监理见证取样表

见证取样记录表(钢筋)

见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：界首市裕民路安置区D区
取样部位：25~37#楼主体
样品名称：钢筋原材
取样数量：C8二组、C12一组、C14一组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日
检测报告编号:检测结论:
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：界首市裕民路安置区D区
取样部位：25~37#楼、车库基础及主体
样品名称：钢筋原材
取样数量：C6二组，C8七组，C10八组，C12三组，C14四组，C16三组，C18三组，C20七组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日
检测报告编号:检测结论:
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

监理见证取样台帐

监理见证取样台帐
工程名称：监理单位：取样员：见证员：
见证取样台账
工程名称：编号：
商砼原材料进场登记表
序号生产产品厂家型号单位规格位数量进场日期使用部位取样日期取样数量报告编号报告备结果注
砂浆砖砂石送样取样一览表
XXX 年月日
水泥原材料汇总表
工程名称：编号：
产地规格数量进场日期
烧结普通砖原材料汇总表
工程名称：编号：
序号强度等级规格型号(mm) 进场日期数量(万块) 复试报告生产厂家检验报告号检测日期抗压强度复试结果备注平均值(Mpa) 结构部位
烧结多孔砖原材料汇总表
工程名称：编号：
序号强度等级规格型号(mm) 进场日期数量(万块) 复试报告生产厂家检验报告编号检测日期抗压强度复试结果备注平均值(Mpa) 结构部位
砂原材料汇总表
工程名称：编号：
序号生产厂家进场日期数量(吨) 检测日期检验报告编号检测结果备注
碎石原材料汇总表
工程名称：编号：
序号生产厂家进场日期数量(吨) 检测日期检验报告编号检测结果备注
进场原材料/构配件/设备/施工试验见证取样记录监理台账
工程名称：编号：
复(试)验原材料名称。

材料规格（型号）生产厂家进场日期数量合格证编号复试委托单编号试验项目名称取样品取样样编号部位日期见证试验单位人员复(试)验结果复试报
告编号/日期试验项目结论验收使用责任人部位材料/设备进场登记表。

见证取样汇总表

每份2kg
聚氯乙烯弹性涂料
同一类型、同一型号20t产品为一批，不足20t按一批计。
每份2kg
聚氨酯防水涂料
地下防水工程每5t为一批，不足15t按一批计。屋面工程每10t为一批，不足10t按一批计。
每份3kg
聚合物水泥防水涂料
以同一类型10t产品为一批，不足10t按一批计。
液体组分按上法取样，固体组分按水泥取样方法取样。多组分产品按配比取样。
铝合金门窗、塑料门窗，每批应至少抽查5%并不得少于3樟；高层建筑的外窗每批应至少抽查10%并不得少于6樟。
14
主体结构现场检测
钢筋位置与保护层厚度
梁板类构件各抽取2%且不少于5件。当有悬挑构件时，在抽取的构件中，悬挑构件所占比例不小于50%。
楼板厚度
每一楼层同一设计厚度的现浇板抽取2%且不少于3块。
每批由同牌号、同炉罐号、同尺寸的组成，同冶炼浇注方法的不同炉罐号可组成混合批，每批重量不大于60t。（应根据实际进场数量取样）
端头截去500mm后，任取1根切取拉伸试样1个，再取1根钢筋，切取冷弯试样1个，任选5根钢筋，每根切取不少于500mm的重量偏差试样1个。
五长两短
热轧带肋
每批由同牌号、同炉罐号、同规格的组成，冶炼炉容量不大于30t的，不同炉罐号可组成混合批，每批不应多于6个炉罐号。每批取样数量W60t（应根据实际进场数量取样）
随机抽取。
现场混凝土强度
回弹法：每一结构或构件测区数不应少于10个。按批检测抽检数量不得少于同批构件总数的30%且不得少于10件。
钻芯法：每个构件钻芯数量不少于3个，较小构件可取2个。
超声回弹综合法：同回弹法。
现场砂浆强度砌体强度
单位工程划分为1个或若干个检测单元，每一检测单元内随机选择6个构件作为6个测区。当1个检测单元不足6个构件时，应将每个构件作为1个测区。每一测区应随机布置若干测点（测点数应满足有关测量方法的需要）。

工程见证取样备案表

见证取样和见证送检人员备案书
致：（质量监督机构）某质量监督机构；
（见证取样检测中心、试验室）某建设工程检测有限公司；
我监理单位决定，由某某同志担任某片区城市更新建设项目工程的见证取样和见证送检人员，有关印章和签字如下，请查收备案。

我施工单位决定，由某某同志担任某片区城市更新建设项目工程的材料取样和材料送检人员，有关印章和签字如下，请查收备案。

建设（监理）单位（公章）：盖公章；
见证取样和见证送检认可印章：盖章；
取样人员签字：李某；
见证人员签字：张某；
见证起始日期：某年某月某日；
说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

见证取样表格模板格

授权人（总监理工程师）：监理（建设单位）：（章）
年月日年月日
见证取样和送检印章（签字）
见证取样和送检印章（签字）
见证取样实验委托单
工程名称
使用部位
委托实验单位
委托日期
样品名称
样品数量
产Байду номын сангаас地
（生产厂家）
代表数量
合格证号
样品规格
实
验
内
容
及
要
求
备注
取样人
见证人
见证取样送检送样人授权书
（质量监督机构）
将研究决定授权、同志任工程见证取样和送检见证人。负责对涉及结构安全的试块、试样和材料见证取样和送检，施工单位试验单位予以认可。
见证取样人印章（签字）
见证取样人印章（签字）
授权人（工程项目经理）施工单位（章）
年月日年月日
见证单位及见证人员授权书
（质量监督机构）
现委托为我单位承建的工程见证单位，负责该工程见证取样工作。
建设单位（章）
年月日
经研究决定授权任工程见证取样和送检见证人，负责对涉及结构安全的试块、试样和材料见证取样和送检，施工单位、试验单位予以认可。

见证取样计划表

见证取样试验计划表
结构名称
试验数目
工程数量（或批量）
规定频率（单位数量）
计划取样试验组数
监理抽样
计划总组数
自检组数
见证试验组数
钢筋Φ12
4根/组
82.26t
60 t
4
2
4
1
钢筋Φ14
4根/组
21.38 t
60 t
2
1
2
1
钢筋Φ16
4根/组
99.22 t
60 t
4
2
4
2
钢筋Φ18
4根/组
9.91t
60 t
100
64
32
64
10
无砂混凝土
3块/组1736来自1003618
36
5
豆石混凝土
3块/组
182
100
4
2
4
1
粘土烧结实心砖
15块/组
21830块
150000块
4
2
4
1
石灰、粉煤灰沙砾
100kg/组
22655t
2000㎡
20
10
20
3
中粒式沥青混凝土
100kg/组
3513t
1台班
2
1
2
1
细粒式沥青混凝土
100kg/组
2315 t
1台班
2
1
2
1
钢筋6.5
4根/组
1.28t
60 t
2
1
2
1
钢筋8
4根/组
0.17
60t
2
1
2
1
钢筋10

监理见证取样记录模板

表1
监理见证记录
单位工程名称：xxxx工程
单位工程编号：xxxx
编号： LWJL-03
委托单位
xxxx有限公司
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ取样部位
隧道及附属工程
样品名称
水泥
样品批号
Dxxxx
取样数量
50kg
取样地点
材料库
取样人
xx
取样日期
2023.0x.0x
见证记录：
根据规范要求，xxxx监理部对xxx有限公司使用的水泥进行见证取样，在取样地点对该批材料进行了随机抽样、封样，随后送至xxxx有限公司进行复检。
监理单位
监理工程师
日期
材料使用部位：xxxxxx施工第一标段
规格型号：P.O 42.5R
批号：Dxxxx
生产厂家：xxx有限公司
经销商：xxx建材有限公司
检测项目：细度、凝结时间、安定性沸煮、抗折强度、抗压强度、氧化镁&、三氧化硫%、烧失量%、碱含量%、氧离子%、混合材料、石膏、助磨剂。
进场数量：200t
检测单位： ***

土工击实-见证取样样表

GB15/427-2005
见证取样记录
工程名称简写施工单位委托单位建设单位甲方生产厂家————见证单位监理单位使用部位具体使用部位样品名称粉砂土、砂、砂夹石、灰土取样数量几组
规格型号0~5mm/0~40mm 代表数量实际数量多少㎡取样地点施工现场取样日期2011年09月08日见证记录：
1、在监理见证下取样。

2、设计要求压实系数：≥
3、要求检测项目：最大干密度、最佳含水率
4、检测日期： - -
签
字
栏
见证取样送检印章取样人见证人
备注1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。

2、检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。

3、本委托单无见证人签字无效。

试件、试块见证取样送检记录表

本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

见证取样送检记录表
工程名称：正阳县西三环（南四环-正确路）市政道路改造工程
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一
份，见证记录内容必须用手写。

本表（含附件）一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

以上样表作为参照，由施工单位、监理单位、建设单位及检测单位要求根据实际填写。

监理见证取样台帐表格模板格

报告单编号
龄期
（天）
检测
结果
备注
说明：设计强度：M2.楼层）
类别：混合、水泥制作条件：标准养护、同条件养护
其他材料见证取样登记表-06
工程名称：施工单位：编号：
序号
材料
名称
厂家/
产地
规格/
品种
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
强度等级/
容重
规格尺寸
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－粉煤灰砖/蒸压灰砂砖/蒸压加气砼块/普通烧结砖/烧结多孔砖/空心砌块/砼小型空心砌块
代表批量－10万块/10万块/1万块/3.5~15万块/5万块/3万块/1万块
取样数量－15块/15块/6块（100*100*100mm）/15块/15块/15块/15块·组
使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02
工程名称：施工单位：编号：
序号
种类/
标号/级配
厂家/
产地
使用
部位
代表批量
（T）
检测
内容
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）
强度等级－MU10、MU15、MU20（砖）

见证取样和见证送检人员备案表

(见证取样检测Βιβλιοθήκη 构)我单位决定由位同志担任
工程的见证取样和送检人员。有关印章和签字
如下，请查收备案。
建设(监理)单位全称(公章)
年月日
见证取样、见证送检认可印章
见证人
员签字
见证开始时间
年月日
说明：此《图案表>)见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测机构备案。
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见证取样和见证送检人员备案表
见证取样和见证送检人员备案表
致：
(施工单位)
(质量监督机构)凯里市建设工程质量安全监督站

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