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股骨粗隆间骨折护理问题及措施一、股骨粗隆间骨折的定义和分类股骨粗隆间骨折是指股骨干部位的粗隆间发生骨折，常见于老年人，多数由于跌倒引起。
根据骨折形态和位置不同可分为单纯型、开放型、伴有神经血管损伤等。
二、股骨粗隆间骨折的危害和影响1.疼痛：患者会出现明显的疼痛，影响日常生活。
2.功能受限：患者会出现行走困难，甚至无法行走。
3.并发症：如深静脉血栓形成、感染等。
三、股骨粗隆间骨折的护理措施1.术前准备：（1）对患者进行全面评估，包括身体状况、药物过敏史等。
（2）保持患者情绪稳定，消除紧张情绪。
（3）协助医生完成手术准备工作。
2.术后护理：（1）密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。
（2）保持患者呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰等。
（3）控制患者疼痛，给予镇痛药物。
（4）预防并发症：如深静脉血栓形成等，定期按摩肢体、进行袜子按压等。
（5）营养支持：给予高蛋白饮食和维生素等营养支持。
3.术后康复：（1）康复训练：包括肢体功能锻炼、平衡训练等。
（2）社会心理支持：帮助患者恢复信心，积极面对康复过程。
（3）定期随访：了解患者康复情况，及时调整治疗方案。
四、股骨粗隆间骨折的预防1.加强锻炼：适当进行运动锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。
2.改善生活习惯：避免长时间站立或坐着不动，避免高空作业等危险行为。
3.戒烟限酒：烟酒会影响骨质健康，应戒烟限酒。
4.注意营养：保证足够的钙、维生素D等营养素的摄入。
五、总结股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，对患者身体和心理都会造成很大的影响。
针对这种情况，我们需要采取全面有效的护理措施，包括术前准备、术后护理和术后康复等方面。
同时，我们也要重视预防工作，在日常生活中加强锻炼、改善生活习惯、戒烟限酒等，从而降低股骨粗隆间骨折的发生率。
股骨粗隆间骨折伤残鉴定一、概述股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆与股骨干之间的部位发生断裂，是一种较为常见的骨折类型。
由于其严重程度和治疗难度，常常会导致伤残。
因此，对于股骨粗隆间骨折伤残的鉴定具有重要意义。
二、病因股骨粗隆间骨折通常是由于外力作用引起的。
常见的原因包括：1.摔倒或跌落：老年人或者有运动能力受限制的人容易在行走或者日常活动中摔倒或跌落，导致股骨粗隆间骨折。
2.车祸：高速碰撞或者被车辆碾压等交通事故也可能引起股骨粗隆间骨折。
3.运动损伤：高强度运动如滑雪、足球等也可能导致该部位的损伤。
三、诊断1.症状：患者通常会出现明显的疼痛和肿胀，行走受限制，甚至无法站立。
2.影像学检查：X线检查是最常用的诊断方法，可以清晰地显示骨折部位和程度。
CT和MRI检查也可以提供更加详细的信息。
四、伤残鉴定1.伤残等级评定根据《中华人民共和国劳动能力鉴定管理条例》的规定，对于股骨粗隆间骨折患者进行伤残评定时，需要考虑以下因素：（1）肢体功能障碍：包括行走、站立、上下楼梯等能力受限制的程度。
（2）疼痛程度：患者是否存在持续性或反复性疼痛，以及疼痛对日常生活的影响。
（3）精神状态：长期受到身体障碍的影响可能导致情绪不稳定、焦虑或抑郁等问题。
2.伤残补偿计算根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险金计算包括以下几个方面：（1）基础工资：根据患者在事故前12个月内的平均月薪来计算。
（2）工龄工资：按照患者在事故前的工作年限来计算。
（3）伤残等级补偿金：根据伤残等级和相关标准来计算。
（4）医疗费用：包括住院费用、手术费用、药品费用等。
五、治疗治疗股骨粗隆间骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定患肢，使其自然愈合。
手术治疗则需要进行内固定或外固定，以帮助骨折部位恢复正常。
六、康复对于股骨粗隆间骨折的康复，需要结合患者的具体情况进行个性化设计。
通常包括以下几个方面：1.物理治疗：通过按摩、牵引、电刺激等方法促进肌肉恢复和关节活动度增加。
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股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内
收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发
症。且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。
疾病简介
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性
多于女性，约为1.5∶1，
股骨粗隆间骨折
属于关节囊外骨折。
由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。
治疗以非手术疗法为主。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越
轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上
部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于60岁以上的老年人。粗隆间部
位的骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质也是脆而疏松，所以容易发生骨折。
由于这部分有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，
因此，骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髓内翻的趋势，形成畸形连
接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，
远侧骨折段处于极度外
股骨粗隆间骨折
旋位，严重者可达90°外旋。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下
肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻
微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常
引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
疾病诊断
诊断依据
（1）有外伤史
股骨粗隆间骨折
（2）上述临床症状和体征：疼痛压痛外旋畸形等
（3）X线摄片可见骨折
鉴别诊断
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股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，
应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦
较剧烈，都比股骨颈骨折严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股
向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。
治疗措施
患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生
命的各种并发症，如肺
股骨粗隆间骨折
炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根
据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。
牵引疗法
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适
合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折，牵引8周，然后
活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的
发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是：a.牵引重量，约占体重1/7；b.一旦髋内翻畸形
矫正后，需保持占体重1/7～1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；c.牵引应维持
足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。
闭合经距多根斯氏针内固定
先行胫骨结节牵引，进行复位，行全身系统检查，伤后3～7d内在骨折台上手术。
用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
钉板类内固定
本方法适用于成人各种类型骨折，常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Char
nley滑动加压钉等。
股骨粗隆间骨折
Ender钉固定
钉从股骨内髁上2cm处凿孔，在X线电视荧光屏上观察Ender针，穿过骨折部
直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开，以固定近端骨块。
术后施皮牵引或防外旋鞋。
Gamma钉固定
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90年代初，一些国家采用Gamma钉，即一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨
头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线离股骨头中心近，因此，
Gamma钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。
疾病分型
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，
人均寿命的延长，骨质
Gamma钉固定
疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。仔细研究股骨粗隆
间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判
断预后。股骨粗隆间骨折的分型加以综述。股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损
伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致。因常伴有不同程度
的骨质疏松，故易造成严重的粉碎性骨折。股骨粗隆间骨折的分型很多，目前公认并
得以应用的有以下十种：Evans分型(1949)，BoydGriffin分型(1949)，Ramadier
分型(1956)，DecoulxLavarde分型(1969)，Ender分型(1970)，Tronzo分型(1973)，
Jensen分型(1975)，Deburge分型(1976)，Briot分型(1980)，AO分型(1981)。所有
分型可归为两类：a)解剖学描述(Evans；Ramadier；DecoulxLavarde)；b)提示预
后(Tronzo；Ender；Jensen改良的Evans分型)。任何骨折分型必须应用简便，并能
指导治疗，同时提示预后才能具有临床意义。就股骨粗隆间骨折分型而言，能够对于
骨折的稳定性及复位、固定之后骨折部位能否耐受生理应力做出判断尤为重要。AO
分型，Evans分型，Jensen分型和BoydGriffin分型为大家熟知并得以广泛应用。
现介绍如下。
AO分型
AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为A类骨折。A1型：经转
子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿转
子间线；2、通过大转子；3、通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折，内侧和后方
骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块
内侧骨折块；3、在小转子下延伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨皮质也有
破裂。1、斜形；2、横形；3、粉碎。AO分型便于进行统计学分析。既对于股骨转
子间骨折具有形态学描述，又可对于预后作出判断。同时在内固定物的选择方面也可
出建议。
Evans分型
Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；
Ⅱ型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、
Ⅰ型4度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察到稳定复位的关键是修复股骨转
