医学课件偏瘫患者的临床护理

②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的 肌张力 低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现 麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是 明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪 明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直 ，手指呈屈曲状态，被动伸直时有僵硬抵抗感。
2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖 鞋，必要时使用手杖或助行器，视力视野受损的患者， 在外出时应有专人陪伴。上下轮椅时手闸的正确使用。
3、防烫伤：由于偏瘫患者肢体感觉不良，应绝对禁止使 用热水袋，以免烫伤.
4、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保 持地面清洁干燥，无水渍。
二、心理护理
患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大 都 存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对患者进行有效 的心理疏导，使其更好地配合治疗和康复护理。 具体措施： 1、及时与患者沟通，建立起良好的护患关系， 2、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上 给予患者支持。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加积极主动的参 与康复。 4、创造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患 者放松心情。
偏瘫的概念
偏瘫 又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌 肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病(中医称为 中风或脑卒中）的一个常见症状。 轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲，下肢伸直，行 走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的步态 ，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能 力。
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻
力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做
对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期， 或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔 细检查易于遗漏。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以 及床铺的清洁干燥
3.促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压 的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压 皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。
4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又是影响褥 疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高 维生素膳食，适当补充矿物质。
1、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级， 一般不影响日常生活。
2、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2 ～4级。
3、全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活 动。
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可
见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力
偏瘫患者的临床护理
基础护理 心理护理 安全护理 体位护理 康复护理
一、基础护理
偏瘫患者的基础护理包括： 1.饮食护理 2.褥疮的护理
（一）饮食护理
根据引起中风偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和 防止再次中风。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等， 因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使 血中胆固醇浓度明显增高。 2.低糖。忌用甜食、因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血 压升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌 耗氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
④意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫 ，常有头及眼向一侧偏斜。
中风偏瘫 - 危险因素
⑴高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风患 者有高血压史。
⑵心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动 脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。 ⑶糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，• 糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。 ⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬 化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关 。 ⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸 烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。
碍加重，必须创造条件使患侧 受到最大刺激。 1.病房内电视机、床头柜应摆 放在患者患侧，以吸引患者将 头转向患侧，避免患侧忽略。 2.家属、陪人、医生、护士 应站在患者患侧与其交谈及握 手，以提供更多的刺激。
不能自主进食偏瘫患者注意事项
1）不能自己进食的患者，可让患者采取坐 位或半卧位，喂食时，将患者的头和身 体偏向健侧，防止食物呛入气管。
2)喂食时速度不宜太快，每口量不能过大 ，不要催促患者，饮水，进食后应让患 者咳嗽或拍其背数下。
（二）褥疮的护理
1.避免局部组织长期受压。对于长期卧床及不能翻身的患者 定时翻身拍背，及使用气垫床。
三、安全护理
安全护理的必要性：
由于偏瘫患者伴有认知障碍，意识障碍 ，躁动，肢体活动障碍，视力受损等功能障 碍。容易出现压疮、坠床、跌倒、烫伤及搬 运意外等。所以对患者是否进行安全教育直 接会影响到患者住院期间的安全问题。
预防措施
1、防坠床、转运意外 对意识不清，躁动不安的患者加 强巡视，使用床挡，并检查床挡是否完好。必要时使用 约束带，使用约束带时要注意皮肤的情况，并定期放松 肢体，使用平车时的安全措施到位。
四、体位护理
正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥 疮，预防循环功能异常。
体位护理工作主要有： 1.患者房间的安排布置； 2.患者仰卧位； 3.患者健侧卧位； 4.患者患侧卧位； 5.患者在床上与轮椅坐姿
（一）患者房间的安排布置
（图中阴影代表偏瘫侧） 为了避免偏瘫患者患侧感觉障