偏瘫患者的临床护理及康复评估共85页

偏瘫康复护理问题及措施偏瘫是一种临床常见的运动神经元疾病，患者在运动神经元受损的情况下会出现单侧肢体运动功能障碍，进而影响患者的日常生活能力。

因此，偏瘫患者在日常生活中需要接受康复护理，以促进康复和提高生活质量。

下面将从偏瘫康复护理的问题及相应的措施进行详细介绍。

偏瘫康复护理问题：1. 肢体功能障碍：偏瘫患者常伴随单侧肢体运动功能受损的情况，表现为肢体肌力减退、肌张力异常、肢体运动不协调等问题。

2. 平衡障碍：偏瘫患者由于肢体功能障碍，常导致平衡能力下降，容易出现摔倒等意外情况。

3. 活动能力受限：偏瘫患者的活动范围受限，影响日常生活中的自理能力和独立性。

4. 心理问题：偏瘫患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，对康复产生负面影响。

偏瘫康复护理措施：1. 肢体功能训练：通过康复训练帮助偏瘫患者恢复肢体功能，包括肌力训练、关节活动训练、平衡训练等，促进肢体功能的恢复和改善。

2. 日常生活训练：对偏瘫患者进行日常生活训练，包括如何独立进食、洗漱、穿衣等，提高患者的自理能力和生活质量。

3. 平衡训练：针对偏瘫患者的平衡障碍问题，进行平衡训练，包括站立平衡训练、行走平衡训练等，提高患者的平衡能力，预防摔倒等意外发生。

4. 心理疏导：针对偏瘫患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者调整心理状态，提高对康复的积极性和信心。

5. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理选择和使用辅助器具，如助行器、矫形器等，帮助患者提高活动能力和独立性。

综上所述，偏瘫患者在康复护理过程中需要综合考虑肢体功能、平衡能力、活动能力和心理健康等方面的问题，通过专业的康复护理措施，帮助患者恢复功能、提高生活质量，实现康复的目标。

在康复护理过程中，需要关注患者的个性化需求，根据患者的病情和康复进程进行个性化的康复护理计划，提供全面的护理和支持，促进患者的康复和健康。

希望以上内容能够对您有所帮助，如有其他问题，欢迎继续咨询。

偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。

第1篇一、实验背景随着现代医学的不断发展，脑卒中等神经系统疾病的治疗效果逐渐提高，但患者常常遗留偏瘫等后遗症。

偏瘫康复护理作为治疗的重要组成部分，对提高患者生活质量具有重要意义。

本实验旨在探讨偏瘫康复护理的效果，为临床实践提供参考。

二、实验目的1. 评估偏瘫康复护理对提高患者生活自理能力的影响。

2. 分析偏瘫康复护理对降低并发症发生率的作用。

3. 探讨偏瘫康复护理对提高患者心理状态的影响。

三、实验方法1. 实验对象：选取某康复医院偏瘫患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。

2. 实验分组：- 实验组：进行偏瘫康复护理，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。

- 对照组：仅进行常规护理。

3. 实验内容：- 康复护理：实验组患者在专业康复师的指导下进行康复训练，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、心理疏导等。

- 常规护理：对照组患者进行基础护理，如饮食、休息、药物管理等。

4. 数据收集：- 生活自理能力：采用Barthel指数（BI）评估患者的生活自理能力。

- 并发症发生率：统计两组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率。

- 心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。

四、实验结果1. 生活自理能力：实验组患者的BI评分显著高于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著提高患者的生活自理能力。

2. 并发症发生率：实验组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能降低并发症发生率。

3. 心理状态：实验组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著改善患者的心理状态。

五、实验结论1. 偏瘫康复护理能有效提高患者的生活自理能力。

2. 偏瘫康复护理能降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

3. 偏瘫康复护理能改善患者的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。

六、实验建议1. 加强康复护理人员的专业培训，提高康复护理水平。

医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、自理能力及合作程度。

2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。

3.评估管路位置及固定情况。

4.评估皮肤完整性。

（二）康复护理要点。

1.协助患侧卧位。

（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。

（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。

2.协助健侧卧位。

（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。

（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。

3.协助仰卧位。

（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。

（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。

（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

4.协助床上坐位。

（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。

（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。

（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。

（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

（三）指导要点。

1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。

2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。

（四）注意事项。

1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。

2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。

3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。

偏瘫病人的康复与护理怎么做？日常生活中人们或多或少都接触过偏瘫患者，无论是在医院或路上的偶然相遇，还是同在屋檐下，衣不解襟的长期照料，人们都能体会到偏瘫带给患者和家属的巨大伤害。

偏瘫是一种常见的临床症状，一旦患病轻者会出现肢体活动受限，重者可能出现肌肉萎缩，甚至诱发严重的并发症，进而危及生命，因此对偏瘫病人的康复与护理尤为重要。

本文将科普一些关于偏瘫病人的康复与护理方面的知识，希望能给大家提供些许帮助。

一、认识偏瘫1、定义偏瘫又称半身不遂，是中枢神经系统受损导致单侧身体的上、下肢体运动功能失去控制，使这一侧肢体肌肉产生无力、运动障碍、肌张力异常的一种症状，常见于脑、颈部脊髓疾病。

2、病因下面疾病常引起偏瘫症状，具体如下所示：(1)脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。

(2)颅内感染，如脑炎、脑脓肿、脑结核等。

(3)中枢神经系统变性疾病，如多发性硬化，视神经脊髓炎等。

(4)颅脑外伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜下积液等。

(5)高颈段脊髓病变，如脊髓型颈椎病、脊髓空洞症等。

(6)免疫相关疾病，如畸形播散性脑脊髓炎、自发性脑炎等。

(7)其他高危因素：包括高龄、长期吸烟、肥胖、患有高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、存在免疫力低下或者免疫抑制状态，如有癌症、长期服用免疫抑制剂、从事高险工作或强对抗性运动者，如建筑工人、拳击运动员等。

3、症状(1)主要症状：偏瘫的主要症状是患者一侧上、下肢力量减弱、活动不便，如不能举物、抬起费力或不能抬起、走路拖拽。

也可表现为一侧肢体完全瘫痪，不能活动。

还有患者肌张力的变化，患者常伴有肌肉痉挛，表现为主动或者被动屈伸关节时感到阻力高于正常。

少数情况下也会出现肌肉异常松弛，关节活动阻力小于正常状态。

(2)伴随症状：患者除了肢体活动受限外还会出现中枢性面瘫，如口齿不清、鼻唇沟变浅、口角歪斜；认知障碍，如记忆力下降、无法计算甚至痴呆；言语障碍，如语言的理解，表达困难、发声困难；吞咽困难，如进食困难、饮水时呛咳，严重者甚至无法进食。

偏瘫患者的护理评价
偏瘫患者的护理评价通常涉及多个方面，以下是一些常见的评价内容：
1. 身体状况评估：评估患者的瘫痪程度、运动功能、感觉功能、吞咽功能、语言功能等。

2. 日常生活活动能力评估：评估患者的穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活活动的自理能力。

3. 心理状况评估：评估患者的情绪状态、心理压力、焦虑抑郁等情况。

4. 康复效果评估：评估患者的康复训练效果，包括运动功能、平衡功能、协调功能等方面的改善情况。

5. 护理质量评估：评估护理措施的实施效果，包括预防并发症、促进康复、提高生活质量等方面的效果。

6. 家庭支持评估：评估患者的家庭支持情况，包括家庭成员的照顾能力、家庭环境的适应性等。

通过对偏瘫患者的护理评价，可以及时发现问题并采取相应的干预措施，提高患者的生活质量和康复效果。

同时，护理评价也可以为医疗团队提供决策依据，优化治疗方案和护理计划。

如何对偏瘫患者做康复护理?随着社会的高速发展以及时代的不断更替，我国的偏瘫患者也越来越多。

偏瘫患者多发生在中老年人身上，包括脑梗死、脑出血、脑中风都能够引起偏瘫。

若出现偏瘫，那么就很难治愈，严重地影响到了我国中老年人的生活质量。

在治疗方式上一般都是通过康复护理进行治疗，康复护理对于偏瘫患者的治疗有着十分重要的意义。

对于偏瘫患者而言，会出现运动障碍、言语障碍、认知障碍以及心理障碍，科学、合理的康复护理能够让患者在心灵上得到安慰，促进患者更好的康复。

1.偏瘫概述1.1偏瘫的概念偏瘫俗称半身不遂，主要的临床症状表现为一侧的上下肢体、面部肌肉等等出现瘫痪，是脑血管意外（Cerebral vascular accident，CVA）[1]常见的并发症。

有着非常高的致残率和致死率，由于发病比较急，对我国中老年人的生命健康造成了很大的威胁。

就目前而言，在临床上依然没有对偏瘫患者系统的治疗方案，会有嘴角歪斜、肢体麻木、失语等后遗症。

在近几年的调查当中，我国脑卒中的发病率大概为210/100000，70%的患者有残疾，且50%生活不能自理。

1.2偏瘫的分类按照临床表现可以分为以下四类：①迟缓性偏瘫，临床表现是上下肢任意一侧伴随着运动障碍，肌张力较低，有着非常明显的随意肌麻痹感，面部肌肉比较紧绷。

但是胃肠的运动不会受到影响；②痉挛性偏瘫，一般是通过迟缓性偏瘫演变而来的，也就是在运动的过程中，肌张力有所增加，在上肢上的伸肌群和下肢的屈肌群瘫痪十分明显，且肌张力明显的提升。

所以手指在大多数的情况下都是呈弯曲的状态，有着非常明显的僵硬感；③轻偏瘫，因为偏瘫的症状比较轻微，譬如在偏瘫的早期或者一次性发作偏瘫的间期，偏瘫比较轻微，，如果不仔细的检查很难发现，但是随着病情的发展会危害到患者的生活质量；④意识障碍偏瘫，多表现为意识障碍，并且瘫痪比较明显，会有着头部不协调的症状。

按照发展时间可以分为以下三类[2]：①急性偏瘫，发病比较急，临床症状在很多的时间内就达到高潮，病因一般是脑卒中或者外部刺激导致的；②亚急性偏瘫，相较于急性偏瘫，发病没有那么急，病情会随着时间而加重，在数天或者数周之内达到高潮，常见与硬膜下血肿；③慢性偏瘫，发病比较慢，病情在数个月之内逐渐的发展，一般在慢性硬膜下血肿、肿瘤压迫等病症中常见。

偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常Broca失语Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌力的增加I肌力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动(ROM) 之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放r肌力轻度增加：在R0M<50%围出现突然卡住，或呈现最小的阻力H肌力较明显地增加：在>50%R()M围，肌力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动HI肌力严重增高：全ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定(1)浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉围的大小。

③温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5-10 c的冷水试管, 温觉用40 — 45C的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者皮肤, 嘱患者说出冷或热的感觉。

偏瘫病⼈康复评定内容与标准偏瘫病⼈康复评定表评定内容与标准2012.04.⼀病例⼥，岁。

主诉：⼝⾓歪斜伴左侧肢体活动不灵1天。

病史：⼊院前1天晨8时许，于⾏⾛中突然出现左侧肢体活动不灵，但仍可⾏⾛，遂去当地医院就诊，测⾎压180/80mmHg，⾏头颅CT检查，“脑实质未见异常密度”。

当天下午，左侧肢体活动不灵加重，不能⾏⾛，收⼊院。

发病以来⽆头昏、眩晕、呕吐、复视、进⾷⽔呛咳、肢体抽搐以及意识障碍等。

既往糖尿病史20年，⼝服格列喹酮、⼆甲双胍、格列本脲等治疗，空腹⾎糖控制在7mmol/L左右。

否认⾼⾎压、冠⼼病、肝肾疾病史。

磺胺类药物过敏。

不吸烟，每⽇饮酒2两，约30年。

否认家族遗传类病史。

查体：体温36.4℃，⾎压ll0/60mmHg，发育正常、营养良好，浅表淋巴结⽆肿⼤，⼼、肺、腹查体未见明显异常。

神经学情况：神志清楚，⾔语稍含糊，视野⽆异常，双侧眼球各⽅向活动正常，瞳孔直径3.Omm，光反射正常，左侧⿐唇沟略浅，伸⾆稍向左偏，左上肢肌⼒0级，左下肢肌⼒3级，右侧肢体肌⼒正常，左侧半⾝痛觉减退，四肢腱反射减弱，左侧Babinski征(+)。

⼊院分析：患者⽼年男性，既往有糖尿病病史，急性起病，轻度构⾳不良，左侧轻度中枢性⾯、⾆瘫，左侧偏瘫，左侧偏⾝感觉障碍，左侧Babinski征(+)，典型的“⼆偏征”，头颅CT未见病灶。

符合急性缺⾎性脑⾎管病，定位：①右侧幕上，⼤脑半球如内囊后肢、脑室体旁、放射冠等部位；②右侧幕下，上位脑⼲如脑桥和中脑的基底部。

院内观察：住院后检查，三次空腹⾎糖分别为6.59、8.09、5.86mmol/L，其余⾎细胞分析、凝⾎五项、⾎脂、⾎清离⼦、肝功、肾功均在正常范围。

⼼电图⽰窦性⼼动过缓、QRS电压低平。

胸部X线⽚⽰主动脉硬化、⼼脏增⼤、双肺未见异常。

⼈院次⽇⾏头颅MRI检查，右侧脑桥旁正中区长Tl、长T2信号，MRA显⽰颈内动脉和椎基底动脉⾛⾏未见明显异常(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常⽤的⽅法，该法简便易⾏，不需任何仪器。