颅内占位性病变(专业知识值得参考借鉴)
一概述颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压＞200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。
二病因①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿)。
②各种自发性颅内出血及血肿。
③颅内各种原发和转移性肿瘤。
④颅内脓肿。
⑤颅内各种肉芽肿。
⑥颅内各种寄生虫病。
⑦其他颅内占位性病变。
三临床表现1.颅内压增高
在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。
如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。
随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80～180mmH2O），常伴有脑功能障碍。
2.头痛
颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。
发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。
3.呕吐
是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。
儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。
4.视乳头水肿
颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。
早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。
5.癫痫发作
是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。
成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。
6.脑疝
是颅内压增高的晚期并发症。
手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅压高，改善症状，恢复脑功能。
个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术，缓解症状，延长寿命。
脱水药物可暂时减轻颅内高压，缓解症状。
四检查1.注意有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。
详查神经系统，并应结合病史而有所侧重，如鞍区病变，应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。
2.颅内占位性病变，常可通过影像学检查获得确诊。
影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影（DSA）等。
影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。
五诊断颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。
脑血管造影（DSA）、磁共振（MR）检查是诊断颅内病变的主要方法。
头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚，不能确定病变是否存在，而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”，通过图像可以了解病变的血供情况，但难以精确定位。
MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者，行DSA脑血管造影并三维重建，发现病变或可疑病变区域，然后行透露MR增强扫描。
六治疗颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。
1.病因治疗
2.对症治疗如降低颅内压、抗癫癎、控制精神症状等。
3.手术治疗
脑疝是颅内压增高的晚期并发症。
手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅压高，改善症状，恢复脑功能。
个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术，缓解症状，延长寿命。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。
