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胸腔闭式引流操作规程
一、术前准备
1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。
2.备齐手术器械和药品。
3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。
二、麻醉
根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。
三、切口
根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。
一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。
四、置入引流管
1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。
2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。
五、固定引流管
1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。
2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。
六、缝合切口
1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。
2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。
七、术后处理
1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。
2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。
3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。
4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。
八、康复指导
1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。
2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。
3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
胸腔闭式引流护理技术操作规范一、操作目的1、保持引流管通畅，维持胸腔内压力。
2、防止逆行感染。
3、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。
二、评估要点1、评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。
2、观察切口渗出情况，有无皮下气肿。
3、观察引流液的颜色、性质、量，水柱波动情况。
挤压引流管判断引流是否通畅。
4、向患者解释更换胸腔引流瓶目的，取得患者配合。
三、物品准备1、基础盘内：75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布、无菌生理盐水500ml；2、治疗盘内：碘伏、无菌换药碗内盛无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳2把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘；3、其他：一次性无菌胸腔引流装置、抹布、医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、按要求备齐用物。
核对一次性胸腔引流装置有效期，检查包装有无破损、漏气。
5、打开胸腔引流装置包装袋，取出引流瓶连接管放置适当处。
6、按取无菌溶液方法将0.9%氯化钠500ml加入胸腔引流瓶内。
7、将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接，长管没入液面3～4cm。
平视观察胸腔引流瓶内液平面，用胶布作好标记，并注明日期及液体量。
8、携用物至病人床旁，再次核对。
9、协助患者取合适体位，捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开引流管，防止引流瓶中液体倒吸，观察是否通畅。
10、将治疗巾垫于引流管下适当处，取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜处。
11、再次核对床号、姓名，戴手套。
协助患者取半卧位。
12、取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管。
13、将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，使引流液全部流入胸腔引流瓶内，观察引流液的颜色、性质、量，并将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。
14、消毒胸腔引流管连接口（内壁、横截面及外壁），并取无菌纱布包裹。
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内的积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，首先要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
确定手术的适应症和禁忌症，评估手术风险，并与患者充分沟通和取得手术同意。
术前应进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2. 麻醉胸腔闭式引流术一般采用全身麻醉，但也可以选择局部麻醉。
根据患者的具体情况和手术需求，麻醉医生会选择合适的麻醉方法，并对患者进行相应的麻醉操作。
3. 确定引流位置在进行胸腔闭式引流术之前，需要确定引流位置。
一般情况下，医生会选择在胸腔较低的位置进行引流，以便更好地排出积液或气体。
在确定引流位置之后，医生会进行局部消毒，以减少手术感染的风险。
4. 进行切口在确定引流位置之后，医生会使用手术刀进行切口。
切口的大小和位置取决于患者的具体情况和手术需求。
切口应足够大，以便插入引流管，并保证引流顺利进行。
5. 插入引流管插入引流管是胸腔闭式引流术的关键步骤之一。
医生会选择合适的引流管，并将其插入胸腔内。
插入引流管时，医生需要非常小心，以免伤及周围组织或器官。
插入引流管后，医生会固定引流管，以防止其脱落或移位。
6. 连接引流系统在插入引流管后，医生会将引流管连接到引流系统。
引流系统通常包括负压瓶和引流管。
通过负压瓶，可以创建一个负压环境，促进积液或气体的排出。
医生会确保引流系统的密封性，并调整负压瓶的负压力度，以确保引流的顺利进行。
7. 观察和护理在胸腔闭式引流术进行过程中，医生需要密切观察患者的病情和引流情况。
医生会定期检查引流管的引流量，并记录相关数据。
同时，医生还会观察患者的生命体征，如体温、血压等，并根据需要进行相应的护理措施。
8. 引流管的拔除在胸腔闭式引流术结束后，医生会根据患者的具体情况和引流情况，决定引流管的拔除时间。
通常情况下，当引流量减少并达到一定标准时，可以考虑拔除引流管。
一、教案基本信息教案名称：胸腔闭式引流授课教案课时安排：45分钟教学目标：1. 了解胸腔闭式引流的定义和作用。
2. 掌握胸腔闭式引流的基本操作步骤。
3. 能够正确判断和处理胸腔闭式引流中的常见问题。
教学方法：1. 讲授：讲解胸腔闭式引流的基本概念和操作步骤。
2. 演示：展示胸腔闭式引流的具体操作过程。
3. 练习：学生分组进行胸腔闭式引流的操作练习。
教学准备：1. 教室环境布置：确保教室安静、整洁，准备好所需的教学设备和材料。
2. 教学材料：准备胸腔闭式引流的相关教材和操作手册。
3. 设备：准备模拟人或者模型来进行操作演示和练习。
二、教学过程1. 导入（5分钟）：通过提问方式引导学生思考胸腔闭式引流的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论知识讲解（10分钟）：讲解胸腔闭式引流的定义、作用和相关原理，包括引流管的放置位置、引流瓶的使用等。
3. 操作演示（10分钟）：在模拟人或模型上进行胸腔闭式引流的操作演示，讲解每一步骤的注意事项。
4. 学生分组练习（10分钟）：学生分组进行胸腔闭式引流的操作练习，教师巡回指导，纠正操作中的错误。
5. 常见问题及处理方法讲解（5分钟）：讲解胸腔闭式引流中可能出现的常见问题及处理方法，如引流管堵塞、引流瓶损坏等。
6. 总结与评价（5分钟）：对学生的操作练习进行总结和评价，强调重点注意事项，回答学生疑问。
三、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题等。
2. 操作技能：评估学生在操作练习中的技能掌握情况，包括引流管的放置、固定等。
3. 知识掌握：通过课后作业、提问等方式检查学生对胸腔闭式引流理论知识的掌握程度。
四、教学拓展1. 组织学生参观医院胸腔闭式引流的实际操作，加深对知识的理解。
2. 邀请临床医生进行专题讲座，分享实际经验。
3. 安排课后作业，要求学生查阅相关资料，进一步深入研究胸腔闭式引流的知识。
五、教学反思在课后对整个教学过程进行反思，总结教学中的优点和不足，不断改进教学方法，提高教学效果。
实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。
【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒.【操作步骤】1．戴帽子、口罩，洗手.2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损..3．连接水封瓶引流管.4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。
保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上。
推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60～100cm。
7．检查伤口，松开别针,注意保暖,挤压引流管,暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处,并正确连接引流管。
9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定，安置病人，整理用物.记录引流液量、色、性状。
【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部.3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞,保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管,另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml,肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书。
简述胸腔闭式引流步骤胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。
它通过在胸腔内插入引流管，将积液或气体排出体外，以达到治疗的目的。
下面将简述胸腔闭式引流的步骤。
1.准备工作在进行胸腔闭式引流前，需要进行一系列的准备工作。
首先，需要对患者进行全面的体格检查，了解患者的病情和病史。
其次，需要准备好引流管、引流瓶、消毒液、手套、口罩等器材和防护用品。
最后，需要告知患者整个操作过程和可能出现的不适感。
2.消毒操作在进行胸腔闭式引流前，需要对操作区域进行消毒。
首先，需要将患者的胸部暴露出来，然后用消毒液对操作区域进行消毒。
消毒液需要涂抹到引流管插入口周围的皮肤上，以保证操作区域的无菌状态。
3.插入引流管插入引流管是整个操作的关键步骤。
首先，需要选择合适的引流管，根据患者的病情和胸腔积液或气胸的位置选择合适的插入点。
然后，将引流管插入胸腔内，直到达到积液或气胸的位置。
插入过程中需要注意不要损伤肺组织和其他重要器官。
4.连接引流瓶插入引流管后，需要将引流管连接到引流瓶上。
引流瓶需要放置在低于患者胸部的位置，以保证引流管内的积液或气体能够顺利排出。
连接完成后，需要检查引流管和引流瓶之间的连接是否牢固，以避免引流过程中出现漏气或漏液的情况。
5.观察引流情况引流完成后，需要观察引流情况。
引流过程中需要注意观察引流液的颜色、量和性质，以及患者的病情变化。
如果引流液的颜色、量或性质发生变化，或者患者出现不适症状，需要及时调整引流管的位置或者更换引流管。
6.拆除引流管当胸腔积液或气胸得到有效控制后，需要拆除引流管。
拆除引流管前需要先将引流瓶关闭，然后将引流管缓慢拔出。
拔出过程中需要注意不要过于急促，以避免引起胸腔内压力的变化。
胸腔闭式引流是一种安全有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。
在进行操作前需要进行充分的准备工作，插入引流管时需要注意不要损伤肺组织和其他重要器官，引流过程中需要注意观察引流情况，拆除引流管时需要缓慢拔出。
胸腔闭式引流术操作步骤简析胸腔闭式引流术是一种常见的医疗操作，用于排除胸腔内积液或气体，以恢复胸腔内的正常压力。
该操作通常在胸腔外科手术、胸部创伤或胸腔炎症等情况下进行。
本文将简要分析胸腔闭式引流术的操作步骤和关键注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，医生和相关医护人员需要进行一些准备工作。
需要核对患者的身份和手术部位，并告知患者相关的风险和操作过程。
医生还要检查手术器械是否齐全，并进行必要的消毒操作。
2. 患者准备患者需要处于卧位或坐位，胸部露出。
医生需要向患者解释手术的目的和过程，并取得患者的同意。
在开始手术前，医生会使用局部麻醉剂麻醉手术部位。
在有选择性的情况下，医生还会在手术前进行超声引导。
3. 手术操作胸腔引流术主要包括以下几个步骤：3.1. 选择适当的穿刺点根据患者的具体情况，医生将选择合适的穿刺点。
通常，常用的穿刺点有胸腔腋中线第四肋间隙、胸腔腋中线第五肋间隙等。
选择穿刺点时，应避开血管、肺组织和其他重要器官。
3.2. 局部麻醉和消毒在确定穿刺点后，医生会使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉。
在麻醉之后，医生会用消毒剂（如酒精）对穿刺点进行彻底消毒，以降低感染的风险。
3.3. 引流管插入医生会选择合适的引流管进行插入。
引流管的选择通常取决于胸腔内积液的性质和量。
在插入引流管之前，医生应将引流管连接到抽吸装置，以确保积液能够被有效排出。
3.4. 确认位置和引流医生在插入引流管后，需要通过X线或超声等方式确认引流管的位置是否正确。
确认位置无误后，医生会启动抽吸装置，通过负压使积液或气体从胸腔中排出。
在胸腔引流过程中，医生需要密切观察患者的反应以及引流管的引流情况。
3.5. 固定引流管在完成引流后，医生需要将引流管固定在合适的位置，以避免其脱落或误拔。
通常，医生会使用敷料或胶布将引流管固定在患者的皮肤上。
4. 注意事项在进行胸腔闭式引流术时，医生需注意以下几点：4.1. 术前细致评估医生在选择手术方法和穿刺点之前，应充分评估患者的病情和相应的临床指征。
医院呼吸科
(一)
(二)
(一)根据体征或胸部X线、超声检查，确定胸腔积液积气部位，并在胸壁上予以标记，以利于术中定位。
(二)术前应向病友介绍手术概要，争取配合，危重病人应向
(三)
(一)
(二)在原胸壁标记处作胸腔穿刺，确定位置后，一般取6—8肋间或合适的最低位引流，单纯气胸应在锁骨中线第二肋间放引流管，置引流管于胸腔后，将其固定于皮肤上，末端接
(三)引流管放入胸腔之长度一般不超过45cm
(四)术中应取胸腔积液作常规检查、细菌培养并测定药物敏
(一)
(二)首次排液排气量应适量，如发现病人有心慌、咳嗽、大
汗、呼吸困难等纵膈摆动征时立即停止，并予以适当处理，
(三)逐日记录引流的数量和性质，鼓励病人深呼吸及咳嗽，
(四)。
胸腔闭式引流授课教案第一章：引言1.1 目的使学生了解胸腔闭式引流的基本概念、原理和操作方法，提高学生在临床工作中的实际操作能力。
1.2 对象本课程适用于医学院校学生、临床医护人员及相关专业人士。
1.3 方法采用理论讲解、示范操作、分组练习、情景模拟等教学方法，结合实际案例进行分析讨论。
第二章：胸腔闭式引流的基本概念2.1 定义胸腔闭式引流是一种通过胸腔内置管，将胸腔内液体（包括血液、渗出液等）引流至体外，以减轻胸腔内压力、预防感染、促进肺复张的治疗方法。
2.2 适应症肺炎、胸腔积液、气胸、血胸、脓胸等。
2.3 禁忌症严重休克、心肺功能衰竭、严重感染、凝血功能障碍等。
第三章：胸腔闭式引流的原理3.1 引流原理通过重力作用，使胸腔内液体自然流出，借助于呼吸运动，增加胸腔内压力，促进液体排出。
3.2 闭式引流的优势避免空气进入胸腔，减少感染风险；持续有效引流，减轻胸腔内压力；便于观察引流液的颜色、性质和量，及时判断病情变化。
第四章：胸腔闭式引流的操作方法4.1 术前准备向患者解释操作目的、过程和可能的不适感，取得患者配合；准备所需器材，包括胸腔引流管、接管、水封瓶等。
4.2 操作步骤（1）选择合适的穿刺点：通常选择患侧胸部下缘、腋中线与腋后线之间。
（2）消毒皮肤：以穿刺点为中心，直径约5cm，采用碘伏消毒。
（3）局部麻醉：采用利多卡因注射液进行局部麻醉。
（4）穿刺：在麻醉区域垂直进针，进入胸腔后退出针芯，见气体或液体流出。
（5）置管：将引流管插入胸腔内适当深度，固定引流管。
（6）连接接管和水封瓶：确保引流系统密闭，观察水封瓶中水位变化。
4.3 术后护理（1）观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。
（2）保持引流管通畅，避免折叠、受压。
（3）定期更换引流瓶，注意无菌操作。
（4）鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复张。
第五章：胸腔闭式引流常见问题及处理方法5.1 引流不畅原因：引流管位置不当、折叠、受压等。
处理：检查引流管位置，确保通畅；适当调整引流管深度。
气胸闭式引流操作流程
1.拟定操作计划：在进行气胸闭式引流之前，需要充分评估患者的病
情并制定合理的操作计划。
包括选择适当的导管规格、引流位置、操作方式、引流量等等。
2.术前准备：患者需要卧床休息，全身消毒，并进行局部麻醉，局部
防感染。
准备好所需要的导管和配件，如胸腔闭式引流系统、导管连接器
等等。
3.导管插入：选择合适的插入点和穿刺器，一般选择第二或第三肋间隙，在麻醉下进行导管插入。
需要注意掌握插管方向、深度和角度。
4.引流系统连接：插入导管后，需要将导管和引流系统连接，一般有
三种方式：一是拴结法，将导管和引流系统连接后，利用丝线将其结合，
可防止导管脱落；二是盲插锁合法，在导管进入胸腔后，旋转锁合装置即
可完成连接；三是透气锁合法，通过特殊装置接头，连接引流系统。
在连
接处理时，需要注意无气泡、密闭。
5.系统排气和泄压：连接完成后，需要排出引流系统中的气体，并将
其泄压。
同时，需要监测引流系统的负压，确保胸腔正常负压和稳定的引
流排气。
6.引流和记录：确认引流系统正常工作后，开始引流，并监测引流系
统的排液情况。
注意排液量和颜色的变化，及时调整引流量和位置。
同时，需要记录患者的生理指标，如呼吸频率、血氧饱和度、循环系统等。
7.结束操作和处理：当胸腔内积液达到一定程度或引流系统达到规定
的时间后，需要及时停止引流。
在导管固定牢固后，对漏液点处进行严密
的覆盖和监测，并对病人进行密切观察。
胸腔闭式引流术教案一、引言胸腔闭式引流术是一种用于胸腔积液或气胸治疗的常见手术方法。
本教案旨在介绍胸腔闭式引流术的操作步骤、注意事项以及术后护理等相关内容。
二、操作步骤1. 患者准备：- 患者平卧在手术床上，将患侧臂放在头侧，露出胸腔引流部位。
- 术前做好病史询问，并进行相关的术前准备。
2. 局部消毒：- 采用适当的消毒液对胸腔引流部位进行消毒，并罩上无菌巾。
3. 局部麻醉：- 使用适量的局部麻醉药物，麻醉胸腔引流部位。
4. 切口：- 在胸腋线第7肋间位置进行切口，切口长度约2-3cm。
5. 插管：- 使用一根细长的引流管，通过切口进入胸腔。
- 将引流管插入胸腔，确保引流管的顶部深入胸腔。
6. 封闭胸腔：- 将引流管与闭式引流系统连接。
- 在引流管与系统连接处加压，确保胸腔内液体通过引流管排出。
7. 固定引流管：- 在胸腔引流部位使用无菌纱布或胶带固定引流管。
三、注意事项1. 手术过程中要保持严格的无菌操作，避免交叉感染。
2. 引流管应保持通畅，并避免扭曲和压迫。
3. 确保引流系统封闭，避免外界空气进入胸腔以及引流系统。
4. 定期观察引流液体的性状、颜色和数量，并记录相关数据。
四、术后护理1. 每天定时更换引流系统，并注意消毒操作。
2. 随访患者的病情，观察引流量的变化。
3. 监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等情况。
4. 术后适当的运动和体位调整有助于引流。
5. 定期进行胸部X光检查，评估胸腔积液或气胸的治疗效果。
五、总结胸腔闭式引流术是一项常见且有效的治疗胸腔积液或气胸的手术方法。
正确的操作步骤、注意事项以及术后护理对手术效果和患者康复至关重要。
医护人员需严格遵守无菌操作规范，及时记录观察结果，并进行患者的及时随访。
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程第一篇：应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程器材：中心静脉导管穿刺包（包括5ml针管1只，中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根，橡胶手套1付）1个，延长管1根，水封瓶1个，橡胶手套1付，10%利多卡因1只，500ml生理盐水1瓶操作人员：操作者1名，助手2名图示：、操作步骤：1.操作者、助手1带无菌口罩，帽子。
2.操作者根据胸片或胸部CT，体格检查选择穿刺部位。
3.助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。
4.操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸膜腔抽出气泡所进入的深度估计穿刺深度。
5.助手1连接穿刺针，导丝递给操作者。
6.操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失。
退出扩张器，使穿刺软管进入胸膜腔约10-12cm，退出导丝并夹闭软管，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。
7.助手2准备水封瓶，连接延长管。
8.操作者连接延长管及穿刺软管，打开夹闭见有气泡从水封瓶逸出。
9.局部固定。
注意事项：1.操作前必须进行辅助检查及体格检查。
2.操作前宜应用支气管解痉药物。
3.操作过程需严格遵守无菌操作原则。
4.操作完毕应听诊对比两侧呼吸音。
经验之谈：退出导丝时夹闭软管一定要迅速，此时容易导致气体进入，形成气胸；可能的话，让病人配合吸气后闭气做呼气动作，造成胸腔内正压，减少气胸形成。
个人认为：1 管径相对要粗，否则很容易堵塞的，对后续的治疗造成很多麻烦；2 可以剪些侧孔，引流效果会好些；3 置管无需过深，一是影响引流效果，二是容易堵塞，三是增加感染机率。
个人经验：1疗效不错，微创，患者易于接受。
我们治疗过自发性闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（几个都是一侧肺全压缩且纵隔移位），也治疗过较多的液胸（血胸没试过）。
胸腔闭式引流术流程小伙伴们！今天咱们来聊聊胸腔闭式引流术的流程。
这可算是个有点复杂但又非常重要的操作呢。
首先呢，在做这个手术之前，得把各种东西都准备好。
什么东西呢？像引流管引流瓶之类的，这些是最基本的啦。
我觉得吧，在准备这些东西的时候，最好能仔细检查一遍有没有损坏啥的，不然做到一半出问题可就麻烦了！接下来就到患者这边啦。
要让患者处于一个合适的体位，一般是半卧位比较好。
不过呢，有时候也得根据患者的具体情况来调整，要是患者身体状况特殊，那就得灵活变动一下啦。
然后就是找一个合适的穿刺点。
这可有点讲究哦！一般是在胸部的某个地方，但是具体在哪得看实际情况。
当然啦，医生的经验在这时候就很重要啦。
我记得有一次，就是靠着医生丰富的经验，很快就找准了穿刺点呢！找到穿刺点之后，就开始进行局部麻醉啦。
这个步骤可不能马虎呀！麻醉好了，就可以插入引流管啦。
插引流管的时候要小心点哦，可不能太用力，不然可能会伤到患者呢。
这一步我觉得真的需要很有耐心，慢慢地来，千万不能着急。
等引流管插进去之后，就要连接引流瓶啦。
连接的时候要确保密封良好哦！为什么要密封好呢？这要是密封不好，那整个引流过程可就大打折扣啦！在整个胸腔闭式引流的过程中，还得密切观察患者的情况呢。
看看患者有没有什么不舒服的反应引流液的量和颜色正不正常呀之类的。
刚开始做这个的时候，可能会觉得要注意的东西好多，有点忙不过来，但是习惯了就好了！这里面的每一个步骤其实都相互关联，一个环节出问题，可能就会影响整个手术的效果呢。
虽然我说得不是特别特别详细，毕竟实际操作中还是会有很多变化的，但大致的流程就是这样啦。
希望对你们有帮助呀！。
胸腔闭式引流术步骤1．操作前应了解患者的基本情况，明确有无操作的适应症和禁忌症，向病人或家属解释胸腔闭式引流术的目的和必要性，取得充分理解与合作，征得患者及其家属的同意后在手术同意书上签字。
2．用物准备无菌静脉切开包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、3个无菌空针，0.9%生理盐水500毫升一瓶，消毒棉签、2％利多卡因注射液、碘伏、75％乙醇、一次性无菌引流管及胸膜腔闭式水封瓶、治疗盘。
3．体位：嘱患者患者取半卧位或侧卧位。
4．选择穿刺点：根据X线胸片及超声检查协助定位切开部位，切开部位选择在肋骨上缘，胸腔积液应选择胸水B超定位点或者胸部叩诊实音最明显、语颤和呼吸音消失处进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间，。
如果是包裹性积液或少量积液，穿刺前应结合超声检查确定穿刺方向与深度。
胸膜腔积气的穿刺部位应据胸片及选胸部叩诊鼓音处，通常取患侧胸前第2肋间锁骨中线稍外侧，切开部位在皮肤上作标记。
5．自内向外常规消毒皮肤，术者戴口罩及无菌手套，覆盖无菌洞巾，用胶布固定。
6.用2％利多卡因在定位切开部位自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
在肋骨上缘做一长1cm左右的切口，用血管钳分开肌层直达胸膜腔，将一开有侧孔的一次性无菌引流管，经切口插入胸膜腔内4~5cm。
确定引流出胸水或气体后缝合切口并固定引流管，局部覆盖无菌纱布，将无菌引流管连接胸腔闭式水封瓶。
8．穿刺完毕后，左手食指与中指固定穿刺皮肤，右手拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
9．整理用物。
胸膜腔闭式引流术适应症：1．气胸、血胸经穿刺抽吸无效者。
2．急性脓胸需持续排脓者。
3．脓胸并发支气管胸膜瘘者。
4．胸外伤、肺及其他胸腔内手术后。
禁忌症：凝血功能障碍有出血倾向者。
肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。
操作步骤：术前准备：1．认真了解病史，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
胸腔闭式引流操作流
程
实验六胸腔闭式引流
【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。
【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只（内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。
【操作步骤】
1．戴帽子、口罩，洗手。
2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损.。
3．连接水封瓶引流管。
4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。
保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上。
推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60~100cm。
7．检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处，并正确连接引流管。
9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定，安置病人，整理用物。
记录引流液量、色、性状。
【注意事项】
1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。
3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出，24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。
7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书。
