脑室占位性病变的影像诊疗和鉴别讲义

病史：患者，男，58，因“间断咳嗽1年，加重3个月”入院。

如图1-10（1为T2WI轴位，2为FLAIR轴位，3为T1WI轴位，4为T1WI矢状位，5为T1WI冠状位，6为T1WI增强轴位，7为T1WI 增强矢状位，8为T1WI增强冠状位，9为DWI，10为ADC）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：图11图12图13图14图15图11-15为正常人颅脑主要层面T2WI轴位图片图11为中脑层面，主要包括中脑（黄色箭头），前方为桥前池（棕色箭头），后方为第四脑室（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑半球（白色箭头）。

图12为中脑大脑脚层面，主要包括双侧大脑脚（黄色箭头），前方为鞍上池及脚间池（棕色箭头），后方为四叠体池（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑上蚓部（白色箭头）。

图13为基底节层面，主要包括尾状核（黄色箭头），豆状核（包含壳核、苍白球，苍白球呈低信号，提示含铁或钙质成分，棕色箭头），丘脑（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），右侧脑室后角（白色箭头）。

图14为侧脑室体部层面，主要包括侧脑室体部（黄色箭头），尾状核头（棕色箭头），胼胝体压部（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。

图15为半卵圆中心层面，主要包括半卵圆中心（黄色箭头），大脑纵裂（棕色箭头），上矢状窦（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。

图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10影像描述：右侧颞枕叶、左侧丘脑可见多个结节样异常信号影，大小为3x4x5cm，呈长T1长T2信号，周围见少许长T1长T2带状信号影。

增强呈环形中等强化，内壁毛糙，外壁光滑。

DWI病灶呈低信号，ADC呈高信号。

影像诊断：双侧脑内多发囊性占位病变，结合病史，考虑转移瘤可能。

颅内环形强化：环形强化是一类以增强后呈现环形高信号为主要表现的异常病变，其形态包括花环状（图16）、圆环状（图17），子母环（图18），开环（图19）。

花环状强化壁薄厚不均，无张力，内壁不光滑、外壁光滑多见。

第三脑室占位性病变的MRI诊断李欣明;贾洪顺;任云燕;史达;阎超群;袁阳光;李师思;梁文;全显跃【摘要】目的:探讨第三脑室占位性病变的MRI影像学特征.资料与方法:回顾性分析48例第三脑室占位性病变的资料,46例经病理证实,2例转移瘤原发肿瘤明确.结果:第三脑室内占位22例,跨第三脑室内外生长占位26例.根据肿瘤与第三脑室的角度及周围脑实质的关系可区分肿瘤位于第三脑室内或跨第三脑室内外生长.第三脑室占位性病变大多具有年龄特征,蛛网膜囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤及原始神经外胚层肿瘤好发于儿童及青少年.不同类型第三脑室占位性病变的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现.结论:MRI能较好地区分第三脑室内或跨第三脑室内外生长占位,综合发病年龄特征、MRI特点可提高诊断准确性.%Objective:To investigate MRI features of masses in third ventricle.Materials and Methods:The MRI findings of 48 patients with third ventricular masses were reviewed retrospectively.Forty-six cases were proved by pathology and 2 cases with metastasis which the primary tumors were proved.Results:There were 22 cases third ventricle masses and 26 cases lesions distorting or invading the third ventricle.Based on the angle between tumors and third ventricular wall and whether had clear margin with peritumor tissue could distinguish intraventricular masses and lesions distorting or invading the third ventricle.Most tumors in the third ventricle had age characteristics.The arachnoid cyst,ependymalcyst,choroid plexus papilloma,craniopharyngioma,germ cell tumors and primitive neuroectodermal tumor frequently occurred in children and teenagers.MRI manifestations of different tumors were different,some ofthem had characteristic manifestations.Conclusion:Magnetic resonance imaging can distinguish between intraventricular masses and lesions distorting or invading the third ventricle.Diagnostic accuracy can be improved by combining with patient's age and MRI manifestations.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2017(028)004【总页数】5页(P229-232,249)【关键词】脑室肿瘤;磁共振成像【作者】李欣明;贾洪顺;任云燕;史达;阎超群;袁阳光;李师思;梁文;全显跃【作者单位】南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学南方医院PET中心,广东广州510515;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2第三脑室为脑脊液循环通路，前上方经室间孔与侧脑室相通，后方经中脑导水管与四脑室相通，下方毗邻下丘脑、灰结节、乳头体和漏斗，两侧及后方分别与背侧丘脑和松果体相邻，部位非常关键。

脑室肿瘤的MRI影像表现及鉴别诊断蓝岚【摘要】目的分析脑室肿瘤的MRI影像特点,提高脑室肿瘤诊断的准确性.方法回顾性分析22例经手术病理证实的脑室占位性病变的MRI影像表现.结果不同脑室肿瘤的MRI表现有所不同,部分肿瘤具有某些特征性的表现.而大多数肿瘤具有发病年龄及好发部位特征.如脑膜瘤及中枢神经细胞瘤常见于中年人,而室管膜瘤及脉络丛乳头瘤则好发于儿童.脑膜瘤好发于侧脑室三角区,而室管膜瘤则好发于第四脑室;中枢神经细胞瘤则好发于侧脑室前角.结论 MRI影像学表现结合肿瘤的发病年龄及部位等可以提高脑室肿瘤的术前诊断准确率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】3页(P82-84)【关键词】脑室;肿瘤;磁共振成像【作者】蓝岚【作者单位】厦门大学附属第一医院放射科,福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2脑室肿瘤是指起源于脑室、大部分或全部位于脑室内的一类肿瘤。

脑室肿瘤发病率低，占所有颅内肿瘤的0.8%～1.6%[1]。

但肿瘤种类繁多，可起源于室管膜、脉络丛组织、透明隔或脑室周围组织结构等[2]。

尽管大部分肿瘤可通过MRI检查发现，但由于肿瘤缺乏特征性的影像表现及临床征象，所以往往难以在术前对肿瘤的病理类型做出准确的诊断。

笔者通过回顾性分析本院2014 年6月—2016年10月，22例经手术病理证实的脑室肿瘤的影像特点，以期望进一步提高诊断的准确性。

1.1一般资料收集本院2014年6月—2016年10月，22例经手术病理证实的脑室肿瘤患者资料，其中男9例，女13例，平均年龄（33.2±5.6）岁。

临床症状主要有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、行走不稳、肢体乏力等。

1.2 设备与方法20例患者均行MRI平扫及增强扫描，其中5例行MRS检查。

MRI扫描采用Siemens Verio 3.0T磁共振扫描仪，8通道标准头颈正交线圈，层厚5 mm，层间距1 mm。

颅脑占位性病变的医学影像诊断【摘要】目的：探讨和分析CT检查、X线平片超声检查和磁共振（MRI）等影像检查方法在临床诊断颅脑占位性病变中的应用价值。

方法：随机选取本院自2013年9月到2014年9月收治的颅脑占位性病变临床患者50例，根据其年龄、性别、病程、临床症状等情况进行CT、MRI或超声检查，对其影像学资料进行整理和分析，最后对其病变种类和分级进行确诊。

结果：各种类型的占位性病变其影像学特征不同，诊断医师应该根据其影像特征和临床资料对患者病情进行准确判断。

结论：影像学检查方法在颅脑占位性病变的临床诊断和对患者的预后判断中发挥着重要作用，有效的提高了诊断水平。

【关键词】颅脑占位性病变；影像学诊断【Abstract】Objective：to study and analyze the the clinical value of imaging methods in the diagnosis of craniocerebral space-occupying lesions.Methods：Choose 50 patients as our subjects who receive diagoisis with various imaging diagonosis methods.Collect and analyse their clinical information and finally confirm the lesion types and classification.Results：Various types of space-occupying lesions have different imaging features.Conclusion：Imaging examination of craniocerebral space-occupying lesions plays an important role in clinical diagonsis and prognosis，and effectively improves the diagonsis level.【keywords】craniocerebral space-occupying lesions.Imaging diagnosis；颅脑占位性病变涵盖的范围较广，种类较多，不同种类的病变情况其治疗方法也不同，因此，对患者进行及时准确的诊断对治疗方案的制定和预后措施有着极为重要的作用。

三脑室区占位性病变MR影像综合分析徐志华;杨本强;张梦知;蔡晓楠;孙玉;侯洁;段阳【摘要】目的:综合分析三脑室区占位性病变发病年龄、位置、毗邻关系和影像学特征.方法:综合分析68例病理及随诊证实的三脑室区占位性病变的发病年龄、位置、毗邻关系及影像学特征;分别对肿瘤周围情况(室周组织浸润、水肿)、影像学特点(T2WI、T1WI信号强度、均匀性、强化模式)与肿瘤良恶性进行相关性分析.结果:68例三脑室区占位性病变(前部38例、上部5例、下部3例、后部16例,内部6例)包括非肿瘤性病变14例,肿瘤性病变54例(良性36例,恶性18例).三脑室区病变中,生殖细胞瘤、LCH多见于儿童及青少年;垂体大腺瘤、乳头状颅咽管瘤、下丘-视交叉神经胶质瘤、转移瘤等多见于中老年;釉质细胞型颅咽管瘤在7～24岁和40～60岁多见,血管性病变发病年龄无明显特异性.单因素分析室周组织浸润、水肿与肿瘤良恶性有关(P＜0.001),T1WI和T2WI信号强度、均匀性、强化模式等与肿瘤良恶性无明显相关(P＞0.05).结论:综合分析三脑室区占位性病变的发病年龄、位置、毗邻关系和影像学特征有利于诊断及鉴别诊断,以便指导临床治疗.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】6页(P765-769,787)【关键词】第三脑室;脑疾病;磁共振成像【作者】徐志华;杨本强;张梦知;蔡晓楠;孙玉;侯洁;段阳【作者单位】锦州医科大学,中国人民解放军沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R743;R739.41;R445.2三脑室区占位性病变是指原发于三脑室室壁或脉络丛组织和起源于脑室周围结构向三脑室内侵犯的病变，常造成梗阻性脑积水并产生相应临床症状。