注

颜色：淡黄色□ 黄色□ 桔黄色□ 红色□ 乳白色□ 浑浊□ 泡沫□

尿比重： （狗1.015-1.045）（猫1.035-1.060）

尿沉渣检查

红尿离心：清色□ 红色□

红色尿添加硫酸铵离心：清色□ 红色□

尿沉渣镜检：红细胞□ 白细胞□ 上皮细胞□ 肿瘤细胞□ 球形细胞□

杆状细菌□ 廯菌□ 其他□ 无□ 其他

管型：透明管型□ 颗粒管型□ 红细胞管型□ 白细胞管型□

上皮细胞管型□ 脂肪管型□ 蜡样管型□ 蛋白管型□

细菌管型□ 宽大管型□ 其他□ 无□

结晶：磷酸铵镁结晶□ 非结晶磷酸盐□ 草酸钙结晶□ 胱氨酸结晶□

尿酸结晶□ 胆固醇结晶□ 酪氨酸结晶□ 其他□ 无□

尿试纸检查

此报告结果仅对此样本负责 淮北市爱康宠物医院

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动物名： 性别： 年龄： 毛色：

物理检查

气味：尿氮味 □ 酮体味□ 腐败味□ 药味□ 其他□ 备注

颜色：淡黄色□ 黄色□ 桔黄色□ 红色□ 乳白色□ 浑浊□ 泡沫□