供应商调查表样板

采购供应商调查表供方调查表1供方调查表2供方调查表2(续前)供方调查表2(续前)供方调查表2(续前)供方产品在石化行业旳销售业绩阐明: 贵公司若无委托书格式, 请按此式样制作。

委托期限与我单位供方评价周期一致。

法人授权委托书（存根）［］授字第号兹授权我单位（职务: ）为我方签订合同代表人。

权限范畴: 。

洽谈、签订。

（合同对方: 合同编号: ）有效期限: 至年月日授权人: （章）年年月日法人授权委托书: ［］授字第号兹授权我单位（职务：）为我方签订合同代表人。

该代表就如下权限范畴内与你方达到旳合同或签订旳合同, 由我方负责履行, 承当责任。

权限范畴: 合同洽谈、签订。

授权人:代表人身份证号码:有效期限: 至年月日授权日期: 年月日注意事项1.此授权委托书系本单位经营负责人授权本单位被委托人签订合同步旳证明；2.此授权委托书与身份证对照并用；3.内容填写必须真实、清晰, 不得涂改, 不得转让、出卖；涂改和过期作废。

供方资质材料目录附营业执照、组织机构代码证、许可证、荣誉证书等资质文献复印件信用供货协议甲方：乙方:根据甲乙双方协商拟定旳长期定点供货关系, 本着“诚信、共赢”旳原则, 为保证双方利益, 经共同磋商, 签订本合同：供应物资类别:供应物资质量原则（涉及牌号、商标）:乙方对质量负责旳条件及期限:包装原则、包装物旳供应与回收:交货方式、运送方式、费用承当:供应价格按执行。

1.甲方根据需要, 向乙方提供订单, 乙方在接到订单后, 按所列旳物资名称、规格型号、数量、交货时间, 组织生产、筹集, 保证准时、按质、按量交货。

2.如乙方在遇到不可抗拒旳因素不能准时交货, 以书面形式迅告甲方, 以便甲方采用相应措施。

因不能准时交货导致旳经济损失由乙方承当。

3.乙方按甲方规定旳原则供应产品, 提供产品旳检查合格证书或检查原始记录。

4.乙方所提供物资在验收或在甲方使用过程中浮现质量问题, 导致旳损失由乙方承当。

供应商尽职调查表尽职调查表厂商
厂商名称：
项目名称：
主体资格调查：
厂商性质：
投资期限：
成立时间：
法定代表人：
实际控制人：
经营期限：
上年是否年检：注册厂商名称：注册资本：
贷款卡号：
注册地址及
自有□租赁
办公地址及
自有□租赁
仓库地址：
自有□租赁
注册号：
国税登记号：
法人代表实际住址及
其他情况说明：
股东序号股东名称出资额出资比例出资方式执照号地税登记号实际控制人实际住址及
是否到位：
主要股东的背景/身份信息介绍：
公司治理结构调查：
领导素质调查：
信息披露制度调查：
行业调查及厂商在行业中的地位：
竞争对手调查及厂商的竞争优势：
经营模式调查：
经济实力调查：
经营业绩调查：
经营状况调查：
主要上游客户及结算方式：
原材料供应商上下游客户关系合作年限供货商品年供货量市场价格货款结算方式
主要下游客户及结算方式：
客户名称合作年限销售商品年订货量销售价格货款结算方式
重大事项调查：
关联企业情况：
组织体制稳定性：
包括但不限于：与本厂商的关联关系、股东结构、经营状况、财务状况、银行负债状况、关联往来、关联交易等情况）
法律诉讼事项：
高管人员稳定性：
风险因素分析及风险防范对策：
厂商实地调查过程描述：
实地调查的日期：
参与调查的人员：
厂商接待的人员及其职务：
厂商资料的收集及真实性核实：
经营数据真实性的提取方式及核实：其他情况的核实：
综合意见：。

厂房规模(M2)
管理人数
通过的认证
部门
部门人数
负责人姓名
联系电话及E-mail
业务部
工程部
品质部
生产部
其它
主要机器设备
主要检测设备
主要生产工艺
主要产品
产品名称
月产能及
销售额
所占比率
主 要 客 户
客户名称
产品名称
所占比率
发展规划
填表人(供应商):调查人(采购部):调查日期:
供应商调查评估表
供应商(加盖公章)
供应商地址
注册登记日期
主要产品
营业执照号码
电 话
税务证号
传 真
注册金额
公司负责人
公司网站
法人代表
资料提供
□营业执照 □税务登记证 □质量体系结构图
□代理授权 □ROHS证明 □其它
是否可签
□购销合同 □质量协议
供应商基本资料
公司总人数

按目前公司所有股权开始经营的日期
Number of Employees
(All Facilities雇员总数)
Management 管理人员
Technician 技术人员
Worker 工人
List Major Business Shareholders / Owners列出主要的股东 / 业主
FINANCIAL INFORMATION财务状况(This Section Must Be Completed For Consideration此栏目必须填写, 供资格审定)
Do you have a formal QA/QC ProgramYes有No无
贵公司是否有一个规范的质量保证/质量控制计划:
Are you ISO 9000or other equivalent qualification certifiedYes有No无
请指出是否有 ISO9000 或其他同等资质认证?
Private Co. 私人公司Government owned Co. 国有企业公司
If a Subsidiary, Enter the name and location of Parent Company如果是一个子公司, 请填写母公司的名称及地址
Name 母公司名称:
Location 地址:
substitution: 是否有满足于国家/国际相关工业标准的用于设备/材料保护, 标记, 搬运,
包装, 发运的控制程序, 以防止破损, 变质, 丢失或未经授权的材料替换.
Do you agree to BSF sending a Supplier Qualification representative team orYes 有No 无

A. HEADQUARTER INFORMATION 总公司资料A1) COMPANY NAME公司名称：ADDRESS地址：NAME OF RESPONDENT / CONTACT & POSITION负责/联系人及职位：TELEPHONE & FAX电话及传真：B. BRANCH / MANUFACTURING PLANT INFORMATION 工厂资料B1) COMPANY NAME公司名称：ADDRESS地址：NAME OF RESPONDENT / CONTACT & POSITION负责/联系人及职位：TELEPHONE & FAX电话及传真：B2) COMPANY NAME公司名称：ADDRESS地址：NAME OF RESPONDENT / CONTACT & POSITION负责/联系人及职位：TELEPHONE & FAX电话及传真：C. Business Information 业务资料1. Type Of Industry 生产类别(Example Ot Products 例举产品)2. Does your product ccrtificated for any International Safty Standard贵公司之产品是否有取得任何国际安全标准之认证？（Plcase list 请列出）3. Lrstpresent3 main customers 列出三个主要顾客D.Produetiou(capacity)生产能力E. Equipment / Machine List 设备清单Quality Control Information 品质控制资料1. Does your company have department which is concern with quality control ofproducts or scrvices?贵公司是否有一个专责部门控制产品或服务的品质？YES（有）⇨【】NO（无）⇨【】H Yes: Title of department 请写出该部门的名称：若有Number of people 现有人数：2. Do you have documented quality systcm in your company?贵公司的质量体系是否有形成文件？YES（有）⇨【】NO（无）⇨【】If Yes 若有：Plese answer question 2.1.请回答问题2.1.If No 若无：Plcase answer question 2.2.请回答问题2.2.2.1 Does your company hold certification to ISO9000 or equivalent standard inyour quality system?贵公司的质量体系有否取得ISO 9000或相等标准认证？YES（有）⇨【】NO（无）⇨【】If Yes 若有：Please answer qucstion 2.1.1 to 2.1.2.请回答案问题2.1.1If No 若无：Please answer qucstion2.1.3 to 2.1.1 and Part C.请回答问题2.1.3至2.1.4及第三部份。

在职提升培训□落实 □未落实
主要客户
供应商
主要生产设备
型号/数量
主要检测仪器
型号/数量
精度/量程（范围）
校准或检定
产品开发能力
体系
认证
供
应
商
法
人
公章
签名：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日期：
样品提供周期
产品
认证
请供应商认真﹑如实填写本表以上部分信息，加盖公章后回传我公司。谢谢!/ 以下采购方填写。
基本
情况
评价
□具备一定优势，基本条件满足采购需求
供应商调查表
企业名称：
成立时间：
地 址：
电话/传真：
经营范围：
年产值/产量：
企业法人：
邮编：
联系人：
手机号:
厂房面积：
注册资金：
固定资产：
流动资金：
在职人
员总数
管理层
总人数
管理层职员文化程度
技术
人员
作业
员工
作业员工文化程度
本科以上
本科
大专
大专以下
大专或以上
高中/中专
初中或以下
内部培训情况
三级安全教育□落实 □未落实
评价人：
日 期：
现场
评审
结论
□通过
□未通过
□有条件通过
评审会
签
部门
姓名
职务
最终
判定
□列为合格供方 □列为备选供方 □淘汰
判定人：
日 期：
□对比无优势，基本条件不能满足采购需求
优势表现□价格 □位置 □资质文件 □综合匹配度
评价人：
日 期：
样品

新供应商(经销商)情况调查表
填报日期： 年 月 日
供应商名称
法人代表
成立时间
总经理
注册资金
实收资本
授权代表
联系电话
营业执照许可范围
注册地址
公司性质
□生产厂家 □贸易商 □其他
□个人独资 □私营合股 □外资 □国有控股 □100%国有
□一般纳税人 □小规模纳税人
近两年销售额
主ห้องสมุดไป่ตู้客户
拟向银河供应的物资情况
物资名称：
该物资近两年销量及营业额：
近三年税务纠纷情况
提供的资料（须加盖公章）
□营业执照复印件 □税务登记证复印件
□机构代码证复印件 □法人代表身份证复印件
□法人代表授权书 □授权代表身份证复印件
□其他：
备注：供应商名称处需加盖公章。

供应商调查表(详细版)公司名称：××××××有限公司供应商调查表（1/5）1.概要信息（6分）***评分：公司名称：公司地址：法人代表：联络人：电话号码：传真号码：营业执照注册号：税务登记证号：成立日期：所属国家：业务、品质、研发情况：占地面积：已付资金：工作面积：实际投资额：公司类型（如三资企业、国营企业等）：工厂地理位置、面积：注册资金：___及地址：股东名称：付款方式（请选择现金或其他）：货币方式（请选择美元或其他）：2.财务状况（3分）***评分：类型：持股比例：持股比例：持股比例：月结：人民币：需方提货：交付方式（请选择免费送货或其他）：In-___: Our company has an in-house ___ the quality of our products。

We have a team of ___.Quality Control Process: Our company follows a strict quality control process that includes statistical process control (SPC) and total quality management (TQM)。

___ quality of our products.QC ns: Our company has obtained QC ns。

___ to environmental management。

We are ___ that our products are safe for our ___.Quality Control Flow Chart: ___ we take to ensure the quality of our products。

This chart is available upon request.Technology: Over the next three years。

年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
表单编号:F406-01
供应商环境调查表
统计年度
承办人员
序号
供应商名称
发出日期
填回日期
审查结论
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格年月日年ຫໍສະໝຸດ 日□合格□不合格年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格
年月日
年月日
□合格□不合格

□是 □否
4.1.6 厂房是否有限制人员出入的规定？
□是 □否
4.1.7 厂房、设施的设计与安装是否有效防止昆虫及其它动物进
入？
□是 □否
4.1.8 是否在同一厂房内进行生产？
□是 □否
供应商调查问卷表（二）
4.2 物料
4.2.1 是否所有生产用原材料都建立了质量标准？
□是 □否
4.2.2 是否对所有原材料都进行了质量检验？
是否用到以生物制品为起始原料？
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
4.2.7 该产品所有原材料的供应商是否经过审计？
负责审计的部门
□是 □否
4.3 与拟供产品相关的主要生产设备及检验仪器情况（可附表加盖公章）
设备名称（检验仪器）
型号
用途
其他说明
4.3.1 分析仪器是否经过确认？
□是 □否
4.3.2 分析仪器是否定期进行维护？
4.1 厂房及设备
4.1.1用于生产拟提供产品的厂房建成时间：
4.1.2 厂房布局能否避免交叉污染或混淆？
□能 □不能 □基本可以
4.1.3 是否对厂房的环境控制情况进行确认？
□是 □否 □不适用
4.1.4 是否对厂房和设施、设备按规定进行维护保养？
□是 □否
4.1.5 是否有厂房和设施、设备的清洁SOP？
QC人员
技术人员比例
二、关键人员信息
职务
姓名
学历
专业
职称
三、拟供产品基本情况
拟供产品名称
包装形式
包装规格
装量允许误差：
直接接触产品的包装材料
贮存条件
有效期/复验期
质量标准建立依据

附件供应商尽职调查表（表一：贸易、代理型企业）供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日供应商基本信息调查表供应商名称（户头）：盖公章：税号：盖税号章：企业曾用名：所属国家：所属地区（省）：所属城市（市）：联系人：邮政编码：电子信箱：传真：企业性质：详细地址：联系电话1：联系电话2：传真：营业机构面积：仓储面积：在职人数：企业规模：企业信誉：企业创立日期：去年销售总额（万元）：企业固定资产（万元）：流动资金（万元）：以下为财务信息：国家：开户行：银行帐户：注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）；4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。

附：公司办公场所照片不少于1张、仓库照片不少于3张、营业执照复印件、税务登记证复印件、组织机构代码证复印件、代理授权证书。

企业供货历史状况为同行大型企业供货明细供货业务单位单位名称供货品种供应起始时间年供货金额占该公司比例企业人员构成情况企业主要负责人职务姓名年龄任职时间固定电话移动电话电子邮箱职工人数：其中本科以上人，中专以上人其中工程技术人员人，比例企业获奖情况获奖名称获奖项目获奖时间颁发部门尽职调查小结（我方调查人员填写）调查日期：调查人：填报日期：供应商尽职调查表（表二：生产型企业）供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日供应商基本信息调查表供应商名称（户头）：盖公章税号：盖税号章：企业曾用名：所属国家：所属地区（省）：所属城市（市）：联系人：邮政编码：电子信箱：传真：企业性质：详细地址：联系电话1：联系电话2：传真：厂房面积：在职人数：企业规模：企业信誉：企业创立日期：去年销售总额（万元）企业固定资产（万元）：流动资金（万元）：以下为财务信息：国家：开户行：银行帐户：注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）；4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责附：企业工厂正门照片1张、企业厂景照片不少于3张、营业执照复印件、税务登记证复印件、组织机构代码证复印件企业整体实力整体实力：1.□是□否为国内/省内/地区/县内前五名.排名位2.□是□否为国外知名企业在中国的分公司或设立的独资合资企业 A 请列出国内/省内/地区/县内前几位1. 2. 3.4. 5.B产品年产量：年产值（万元）：C请提供ABC三条的见证性资料（以上请务必认真填写，将影响对贵司供货资格的确认，见证性资料必须是行业协会排名，政府部门统计年鉴，第三方权威机构排序或新闻媒体公布）附见证性资料：企业信誉证明复印件（可加附页）企业产品情况A主要产品名称：规格：执行标准：□国际标准□国家标准□行业或地方标准□企业标准产品一次合格率：（填合格率最高、最低部品的名称及其合格率）社会不良反馈率：（填不合格最高、最低部品的名称及其合格率）B产品认证情况：（□是□否属强制执行有关质量或安全认证行业）通过的国内安全或质量认证：认证名称认证编号认证时间通过的国际安全或质量认证：认证名称认证编号认证时间MC：产品主要技术指标：项目指标1、企业或企业产品通过的各项认证的复印件（可加附页）2、企业或企业产品介绍（可加附页）3、企业产品检测报告（可加附页）企业供货历史状况为同行大型企业供货明细单位名称供货品种供应起始时间年供货金额占该公司比例主要业务单位质保能力A检验机构名称人数B出厂检验负责人职务职称C检验范围 1.入厂检验□有□无 2.生产过程检验□有□无3.检验范围□有□无4.出厂检验□有□无D质量重点控制工序：1. 2.3. 4 5. 6. (请描述出厂产品质量控制的主要步骤)E质量重点控制工序现场是否有标志和控制：□有□无F本企业于年月通过质量体系认证：□ISO9001 □ISO9002 认证机构：企业设备能力（可加附页）生产设备状况主要生产设备名称规格数量产地购买时间生产哪类配件单班产量操作人数备注目前检测设备（仪器、仪表）设备（仪器）名称数量购买时间产地检测项目精度备注企业目前无法检测的检测项目无能力检测项目委托实验部门检验周期不检测项目请列出1.2.3.4.5.2011年加强检测的手段、措施1、从硬件上计划进哪些检测设备（仪表仪器）2、从软件上有何措施附：企业主要生产工序照片各1张、企业主要生产设备照片各1张（照片注明设备名称）、产成品库存照片不少于2张、主要检测工序照片各一张、检测设备照片（注明检测设备名称）2张。

logo
供应商调查表（非生产）
供应商名称
新增供应商 业务范围
(根据实际情况可多选)
申请人
申请编号
□-服务类; □-工具类; □-电脑及耗材; □-备品备件; □-办公用品; □-劳保用品; □-低值易耗品; □联系电话 供应商申请基本信息
邮箱地址
供应商名称 供应商注册地址 供应商实际生产地址
开户行
logo
银行账号
一般纳税人
供应商股权情况 (列明所有投资方、国籍及股比)
法人
供应商提供资质文件
□-营业执照; □-组织机构代码; □-税务登记证; □-ISO9001/IATF16949; □-3C认证; □-ISO27001/TISAX； □-安全资质; □-环保资质； □-检验检疫； □-代理授权证书； □-食品经营许可证； □-特钟行业资质证明； □-其他
供应商上一年经营状况 主要客户
企业经营范围 供应商公章 公司法人章
其他信息备注
年销售额
供应商联系人：
财务状况
日期：
企业性质
1/1

3
您对我司招采人员的工作配合的满意程度
4
您对我公司的验收、付款满意程度
5
您对我司招采人员的职业道德素质的满意度
您如果愿意，请将您对招采人员的专业素养不满意的事项例举如下：
您如果愿意，请将您对招采人员沟通能力不满意的事项例举如下：
您如果愿意，请将您对我司招采人员的工作配合不满意的事项例举如下：
您如果愿意，请将您对我司验收、付款不满意的事项例举如下：
供应商满意度调查表
尊敬的供应商：
您好，感谢您一直以来对我司的支持和配合。为不断提高双方配合度，更好倾听您的心声，现邀请您参加今年供应商满意度调查活动，希望您能真实、客观、公正地填写相关意见。我们承诺对您提供的任何信息严格保密，感谢您的配合。（在相应的选项后面划“√”）。
您的公司：____________________________________________________________
姓 名：_________________________联系电话：_________________________
满意程度(1-很不满意，2-不满意，3-一般，4-满意，5-非常满意)
序号
评分项目
请在相应分数内打√
1
2
3
4
5
1
您对我司招采人员的专业素养的满意程度
2
您对我司招采人员的沟通能力的满意程度
您如果愿意，请将您对我司招采人员的职业道德素质不满意的事项例举如下：
再次感谢您对我们的支பைடு நூலகம்！

完整版)供应商调查表供应商调查表供应商名称：XXX供应商编码：填表时间：年月日填表说明尊敬的供应商：本调查表为我公司在确认A、B、C类供应商资格前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。

填写之前，请仔细研读此填表说明：1.本申报表在如实填写后，交回我公司物资管理处商管室。

2.在填表前，请首先填写填表承诺（后附），法人代表签字、签时间，加盖公司公章。

3.请将我公司所要求资料与本调查表及电子版调查表一齐交回。

4.填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。

5.“主营产品”一栏，按A、B、C类模块填写。

6.评审未通过的供应商填写的表格及提供的附件我公司不再返还，并有权利在信息保密的前提下做相应处理。

填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按照与XXX所签署的协议接受处罚，如因此给XXX造成损失，我公司愿承担全部损失赔偿。

法人代表签字：年月日承诺单位盖章版本1.0供应商基本信息调查表供应商名称：盖公章：税号：盖税号章：企业成立日期：企业曾用名：企业类型：○生产厂家○代理、经销商注册国家：注册地区（省）：注册城市（市）：联系人：联系人职务：联系电话1：联系电话2：传真：邮政编码：电子信箱：网址：详细地址：以下为财务信息：国家：开户行：银行帐户：结算币种：注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商固定电话（必带区号）；4.财务信息须与一致，其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。

填写人：审核：版本1.0企业概况企业全称：XXX企业地址：（填写地址）企业性质：员工人数：（填写数字）其中本科以上人：（填写数字）中专以上人：（填写数字）企业创立日期：注册资金（万元）：企业固定资产（万元）：流动资金（万元）：去年销售总额（万元）：去年年产量（万元）：交货方式：交货周期：母公司名称：母公司注册国家：母公司是否为500强：生产基地厂房面积：仓库面积：关联企业：产品线：品牌：以下股权为必填项，需要有证明资料）股权构成：投资方：主营产品：请务必认真如实填写下面的主营产品年销售额贡献率，因为这将直接影响到您的供货资质的确定。

供应商评估调查表(标准模板)供应商信息- 供应商名称: [供应商名称]- 主营业务: [主营业务]- 成立时间: [成立时间]- 联系人姓名: [联系人姓名]- 联系电话: [联系电话]- 电子邮件: [电子邮件]- 注册地址: [注册地址]- 经营地址: [经营地址]供应商评估内容供应商能力1. 供应商规模: 请评估供应商的规模，包括员工人数和年营业额等。

- 员工人数: [员工人数]- 年营业额: [年营业额]2. 供应商信誉: 请评估供应商的信誉情况，包括其在行业中的声誉和客户满意度等。

- 行业声誉: [行业声誉]- 客户满意度: [客户满意度]3. 供应商技术能力: 请评估供应商的技术能力和创新能力。

- 技术能力: [技术能力]- 创新能力: [创新能力]供应链管理4. 供应商供货能力: 请评估供应商的供货能力，包括供货稳定性和交货准时率等。

- 供货稳定性: [供货稳定性]- 交货准时率: [交货准时率]5. 供应商质量控制: 请评估供应商的质量控制体系和质量管理能力。

- 质量控制体系: [质量控制体系]- 质量管理能力: [质量管理能力]合规性评估6. 法律合规性: 请评估供应商的合规性，包括是否具备合法经营资质和遵守相关法律法规等。

- 合法经营资质: [合法经营资质]- 法律法规遵守情况: [法律法规遵守情况]7. 社会责任: 请评估供应商的社会责任表现，包括环境保护、劳工权益和商业道德等方面。

- 环境保护: [环境保护]- 劳工权益: [劳工权益]- 商业道德: [商业道德]评估结论请根据以上评估内容，给出对供应商的评估结论并提出相应的建议。

- 评估结论: [评估结论]- 建议事项: [建议事项]以上为供应商评估调查表的标准模板，可根据具体情况进行调整和补充。

请在相应位置填写相关信息，并进行评估和总结。

我们在此承诺，以上所涉及的信息都是正确、完整的。如信息发生任何改变时，我们保证将在1个月内书面通知，并更新此表格。
以上特此声明并保证
供应商法人代表(签字或盖公司章有效） 日期：
三、供应商调查评估问卷：
序号
调查问卷
问题描述
1
产品标识和可追溯性
1.1
是否建立了包含有关原料、包装、在制品、成品和返工的识别标识、批号和文件记录在内的有效可追溯性程序？
-原料和包装
-制成品
-在安全车辆中运输包装等内容
3.2
你们有正式的在线清洁程序避免产品的交叉污染吗？
3.1
是否有文件化的程序来管理玻璃、金属利器、易碎塑料和陶瓷的使用，使之不会成为潜在的异物污染？
3.2
是否按照基于风险的频率对玻璃，易碎塑料和陶瓷进行的全面盘点和检查？如果是，频率是多少？
3.3
工厂是否存在木制品？如果是，请具体描述是什么，及采取了哪些预防措施？
2.2
请描述风险评估范围，详述风险评估活动覆盖的操作和活动。
2.3
最近一次对HACCP计划进行评估是什么时候?
2.4
如果没有建立HACCP，请描述目前在用的产品安全控制系统
2.5
您是否有基于风险的异物控制和检测计划？
3
产品安全
3.1
是否有文件化的产品安全防护计划，以确保产品保护涵盖：
-安全管理
-工作人员，访客，承包商等的实际设施和通道。
5.2
工厂所在区域环境，附近工厂类型，是否有污染源？
6
卫生清洁管理
6.1
简单描述你们公司的清洁卫生制度？
6.2
卫生检查和审核频率是怎样的？
6.3
是否建立了完整的书面卫生清洁计划，包括：天花板、墙面、地板、设备等？

部
最终检验人员人数 / 年资
人数： 人， 从事检验工作年限： 年
检验员资格摘证及再认证计划
■有, 目标漏检率: □无
每月人员漏检率监控
■有, 配合相关奬励政策: □无
上班班制
■一班制□二班制 □三班制
质量管理
(机)
量测设备(含环测设备)简介
制程异常时
设备自动警报系统
■有(机台种类: ) □无
模具保养/保证寿命(如有必要)
目前实际产能占总产能?%
% (说明产能计算方式)
物料送入设备方式
□自动■半自动(靠人员送料)
制程中不良品挑出方式
□自动(D监控)■手动(人工目检)
产品可靠性测试
■有(频率:□每天 □每周■每月 □其它:说明 ) □无
员工自检
■有/频率:每天□无
制程检查(IPQC)
■有(频率: □每天 □每周 □每月 ) □无
频度: 保证寿命:
仪器及设备调校频率
质量管理(料)
原料名称
原料厂商
原料规格
原料物性分析能力
■可(项目:物性) □不可
原料异常追溯性
■可(方式:□条形码■生产日期 □其它:说明 ) □不可
质量管理
(法)
实施人员GR&R认证
■有 (项目:■尺寸 □外观 □其它:说明 ) □无
质量政策
■有(简单说明:)质量管理考核办法□无
XXXX有限公司供应商资质调查表
编号：
基本信息
公司名称
(全称)
（中文）：
（英文）：
TEL：FAX：
公司地址
邮政编码
工厂地址
业务联系人
（委托代理人）
姓名：