全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术患者的术前术后护理干预

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。

本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。

术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。

对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。

常用药物包括可待因、吗啡等。

呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。

引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。

在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。

外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。

护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。

在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。

营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。

饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。

如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。

疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。

需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。

留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。

当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。

2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。

避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。

对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。

总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。

根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理目的对根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术实施围手术期护理的效果。

方法选取68例于2012年5月～2013年5月在我院行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术，将其平分为对照组与实验组，两组分别给予常规护理及围手术期护理，观察两组护理效果。

结果实验组术后并发症明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组（均P＜0.05）。

结论对行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的膀胱癌患者行围手术期护理，效果显著。

标签：护理；根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术；效果膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一，对于未累及尿道和发生远处转移的浸润性膀胱癌，首选根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术，通过该手术进行尿路改道，术后新膀胱在生理功能及容量上与正常膀胱接近[1]。

近年来，我院对部分膀胱癌患者行根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗，取得满意效果，现将围手术期护理作以下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选取68例于2012年5月～2013年5月在我院行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术，病理报告均为膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级，术前患者均行彩超多普勒、CT等检查+活检确诊为膀胱癌，均符合手术指征，所有入选者均无淋巴结及远处转移。

将入选患者根据护理方式不同分为实验组与对照组，两组均有34例患者。

实验组中，患者年龄46～72岁，平均（53.8±4.7）岁，对照组中，患者年龄45～75岁，平均（54.2±4.9）岁。

两组膀胱癌患者在年龄等资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.2心理护理患者在被确诊为膀胱癌后，在护理时，要向患者耐心解释手术的必要性、优越性、安全性及手术流程及术中配合要点等，同时向患者介绍膀胱癌治疗成功病例。

由于该手术需要尿流改道，因此向其讲解手术的创新性及注意事项，术前做好新膀胱功能的锻炼。

1.2.2肠道准备肠道准备是否充分直接影响手术疗效。

患者术前3d即进食无渣流质食物，同时给予链霉素、甲硝唑等口服，术前1d禁食，口服硫酸镁导泄，术前晚及术晨用生理盐水灌肠，直至排出液颜色清亮、无渣物，则结束灌肠。

腹腔镜下根治性膀胱切除及原位膀胱术护理配合及发表时间：2019-03-19T14:12:45.893Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：原晓谊[导读] 目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。

（烟台毓璜顶医院； 264000）【摘要】目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。

方法回顾分析8例行腹腔镜下膀胱全切原位膀胱术患煮的临床护理资料。

结果 8例手术均成功，平均手术时间360min，平均出血量400ml。

术后无严重并发症，无切口感染。

结论本手术方式效果确切，创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探査广、并发症少，积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率。

【关键词】膀胱全切；原位膀胱术；腹腔镜：手术配合；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0173-02膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而原位膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种最佳术式。

原位新膀胱由于能自控排尿，受到越来越多患者的认可和接受，具备术野清晰，组织损伤小，术后并发症少等优点。

2016年6月至2018年6月我院实施了8例腹腔镜下全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术，效果满意。

现报道如下。

1资料与方法1．1临床资料本组8例中男性8例，57－72岁，平均61岁，其中5例曾行经尿道膀胱肿瘤电切术。

移性细胞癌6例，腺癌2例。

1．2手术方法采用气管插管全身麻醉，采用5孔法。

探査后先清扫双侧盆腔淋巴结，游离输尿管下段至膀胱壁内段并切断；切断输精管并提起，游离精囊后面，打开狄氏筋膜。

游离胯胱和耻骨前列腺韧带，行膀胱前列腺全切除，紧贴前列腺尖端离断尿道。

在脐和耻骨联合间中部作一8cm长的切口，取出标本。

游离54cm回肠做新膀胱，恢复肠腔连续性。

将双侧输尿管再植回肠膀胱，重建气腹在腹腔镜下将贮尿囊最低位开口与尿道断端吻合。

检查创面无明显渗血后放置引流管，术毕缝合切口。

1例膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术患者的围术期护理本文总结了我科收治的1例膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术后并发肠梗阻的护理经验。

术后早期肠梗阻保守治疗期间，应密切观察患者的腹部体征，做好胃肠减压、营养支持、药物治疗、中医调理等护理，以期能较好地促进患者恢复肠蠕动，减轻其痛苦。

[Abstract] This paper summarized the nursing experience of 1 patient with bladder cancer complicated with intestinal obstruction after laparoscopic radical cystectomy add sigmoid colon orthotopic neobladder. During the conservative treatment of intestinal obstruction early postoperatively，the abdominal signs of the patients should be closely observed，gastrointestinal decompression，nutritional support，drug treatment，and traditional Chinese medicine care should be done to improve the patients′ recovery of intestinal peristalsis and relieve the pain.[Key words] Cystectom；Intestinal obstruction；Sigmoid neobladder；Postoperative care膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1]，近年来，其发病率在我国呈明显上升趋势，尤其是在老年人群中。

腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预摘要：目的：研究腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预。

方法：选取我院 2016年1月至2018年1月收治的90例膀胱肿瘤患者作为实验研究对象，根据护理的不同可以分为实验组和常规组，常规组患者应用常规的护理方式，实验组患者在常规护理的基础上应用个性化的护理方式，比较两组患者的各项护理指标和并发症的发生概率。

结果：实验组患者的泌尿功能、心理状态、健康教育、自我管理、护理配合各项指标评分都要高于常规组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

实验组并发症概率为4.48%；常规组并发症概率为20.00%，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的患者身上应用优质的护理干预效果显著，有效地改善患者的身心状况，减少并发症的发生，值得应用和推广。

关键词：腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术；护理干预；个性化；泌尿系统膀胱肿瘤是临床实践中比较常见的泌尿系统的疾病，直接影响患者泌尿系统的正常运行。

在临床实践中治疗膀胱肿瘤的直接方式是手术治疗，手术治疗可以有效的清除患者的病灶部位，改善患者泌尿系统的微循环，促进患者的身心健康[1]。

但是手术治疗对于患者伤害较大，恢复时间较长，容易引发并发症。

随着腹腔镜技术在泌尿外科中的应用，有效的改变了传统手术形式，对膀胱肿瘤患者采用腹腔镜下膀胱全切原位回肠膀胱术，效果显著，具有恢复较快，创伤较少，操作简化等优点，有效的提升患者的身心健康和生活质量。

现报告如下。

1.资料与方法1. 1一般资料选取我院 2016年1月至2018年1月收治的90例膀胱肿瘤患者作为实验研究对象，根据护理的不同可以分为实试验组和常规组，每组患者45例，实验组中，男女比例30：15，年龄35~85岁之间，平均年龄（54.92±4.56）岁；常规组中，男女比例为28：17，年龄为36~86岁，平均年龄（55.12±4.86）岁。

膀胱全切乙状结肠代膀胱术围手术期护理摘要】目的探讨根治性膀胱全切乙状结肠代膀胱术围手术期的护理。

方法回顾性分析膀胱全切除乙状结肠代膀胱术的护理要点。

结果围手术期护理包括术前护理、术后护理等诸多方面。

结论围手术期的护理对于膀胱全切乙状结肠代膀胱术的顺利恢复至关重要。

通过围手术期护理护理，可以预防和早期发现并发症，并给予及时有效的治疗，提高治愈率。

【关键词】膀胱全切乙状结肠代膀胱围手术期护理膀胱移行细胞癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，分为浅表性及浸润性两类。

浅表性肿瘤的治疗以经尿道肿瘤切除为主要手段，浸润性的肿瘤则要进行根治性的膀胱切除。

2006年2月～2010年6月我科收治多发性侵润性膀胱肿瘤患者18例，男16例，女2例，年龄49～78岁，平均58岁，行根治性膀胱全切乙状结肠代膀胱术，术后患者恢复良好，生活自理。

现就我科近年来实施的膀胱全切乙状结肠代膀胱术患者围手术期的护理谈几点体会，报告如下。

1 围手术期护理术前护理：①做好心理护理。

对于膀胱肿瘤，有些患者术前已对自己的病情有所了解，但尚有多数患者不知道自己的病情，这主要是患者亲属怕增加患者的精神压力或不配合治疗、拒绝手术，而有意识地向患者隐瞒病情，可以根据不同的患者、不同的病情而采用不同的心理护理方式。

作为护士，要掌握他们的病情，针对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况，肿瘤复发，以及社会、家庭等心理问题进行疏导，并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情绪，以便积极配合术后的各种治疗。

②肠道准备因手术是以乙状结肠代膀胱，故术前肠道准备尤为重要。

有效地清洁肠道，可以减少肠腔内居菌，防止术区受污染，减少肠吻合口瘘。

术前3天给予半流食，术前2天给予流质饮食，术前1天禁食，同时从术前3天起每晚给予复方聚乙二醇电解质散口服灌肠。

术前晨给清洁洗肠后用2%的甲硝唑100ML保留灌肠。

③呼吸道准备：因患者手术后卧床时间长，易并发肺部感染，故瞩病人术前2周戒烟，并指导其做有效地咳嗽、排痰训练，每日做深呼吸运动4～5次，每次10分钟，以防术后发生肺部感染，术前如有肺部感染，应用抗生素控制感染。

针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果【摘要】膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种对膀胱癌患者进行治疗的重要手术方式，而针对性护理在这一手术中发挥着至关重要的作用。

术前，针对性护理措施包括评估患者的身体状况和心理需求，为手术做好准备。

术中，护士需要配合医生进行手术操作，确保手术过程顺利进行。

术后，护理人员要给予患者正确的护理指导，促进患者的康复。

针对性护理的配合不仅可以提高手术成功率，还可以减少患者的不良反应和并发症的发生。

护理不当可能导致患者康复不良，甚至带来风险。

针对性护理在膀胱全切原位回肠代膀胱术中起着至关重要的作用，可以促进患者术后恢复，未来，护理工作还有很大的发展空间。

【关键词】关键词：膀胱全切原位回肠代膀胱术、针对性护理、术前护理、术中护理、术后护理、康复、风险、重要性、促进、发展方向。

1. 引言1.1 膀胱全切原位回肠代膀胱术概述膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种常见的膀胱癌治疗手术，也被称为“膀胱全切术”。

该手术主要是将膀胱切除，并用回肠或结肠形成一个人工的膀胱来代替原有膀胱的功能。

这种手术通常在膀胱癌晚期患者或膀胱功能异常的患者中进行。

膀胱全切原位回肠代膀胱术是一项复杂的手术，需要精细的操作和综合的护理。

术后患者需要长期采取一系列的护理措施，并定期进行随访治疗。

这种手术对于患者的生活质量和身体健康有着重要的影响，因此针对性的护理在整个手术过程中显得尤为重要。

膀胱全切原位回肠代膀胱术的术前准备工作和手术过程要求严谨细致，只有做好充分的针对性护理工作，才能确保手术顺利进行并减少术后并发症的风险。

在整个手术过程中，护士扮演着重要的角色，他们需要根据患者的具体情况制定合适的护理方案，确保患者在手术前、手术中和手术后都能得到及时的和有效的护理和关怀。

通过针对性护理的配合，可以促进患者术后康复，提高生活质量，减轻患者的痛苦和不适，这对于患者的身心健康都具有积极的作用。

1.2 针对性护理的重要性针对性护理是指根据患者的病情特点和个体化需求，对其进行具体的护理措施和服务。

1例根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术的围手术期护理发表时间：2017-03-13T14:58:15.810Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：刘云银陈春琼洪丁凤[导读] 体会到做好患者术前准备，加强术后各管道的护理，是手术成功的关键。

同时也可减少并发症的发生，促进患者的健康。

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院福建漳州 363000）【摘要】目的：探讨和研究膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术围术期护理。

方法：分析1例膀胱肿瘤患者探讨膀胱全切+去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料，总结并讨论患者做好术前心里护理、术前准备、术后导管护理的要点。

结果：患者顺利完成手术，无发生并发症。

结论：做好患者术前准备。

加强术后生命体征观察及管道护理，可有效避免并发症发生，促进患者康复。

【关键词】全麻手术；膀胱切除；术前准备；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0309-02近年来，膀胱肿瘤的发病率有所上升，膀胱全切除手术也在增加。

根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术是膀胱癌的主要手术治疗方法，其手术时间唱，术前准备多，术后放置引流管多，这就要求护理人员应加强对各管道的护理，预防并发症的发生。

我科在2016年4月12日对1例膀胱肿瘤患者采用乙状结肠原位代膀胱术，收到了满意的效果，现就术前、术后的护理经验总结如下。

1.临床资料患者，男，51岁，于一年多前无明显诱因出现肉眼血尿，呈全程淡红色。

彩超显示：膀胱右侧壁低回声团；病理显示：移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，给予完善术前准备后，于2016年4月18日对该患者进行根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱，术后效果良好，于2016年4月29日痊愈出院。

2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：肿瘤给患者带来了恐惧、抑郁、焦虑，甚至绝望的情绪，术前应跟患者介绍膀胱癌的相关特点，并详细说明手术的安全性和疗效，增强患者治疗疾病的信心，消除顾虑，积极配合手术。

膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。