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重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折35例

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股骨近端重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨近端重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

目前股骨粗隆下骨 折 的内固定 方式 一般为 髓外 固定和
髓内固定［ 。髓 外固定主要为 Ｄ Ｓ３，Ｃ ［ 和最 近较为流 ＨＥ ＤＳ ］ 引， 行的股 骨近端解 剖型锁定 钢 板［ 引。髓 内固定 一般 为股 骨近 端重建髓 内钉。 目前我 院基本 都用 股骨 近端髓 内钉 固定股 骨粗隆下骨折 ， 它主要 具有 以下优 点 。（ ） 骨粗 隆下 骨折 １股 多为暴力外伤所致 ， 骨折端具有粉 碎的特点 。股骨 近端重建
成功后 。常规 消毒铺 巾 ， 于大粗隆 向上纵形 切开皮肤 ８ｍ切 ｃ 开深筋膜后 ， 纵形分开臀 中肌 ， 触及 大粗隆顶部 ， 在大粗 隆顶
部 的前 １３ ／ 与后 ２３交界处 ， ／ 用棱形锥钻透皮质 骨进入髓腔 。
置入 导针。Ｃ臂机 透视位 于髓 腔 内后 ， 软扩 扩髓 ， 入直 用 植 径和长度合适 的股骨 近端 重建髓 内钉 。先 拧人 近端 ２枚 松
现后再下床部分负重 。 二、 结 果
、
资 料 和 方 法
１一般 资料 。 ． 本组 ２ 例 ， １ ， １ ， ６ 男 ６例 女 ０例 年龄 ２—０岁 ， ５８ 平均 ４ ６岁 。
左侧 １ ， ４例 右侧 １ 例 。受伤原 因： ２ 车祸伤 １ 例 ， ３ 高处坠落伤 １ ， Ｏ例 摔伤 ３例。同时伴 有胸 腰椎 骨折 ４例骨盆骨折 ３例桡
步透视 检查下肢 力线 和骨折对 位情况 ， 最后安装远 端 ２枚
外钢板力矩短 ， 剪切力减小 ， 不容易使 内固定失效 。（ ） ３ 股骨 近端重建髓 内钉手术简单 ， 肉剥离 少 ， 肌 出血少 ， 目前 我院用 股骨近端重建髓内钉治疗粗 隆下 骨折 ， 均手术 时间 为 １５ 平 ．
小时 ， 出血量 为 ３０ ｌ均无需 输血 。（ ） ０ｍ， ４ 股骨 近端 重建 钉属

重建钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

重建钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

关于骨钉固定后的外固定时间及其功能锻炼时间。 虽然
骨钉打入有一定压力， 但骨钉无丝纹无拉力作用， 不能完全 与金属内固定物相比， 仍需外固定保护和避免早期负重。我
作 者 简 介 ： 兴 斌 （ ４ ） 男 ， 主任 医师 ， 北 省 荆 门市 第二 人 民 医 院骨 三 科 ，３ ５０ 金 １５－ ． 副 ９ 湖 ４４０ 。 文章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ ７ ０ － ０ ５ － ０ １０ － ５２ ２ ０ ）４ ２ ０ ２
关键 词 ： 骨 粗 隆 间 骨折 ； 建 钉 ； 年 股 重 老 中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
经６ ２ ～１ 个月 随访 ． 平均 ７ 个月 ， １例死亡外 ， 除 其余 ４ ｏ例均获得骨
性愈合 ， 功能恢复满意。结论 重建钉具有固定牢固、 手术创伤小、 并发症少的特点 ， 适用于老年股骨粗隆间骨折 。
伤３ 例。
口， 分离暴露大粗隆顶部， 于大粗隆顶点偏内前中 １３ ／ 处开 孑， Ｌ根据髓腔情况适当扩髓． 选择直径合适的重建钉。 手推导 向器将主钉送入髓腔， 透视下调整进钉 （ 下转第 ２Ｂ ５ 页）
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ４ Ｆ ｂ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ５， ． ， ｅ ． ０ ７ ｃ
１１ 一般资料 本组 ４ 例中． ２ 例， ｌ 例； ７～ ． ｌ 男 ３ 女 ８ 年龄 ０ 控制在 １ ｍ ｏ／ ０ ｍｌ Ｌ以下， 肺、 肾功能大致正常后手术。 心、 肝、
８ 岁， ７． ９ 平均 ４３岁。 所有患者均存在不同程度的骨质疏松， 病人仰卧于手术台上， 患侧臀部稍垫高， Ｃ型臂 ｘ线机下闭

股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用

股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用

量采用 闭合 复位 ， 于不 能满意闭合 复位或骨 折端 有软组织嵌 对
入者 ， 在骨折处尽 可能行 小 切 口辅 助复 位 ， 可能 不破 坏骨 折 尽 周围血运 ， 可以使 用钢丝或记 忆卡 环行辅 助固定 。于大粗隆 向 上纵切 口， 切开深筋膜后 ， 沿肌纤维 方 向分 开臀 中肌 ， 及大粗 触
１ 资 料与 方 法
３ 讨 论
股骨祖隆下骨折指股骨小粗 隆至 股骨干近 １３的骨折 ， ／ 很 高的机械应力集中在这一小 区域 ， 内侧皮质压缩力很 高而外侧 皮质牵 张力很高 ， 近端 骨折 由于附于大粗 隆的臀 中肌及 臀小肌 而外展 ， 小粗隆 由于髂腰 肌而 屈 曲加外 旋 ， 骨折远 端则 由于 内
离。
体位 ， 患侧髋部垫高 １。 ３。患 肢保持 １。 １。 ５ 一 ０， Ｏ 一 ５ 内收 ， ｃ臂机
透视下复位 ， 着重恢 复患肢 长度 和颈 干角 并 纠正旋 转移 位 ， 尽
目前股 骨粗 隆周 围骨折 的 内固定 手术治 疗多 采用动力髋 （Ｈ） Ｄ Ｓ 螺钉 为代表的髓外 固定 系统 和 以 Ｇ ｍ ａ钉为代表 的髓 ａｍ
并发症发生 。
股 骨粗隆下 骨折足股 骨坦 隆周 围 骨折 中鞍 难 处理 的一种
特殊骨折类型 ， 保守 治疗容 易发生 髋 内翻或旋 转畸形及 骨不适
等并发症 。我科 ２ ０ ０ １年 ８月 ２ ０ ０ ７年 ５月采 用股骨重 建钉 内
固定治疗股骨粗 隆下 骨折 ２ ５例 得了 良好 疗效。报告如下。 取
股 骨重 建髓 内钉 在 治疗 股 骨粗 隆下骨 折 中的应 用
Ａｐ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ｃ ｎ ｔ ． ｔ０ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌ ｒ ｉｓｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｌＳ ｂ ｒ — ｐ ｉ ａ ｉ ｆＲｅ ｏ ｓ 王 ｉ ｎ Ｉ ｔａ ｄ ｌａ ｙ Ｎａ ｌ ｎ Ｆ ｅ ｔ ｎ ｆＦ ｍｏ ａ ｕ ｔｏ ｏ ｃ ｃ ａ ｔ ｒｃ ｎ ・ ｔ ｒ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ｕ ｅ ｃ

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果摘要目的探讨股骨近端重建钉（PFN）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。

观察组患者进行PFNA内固定治疗，对照组患者进行PFN内固定治疗，比较两组患者手术时间、手术出血量以及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间为（30.4±9.8）min，对照组患者手术时间为（50.9±19.5）min，观察组手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=6.508，P＜0.05）。

观察组患者手术出血量为（180.5±119.5）ml，对照组患者手术出血量为（252.5±145.2）ml，观察组手术出血量少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.653，P＜0.05）。

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论PFNA内固定法在治疗老年股骨粗隆间骨折中有多方面优势，值得将该手术方案视为临床首选。

关键词老年股骨粗隆间骨折；股骨近端重建钉；股骨近端抗旋髓内钉老年人普遍存在骨质疏松，因此在日常生活中也极易出现意外事件导致粗隆间骨折的发生，随着技术的发展，目前针对于老年粗隆间骨折的治疗方法主要为手术内固定治疗，内固定治疗又包括PFNA和PFN两种方法[1，2]。

本研究对比PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2016年12月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。

观察组男28例，女20例，年龄60～80岁，平均年龄（70.2±5.3）岁；对照组男25例，女23例，年龄60～83岁，平均年龄（73.1±5.1）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

股骨粗隆间骨折36例治疗体会

股骨粗隆间骨折36例治疗体会

股 骨 粗 隆 间 骨 折是 一 种 常 见 病 、 发 病 ， 多
虽 然 治疗 的 方 法 很 多 ， 在 内 固定 物 的 改 进 但
在 大 粗 隆 的 隆 突 下 方 ２ ｍ 处 ， 大粗 隆 前 方 ｃ 从 紧 贴 股 骨 颈 皮 质 向 股 骨 头 钻 入 一 克 氏针 做 暂 时 固 定 ， 导 针 角 度 仪 ， Ｘ 光 电 视 透 视 下 用 在 依 一 定 的颈 干 角 和 前 倾 角 将 导 针 钻 入 ， 尖 针 距 股 骨 头 软 骨 下 １ｍ 处 ， ｃ 当其 位 置 及 深 度 都
理 。３ ６例术 后 获 得 随 防 ６个 月 ～２年 ， ３ 优 ２ 例 ， ４例 ， ０例 。本 组 无 死 亡 病 例 ， 折 良 差 骨 术 后 平 均 １ 骨 折 愈 合 ， 复 正 常行 走 ， 、 ２周 恢 膝 髋 关 节 活动 正 常 ， 髋 内 翻 ， 内固定 失 败 。 无 无
３ 讨论
３ １ 股 骨粗 隆 间骨 折 常见 于 老年 人 ， 骨 质 ． 与
疏 松 、 强度 降低 、 脆 性 增 加 密 不 可 分 。随 骨 骨 着 内固 定 技 术 及 围 手 术 期 治 疗 水 平 的 提 高 ， 主张 早 期 手 术 内 固定 已被 众 所 公 认 和 接 受 ，
对 ３ ６例 股 骨 粗 隆 间 骨 折 治 疗 病 例 进 行 回顾 性 分 析 。 常 规 骨 牵 引 ３～５天 。 复 位 后 在 Ｃ 臂 Ｘ 光 机
透 视下钻 入克 氏针做 导针 ， 用加 压髋螺 钉 固定 。结 果 ： 均 随 防 １ 平 ６个 月 ， ３ 优 ２例 ， ４例 。结 论 ： 良
动 力 加 压 髋 螺 钉 是 目前 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 比较 理 想 的 内 固定 物 。

有限切开伽玛钉及重建钉固定治疗粗隆间骨折21例报告

有限切开伽玛钉及重建钉固定治疗粗隆间骨折21例报告

当代医学¨8，h J总第=期临床医学C l i ni cal M edi c i ne有限切开伽玛钉及重建钉固定治疗粗隆问骨折21例报告胡玉祥任乾峰张灵芝张德志胡继苏(浙江省台州骨伤医院317500)股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，多见于老年人，但随着交通事故及高能量损伤的增多，年轻患者也趋于多见。

住院保守治疗并发症较多，多数患者骨质疏松，内同定后常发生骨质疏松，髋内翻、内固定失效。

我科室自2003年1月至2007年6月，用伽玛钉及重建钉治疗21例，取得较好疗效，报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组2l例，男13例，女8例；年龄23～80岁，平均年龄60岁；左侧15例、右侧6例；按EV an分型，Ⅱ型3例，Ⅲ型12例，Ⅳ型6例。

致伤原闪：车祸伤3例，跌伤15例，坠伤3例；10例并存内科疾病，其中心血管疾病5例，糖尿病3例，慢性支气管炎2例。

手术时机：本组均行手术治疗，先行常规骨牵引处理；治疗内科疾患待全身情况稳定后，在伤后3～7天内手术，平均4．5天。

1．2治疗方法：采用连续硬膜外麻醉或全麻，在骨科手术床上进行牵引闭合复位，病人取仰卧位，患肢外展，患髋屈曲l5。

，旋转患肢足部，在透视下可见股骨颈前倾角正常时，其旋转对线正常。

采用的髓内钉均为国产不锈钢钉，长度为l80m m～320r am，粗为9m m～l l m m，拉力钉角度135度。

电透骨折对位对线好，则行闭合穿针。

行大转子近侧斜形切口，长约6cm，沿臀人肌纤维方向切开臀人肌筋膜，确认臀大肌筋膜下间隙，摸到转子窝，在梨状窝外侧壁钻孔至髓腔，插入导针，电透见导针在骨折远近端髓腔中央，遂用扩髓器扩髓后，大粗降部最后用17m m O“髓器近端扩髓，以利伽玛钉或重建钉尾部置入，随后再插入比扩髓器小一号的空心伽玛钉，先锁卜近端锁钉，在导向器引导下，顺股骨距旋入股骨颈拉力螺钉，理想的长度上E位片应距股骨头软骨面5～10m m，侧位片钉应位于头的中央。

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式。

传统手术方法采用延长外侧股骨皮肤切口，拔除广泛的软组织，插入泰坦尼姆髓内钢板，固定病变部位，然而由于导致了肌肉的停顿，增加了术后的并发症率，术后恢复期长，这种治疗方式能够满足治疗效果，但治疗过程中产生的并发症大大增加，因此新的治疗方式不断研究和应用。

闭合复位微创钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折是一种最近引入的治疗方式，具有疗效好、创伤小、术后恢复快的优点。

缝合技术治疗股骨粗隆间骨折通常有两种方法。

第一种方法是通过小皮肤切口进行复位和固定。

第二种方法是采用真皮细针从股骨外侧穿刺术进行模板定位，通过小骨钉或螺钉将钢板与骨干固定。

首选第一种方法，它是一种简单有效的治疗方式，但是在某些情况下需要考虑第二种方法。

手术不应该过多影响肌肉和韧带，以减少感染和功能障碍的风险。

PFNA是一种非常适合闭合复位微创钉治疗股骨粗隆间骨折的设备。

闭合复位微创钉治疗股骨粗隆间骨折的起点是小皮肤切口。

依据髓内针盘的原理，通过髓内钉从髓内钉孔向股骨头骨干内方向插入钉子，但不需要切除肌肉，具有创伤小、复位好、恢复快、并发症少等优点，因此其中的PFNA被越来越多的医生和老年患者所接受。

PFNA设备分为男性和女性，这实际上是由于髋关节生理差别而引起的。

PFNA是头部特殊设计的锥形加强锁钉，安全锁定可以提高血管、神经和髋臼的保护。

手术选择适当的位置进行手术，常常在病人能够舒适地平放大腿的情况下进行，通常应采取侧卧位，使手术区域处于悬空状态，减少软组织的牵拉，促进病人的术后恢复。

总之，闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折是一种具有优势的治疗方式，它可以有效地解决传统方式在肌肉、韧带等方面增加术后并发症的问题。

随着各种新技术和设备的不断引入和应用，该治疗形式将变得更加先进和有效。

因此，对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗，我们必须根据患者的年龄、病情、身体状况以及治疗的必要性和可能的并发症等方面进行分析和判断。

重建髓内钉治疗股骨粗隆部骨折疗效分析

直 径 １ ～１ｍｍ， ０ ２ 长度 ２ ０ ３ ０ ４ ～ ２ ｍｍ。
优 良率 ９ ． ４７ ％。
不 稳 定 粗 隆 间 骨折 所 以近 年来 得 到 广 泛 的应 用 。 建 髓 内交 锁 钉 是 ８ 重 ０年代 在
１ ． 治疗方法 ： 前均行下肢皮肤牵 引 ２ 术
或胫 骨 结 节 牵 引 ， 理合 并 症 ， 善术 前 ３ 讨 论 处 完
均获 得 骨 性 愈合 。 ２例 出现 较 健 骨 折 ５例 ， Ｓ ｉｓ ｅ ｒ 型 ： 按 ｅｎｈ ｉ ｓ分 ｍｅ Ⅱ型 １ １ Ｏ个月 ， 髓 内 固定 在 治疗 股 骨粗 隆 骨 折 由 于
～Ｏ 的 例， Ⅲ型 ２ ， 例 Ⅳ型 ｌ ， 例 Ｖ型 １ 。 部 侧 ５ １ 。 内 翻 ，无 外 翻 畸 形 。 根 据 力 学 上 的优 势 ，更 符合 股 骨 粗 隆 间生 物 例 全 比髓 外 固定更 稳 固 ， 适 合 更 病 人 采 用 重 建 型 股 骨 交 锁 髓 内 钉 固 定 ， Ｈ ｒ ｓ评 分 ， １ ａｒ ｉ 优 ２例 ， ６例 ， １例 ， 力 学 的 特 点 ， 良 差
０分 钟 。 失 血 量 １ ０ ４ ０ ， 均 作 用 。 ０ — ０ ｍｌ平 骨质 疏 松 者 ． 螺钉 位 于 头外 上 方 当 １１ 一 般 资料 ： ． 本组 １ ９例 ， １ 男 ２例 ， ７ 平 均 ７ 女
例 ； 龄 ４ — ６岁 ， 均 ６ 岁 。 车 祸 ７ 约 １ ０ ｌ 术 中 １例病 人 输 血 ４ ０ ｌ １ 时 ． 发 生 螺 钉 从股 骨切 割 ， 老 年 骨 质 年 ２７ 平 １ ５ ｍ ０ ｍ。 易 对 无 ｌ 脂 例 ， 伤 １ 。其 中股 骨 粗 隆 间骨 折 ｌ 例术 后 并 发 脑 梗 塞 ， 切 Ｅ感 染 、 肪 栓 疏 松患 者 应 慎 用 。而 且 此类 固定 方 法切 跌 ２例 ４

短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察

短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用。

［方法］2000年1月～2004年8月间，使用短重建髓内钉（施乐辉公司产品，钛合金材质）内固定手术治疗35例股骨粗隆间骨折患者，男14例，女21例；按照AO/ASIF31A分型，A1型9例，A2型21例，A3型5例。

分析评价其特点及治疗效果。

［结果］平均手术切口长度为3.5 cm，平均手术时间65 min，平均术中X线透视时间0.16 min，平均术中出血量50 ml；所有患者均获得术后随访。

除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍，平均骨折愈合时间70 d；术后无骨折不愈合，无深静脉血栓和伤口感染等并发症，97%患者无内固定松动，仅有1例患者因手术操作原因造成术后45 d出现头钉切割，从股骨头背侧穿出，导致骨折畸形愈合，遗留髋内翻畸形。

［结论］短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术耗时少，术中X线透视时间短，创伤小，骨量丢失少，术后内固定稳定性强，并发症少，骨折愈合快，患肢功能恢复快等优点，应成为治疗股骨粗隆间骨折的首选内固定方法。

【关键词】短重建髓内钉；治疗；股骨粗隆间骨折Abstract：［Objective］To discuss the application of the short reconstruction intramedullary nail in treating intertrochanteric fracture.［Method］From Jan 2000 to Aug 2004,35 patients(14 males and 21 females) with femoral intertrochanteric fracture were treated by short reconstruction intramedullary nail.Various data were analyzed for evaluating the characteristics and curative effect.［Result］The mean incision length was 3.5 cm,the average duration of operation and intraoperative X ray fluoroscopy was 65 min and 0.16 min,respectively.The mean blood loss was 50 ml.None of the complications occurred postoperatively,including nonunion,deep venous thrombosis or infection of the incision etc.except only 1 malunion due to inappropriate surgical skill.Internal fixation loosening didn’t appear in 97% of the patients.［Conclusion］Using short reconstruction intramedullary nail to treat intertrochanteric fracture can obtain satisfing outcomes of different concerns,such as time saving,small incision,few complications,quick recovery and so on,which indicates that it should be the first choice for the treatment of femoral intertrochanteric fracture.Key words：short reconstruction intramedullary nails; treat ment;femoral intertrochanteric fracture随着经济的快速发展以及医疗水平的稳步提高，我国正逐渐步入老龄化社会，老年患者罹患骨创伤疾病的比例明显增加。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折论文

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折摘要目的：评价股骨近端抗旋转髓内钉（pfna）在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，观察其并发症。

方法：选取应用pfna治疗老年股骨粗隆间骨折患者40例，观察其临床治疗效果。

结果：所有病例均获得随访，时间10～15个月，术后定期摄片复查，骨折均愈合。

结论：使用pfna治疗老年股骨粗隆间骨折有创伤小，手术时间短，固定可靠，较早恢复功能活动等优点。

关键词股骨粗隆间骨折老年pfnadoi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.072随着社会人口老龄化，股骨粗隆间骨折逐渐成为老年人髋部骨折的常见病、多发病。

骨牵引等传统的非手术治疗方法，容易出现髋关节内翻，肢体短缩，同时长期卧床出现肺部、泌尿系统感染，静脉血栓，褥疮等并发症。

为减少并发症发生，早期手术治疗已成为骨科界共识。

2010年6月～2011年5月收治老年股骨粗隆间骨折患者40例，应用股骨近端髓内钉疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者40例，男23例，女17例；年龄65～84岁，平均724岁；左侧19例，右侧21例。

致伤原因：摔伤29例，交通事故11例。

骨折按evans分型：ⅰb型5例，ⅰc型9例，ⅰd型22例，ⅱ型4例。

合并内科疾病，高血压27例，冠心病24例，呼吸系统疾病13例，合并其他骨折5例。

手术方法：患者仰卧于骨科牵引床，内收内旋患肢在c臂机透视下牵引闭合复位。

自大粗隆顶点上4cm向近端纵行切开4～5cm，钝性分开肌层，于大粗隆顶点内侧约05cm处向髓腔方向插入导针，正侧位透视均位于股骨髓腔内，位置居中，钻孔扩大股骨近端髓腔，沿导针插入适当长度的pfna主钉，拔出导针，调整适当的前倾角，经导向器向股骨头颈内钻入导针，使导针位于股骨颈的中下1/3，测深，钻头开口，打入螺旋刀片，刀片位于股骨头皮下05cm，锁定螺旋刀片。

再在定位器定位下旋入远端1枚静力/动态锁钉，置入主钉尾帽。

术后处理：术后第2天开始进行主动股四头肌等长收缩练习，术后第3天即可进行髋膝关节功能锻练，也可用cpm进行锻练，术后第3天可扶拐，患肢无负重下床活动，根据骨折类型及术后复查骨愈合情况，决定下肢负重时间。

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Ⅲ型 ８ 。采用 Ｃ臂 ｘ光 透视 下股 骨重建钉 固定 。结果 ：５ 例 ３
例 患者 中， 随访 时 间 ３ ５个 月， 均 ｌ ～３ 平 ４个月。除 １例 延迟
愈 合 外 其 余 骨 折 均 愈 合 。其 中 患 肢 短 缩 、 内翻 各 １例 ， 髋 占 ５ ７ ， 术 后 感 染 ， 后 近 期 死 亡 １ 。 术后 ３ ２ ．１ 无 术 例 ～ １ｄ不 负
１ 资 料 与 方 法
迟愈合外 ， 其余 骨折均 愈合 。其 中患肢 短缩 、 内翻各 １例 ， 髋
占 ５ ７ ， ． １ 无术后感染 ， 术后近 期死亡 １ 。术 后 ３ １ｄ不 例 ～２
负重下地 ， 平均 ５ｄ下地 不负 重活 动。骨折均 愈合 ， 愈合 时间
３ ５例 股 骨 粗 隆 下 骨 折 患 者 ， １ 男 ５例 ， ２ 女 Ｏ 为２ １ ～ ０个 月 。 功 能 恢 复 按 黄 公 怡 ＿ 标 准 ， ２ 】 优 １例 ， １ 良 Ｏ
的 疗 效 ， 总 结其 方 法 ， 一 步提 高 老 年 股 骨 粗 隆 下 骨 折 的 手 并 进
术治疗水平。方法 ： ２０ 将 ０ ７年 ７月～ ２０ ０ ９年 ７月 ， 院 收 治 本 ３ ５例 股 骨 粗 隆 下 骨 折 按 Ｆｅｄｎ ｉ ｉｇ分 型 ： ｌ 工型 １ 例 ， ８ Ⅱ型 ９例 ，
术 后 第 二 天 被 动 髋 膝 关 节 活 动 。 部 分 患 者 １周 可 撑 双 拐 不 负 重走 。
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （０ Ｏ０ —０ ３ 一 Ｏ １ ０ — ３ ９ ２ １ ）５ ０ ７ ２
股骨粗隆下骨折 占股 骨上端骨折的 ７ ～１ ， Ｏ 由于其解
剖 的 特 殊 性 ， 守 治疗 效 果 较 差 ， 术 难 度 较 大 ， 术 时 间长 保 手 手
例 ， ３ ， １ ， 良率为 ８ ． ， 可 例 差 例 优 ８ ５ 疗效满意 。 ３ 讨论 ３ ｉ 股骨粗 隆下骨折分 型方 法 的选择 股骨 粗隆 下骨折 指 ．
股骨小粗 隆至 股骨干 近 １ ３的骨折 ， 很高 的机械应 力集 中 ／ 有 在这一小区域 ， 内侧皮质压缩力高 而外侧皮 质牵张力 高 ， 近端 骨折 块 由于附着于 大粗 隆 的臀 中肌及 臀小肌 而外 展 ， 小粗 隆 由于髂腰 肌而屈曲加 外旋 ， 折远 端则 由于内 收肌群 出现 内 骨
２ 治疗 结果
本 组 全 部 病 例 随 访 ３ ３ 个 月 ， 均 １ 月 。 除 １例 延 ～ ５ 平 ４个
及出血多 ， 老年患者往往合并 有多种 内科 疾病 ， 增加 了治疗 的 难度 。从 ２ ０ ０ ７年 ７ ￣２ ０ 年 ７月 ， 院骨科应用重 建钉治 月 ０９ 本
疗 老年股骨粗隆下骨折 ， 效满意 ， 疗 现报 道 如 下 。
线和骨折对位情况 ， 安装远端 瞄准器后置人远端 ２枚锁钉 。 １ ３ 重建 钉 ． 采用 国产 股骨重 建钉 或进 口螺 旋刀 片交 锁的
术 前 进 行 包 括 心 脏 彩 超 ， 功 能 测定 全 肺 股 骨 重 建 型 髓 内钉 １ ４ 围手 术 期 处 理 ．
例 ， １ ， 良 率 为 ８ ． 。３ 差 例 优 ８５ ５例 均 术 中及 术 后 输 血 ４ ０ Ｏ ～ ２ ０ ４ ０ｍＬ， 均 ６ ０ｍＬ 结 论 ： 骨 重 建钉 治 疗 股 骨 粗 隆 下 骨 平 ０ 。 股 折 疗效 满 意 ， 治 疗 股 骨粗 隆 下 骨折 的 一 种 较 好 的 方 法 。 是 关 键 词 ： 骨 粗 隆 下骨 折 ； 建 钉 ； 固定 股 重 内
１１ 临床资料 ．
例； 年龄 ６ ￣８ 岁 。致伤 原因 ： ３ ８ 车祸 伤 ６例 ， 自行 摔伤 ２ ９例 ， 均 为闭合性 骨折 。按 Ｆｅｄｎ 型 ： ｉ ｉ ｌ ｇ分 Ｉ型 １ ， ８例 Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ 型 ８例 。合并 １ 种或 ２ 内科疾病 ２ 例 。 种 ５ １２ 手 术方 法 入 院后 行胫 骨结 节 牵引 ， 极控 制 内科 疾 ． 积 病， 均完善术前的检查 ， 积极控 制 内科疾病 ， 调整全 身情况后 ， 在 １ ～２周内手术 。术前 充分测量髓 腔直径 ， 准备好适合 直径
重 下地 ， 均 ５ｄ下 地 活 动 。功 能 恢 复 优 ２ 例 ， １ 平 １ 良 ０例 ，择 大转 子顶点 内壁偏 前为 进钉点 ， 开
扩髓后插入合适粗 细及 长度 的髓 内针 ， 交锁 瞄准 杆 的帮助 在
及 透 视 下 ， 人 近 端 ２枚 松 质 骨 加 压 螺 钉 ， 视 下 检查 下 肢 力 拧 透
中 图分 类 号 ： ２ ４ １ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ
面检查 ， 内科 及麻 醉科会 诊 ， 评估 手术条件 ， 同时积极 针对 原 发内科疾病进行治疗 。术前 予每天 吸氧 ， 营养心肌 ， 充分能 量 支持 ， 调整全身情况 ， 术晨 应用 抗 生素 ， 至术 后 ５ ７ｄ ～ 。除非 有禁忌症 ， 术后常规应用抗 凝药物 ７ １ ， ～ ４ｄ 常规使 用 ＡＶ泵 。
２１ 年第 ３ 卷第 ５ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
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重 建钉 治疗 老 年 股 骨 粗 隆 下 骨折 ３ ５例
张 俊 ，艾元 亮 ，李律 宇
（ 昆明 市 中 医医院 骨科 ，云 南 昆明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
摘 要： 目的 ： 观察应 用重建钉 治 疗老年股 骨粗 隆 下骨折 位， 尽量采用间接复位 ， 对于不能 满意闭合 复位或 骨折端有软 组织嵌 人者 ， 骨折处 行小 切 口辅 助复位 ， 在 持骨钳 固定 ， 尽可 能不破坏骨折周 围血运 ， 可以使用钢 丝或环扎带 行辅助 固定 。 于大粗 隆向上 纵切 口， 开深筋膜后 ， 切 沿肌纤 维方 向分 开臀 中