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小儿肺炎治疗总结简介小儿肺炎是指在12岁以下的儿童中发生的肺部感染性疾病。
它可以由细菌、病毒或真菌引起，通常以发热、咳嗽、呼吸困难等症状为主要特征。
治疗小儿肺炎的目标是缓解症状，预防并处理并发症，并最终恢复患儿的肺部功能。
本文将总结小儿肺炎治疗的常用方法和注意事项。
常见的小儿肺炎治疗方法1. 细菌性肺炎的治疗细菌性肺炎是小儿肺炎的一种常见类型，常由肺炎链球菌等细菌引起。
治疗细菌性肺炎的首要方法是抗生素治疗。
根据细菌的敏感性，可以选择青霉素、头孢菌素、大环内酯类等抗生素。
在治疗过程中，应注意药物的剂量和使用时间，以充分清除感染，并预防细菌的耐药性。
2. 病毒性肺炎的治疗病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病，如流感病毒、腺病毒等。
与细菌性肺炎不同，病毒性肺炎一般没有特定的抗病毒药物来治疗。
治疗的重点是缓解症状和提供支持疗法。
这可能包括使用退热药物、保持患儿的水分摄入和休息，以及使用氧疗等支持性治疗。
3. 喘息型肺炎的治疗喘息型肺炎是小儿肺炎的一种特殊类型，其特征是咳嗽伴随呼吸难，且会出现喘鸣音。
对于喘息型肺炎的治疗，常规治疗方法包括使用支气管舒张剂和类固醇等药物来缓解支气管痉挛，减轻炎症反应。
此外，在治疗过程中还应避免过度活动、保持室内空气的清洁和湿度适宜等。
4. 其他治疗方法除了上述常见的治疗方法外，还有一些其他的辅助治疗方法可以用于小儿肺炎的治疗。
例如，吸入疗法可以通过雾化器将药物直接送达到肺部，并增加药物的局部疗效。
另外，适当增加饮食中的营养和维生素摄入，可以增强身体的免疫力，促进康复。
注意事项在治疗小儿肺炎时，需要注意以下几个事项：1. 及时就医一旦发现儿童出现肺炎症状，家长应及时就医。
早期诊断和治疗可以减轻症状、避免并发症的发生。
2. 合理用药在使用抗生素治疗时，应严格按照医生的处方和要求进行，避免药物滥用和不当使用。
同时，应注意抗生素的剂量和使用时间，避免用药过量或不足。
3. 加强免疫力为提高小儿肺炎的治愈率，除了药物治疗外，家长还应注意增强孩子的免疫力。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施婴儿支气管肺炎是比较严重的疾病,如果治疗不及时的话,会导致新生儿的健康发生严重的危机，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎的护理诊断及措施。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施一、病因但凡是能够引起呼吸道上面的感染性疾病的病原体都是有可能会引起支气管炎的疾病的。
病原为各种的病毒或则是细菌，亦或者是混合的感染。
伴有特异性素质、免疫功能失调、营养不良、副界窦炎以及佝偻病等等的患儿更加会反复的发生支气管炎。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施二、临床表现大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。
婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。
体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。
一般无气促和发绀。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。
称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎，asthmatic bron-chitic。
)(参阅本章“支气管哮喘”)小儿支气管肺炎的护理诊断及措施三、治疗原则主要是控制感染和对症治疗。
年幼体弱儿或有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染则使用抗生素。
常用口服祛痰剂止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施四、常见护理论断1.舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。
2.体温过高与细菌或病毒感染有关。
3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施护理措施1.休息与保暖患儿应该需要减少运动量，增加休息的时间，在卧床的时候应该要保持头胸部位稍微的提高一点，为了使呼吸更加的畅通。
保持室内空气的新鲜，保持室内湿度和温度的适宜，避免对风流。
2.保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。
给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。
小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。
方法：选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，对照组：给予阿奇霉素药物，用药1个疗程。
治疗组：同样给予阿奇霉素药物，连续用药3个疗程。
结果：治疗后，对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。
且治疗组复发率为0%，对照组复发率为8%，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。
讨论：小儿支原体肺炎起病较急，在诊断过程中需通过实验室诊断确诊，进行针对性治疗，具有良好的临床效果。
关键词：小儿肺炎；支原体感染；诊断；治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一，小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]1 临床资料1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，男婴50例，女婴50例，年龄4个月~5岁，平均年龄15个月，病程20~42天。
随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。
经统计学软件分析，两组新生儿的基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状，其中体温高达39℃左右的患儿41例，热型不定，常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。
发热时间长达1~2周。
②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象，无痰或带少量粘液非脓性痰。
咳嗽持续时间多为2周左右，14例长达4周左右。
③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。
④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难，21病例有局限性干罗音和水泡音。
小儿肺炎如何诊断？怎样治疗？小儿肺炎是指肺部组织发生炎症的一种常见儿童呼吸道感染，通常由病毒或细菌引起。
及时的诊断和治疗对于确保孩子的健康至关重要。
本文将详细介绍小儿肺炎的诊断和治疗方法。
一、小儿肺炎诊断方法（1）观察症状和体征咳嗽是小儿肺炎最常见的症状之一，它通常是由于肺部炎症刺激引起的，咳嗽可以是干咳或有痰的咳嗽，咳嗽的性质和频率可能因病原体类型和炎症程度而有所不同，一些孩子可能出现剧烈的咳嗽，尤其在夜间或醒来时咳嗽加重，这可能是肺部受到感染刺激的结果。
发热也是小儿肺炎的常见症状之一，通常伴随着咳嗽。
发热是免疫系统对抗感染的一种生理反应，但在小儿肺炎中，高热可能会伴随着寒战和全身不适感。
发热的程度和持续时间因感染严重程度而异。
呼吸急促是小儿肺炎的另一个显著症状，孩子可能表现出呼吸频率加快、呼吸表浅等症状。
当肺部受到感染和炎症影响时，呼吸系统需要更多的努力来确保足够的氧气供应到体内。
呼吸急促可能在活动或哭泣时加重，但在休息时也可能持续存在。
喉咙痛和流感样症状也可能是小儿肺炎的表现之一。
喉咙痛可能是因为炎症扩展到喉部引起的，导致吞咽时的不适感。
流感样症状可能包括乏力、头痛、肌肉疼痛等，这些症状与肺炎引起的全身炎症反应有关。
（2）体格检查体格检查在诊断小儿肺炎时起着至关重要的作用，它是医生通过观察和检查孩子的身体状况来获取重要信息的一种方法。
通过仔细的体格检查，医生可以发现一些潜在的体征和异常，从而帮助确认肺炎的存在以及其可能的类型和程度。
在体格检查中，医生会首先观察孩子的一般状况，包括面色是否苍白、有无明显不适等。
然后，医生会测量孩子的生命体征，如呼吸频率、心跳、体温等。
肺炎通常会导致呼吸急促，这是因为肺部受到感染和炎症的影响，需要更多的呼吸用力来确保足够的氧气供应到体内。
医生会计算呼吸频率，并观察呼吸是否有异常的表现。
其次，医生会用听诊器仔细倾听孩子的胸部，以判断是否存在异常的呼吸音和杂音。
在肺炎患者中，可能会出现哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音，这些都是炎症和分泌物积聚导致的结果。
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗小儿肺炎是指小儿期间肺部受到感染，并引发了一系列临床表现的一种常见病症。
在小儿肺炎的病原体中，肺炎支原体是一种重要的病菌。
本文将介绍小儿肺炎支原体感染的症状、诊断和治疗方法。
一、症状小儿肺炎支原体感染的症状多种多样，常见的症状包括：1. 发热：小儿感染肺炎支原体后，往往会出现持续高热，体温可达39℃以上。
2. 咳嗽：小儿肺炎支原体感染引起的咳嗽一般为阵发性，伴有咳痰，咳嗽声音多为干咳或带有吼样感。
3. 喉咙痛：患儿可能会有喉咙痛的感觉，吞咽时会感到不适。
4. 呼吸困难：感染严重时，小儿可能会出现呼吸急促、气喘等呼吸困难的症状。
以上症状的出现可能会对患儿的生活造成一定的困扰，因此及时的诊断和治疗非常重要。
二、诊断诊断小儿肺炎支原体感染通常需要经过以下步骤：1. 病史采集：医生会详细询问患儿的病史，包括症状的起始时间、发热情况、咳嗽的特点等。
2. 体格检查：医生会仔细观察患儿的体征，检查咽喉、听诊肺部是否有异常。
3. 实验室检查：通过采集患儿的咽拭子、痰液等样本，进行病原学检测，以确定是否存在肺炎支原体感染。
常用的实验室检查方法包括PCR（聚合酶链式反应）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
这些检查方法可以快速、准确地确定小儿是否感染了肺炎支原体。
三、治疗小儿肺炎支原体感染的治疗一般包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：选择适当的抗生素是小儿肺炎支原体感染治疗的关键。
常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素等，一般需要在医生指导下进行使用。
2. 对症治疗：根据患儿的具体症状，可以采取相应的对症治疗措施。
比如，对于咳嗽症状较为明显的患儿，可以使用止咳药物缓解症状。
3. 充分休息：小儿肺炎支原体感染后，需要充分休息，避免过度劳累，以有利于康复。
此外，对于孕妇而言，避免与小儿肺炎支原体感染的患儿密切接触，注意个人卫生，可以有效降低感染的风险。
四、预防措施为了预防小儿肺炎支原体感染，我们可以采取以下措施：1. 增强自身免疫力：合理饮食、定期运动、保持良好的作息习惯，可以增强机体的免疫力，预防感染。
摘要肺炎是小儿常见疾病之一，抗生素治疗是肺炎治疗的重要手段。
本文针对小儿肺炎，从病因、临床表现、诊断、治疗原则、抗生素选择等方面进行阐述，旨在为临床医生提供科学、合理的治疗方案。
一、病因小儿肺炎的病因主要包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。
其中，细菌性肺炎最为常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起。
此外，支原体、衣原体、真菌等也可引起肺炎。
二、临床表现小儿肺炎的临床表现多样，主要包括以下症状：1. 咳嗽：咳嗽是肺炎最常见的症状，表现为干咳或咳痰。
2. 发热：肺炎患儿常伴有发热，体温可高达39℃以上。
3. 呼吸困难：肺炎患儿呼吸急促，呼吸困难，严重者可出现鼻翼煽动、三凹征等。
4. 肺部啰音：肺部听诊可闻及粗糙、湿啰音，严重者可闻及哮鸣音。
5. 全身症状：肺炎患儿可伴有乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等全身症状。
三、诊断小儿肺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
1. 临床表现：根据咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音等临床表现，可初步诊断为肺炎。
2. 实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等，有助于判断病情严重程度和病原体。
3. 影像学检查：胸部X光或CT检查可明确肺炎的部位、范围和严重程度。
四、治疗原则1. 早期治疗：一旦确诊肺炎，应尽早开始抗生素治疗。
2. 确定病原体：根据病原学检查结果，选择敏感抗生素。
3. 规范治疗：按照疗程、剂量、给药途径规范治疗。
4. 加强支持治疗：包括氧疗、止咳、平喘、退热等。
五、抗生素治疗方案1. 病原学未明确时（1）青霉素类：首选青霉素G或阿莫西林，每日剂量为每千克体重50～100毫克，分3～4次口服。
重症患者可静脉滴注，剂量同口服。
（2）头孢菌素类：首选头孢克洛或头孢噻肟，每日剂量为每千克体重50～100毫克，分2次口服。
重症患者可静脉滴注，剂量同口服。
2. 病原学明确后（1）细菌性肺炎①肺炎链球菌肺炎：首选青霉素类，剂量同上。
小儿肺炎的诊断孩子们患上了小儿肺炎之后不仅仅是发热和咳嗽这两种症状，还有很多其他的症状，所以家长们要熟练的掌握这些症状，因为只有家长们掌握了这些，才能在生活中更好的帮助孩子诊断疾病，帮助孩子做健康的治疗。
判断是否为小儿肺炎要警惕孩子发热+早晚咳儿肺炎最突出的表现为刺激性咳嗽，一开始为干咳，早晚发作明显些，后来转为顽固性的剧咳，可持续七天到一个月左右的时间，婴幼儿感染后的发病比较急，病程也较长和较重，如果小儿肺炎得不到及时治疗，会导致幼儿多系统免疫损伤，使病情变得更加复杂。
总的来说，温馨提醒家里有孩子的朋友们：如果发现自己的孩子发烧长时间不退，初为干咳，后转为持续性剧咳，痰液粘稠，经常规的抗炎治疗无效后，最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查，以排除孩子感染肺炎支原体的可能。
另外，由于支原体肺炎还具有传染性，且比较容易复发，因此，小儿肺炎的治疗一定要彻底。
同时建议家长朋友们在平时也要注意多开窗通风，带领自己的孩子多进行适当的体育锻炼，提高孩子的身体免疫力，尤其是在季节变换时，要注意给孩子及时增减衣物，少带孩子到人群密集的地方玩耍，以防感冒发展为小儿肺炎。
如何诊断小儿肺炎?第一，通过数呼吸来诊断小儿肺炎根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划方案所定：当小于两个月的新生儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于六十次，可视为呼吸增快;如果数两个一分钟均大于或等于六十次则可以确定小儿肺炎患儿呼吸增快。
第二、通过观察胸凹陷来诊断小儿肺炎另外，小于两个月的新生儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷，这就是称之为胸凹陷。
这是由于小儿患肺炎时，宝宝需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。
如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度小儿肺炎，必须马上住院治疗。
与此同时，我们的专家还提醒家长们预防小儿肺炎必须要注意的一些要点问题：家长们要注意开窗通风，避免空气不流通;喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急，以免呛奶或溢奶;喂奶后要轻轻拍背，让宝宝打呃排气，同时要注意房间的保温和通风;如果家中有人感冒，应戴上口罩，以免传染给孩子。
1 范围本指南提出了小儿病毒性肺炎的诊断、辨证、治疗建议。
本指南适用于小儿病毒性肺炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿病毒性肺炎(child viral pneumonia)。
小儿病毒性肺炎是小儿感染病毒所引起的肺部炎症。
临床主要特征：气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，发热，肺部听诊可闻及中、细湿啰音，X线全胸片可表现为肺实变浸润阴影，鼻咽部分泌物脱落细胞或血清病毒学检测阳性。
小儿病毒性肺炎病原体主要包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等。
其中以呼吸道合胞病毒最多见。
小儿病毒性肺炎属于中医学“肺炎喘嗽”范畴。
3 诊断3.1 临床表现[1]气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，发热，肺部听诊可闻及中、细湿啰音。
3.2 实验室检查3.2.1 X线全胸片[1]可表现为非特异性小斑片状肺实变浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多。
小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶性肺炎的形态，可同时见有肺间质改变。
3.2.2 病毒学检查[2]取鼻咽部分泌物脱落细胞或血清，运用IgM抗体间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附法(ELISA)、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)、生物素抗生素ELISA法、单克隆抗体荧光法等方法检测病毒。
3.2.3 血常规[1]白细胞计数可减少、正常或稍增高，增高者一般不超过12×109L-1。
3.3 需与小儿病毒性肺炎鉴别的病种除病毒以外的病原体引起的小儿肺炎、哮喘、支气管炎、气道异物等。
4 辨证4.1 常证[1，3-4]1)风寒郁肺证恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，或闻喉间痰嘶，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
2)风热郁肺证发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈胀满，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，面色红，烦躁不安，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
小儿肺炎知识点总结小儿肺炎是指在12岁以下的儿童中，由病原体感染引起的肺部炎症。
由于儿童的呼吸道发育尚不完善，免疫系统也处于发育期，因此小儿肺炎容易发生，且病情较为严重。
本文将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面对小儿肺炎进行全面的介绍和总结。
一、病因1. 病原体小儿肺炎的常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等为常见病原体，细菌性肺炎以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等为常见病原体，真菌性肺炎以念珠菌和曲霉菌等为常见病原体。
2. 传播途径小儿肺炎的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播和接触传播。
病原体通过空气中的飞沫或直接接触带有病原体的物体或人员而传播，是小儿肺炎的主要传播途径。
3. 病因复杂小儿肺炎的病因非常复杂，既与环境、生活习惯有关，也与个体免疫水平和病原体的毒力有关。
此外，一些基础性疾病如先天性心脏病、脑性瘫痪、营养不良等都会增加小儿发生肺炎的风险。
二、症状小儿肺炎的症状主要包括以下几个方面：1. 呼吸道症状小儿肺炎患儿多表现为咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、喘息和呼吸音增强等症状。
其中，呼吸困难和喘息是较为严重的症状，需及时就医处理。
2. 发热小儿肺炎患儿往往伴有高热，体温可达39℃以上，甚至出现寒战。
持续高热是小儿肺炎的一大特征。
3. 其他症状除呼吸道症状和发热外，小儿肺炎患儿还可出现食欲不振、乏力、焦虑、头痛、恶心呕吐等非特异性症状。
三、诊断小儿肺炎的诊断主要依靠症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。
常用的诊断方法包括临床症状观察、氧饱和度监测、血常规、血生化、痰标本、胸部X线或CT检查等。
1. 临床症状观察医生通过询问患儿的病史和观察患儿的临床症状，如咳嗽、呼吸困难、发热等，来初步判断是否患有肺炎。
2. 实验室检查血常规、血生化和痰标本检查可以为医生提供更多的诊断依据。
血常规中白细胞计数和中性粒细胞比值的升高以及痰标本中的病原体检测阳性都可以提示肺炎的存在。
小儿腺病毒肺炎的诊断治疗
腺病毒肺炎为腺病毒（主要是3、7型）感染肺部所致的肺部炎症性疾病，主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。
本病多见于6个月～2岁小儿，冬春季节多发。
诊断要点
一、临床表现骤起发热，可达39℃以上，且持续时间较长。
中毒症状重，表现为面色苍白或发灰，精神不振，嗜睡与烦躁交替，甚至惊厥。
咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。
半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者有消化道出血；可并发心力衰竭、心肌炎、多器官衰竭。
肺部啰音出现较迟，多于高热4～5d后才出现，肺部病变融合时可出现实变体征。
部分患儿可出现肝脾增大。
腺病毒肺炎易继发细菌感染。
二、辅助检查
1．血常规血白细胞偏低或正常，多数淋巴细胞比例升高。
2．X线检查其特点有：①肺部X线改变较肺部啰音出现早，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一叶肺组织；③病灶吸收较慢，需数周或数月才完全吸收。
治疗原则
一、一般治疗及对症治疗注意休息，进清淡富营养饮食，适当鎮咳、祛痰、退热，预防并发症发生。
二、抗感染治疗
1．抗病毒治疗利巴韦林口服、静滴或静推，10～15mg/kg·d。
其他药物如干扰素、左旋咪唑。
2．抗细菌治疗合并细菌感染时，根据病情选用恰当的抗生素。
三、免疫治疗对于重症病毒感染，可考虑静脉滴注入血丙种球蛋白，400mg/（kg·d），每日一次，连用3～5d。
或可少量多次输新鲜血或血浆。
小儿肺炎诊治新进展随着科技的进步和医疗技术的不断创新，小儿肺炎的诊治也在不断更新和进步。
本文将介绍小儿肺炎诊治的新进展。
一、小儿肺炎的分类小儿肺炎按照病原体可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎。
其中细菌性肺炎多见于1个月到5岁的儿童，而病毒性肺炎较多见于婴幼儿，真菌性肺炎则较少见。
二、小儿肺炎的症状小儿肺炎的症状有发热、咳嗽、呼吸急促、胸闷、气促、乏力等。
部分儿童在发病初期表现为轻微的鼻塞和流清鼻涕，随后进展为咳嗽，有些儿童可能出现呕吐、腹泻等症状。
对于有上述症状的儿童，家长应及时带孩子去医院就诊。
三、小儿肺炎的诊断对于小儿肺炎的诊断，一般需要做相关检查。
常见的检查有胸部X光片、血常规和痰培养。
胸部X光片可以明确双肺是否有感染灶和病变程度。
血常规检查可以发现炎症反应及细菌感染，而痰培养则可以找到导致肺炎的病菌，对于临床治疗及时调整十分重要。
四、小儿肺炎的治疗小儿肺炎的治疗，首先要明确病因。
对于细菌性肺炎，一般使用抗生素治疗，而病毒性肺炎和真菌性肺炎则需要采用抗病毒和抗真菌药物进行治疗。
此外，对于肺炎患者，有氧和营养支持也十分重要，可以协助患者恢复免疫力和提高机体抵御病原体能力。
在一定病程内，必须定期进行复查，观察病情变化，调整治疗进程。
五、小儿肺炎的预防小儿肺炎的预防也很重要，主要包括以下方法：1.加强儿童体质，提高免疫力；2.保持室内空气清新、卫生整洁；3.避免儿童接触有感染的人群，特别是患有呼吸道疾病的人群；4.坚持充足的睡眠和适度的运动，加强锻炼身体。
小结：综上所述，小儿肺炎的诊治新进展涉及到分类、症状、诊断、治疗和预防等多个方面。
家长应对儿童保持关注，及时发现症状并带孩子到医院就诊。
同时，在日常生活中要保持卫生，坚持健康的生活方式，从而减少小儿肺炎的发生。
小儿肺炎诊疗“攻略”作者：首都医科大学附属北京安贞医院儿科苏瑛刘桂英肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。
主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。
重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。
常见肺炎分类方法如下。
按病理大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
按病因病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染病因引起的肺炎等。
按病程急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
按病情轻症肺炎、重症肺炎。
按发生肺炎的地区社区获得性肺炎、院内获得性肺炎。
按表现是否典型典型肺炎、非典型肺炎。
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则可按病理或其他方法分类。
支气管肺炎的特点支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
一年四季均可发病，致病原最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。
病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。
细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌致支气管肺炎发病有增加趋势。
病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
病理和病理生理变化病理变化以肺组织充血、炎性细胞浸润为主。
临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。
病理生理变化由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。
临床特征起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，以及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状。
重症肺炎由于严重的缺氧及脓毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。
早期合理治疗者并发症少见。
若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，例如脓胸、脓气胸、肺大泡等。
支气管肺炎的辅助检查外周血白细胞细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。
病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。
C反应蛋白（CRP）细菌感染时血清CRP值多上升，而非细菌感染时则上升不明显。
胸部X线检查早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成片状阴影，甚至波及节段。
可有肺气肿、肺不张。
伴发脓胸时，早期患侧肋膈角变钝；积液较多时，可呈反抛物线状阴影，纵隔向健侧移位。
并发脓气胸时，患侧胸腔可见液平面。
并发肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
支气管肺炎的治疗治疗原则综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症、防止和治疗并发症。
一般治疗及护理室内空气要流通，以温度18℃～20℃、湿度60%为宜。
给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。
经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。
注意隔离，以防交叉感染。
注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化，但要注意输液速度，过快可加重患儿心脏负担。
抗感染治疗抗菌药治疗明确为细菌感染或病毒继发细菌感染者应使用抗菌药。
原则：①根据病原菌选用敏感药物，有条件时进行呼吸道分泌物细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗，无条件或在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；③早期用药；④联合用药；⑤足量、足疗程。
重症患儿宜静脉联合用药。
根据不同病原选择抗菌药。
①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用大环内酯类抗菌药（如红霉素等）。
②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）。
④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌首选替卡西林加克拉维酸。
⑤卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
⑥肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗菌药（如红霉素或阿奇霉素）。
用药时间一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。
支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。
葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周。
抗病毒治疗①利巴韦林可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴，肌注和静点的剂量为10～15mg/（kg·d），可抑制多种RNA和DNA病毒。
②α-干扰素（IFN-α），5～7天为一疗程，可雾化吸入。
对症治疗氧疗有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。
新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
面罩给氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。
气道管理及时清除鼻痂、鼻对症治疗腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。
气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。
雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。
分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。
严重病例宜短期使用机械通气（人工呼吸机），接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
腹胀的治疗低钾血症者，应补充钾盐。
中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可每次使用酚妥拉明0.3～0.5mg/kg，加5%葡萄糖20ml静脉滴注，每次使用最大量为10mg。
其他治疗高热患儿可用物理降温，例如35%酒精擦浴；冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服对乙酰氨基酚或布洛芬等。
若伴烦躁不安可每次给予苯巴比妥5mg/kg，肌肉注射。
糖皮质激素和生物治疗糖皮质激素治疗糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。
糖皮质激素的使用指征为：①严重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。
可用氢化可的松琥珀酸钠5～10mg/（kg·d）或用地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d）加入瓶中静脉点滴，疗程为3～5天。
生物制剂血浆和静脉滴注用丙种球蛋白（IVIG）含有特异性抗体，可用于重症患儿。
IVIG 400mg/（kg·d），3～5天为1个疗程。
并发症及并存症的治疗肺炎合并心力衰竭吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物。
①利尿：可用呋塞米、依他尼酸，剂量为每次1mg/kg稀释成2mg/ml，并发症及并存症的治疗静脉滴注或加滴壶中静脉滴注；亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等。
②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。
③血管活性药物：常用酚妥拉明每次0.5～1.0mg/kg，最大剂量每次不超过10mg，肌注或静脉滴注，必要时隔1～4小时重复使用；亦可用巯甲丙脯酸和硝普钠。
肺炎合并中毒性脑病脱水、改善通气、扩血管、止痉、应用糖皮质激素、促进脑细胞恢复药物等。
①脱水疗法，主要使用甘露醇，根据病情轻重每次0.25～0.5～1.0g/kg，每6小时1次。
②改善通气，必要时应予人工辅助通气、间歇正压通气，疗效明显且稳定后应及时改为正常通气。
③扩血管药物，可缓解脑血管痉挛、改善脑微循环，从而减轻脑水肿，常用酚妥拉明、消旋山莨菪碱。
酚妥拉明每次0.5～1.0mg/kg，新生儿每次≤3mg，婴幼儿每次≤10mg，静脉快速滴注，每2～4小时1次，也可静脉滴注维持。
④止痉，一般选用地西泮每次0.2～0.3mg/kg静脉注射，1～2小时可重复1次；也可采用人工冬眠疗法。
⑤糖皮质激素，常用地塞米松每次0.25mg/kg，具有非特异性抗炎、减少血管与血-脑屏障通透性的作用，故可用于治疗脑水肿。
静脉滴注，每6小时1次，2～3天后逐渐减量或停药。
⑥促进脑细胞恢复的药物，常用的有三磷酸腺苷（ATP）、胞磷胆碱、维生素B1和维生素B6等。
脓胸和脓气胸脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。
其他对并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗。
病例简介主诉及现病史患儿男，5岁，咳嗽5天，发热2天。
发病第3天曾在外院查血常规：白细胞计数11.0×109/L，中性粒细胞百分数63%，淋巴细胞百分数30%，单核细胞百分数7%，CRP8mg/dl。
予以头孢克洛口服，每次187.5mg，每天3次。
用药2天，咳嗽加剧并出现发热来我院就诊。
体格检查体温38.3℃，体重20kg。
一般情况可，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，呼吸节律规整，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢不肿。
辅助检查血常规：白细胞计数9.2×109/L，中性粒细胞百分数68%，淋巴细胞百分数20%，单核细胞百分数11%，嗜酸性粒细胞百分数1%，CRP25mg/dl。
胸部X线检查示：双肺纹理粗重，右下肺可见薄片状模糊影。
诊疗经过根据患儿临床症状、胸部X线检查诊断肺炎。
予阿奇霉素0.2g，qd，静脉滴注治疗。
治疗第3天发热间隔较前延长，咳嗽仍剧烈，血支原体抗体结果1:320，考虑支原体肺炎，继续使用阿奇霉素。
治疗第4天肺部听诊可闻及中、小水泡音，第5天体温正常，第7天咳嗽较前减轻，肺部仍可听到中水泡音，复查胸片片状影较前吸收。
停止静脉滴注阿奇霉素3天后又予阿奇霉素0.2g，qd，口服治疗。
患儿肺部啰音消失，偶有咳嗽，未再出现发热。
诊治点评※予以头孢类抗菌药治疗无效时应考虑支原体感染。
※支原体感染血常规检查白细胞变化常无特异性，白细胞计数可正常、升高或降低，CRP可反映机体是否有急性炎性反应。
※支原体肺炎早期肺部听诊可无啰音，胸部X线检查非常重要，可帮助医师确诊是否有肺部感染。
※大环内酯类抗菌药（阿奇霉素、红霉素）是治疗支原体肺炎的首选抗菌药，使用时应注意足量、足疗程。
※肺部有炎性片状影，但未闻及啰音，治疗过程中肺部啰音的出现并不一定代表感染加重，有时是炎症消散、吸收的表现，应综合患儿体温等判定病情。
