下载文档原格式
一、简述系统脱敏疗法的过程。
1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法三、简述满灌疗法的原理。
1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。
2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。
四、请简述冲击疗法的基本过程。
1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；2、签订治疗协议；3、治疗准备工作；4、实施冲击治疗。
五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。
1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的六、认知行为疗法的原理是1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
心理咨询师二级考试案例问答题（二十个经典案例）案例一一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。
高中文化,已婚。
求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医.求助者自述:半年前,由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，没有什么朋友,也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张，焦虑不安。
继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。
发作时间5~ 20分钟不定,通常一个月发作3次以上。
发作地点不定,自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时.轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送往医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失。
发作过后，终日提心吊胆，担心再次发作,因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。
由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间并未发作.以“神经官能症”诊断出院。
以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人在家。
不发作时一切生活如常,并可以坚持工作.观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。
求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人，排行第四,兄妹间感情一般。
求学期间成绩中等,与同伴关系一般。
婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加工作。
工作经历平凡，没有什么突出的业绩,也没有什么重大挫折。
平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。
人际交往较少，朋友不多。
日常生活模式较刻板,以家——单位—-市场——家为主轴。
不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。
医学检查及心理测量：心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。
焦虑自评量表测量结果:SAS粗分为56，标准分为70.根据案例描述回答下列问题：1．对该求助者的个人成长资料进行整理。
案例问答题答题方法第一大类心理诊断（共7题）一、求助者的主要症状（常考，几乎必考）答：从两方面回答（可用回原文）1、心理症状2、生理症状另外，如无说明主要症状，也可从5个方面回答：1、生理方面2、认知方面3、情感方面4、行为方面5、社会功能二、对求助者的初步诊断及依据（三级）（必考）答：1、初步诊断：一般心理问题/严重心理问题/……神经症/人格障碍2、诊断依据：（三级、二级都有）A、诊断为：一般心理问题/严重心理问题第一步：排除精神病性问题。
（1）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主观世界与客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，对症状有自知力，主动求医，无精神病性症状，可排除精神病性问题。
第二步：包括四点，区分一般心理问题和严重心理问题。
（2）说明刺激性质：症状由……引起，属于什么强度的现实刺激。
（3）持续时间（4）对社会功能的影响程度（5）有无泛化第三步：排除症状由躯体疾病引起。
（6）症状不是由身体疾病引起。
由此推断，求助者初步诊断为一般心理问题/严重心理问题。
B、诊断为……神经症第一步：同上第三步：同上第二步：（1）根据神经症简易评定法，对病程、精神痛苦程度、社会功能评分。
超过6分，可诊断为神经症。
4-5分为可疑。
（2）说明主导症状（需要概括）。
必须说明有变形冲突。
C、诊断为人格障碍的理由。
早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。
D、诊断为精神分裂症的理由。
精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。
通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病情迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。
发作期自知力基本丧失。
三、分析病因（二级）（必考）1、生物学原因：（1）性别、年龄为必答。
（注意症状与年龄、性别是否确实关联）（2）是否有躯体疾病，如有，确定与心理行为之间有无因果关系。
心理咨询师资格考试（二级）技能模拟试题及答案二心理咨询师二级试题答案【9】第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分l_)(]分。
请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般情况：某女，21岁，大学三年级外语专业学生，心情不好两年。
求助者自述：父亲在我上小学1年级的时候去世，母亲有听力和言语残疾，自从父亲去世以后，家庭经济状况就很差，靠舅舅的一些帮助，加上我从小一直比较矮胖，所以自打上小学以后我的自尊心一直受到打击。
我从小暗下决心，一定要出人头地，一定要比别人优秀，要用我的成功来改变别人对我和我家的看法和偏见。
我在学校的学习成绩一向很优秀，但是我却是在痛苦中长大的。
3年前的高考，因为紧张没能考好，所以才被现在的学校录取，其实，原先在高中成绩远不如我的同学都考上了比我好的大学。
大一的时候我成绩还是好的，还拿了二等奖学金，可现在成绩已是班中倒数。
我原本想考上好学校，让别人看到我是一个有出息的人，可是我没做到，现在连成绩都这么差，这让我感到前途很悲观。
自从大二第一学期，我开始晚上睡不好，有时很早就醒了；白天又头昏头痛，心情越来越不好了，很自卑，觉得自己样样不如别人，又不会与人交际，没有男孩子喜欢我。
我的女同学几乎都有了男朋友，而我却一无所有。
几年来，我一直独自承受着痛苦，我觉得做人没多大意思，但真要去死又很矛盾，还不甘心就这样死掉。
我心情不好的时候就蒙上被子躺在床上，其实也没睡着；再就是找东西吃，有时白天不去上课，就在宿舍里睡，起来吃了再睡，甚至在床上吃些干点，人也胖了许多。
我啥都不想干。
我不知道该怎么办。
看同学都很开心，可我就是一点也高兴不起来；样样不如别人，能力也没有了，所有的人都比我好。
我对现在的学习根本就提不起一点兴趣。
这段时间我实在感到痛苦，不想与人交往，梳妆打扮也无所谓。
昨天我下了好大的决心决定今天来看病。
心理测验：咨询前：sDs：粗分62分，sAs：粗分51分EPQ：P粗分12，E粗分2，D.粗分22，I。
心理征询师考试二级案例问答题案例一：一般资料:求助者,女性,30岁,小学教师。
求助者主述：近来总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。
孩子刚半岁，常常生病。
只要孩子身体不适就爱往坏方面想。
前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，紧张自己会不会了绝症，曾到医院检查，未发现明显异常。
近来半年多，下班回家，听到孩子哭，就会忽然觉得心跳加速，大脑一片空白，又紧张自己自己会得了神经病。
这个念头始终缠绕着她，成天想会不会得神经病。
看见孩子就胆怯，怕犯病时对孩子导致伤害。
觉得自己没有必需紧张，可有控制不住，很自责。
看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，就会浮现类似多种症状，晚上易失眠。
心理征询师观测理解到状况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。
童年时，身体健康爷爷，在晨练时突发心肌梗死去世，求助者特别悲哀。
爸爸妈妈总对她说“天有不测风云，世事难料”。
从那后来，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好事情发生。
近半年来，当毕业班班主任每天总是提心吊胆，紧张学生教不好怎么办？领导对我不满意怎么办？每天总是心慌、烦躁，感到与否真得了神经病了，明知没有必需可总是控制不住，辞掉班主任职务，托故不参与家庭约会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心很痛苦。
请根据以上案例，答复下列问题：一、请对引起该求助者心理问题因素进行分析？（10分）二、对该求助者可以考虑初步诊断是什么？（15分）三、对该求助者需要进行鉴别诊断涉及哪些？（15分）四、该求助者心理冲突特点是什么? （10分）五、和求助者建立良好征询关系途径有哪些？（10分）六、如果本案例使用阿伦.贝克认知疗法，其可以使用五种认知诊断技术是什么？（10分）七、如果使用求助者中心疗法，征询过程中求助者所发生变化一般是什么？（10分）八、如果对求助者使用系统脱敏疗法，请简述其环节。
（10分）案例二：一、一般资料：求助者，男性，38岁，汉族，某国企部门经理。
二、求助者自述：我在国外工作，运用回国探亲期间来做征询。
二级心理咨询师案列问答题最全（精心制作，纯手打！）本资料主要根据二级操作技能问答题的顺序结构进行编排。
第一类案例问答题：初步诊断、资料整理、主要症状、病因分析等一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
（以疑病神经症为例）对该求助者的初步诊断为：疑病神经症。
诊断依据：（1）根据既往病史及体检结果，该求助者没有明确的器质性病变基础。
（2）排除精神病性问题，根据区分心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，且自知力完成，主动求医，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）该求助者的冲突为（……根据案例内容写上。
）冲突与现实处境没有多大关系，且不带有明显的道德色彩，属于变形冲突）（4）根据许又新教授神经症的评分标准。
（问答题“请对该求助者的临床表现进行量化评定”，答案为（4））①病程：（一到三个月，评分为1；三个月到一年，评分2；一年以上评分3）②痛苦程度：（轻度，病人可主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己无法摆脱，需借助于的帮助和处境的改变才能摆脱，评分2；完全无法摆脱，评分3）③社会功能：（工作学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，评分2；完全不能工作学习，有泛化、回避出现，评分3）④总分大于6分，所以，神经症的诊断成立。
（5）该求助者主导症状：对身体和健康的过分注意和忧虑，故具备疑病神经症的特征。
综上，对该求助者的初步诊断为疑病神经症。
二、请简述进行初步诊断的具体程序。
（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常与异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突的性质，判断求助者是否存在神经症性问题。
（4）分析求助者的情绪是否泛化。
（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能的影响程度。
2021年11月国家心理咨询师二级考试真题及参考答案〔技能选择、案例问答〕第一局部技能选择题( 1-100 题，共100 道题〕本局部由十一个案例组成。
请分别根据案例答复1 - 100 题，共100 道题。
每题1 分，总分值100 分。
每题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
错选、少选、多项选择，该题不得分。
案例一：一般资料：求助者，男性，巧岁，初中三年级学生。
案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。
三个多月前梦到和她拥抱。
此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。
母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。
这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。
现在面临中考，担忧考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。
多项选择：1 、该求助者最主要的病症表现包括〔〕。
〔 A 〕强迫〔 B 〕抑郁〔 C 〕焦虑〔 D 〕恐惧单项选择：2 、对该求助者的诊断可能是〔〕。
〔 A 〕一般心理问题〔 B 〕精神疾病〔 C 〕严重心理问题〔 D 〕强迫性神经症多项选择：3 、在本案例中心理咨询师可引导求助者〔〕。
〔 A 〕转移注意〔 B 〕学习掌握生理常识〔 C 〕批判自我〔 D 〕保持正常异性交往多项选择：4 、该求助者心理问题的特点包括〔〕。
〔 A 〕内心冲突明显〔 B 〕存在认知错误〔 C 〕人格障碍明显〔 D 〕社会功能受损单项选择：5 、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为〔〕不明显。
〔 A 〕生理因素〔 B 〕社会原因〔 C 〕人品因素〔 D 〕认知原因多项选择：6 、心理咨询师在本案例中了解到的情况包括〔〕。
〔 A 〕个性特征〔 B 〕成长经历〔 C 〕学习成绩〔 D 〕情绪体验多项选择：7 、与该求助者的咨询谈话，应考虑的因素包括〔〕。
心理咨询师二级案例二级案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。
二、求助者自述主诉：觉得生活没有意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。
个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。
父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。
升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排名倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。
由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。
他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。
感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。
三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。
平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。
几次去医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其有可能有“精神衰弱”、“神经官能症”，建议其看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。
2010年11月心理咨询师考试二级案例问答题答案一、该求助者的主要症状是什么？（10分）心理症状：自责。
情绪低落，担心，痛苦，注意力不集中，悔恨（每个1分，共6分）生理症状：失眠，噩梦，食欲下降，心慌（每个1分，共4分）二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（共20分）1、初步诊断：严重心理问题2、诊断依据：（1）按区分正常与异常心理的原则（1分），该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病。
（5分）（2）症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激。
（2分）（3）精神负担重，存在内心痛苦。
（2分）（4）病程：症状持续半年。
（2分）（5）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。
（2分）（6）症状不是由躯体疾病所致。
（2分）三、造成该求助者注意心理问题的原因是什么？（10分）1、生物原因（0.5分）：本案例未见明显生物原因。
（0.5分）2、社会原因（1分）：家庭经济条件一般。
（0.5分）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。
（1分）缺乏社会支持系统的帮助和作用。
（0.5分）3、心理原因（1分）：认为自己无能的错误认知。
（1分）存在不合理的信念：炒股一定能挣钱。
（1分）缺乏有效的解决自身问题的行为模式。
（1分）不会调整自己的情绪。
91分）个性因素：追求完美，患得患失。
（1分）四、简述贝克抑郁情绪模型中的两种认知曲解类型（10分）（任意两个，说出定义即可，每个5分）1、非黑即白的绝对性思考（2分）：坚持不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败（3分）2、任意推断（2分）：缺乏事实依据，草率地下结论（3分）3、选择性概括（2分）：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论（3分）4、过度引申（2分）：在一个小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论（3分）5、过度夸大和过分缩小（2分）：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点（3分）6、个人化（2分）：主动为别人的过失或不幸承担责任（3分）7、选择性消极注视（2分）：选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面（3分）8、情绪推理（2分）：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况（3分）9、应该倾向（2分）：常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人（3分）10、乱贴标签（2分）：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事（3分）五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（10分）1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。
心理咨询师二级案例问答知识点35个一、摄入性谈话中要注意些什么？1、态度要保持中立；2、提问防止失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。
二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？1、防止“为什么……〞的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、防止多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、防止多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、防止修饰性问题，因为这类问题不需要也无法答复5、防止责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、防止解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原那么？1、适合求助者的承受能力与兴趣；2、对病因有针对性；3、对个性的开展或矫正起关键作用；第1 页4、对探索求助者深层病因有意义；5、对求助者病症的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用〔切忌：不能把精神分裂症的病症作为谈话内容〕；7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态与行为特点。
四、摄入性谈话中怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
五、选择心理测验的原那么？1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用及情绪有关的量表；2、为确定非情境性病症的性质，应启用人格问卷，以便于探索病症的人格因素；3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表〔如LES〕，可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；第2 页4、为排除疾病而使用量表，当临床表现假设疑心有精神疾病，可使用MMPI，假设觉得智力有问题可用智力量表，假设疑心是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等；总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
心理咨询师考试（二级）案例问答题：“我有罪”
一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。
求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。
总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。
”听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。
求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。
求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。
一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。
认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。
问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。
”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。
经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。
原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。
曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。
目前未出现打人毁物。
劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。
骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。
根据以上案例内容，回答以下问题。
1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
(10分)
答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下：
(1)精神状态
①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。
②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。
③意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。
④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。
(2)身体状态。
①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。
②求助者近期体检报告：正常
(3)社会工作与社会交往
①工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。
②社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。
2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)
答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。
(2)诊断依据如下：
①根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求助者的知情意之间的一致性丧失，求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。
②求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功能受损严重，脑器质性检查正常，出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状，因此，求助者属于精神分裂症。
3.对本案例应选择何种心理测验进行检查?(10分)
答：本案例的求助者属于精神分裂症，可选用的心理测验如下：
(1)可以选择MMPI测定其病理人格和程度，同时也可以对神经症与精神病症状进行鉴别。
(2)可以选用SAS、SDS对求助者的抑郁和焦虑症状的状态和程度进行描述。
(3)可以选用SCL -90对求助者的主要症状进行描述。
(4)也可以选用其他适合精神分裂症患者使用的量表。
4.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(15分)
答：对求助者需做的鉴别诊断包括：
(1)与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。
(2)与抑郁性神经症相鉴别
抑郁性神经症的典型特征包括：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，失眠早醒，昼重夜轻，严重者伴有自杀倾向。
本案例中，求助者虽有情绪低落的症状，但其主要症状是幻听和思维障碍，因此，排除抑郁性神经症。
(3)与脑器质性病变相鉴别
求助者的身体检查显示，其脑器质功能正常，因此，排除脑器质性病变。
5.试述判断正常与异常的心理活动的三项原则。
(10分)
答：判断正常与异常的心理活动的三项原则如下：
(1)主观世界与客观世界的统一性原则
①因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。
不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，可以肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。
②一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定性时便形成妄想。
这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称为同一性(或统一性)标准。
人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。
③在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，其实这一标准已涵盖在以上标准之中。
“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反映错误或自我认知统一性原则的丧失。
(2)精神活动的内在协调一致性原则
人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
比如一个人遇到一件令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，就可以认为他的心理过程失去了协调一致性，转为异常状态。
(3)个性的相对稳定性原则
每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。
这种个性特征形成之后具有相对的稳定性，可以把个性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。
在没有重大外界变革的情况下，也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。
比如一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡，如果在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，就可以认为他的精神活动已经偏离了正常轨道。
6.对于本案例的求助者，心理咨询师还需要了解的内容有哪些?(10分)
答：咨询师还应该了解该求助者的如下资料：
(1)该求助者的出生情况。
(2)该求助者的家族史。
(3)该求助者的既往疾病史。
(4)该求助者的既往心理咨询史。
(5)该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。
(6)该求助者的朋友、同事反映的情况。
7.咨询师与求助者不匹配的情况有哪些?(15分)
答：咨询师与求助者不匹配的情况有以下三类：
(1)欠缺型
由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
比如：一位学校咨询师在婚姻咨询上可能不十分在行，并非说他就一定不会，但远不如婚姻咨询师那样得心应手;而一位婚姻咨询师很可能对学生的学习问题束手无策，这就需要学校咨询师的帮助。
有些求助者的问题涉及精神疾病范畴，咨询师很可能具备一定的精神医学知识，但不具备这方面的咨询能力，就应及时介绍到适合的咨询师或部门去，以免耽误时机，产生不良后果。
不仅如此，人员的搭配也很重要。
一个年轻人去咨询老年夫妻间的矛盾或许就不如一位有阅历的中老年咨询师更让人放心;有些咨询师不善于对儿童咨询;有些不善于对年轻女性咨询。
所以，人尽其才，是提高咨询效率的重要途径之一，也是职业道德的要求。
(2)忌讳型
忌讳型指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区。
咨询师本人也应该常常接受督导，以提高自己的心理健康水平，更能宽容各种不同的价值观念、思维方式。
(3)冲突型
咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。
比如，有些咨询师对那些盛气凌人、咄咄逼人、爱指手划脚的求助者感到不适应;有些则对那些过于内向、谈吐畏缩的求助者很不习惯;有些人对求助者的移情感到害怕。
另一种情况是有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度，那么就不能使用该方法咨询。
比如，有些求助者对弗洛伊德的精神分析印象不好，故不愿接受释梦、自由联想等方法，如同迷信中医的人可能不愿接受西医治疗一样。
8.本案例如何处理?(10分)
答：本案例的处理方式如下：
(1)案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。
(2)本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。
