何卫阳-全膀胱切除术围手术期并发症的防治 2013-12-23
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膀胱切除术后并发症的预防与治疗策略下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1例患者在腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的护理目的:研究1例患者在腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的护理情况。
方法:对2015年4月在我院实施腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的患者1例进行分析,收集患者的临床资料以及相关检查资料,并对护理人员对该例患者的护理情况进行观察。
结果:患者术后恢复情况良好,没有出现感染、压疮等并发症,拔出尿管后能够正常排尿,手术20天后出院。
结论:在腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的护理对患者恢复有重要作用,护理过程中,注意患者伤口恢复、引流管引流等情况,并积极进行并发症预防护理措施,帮助患者尽快康复。
标签:腹腔镜;全膀胱切除术原位新膀胱术;护理现研究1例患者在腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的护理情况,对2015年4月在我院治疗膀胱恶性肿瘤并实施腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的患者1例进行分析,取得了良好效果,其详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2015年4月在我院实施腹腔镜下全膀胱切除术原位新膀胱术的患者1例进行分析,该患者患膀胱恶性肿瘤,肿瘤为广泛肌层浸润型。
患者为女性,64岁,住院前2个月,会间断性出现无痛血尿,血尿颜色肉眼可见,住院前18天出现持续性无痛血尿,血尿肉眼可见。
1.2方法1.2.1术前护理护理人员应积极与患者进行沟通,了解患者心理情况和个性特点,患者有疑问时,护理人员应积极解答,并对患者出现的心理问题进行解决。
护理人员向患者介绍手术过程、手术适应症以及相关应注意的事项,让患者了解各个管道的作用,熟悉手术后可能出现身体插管较多的情形,尽可能减少可能带给患者心理压力的因素。
护理人员积极与患者家属进行沟通,让患者家属多鼓励患者,安抚患者,使患者保持良好的心理、生理状态,并指导患者戒酒、戒烟,嘱咐患者多食用蛋白质、维生素等营养物质丰富的少渣食物。
术前3天,应按照医嘱进行术晚和术日清洁灌肠,留置胃管,对患者进行常规备皮、皮试等护理。
术前一天,应洗头洗澡,将脐部清洗干净,并进行有效咳嗽排痰以及深呼吸的训练。
28例全膀胱切除回肠导管术患者并发症的发生原因分析及护理体会目的:探讨膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1年内患者造口及其周围皮肤并发症的发生情况。
方法:对膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1~12 个月,造口专科门诊复诊的28例泌尿造口患者进行评估。
结果:发现9例(32.14%)患者出现了并发症,分别为造口周围尿酸结晶3例(10.70%),造口周围皮炎2例(7.1%),造口黏膜渗血2例(7.1%),尿路感染2例(7.1%)。
结论:临床护士应重视泌尿造口手术患者的并发症的预防及处理。
开设造口专科门诊的延续性护理能及时解决非住院期的造口并发症,同时有利于预防各种并发症的发生。
标签:膀胱癌;泌尿造口;并发症;对浸润性和复发性膀胱癌患者,根治性膀胱全切手术,是最可能治愈的方法[1]。
全膀胱切除回肠导管术(Bricker术)曾一度是应用最普遍的尿流改道方式,至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式[2]。
这种手术方式拯救了患者的生命,但改变了患者正常的排尿方式,术后腹壁造口(俗称为泌尿造口)终身存在和佩戴泌尿造口袋收集尿液[3],一旦护理不当,容易发生并发症,严重影响患者的生活质量。
本院造口专科门诊于2008年6月-2011年12月对28例泌尿造口患者发生的并发症进行针对性的护理,取得了良好的治疗效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月-2011年12月在本院收治的膀胱癌施行全膀胱切除回肠导管术(Bricker术)患者28例,其中女3例,男25例,年龄39~86岁,中位年龄62.5岁。
1.2 方法预约膀胱癌施行全膀胱切除回肠导管术(Bricker术)的28例泌尿造口患者于术后1~12 个月,到造口门诊复诊。
由出诊的护士对每例患者进行评估并发症的发生情况。
2 结果3 讨论3.1 尿酸结晶发生的原因及护理措施尿酸结晶是泌尿造口最常见并发症之一。
形成尿酸结晶的原因主要是由于细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结晶,依附在造口及造口周围皮肤上。
全膀胱切除回肠膀胱术围手术期你知道如何护理吗?发表时间:2020-10-15T05:25:17.689Z 来源:《中国结合医学杂志》2020年7期作者:牟娟[导读]平昌县人民医院 636400全膀胱切除回肠膀胱术,是一种比较常见的手术。
膀胱全切是对于高级别浸润性尿路上皮癌,或反复发作的多中心肿瘤的规范化治疗方式。
回肠代膀胱术指回肠原位膀胱或回肠新膀胱术,是在膀胱切除之后用肠子再做一个膀胱(指原位膀胱、正位膀胱或新膀胱)。
需要拿一段回肠,或回结肠、结肠做成一个水囊,然后把水囊放到正常膀胱的位置与尿道相吻合,以达到正常排尿。
输尿管是膀胱连接肾的部位,也需要用肠子做成的水囊连接。
尿路改道是膀胱全切术以后面临的一个非常重要的问题,因为尿路改道会直接影响患者的生活质量,甚至对患者的肾脏造成一定的损害,然而,通过回肠膀胱术以后能够明显的改善患者的肾脏的功能。
实践表明,回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术。
那么都什么样的患者需要进行全膀胱切除回肠膀胱术呢?(1)多因泌尿系恶性肿瘤,如膀胱、尿道或者女性内生殖器等。
(2)经多次手术及修补治疗无果的巨大膀胱阴道瘘或膀胱外翻者。
(3)多种疾病导致的膀胱严重挛缩,功能失常,呈尿失禁者。
(4)结核性膀胱或尿道疾病者。
(5)先天性下尿路畸形或严重损伤无法修复者。
行全膀胱切除回肠膀胱术的患者术后的恢复程度除了与手术成功与否有关之外,与围手术期的护理也离不开关系。
那么全膀胱切除回肠膀胱术围手术期需要如何护理呢?下面我们来了解一下:一、术前护理1、心理护理需要进行全膀胱切除回肠膀胱术的患者多为一些严重的无法应用其他方法治疗的患者,所以患者在术前常处于一种恐惧、紧张和焦虑的状态,心理压力比较大,这都是可以理解的。
此时就需要护理人员密切观察患者的情绪,平时多与患者进行沟通交谈,给患者讲清手术的原理与安全程度,以及疾病并没有那么可怕,让其患者对自己的疾病有一个清楚的认识,并给患者讲述手术成功的案例,帮助患者树立自信心,消除紧张情绪,告诉患者要相信医护人员,相信现代医学,让患者以愉快的心情和饱满的精神状态迎接手术。
高龄膀胱癌患者全膀胱切除术的并发症及生存探讨摘要]目的:观察并研究高龄膀胱癌患者进行全膀胱切除外科手术治疗以后临床病理特征,归纳围手术期并发症类型与临床治疗效果。
方法:用回顾性分析方法选择2015年6月~2017年2月期间我院进行全膀胱切除术治疗的55例高龄患者临床资料,采用统计学软件对患者围手术期间并发症与生存状况进行统计与处理。
结果:在我国进行全膀胱切除术治疗的老龄患者尿流改道方法分别是回肠膀胱术(17例)和输尿管皮肤造口术(38例),没有1例患者在围手术期致死,21例患者在围手术期间出现并发症(38.2%),以感染、肠梗阻、肾盂输尿管积液等为主;无复发生存时间(RFS)为11.7个月,平均总生存时间为16.1个月。
回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术两种尿流改道方式在RFS比较上,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:对于肌层浸润或高危频发的高龄膀胱癌患者,全膀胱切除外科手术治疗方式的应用,并发症出现的概率并没有超乎医患可接受的范围,在患者自身条件满足的情况下,对尿流改道最好采用回肠膀胱术进行治疗。
[关键词]高龄患者;膀胱癌;全膀胱切除术;并发症;生存状况膀胱癌是泌尿系统最常见的一类恶性肿瘤,也是身体常见的十大肿瘤之一。
相关文献资料记载,该病在我国泌尿生殖系肿瘤发病率最高,可以发生在不同年龄段,50~70岁为本病的好发年龄段,且存在显著的性别差异,男性膀胱癌发生率大约是女性的3~4倍[1]。
全膀胱切除术已经演变成膀胱癌首选的治疗手段,所取得的治疗效果也得到证实。
在现代医学技术不断发展的局势中,全膀胱切除术应用范畴不断拓展,但是对于高龄膀胱癌患者而言,他们体质特殊且可能合并多样基础疾病,外科手术治疗期间可能存在诸多风险,全膀胱切除术的可行性受到质疑。
本文对高龄膀胱癌患者采取全膀胱切除术以后并发症出现情况与生存情况进行研究,现做出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年6月~2017年5月期间我院进行全膀胱切除术治疗的55例高龄患者临床资料为研究对象,男38例;女17例;平均年龄(78.9±2.4)岁。
全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防及处理方法研究目的:分析全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防及处理方法。
方法:选取我院2011年12月-2013年10月间收治的80名例采用改良的全膀胱切除和原位回肠代膀胱术治疗的膀胱肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料。
结果:患者经积极的并发症预防和护理干预后取得良好的临床效果,仅有20名患者发生并发症,并发症发生率为25.0%,比国内报道水平偏低。
其中有6例为新膀胱尿道吻合口漏,4例为新膀胱阴道瘘,2例为新膀胱皮肤瘘,手术晚期有2例患者出现排尿困难,2例患者出现膀胱结石,另外有4名患者出现泌尿道感染,经对症治疗后得到愈合,所有患者均痊愈出院。
结论:全膀胱切除和原位回肠代膀胱术容易发生并发症,对患者的治疗效果和预后都造成了严重的影响,积极的采取有效的预防和护理措施具有良好的效果,值得在临床应用上推广。
标签:全膀胱切除;原位回肠代膀胱术;并发症;预防膀胱肿瘤发生率不高,但该项疾病的病理十分复杂,在治疗上具有很大难度。
回肠代膀胱术进行治疗膀胱肿瘤具有悠久的历史,对于改善排尿和控尿具有良好的效果。
但这种手术在术后容易引起并发症发生,对患者的治疗效果和预后造成了严重的影响。
因此,积极的采取有效的预防和处理措施具有非常重要的意义。
为了进一步分析全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防及处理方法,本文选取我院2011年12月-2013年10月间收治的80名例采用改良的全膀胱切除和原位回肠代膀胱术治疗的膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年12月-2013年10月间收治的80名例采用改良的全膀胱切除和原位回肠代膀胱术治疗的膀胱肿瘤患者,本组患者中有73名为男性,7名为女性,最大年龄为84岁,最小年龄为42岁,平均年龄(66.22±5.24)岁,患者入院时均表现出不同程度的间歇性无痛性全程肉眼血尿,部分患者伴有轻中度前列腺增生。