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中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染在中医皮肤科领域，准确诊断皮肤真菌感染是进行有效治疗的关键。
皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病，其致病真菌种类繁多，症状表现也较为多样。
接下来，我们就来详细探讨一下中医皮肤科是如何诊断皮肤真菌感染的。
中医诊断皮肤真菌感染，首先会注重观察患者的症状。
常见的皮肤真菌感染症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、水疱、脓疱、丘疹等。
这些症状可能出现在身体的不同部位，如手足、腹股沟、头皮等。
比如，手足癣多表现为手掌或足底的水疱、脱屑、瘙痒，伴有皮肤增厚、干裂；股癣则常见于腹股沟部位，出现红斑、脱屑，边界较为清晰，伴有明显的瘙痒感。
中医医生还会通过“望闻问切”中的望诊来获取更多信息。
观察患者的面色、舌苔等。
面色苍白或萎黄可能提示气血不足，这与机体抵抗力下降、容易感染真菌有关。
舌苔的变化也能反映体内的状况，如舌苔厚腻可能暗示体内有湿邪。
在闻诊方面，虽然皮肤真菌感染本身一般没有特殊的气味，但医生会留意患者是否有口臭等其他异常气味，以辅助判断患者的整体身体状况。
问诊在诊断过程中也起着重要作用。
医生会详细询问患者的发病时间、症状的变化、是否接触过可能的感染源、个人卫生习惯、饮食习惯、睡眠情况以及其他可能的相关因素。
比如，是否长期穿着不透气的鞋袜，是否与患有真菌感染的人共用毛巾、拖鞋等物品，是否经常处于潮湿闷热的环境中。
切诊主要是指脉诊。
通过触摸患者的脉搏，中医医生可以了解患者的脉象，从而推断其体内气血、脏腑的功能状态。
例如，脉象细数可能提示阴虚内热，这可能与皮肤真菌感染的发生和发展存在一定关联。
除了上述传统的诊断方法，中医皮肤科医生还会参考现代医学的检查手段。
比如，真菌镜检是常用的方法之一。
通过采集患者皮损处的皮屑、毛发等样本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。
如果镜检结果为阳性，就可以明确诊断为真菌感染。
此外，真菌培养也是一种重要的检查方法。
将采集的样本接种在特定的培养基上，在适宜的条件下培养一段时间后，观察是否有真菌生长，并进一步鉴定真菌的种类。
真菌诊断相关知识点总结一、真菌简介真菌是一类单细胞或多细胞的微生物生物，它们是一类不包括埃博拉、禽流感病毒、艾滋病病毒等传染病病原的微生物生物学组。
它们也不是细菌、病毒或原生动物，而是一类完全不同的生物。
真菌在生物学分类上分为独立的真菌界，包括了腐生真菌、共生真菌、病原真菌等多种类型的真菌。
二、真菌诊断方法真菌感染的诊断需结合临床表现、症状、实验室检查和患者基础情况进行综合评估。
主要包括以下几种方法：1. 临床症状和体征真菌感染的临床表现通常包括皮肤瘙痒、红斑、湿疹、白斑、脓疱等症状。
在深部组织感染时，患者可能会出现高热、寒战、毒血症等严重症状。
在诊断时需仔细询问患者的病史，了解曾经的暴露史和疾病史。
2. 实验室检查真菌感染的诊断主要依靠实验室检查，包括皮肤刮擦、真菌培养和PCR检测等。
皮肤刮擦是最直接的检查方法，一般通过显微镜观察来确定真菌的种类。
真菌培养是将患者的组织或体液样本接种在含有营养物质的培养基上，经过一段时间后，真菌会在培养基上生长出来，然后根据其形态特征进行鉴定。
PCR检测是一种新型的快速检测方法，通过扩增特定的DNA序列来检测真菌的存在。
3. 血清学检测血清学检测是检测患者血清中特异性抗真菌抗体、抗原或核酸的一种方法。
这种方法对于病原体难以分离培养的真菌感染特别有用。
目前，一些特异性抗真菌抗体已经在临床上得到了广泛应用，例如快速真菌抗原检测和抗真菌抗体检测。
4. 影像学检查对于深部组织感染的真菌感染，如肺部感染、中枢神经系统感染等，需进行X光、CT、MRI等影像学检查来确定感染的范围和严重程度。
5. 细菌培养及药敏试验治疗真菌感染的首要任务是根据患者的真菌培养结果来选择合适的抗真菌药物。
真菌培养后作药敏试验可以明确真菌对抗真菌药物的敏感性，以便制定有效的治疗方案。
三、真菌感染的分类根据感染的部位和种类，真菌感染分为：浅部真菌感染、深部真菌感染和全身性真菌感染。
1. 浅部真菌感染浅部真菌感染通常发生在皮肤、毛发和甲皮等表面组织，主要包括念珠菌感染、皮肤毛发癣和甲真菌感染等。
传染病护理学真菌感染的诊断与治疗传染病护理学是一门研究传染病的预防、诊断、治疗和管理的学科，其中包括对不同类别疾病的具体研究。
在此篇文章中，将对真菌感染的诊断与治疗进行探讨。
一、真菌感染的定义与病因真菌感染（Fungal infection）是一种由真菌引起的疾病。
真菌（Fungi）是一类单细胞或多细胞的微生物，广泛存在于大自然中。
它们可以感染人类的不同部位，包括皮肤、毛发、口腔、鼻腔、肺部以及各个内脏器官等。
真菌感染的病因多种多样，包括局部和全身因素。
局部因素如皮肤或黏膜受损、破溃部位易于感染；全身因素如免疫功能低下、长期使用广谱抗生素等，都是导致真菌感染的重要因素。
二、常见的真菌感染疾病1. 念珠菌感染（Candidiasis）念珠菌是最常见的致病真菌之一，通过黏膜或皮肤的损伤进入机体，引起相应部位的感染。
念珠菌常见的感染部位包括口腔、阴道、皮肤等。
临床表现主要有白色鼓泡状病灶、瘙痒、分泌物异常增多等。
2. 白念珠菌感染（Aspergillosis）白念珠菌是一种常见的土壤中真菌，可以通过吸入患者周围空气中的孢子进入人体，引起肺部感染。
严重感染的患者常伴随呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
白念珠菌感染也可侵犯其他器官，如造成脑膜炎。
3. 毛癣（Ringworm）毛癣是一种常见的皮肤真菌感染疾病，可以通过直接接触感染者的皮肤、共用毛巾毛刷等传播。
临床表现为红色斑块，并呈现环状，伴有瘙痒。
毛癣可感染头部、身体不同部位以及指甲。
三、真菌感染的诊断方法1. 临床症状和体征真菌感染的症状和体征多样化，根据所感染的部位不同而表现出不同的症状。
对于皮肤感染，可见红色、瘙痒、鳞屑等症状；对于肺部感染，可出现咳嗽、呼吸困难等。
临床医生需要仔细观察患者的症状和体征，以进行初步的判断。
2. 真菌培养真菌培养是诊断真菌感染的重要方法之一。
通过患者病灶或病理活检标本进行培养，可以鉴别并鉴定致病真菌的种类和数量。
培养结果有助于指导治疗和预防措施的制定。
侵袭性肺部真菌感染得诊断标准与治疗原则中华内科杂志编辑委员会近年来由于造血干细胞移植(HSＣＴ)、实体器官移植得广泛开展、高度免疫抑制剂与大剂量化疗药物得应用以及各种导管得体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(ｉnｖasive pulmon ａry fｕnｇaｌｉnfｅcｔioｎs,IPFI)得发病率明显上升。
IPＦI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病与恶性肿瘤患者以及其她危重患者得死亡原因之一、IＰＦI得诊断标准与治疗原则至今尚未统一。
为了规范我国ＩPFI得诊断与治疗,中国侵袭性肺部真菌感染工作组经反复讨论,参照欧美国家得相关诊断与治疗指南,结合中国国情,制定出我国IPFＩ得诊断标准与治疗原则(草案),供国内同道在临床实践中借鉴。
诊断标准一、定义IＰFI就是不包括真菌寄生与过敏所致得支气管肺部真菌感染,分为原发性与继发性2种类型。
引起ＩPFI常见得真菌主要就是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要指毛霉)与肺孢子菌等。
IPFI得诊断由宿主因素、临床特征、微生物学检查与组织病理学四部分组成、临床诊断IＰＦI时要充分结合宿主因素,除外其她病原体所致得肺部感染或非感染性疾病。
诊断ＩPFI分确诊、临床诊断及拟诊3个级别。
二、确诊IPＦＩ至少符合１项宿主因素(附录１),肺部感染得1项主要或２项次要临床特征(附录2)及下列1项微生物学或组织病理学依据。
１。
霉菌:肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形体(非酵母菌得丝状真菌),并发现伴有相应得肺组织损害、肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性,但血液中得曲霉菌属与青霉属(除外马尼菲青霉)真菌培养阳性时需结合临床,要排除标本污染、表1 ＩPFI得诊断标准注:★原发性者无宿主因素,▲肺组织、胸液、血液真菌培养阳性(除外肺孢子菌)2.酵母菌:肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出酵母菌细胞与(或)假菌丝。
肺组织标本、胸液或血液酵母菌培养阳性,或经镜检发现隐球菌。
/1 真菌感染的诊断检查方法真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。
不同类型真菌性感染之间的鉴别:1.详询有无外伤史及手术史，受伤时间、场所，受伤后的处理，发病时间、病情发展经过，有无破伤风预防接种史;对女性患者，应详询分娩或流产史;如为新生儿，应询问分娩史及脐带处理的情况。
有少数病例无损伤史，亦未见明显的创口。
2.检查受伤部位、创口情况，创口周围肌肉有无痉挛及抽动，特别注意腹直肌是否强直。
如创口有渗出物或脱落的组织块，应行细菌学检查(包括涂片及厌氧菌培养)和病理检查。
3.观察患者有无牙关紧闭、阵发性抽搐、痉笑、角弓反张，全身强直及阵发性痉挛，特别注意呼吸道是否通畅，有无喉头痉挛。
待患者安静后，再检查有无肺部并发症，也可行必要的辅助检查。
组织胞浆菌和副球孢子菌肠炎为地方性流行病，在我国少见，鉴别意义不大。
真菌感染后的检查及处理措施：一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7～10天。
如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。
抗真菌霜剂要在使用几天后才显效，其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛。
可用市售的低剂量氢化可的松霜剂，浓度更高的氢化可的松需要医生处方。
严重的或顽固性感染，可用灰黄霉素治疗几个月，有时同时用抗真菌霜剂。
口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等。
停用灰黄霉素后，感染可能复发。
皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗。
与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害。
保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。
感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。
避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。
如果真菌感染有渗液，可能并发了细菌感染。
需要用抗生素治疗。
涂敷抗生素霜剂或口服抗生素。
稀释醋酸铝溶液或怀特菲尔德软膏也可用来使渗液的皮肤干燥。
