实验诊断学尿液其它检查

【骨髓细胞学检测】

→骨髓是人类出生后的主要造血器官。

→骨髓检查包括：骨髓细胞形态学检查、组织化学检查、病理学检查、细胞遗传学检查、免疫学检查、造

血细胞培养等。

→适应证：造血系统疾病：贫血anemia、白血病leukemia

非造血系统疾病：感染性疾病（疟疾、黑热病/内脏利什曼病等）

恶性肿瘤骨转移

代谢性疾病（戈谢病、尼曼匹克病）

排除诊断：不明原因的发热、肝脾肿大、淋巴结肿大。

Ps.戈谢病（GD）即葡糖脑苷脂病，是一种家族性糖脂代谢疾病，为染色体隐性遗传，是溶酶体沉积病中

最常见的一种。葡糖脑苷脂是一种可溶性的糖脂类物质，是细胞的组成成分之一，在人体内广泛存在。

由于葡糖脑苷脂酶的缺乏而引起葡糖脑苷脂在肝、脾、骨骼和中枢神经系统的单核-巨噬细胞内蓄积而

发病，产生相应的临床表现。骨髓象可查见戈谢细胞。

Ps.尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease,NPD）又称鞘磷脂沉积病，属先天性糖脂代谢性疾病，为常染色

体隐性遗传。本病为神经鞘磷脂酶缺乏致神经鞘磷脂代谢障碍,导致神经鞘磷脂蓄积在单核-巨噬细胞

系统内，出现肝、脾肿大，中枢神经系统退行性变。骨髓象可查见尼曼匹克细胞。

→禁忌证：血友病（出血性疾病）

原因不明而有明显出血倾向的病人（慎用）

晚期妊娠孕妇（慎用）

→骨髓穿刺bone marrow puncture

部位：髂前上棘、髂后上棘、胸骨

量：少于0.2ml，否则被血浆稀释。

要求：立即涂片，同时取外周血涂片，送检。

→检查步骤：低倍镜检查→油镜检查→血涂片检查→填写报告单

一、低倍镜检查：

1、确定取材、涂片、染色是否满意：取材--评价良好的骨髓涂片上可见骨髓小粒，镜下可见骨髓特有的细胞。涂片--镜下见细胞分散排列，不重叠。 染色--镜下见细胞核、细胞质颜色分明，颗粒清楚，涂片无沉渣。

1病例

病史：张某，男，23岁，军人。因尿血，头昏1周

入院。入院前20天，因受冷，全身不适、鼻塞、流涕、

咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头昏、乏力、腰

痛、排淡红色尿2次，量中等。偶有尿急、尿频、尿痛。

体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压

150/120，神志请。皮肤眼结膜略苍白，未见皮疹瘀斑。

双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，心肺（—），肝

脾未触及。第三章尿液检查

p309

(Urine Analysis)

实验诊断学教研室

一、尿液检查目的（适应症）

•泌尿系统疾病诊断及疗效判断（原发或继发）

肾病、感染、肿瘤

•其他系统疾病的诊断（糖尿病、肝病）

用药的监护•用药的监护（肾损害）

•重金属中毒检查（肾损害）

•健康体检

2二、尿液一般检查方法

手工法

仪器法（干化学仪、尿沉渣仪）

7优利特-300

插入

试纸条检测

9打印

化验单

11项或13项三、尿标本的收集与保存

1、收集

•晨尿

•尿常规

随机尿

•餐后尿

•24小时尿清洁中段尿

避免阴道分泌物、经血

混入

2、保存

要求：立即送检（2小时内的新鲜尿），

否则4℃或加防腐剂

冷藏：2-8℃，6-8h

防腐剂：甲苯（5ml/L尿）、甲醛（5ml/L）、盐酸（5-10ml/L）、

冰乙酸（10-25ml/24h尿）、麝香草酚（1g/L）四、尿液一般检查内容（尿常规）

"一般性状检查（颜色、透明度、比密、pH）

"化学检查（蛋白质、糖、酮体等）

"显微镜检查（RBC、WBC、管型等）

3检测项目及参考区间p319

检测项目（部分）参考区间

PRO (蛋白质) －～±

GLU(葡萄糖) －

PH(酸碱度) 5 ～7

KET(酮体) －()

BIL(胆红素) －

URO(尿胆元) or UBG ±～+

NIT(亚硝酸盐) －

BLD(红细胞) or ERY －～+

LEU(白细胞) －

SG(比密) 1.015-1.025

VitC(维生素C) －

微量清蛋白－

（一）一般性状检查

●尿量

●外观（包括颜色和透明度）

●酸碱反应（pH）

尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告

《实验诊断学》实验报告

实验四

尿液、粪便常规检查

学院：

专业年级：

学号：

姓名：

实验⽇期：

（以下正⽂为⼩四号字体，1.5倍⾏距，两端对其）

⼀.实验原理⼲化学尿试带测定项⽬及原理

⼆.实验内容与步骤

（⼀）⼲化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。

2)浸润试纸条：将尿液⼲化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后⽴即取出。

3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除⼲净，必要时⽤滤纸吸去。

4)上机检测：把试剂带放⼊尿液分析仪的凹槽中，开始检测。

（⼆）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波⽚上制成涂⽚，⽤显微镜观察。2)离⼼镜检法：取尿液10ml，1500rpm离⼼5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，

混匀后取1滴尿液于载玻⽚上，制成涂⽚，显微镜观察。

三.实验结果（⼀）⼲化学试剂带法检测

上图最右⼀侧的条带为实验结果，通过与标准⽐⾊板对⽐可得以下结果。

测定项⽬

结果 葡萄糖

正常 蛋⽩质

阴性 胆红素

正常 尿胆原Nomal3.3 pH

5.5 ⽐重

1.025（⽐重较正常值⾼） 潜⾎

+++200（有潜⾎） 酮体

正常 亚硝酸盐

正常 ⽩细胞

正常 维⽣素C 阴性

（⼆）尿沉渣显微镜观察

显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和⼀些成堆的鳞状上⽪细胞。四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中⼲化学⽐重测试时，查得尿液中含有潜⾎，尿

⽐重也较正常值略⾼，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于⽉经周期末期，故虽样本⾁眼观察并没有⾁眼⾎尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿⽐重也较正常值⾼，得出⼲化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。

3.但由于制作标本不当且该尿标本开头⽤于⼲化学实验，导致标本当中含有⼤

量的⽓泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较⼤的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较⼤的影响，也对实验结果可能造成误差。4.

1尿液人绒毛膜促性腺激素检查

（HCG）

实验诊断学教研室人绒毛膜促性腺激素

human chorionic gonadotropin，HCG

是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一

种具有促性腺发育的糖蛋白激素，

由α和β肽链组成。由和β肽链组成

β链是HCG 特异的

α

链

hCG

孕妇血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内

1 8 60-70 分娩5 天数hCGSpecimen Collection

1.血液

22.尿液（晨尿）

（浓缩、激素含量高，以提高阳性率）

检测方法：1.血液（免疫学定量）

2.尿液（胶体金定性）

参考区间:阴性1.诊断早期妊娠

2.肿瘤诊断及预后观察

3诊断流产Clinical Significance

3.诊断流产

4.协助诊断异位妊娠

5.其他

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21.诊断早期妊娠

󰀀在受精卵形成后8~10天金标法

或ELISA法即可检出，又称“早早孕”试验2.肿瘤诊断及预后观察

滋养层细胞肿瘤（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌）

（1）诊断：尿中hCG含量明显高于正常孕妇。

稀释试验可鉴别正常妊娠与恶性肿瘤。

正常妊娠1：50阴性

葡萄胎1：200仍阳性

绒毛膜癌1：500仍阳性

（2）疗效观察：治疗后，尿内hCG↓↓，浓缩试验可用于观

察疗效。

术后3周应低于50IU/L，8~12周转阴，如仍为阳性，提示

有残留组织，有复发可能。

3.诊断流产

□完全流产或死胎成阴性

□人工流产后hCG仍呈阳性，提示宫

内尚有残存的胚胎组织4.协助诊断异位妊娠

宫外孕60-80%为阳性，比正常妊娠低。

而其它急腹症阴性。

5.其他

畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、卵巢癌等hCG

不同程度增高。