综合疗法治疗腰椎间盘突出症32例

云南中医中药杂志　２０１０年第３１卷第２期　

综合疗法治疗腰椎间盘突出症５０例疗效观察　

张　山　

（广西陆川温泉疗养院痛症科，广西陆川５３７７００）　

关键词：腰椎间盘突出症；综合疗法；疗效观察　

中图分类号：Ｒ６８１．５　３　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２０１Ｏ）０２一ＯＯ２４一Ｏ１　

腰椎问盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或破裂，刺激　

或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合征，为骨科门诊常　

见病及多发病。其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛，可伴　

有膀胱、直肠功能障碍，严重者可致截瘫。病因多由外伤、劳　

累劳损引发。病情可长可短，症状时轻时重，反复发作，给患　

者工作、生活、学习带来很大的痛苦。笔者于２００５年２月～　

２００８年８月采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者５Ｏ例，疗　

效满意，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料５Ｏ例病例均来自２００５年２月～２００８年８　

月本院门诊，其中男３４例，女１６例；年龄２１～７３岁，平均３８　

岁；病程最长８　ａ，最短１２　ｄ。　

１．２诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》＿】］拟定。（１）　

病史：扭伤腰痛病史或慢性腰肌劳损病史。（２）症状及体征：　

典型的腰椎间盘突出症状，腰部及下肢疼痛麻木，反复发作，　

受压迫的坐骨神经痛症状，患侧直腿抬高及牵拉试验阳性。　

（３）ｘ线摄片示脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，相邻边缘有骨　

赘增生；ＣＴ、ＭＲＩ检查可显示椎间盘突出的部位及程度。　

２治疗方法　

２．１牵引疗法采用ＴＭ－－３００型微电脑颈腰椎牵引床行腰　

椎间歇牵引，患者取仰卧位，用绷带固定腰部，牵引力一般从　

３０￣４０　ｋｇ，开始以后每天增加１～２　ｋｇ。直至患者可以承受　

且和患者体重基本相当为止。每天牵引时问２０　ｍｉｎ，完毕后　

卧床３～５　ｒａｉｎ，每日１次，１０次为１个疗程。　

２．２　中药内服　用补阳还五汤合四物汤加味，主方：黄芪　

３０　ｇ，当归１２　ｇ，赤芍、地龙、川芎、熟地各１０　ｇ，桃仁９　ｇ，红花　

特色疗法中国民间疗法　

ＣＨＩＮＡ。Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ　Ｎｏｖ　２０　１０．Ｖｏｌ　１８　Ｎｏ　１　１　

典型病例　

患者，男，２２岁。患者半天前因外伤致右踝关节肿　胀疼痛，不能行走。右足外踝前下方肿胀、压痛明显，面　

积约ｌＯｃｍ×ｌＯｃｍ，肤色青紫，肿胀高于正常皮肤５ｒａｍ　

左右，踝关节不能活动。Ｘ线检查未见骨折、脱位征象。　用中粗火针点刺７针，流出淤血近５ｍｌ。针毕肿胀疼痛　

消失近半，可活动。清理消毒后，外包清热祛瘀散。第　

二天换药，右踝关节肿胀已消，肤色青紫变淡，可行走，　略跛。第三天换药，右踝关节肤色如常，肿胀疼痛完全　

消失，活动自如，告愈。　

特别提示　１．治疗前应注意排除骨折、脱位等病。　

２．治疗期间注意休息，避免受损部位剧烈运动。　

（收稿日期２０１Ｏ－０６—２１）　

综合疗法保守治疗　

腰椎间盘突出症的临床观察　

季永东　吕翠华　康庆稳　

（山东省济南平阴县中医医院，２５０４００）　

我科２００８年６月～２００９年６月收治２００例腰椎　

间盘突出症患者，根据患者病情，针对不同的病例，采用　

静脉点滴活血化瘀及脱水药物、牵引、电脑低中频、针　刺、蜡疗、推拿等综合疗法治疗，取得良好临床效果，现　

报道如下。　

一般资料　

本组２００例患者均经腰椎ＣＴ诊断，部位为Ｌ　～　、　

Ｓ　，年龄３０￣５０岁，男性多于女性，无其他合并疾病。　

治疗方法　

全部患者均采用综合疗法治疗。　

首先：嘱所有患者取平卧硬板床休息，并告知患者　卧床休息的重要性及意义。　

第二：静脉点滴红花液或血塞通或丹参液以活血化　瘀，２Ｏ　甘露醇加地塞米松针以脱水止痛。甘露醇应用　

３天后改用七叶皂苷钠ｌＯｍｇ。　第三：根据患者具体病情实施腰椎床头牵引或电脑　三维腰椎牵引以拉宽椎间隙，减轻对腰椎间盘的压迫，　

以促使椎间盘的回纳。牵引力根据患者年龄、体重、病　

情等因素决定。每天１次，每次３０ｍｉｎ。　

第四：给予针刺治疗，针刺治疗可活血通络、行气止　

痛。患者取俯卧位或健侧卧位，选取腰椎棘突旁寻找压　痛、放射痛最敏感点，一般取穴为：腰夹脊、环跳、秩边，　患者要感到有放射感，配委中穴。一般每日１次，每　

ｃＨ｛ＮＥＳＥ　ｃ０酗黼Ｕ　ｆＴＹ　００ＣＴ０Ｒｓ　补肾化瘀法为主综合治疗腰椎问盘突出症３２例　赖炳琴　５１４４３１广东五华县河东镇平南卫生院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０１．１９１　摘要　目的：探讨补肾化瘀法为主综合　治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对　３２例经ＣＴ确诊的腰椎问盘突出症患者，　以补肾化瘀法为主，同时结合腰部膏药外　贴．点穴疗法，直腿抬高压踝法等治疗。　结果：临床治愈１６例，有效ｌ】例，无效５　例。总有效率８４．４％。结论：认为补肾　化瘀法为主可使突出之腰椎间盘逐步回　纳或缩小，从而消除或改善症状。　关键词椎间盘移位／补肾化瘀法独角　膏点穴疗法综合疗法　腰椎间盘突出症是西医病名，其所引　起的腰腿痛症候群，中医学属腰痛、痹证　范畴，多发于中、老年人。２００８年７月以　来，运用补肾化瘀法为主进行治疗，取得　了较为满意的疗效。现介绍如下。　资料与方法　本组患者３２例，男２０例，女ｌ２例；　年龄３４～６８岁，平均５０．２岁；病史１周　一１０年。有外伤史８例，无明显诱因２４　例；腰痛１２例，双下肢痹痛者１Ｏ例，单侧　痹痛者１８例，臀部痹痛４例；全部病例就　诊时劳动和生活均受不同程度的影响，３　例不能行走。　ＣＴ检查：中央型６例，旁侧型２６例，　两个以上腰椎间盘突出１６例。ｘ线摄　片：腰椎生理弯曲度变形２１例，伴骨增生　２２例。　治疗方法：（１）药物治疗：①基本方：白　芍、丹参各３０ｇ，淮牛膝、延胡索各１５ｇ，乳　香ｌＯｇ，田七、炙甘草各６ｇ，熟地黄、续断、　桑寄生各１５ｇ。加减：偏湿热酌加苍术　功，中医药临床运用不良反应小，临床治　疗效果显著，值得推广。　参考文献　１　王伯祥．中医肝胆病学．北京：中围医药科　技出版社，１９９３：３８６．　２吴在德，吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出　１０ｇ，黄柏１０ｇ，苡仁２０ｇ；偏寒湿者酌加独　活ｌＯｇ，茯苓１５ｇ，炒白术１５ｇ；偏瘀ｍ阻滞　者酌加红花１０ｇ；偏肾虚者酌加杜仲１５ｇ，　巴戟１５ｇ，山茱萸１０ｇ；气血虚者酌加黄芪　３０ｇ，当归５ｇ。上药文火久煎，Ｅｔ　１剂，分　２次半空心服（饭后１～２小时），１０天１　个疗程。②腰部膏药外贴：腰椎间盘膨出　处用杜记独角膏外贴，５天换药１次。（２）　物理治疗：①点穴疗法：患者取俯卧位，先　用捏法，揉法在腰肌痉挛处进行反复按摩　和用手掌左右松动腰部，继以重手法点按　患者腰背三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，　环跳、委中、承山、昆仑等穴，致上述穴位　酸、麻、热感为度。以松解腰背筋膜，松解　紧张的腰背肌，促进局部的血液循环。②　直腿抬高压踝法患者仰卧，术者一手固　定患者的的膝关节，一手托住踝部，做直　腿抬高的动作，用力宜均匀、轻柔，逐步增　大活动范围，抬高至患者能忍耐的最大角　度时，向背压踝数次，反复做３０～５０次。　上述方法，２天１次，５次１个疗程。　疗效判断标准…：①临床治愈：腰腿　痛消失，直腿抬高试验＞７０。，能恢复原来　工作；②有效：腰腿痛基本消失，或腰腿痛　明显减轻，直腿抬高试验＜７０。，基本恢复　工作；③无效：症状体征无明显改善。　结果　治疗时间１０～５０天，平均２５天。经　过半年后追踪复查，其中治愈１６例　（５０．０％），有效１１例（３４．４％），无效５　例（１５．６％）。总有效率８４．４％。　讨论　目前普遍认为，腰椎问盘突出症为突　出的椎间盘直接压迫神经根致神经根缺　血水肿，或髓核组织引起神经根炎反应所　致　Ｊ。中医学属于腰痛、痹证等范畴。　近年来，中医学对腰椎间盘突出症的病因　病机已形成比较统一的认识，多认为是由　于肾虚腰弱、劳累过度、闪挫，风寒湿邪乘　版社，２００４：５７８．　３黄兆胜．中药学．北京：人民卫生出版社　虚侵袭，结于筋脉，腰络瘀阻所致　。针　对本病的病因病机，多采用活血化瘀、壮　腰补肾，通络止痛等药。本基础方由白　芍、丹参、乳香、淮牛膝、延胡索、田七、炙　甘草、熟地黄、川断、桑寄生组成。方中自　芍、熟地黄、田七补血活血，舒筋活络；淮　牛膝、川断、桑寄生补肝肾、强筋骨；丹参、　乳香、延胡索活血化瘀止痛；炙甘草益气　健脾，并调和诸药。全方共奏补血活血补　肝肾、强筋骨，通络止痛之功；局部贴药、　点穴法可缓解腰肌痉挛，改善局部微循　环，增加血液供应，消除代谢废物，减轻神　经根鞘及周围组织充血水肿，使鞘内压力　下降，减少对神经的刺激，从而达到镇痛　的目的；直腿抬高压踝法可使后纵韧带紧　张，增宽椎间隙，对膨出物有挤压回纳的　趋向，从而解除神经根的粘连，以改善神　经根被压的关系，减轻腰腿痛。经过多年　的临床观察，认为补肾化瘀法为主综合治　疗腰椎间盘突出症，可使突出之腰椎间盘　逐步回纳或缩小，从而消除或改善症状。　腰椎间盘突出症是临床常见病和多　发病，现已多数腰椎问盘突出症患者经非　手术治疗可以得到缓解或治愈，仅１０％　～１５％的病例需手术治疗。补肾化瘀法　为主结合局部贴药、点穴疗法、直腿抬高　压踝法，治疗腰椎间盘突出症疗效确切，　是非手术治疗腰椎间盘突出症比较理想　的方法之～。特别对ＣＴ表现为腰椎间　盘膨出或轻中度突出的患者治疗效果好，　而对腰椎问盘巨大突出、脱出或腰椎问盘　游离到椎管组织内的患者治疗效果较差。　参考文献　１　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标　准［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９４．　２赵定麟．现代脊柱外科学［Ｍ］．上海：世界　图书出版丰十，２００６：６８２．　３侯莉娟，郝银丽，王拥军．中药治疗腰椎问　盘突出症机理研究进展［Ｃ］．第九次全国颈　椎病学术会议论文集，２００６：２９６—２９８．　。。｜０｜ｉ｜－－　譬｜．¨｜０｜＿　。　ｊ蒋ｚ衙　毋　菇　组别　恁　临床澄愈　有效　髓转　““瀵疗辍；　６４ｉ　ｉ　３４　ｇ　ｏ）　∞　５．６）（９３　对黪缒　ｉ　ｌ４◇ｌ　》　１０（２２　２》　繇ｌ７　７）　ｉ　中圈裢区　师２０１　３年第々５誊第１期

２０１１年９月第９期　中国民族医药杂志　３９　

维医综合疗法治疗椎间盘突出症１　１８例　

茹仙古丽・沙吾尔　艾西丁・艾比布拉努尔买买提・米日阿子木　

（和田地区维吾尔医医院，新疆和田８４８０００）　

摘要：目的：观察三棱针配合维吾尔医治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用三棱针放血，加拔罐、维药成熟剂、清除　

剂内服。结果：总有效率９５％。提示：三棱针放血、拔火罐可祛除淤血，维药成熟剂、清除剂可使体内的致病物质清除体　

外，达到扶正固本止痛的作用。　

关键词：椎间盘突出；维药成熟剂；清除剂；放血；拔罐　

中图分类号：Ｒ２９１．５　文献标识码ｉＢ　文章编号：１００６—６８１０（２０１１　Ｊ０９－００３９－０２　１　一般资料　２０１０年１月至５月，笔者采用三棱针配合拔罐，维药　

成熟剂、清除剂治疗腰椎间盘突出症共１１８例，均经腰椎ｘ　片，ＣＴ扫描以及临床体征确诊为腰椎间盘突出症。其中男　

性６Ｏ例，女性５８例；２例有外伤史，年龄２９—５９岁，平均　

４５岁，病程１周到４年；Ｌ３～４２５例，Ｌ５～Ｓ１２０例；其中左　

侧４１例，右侧５３例，中央型１８例。　

２诊断标准　《临床疾病诊断依据治愈好转标准》腰椎间盘突出症　

的诊断标准，结合临床拟定。全部患者均有腰痛，腰部活　

动受限，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧至小腿后外侧或　足背外侧之临床表现。大部分患者病变腰椎间盘棘突旁　

或坐骨神经通路有压痛，直腿抬高实验或加强试验阳性。　

伴有明显神经根压迫症。腰椎ｘ片，ＣＴ扫描检查报告：符　

合椎间盘突出症之诊断。　

３治疗方法　

３．１　三棱针放血。取足太阳膀胱经、督脉经穴，且以局部　

远近配穴方法为主；用三棱针在肾俞、大肠俞、委中每个穴　

位上快速点刺５—８次，然后快速用火罐拔。在每个穴位上　

停５～１５ｍｉｎ后，把火罐中吸出的血水用干棉球擦干净后，　用７５％的酒精消毒。隔一天用同样的方法点刺腰阳关、大　

椎、秩边、承山双侧穴位。７天为１个疗程，以上方法治疗２