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2.小布什当政期间，美国医疗改革发展停 滞，奥巴马吸取克林顿全面医改失败的教 训，很快提出了新医改。
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PART TWO
奥巴马医改
实施方式 一
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全民覆盖，降低费用
“双蓝”。都定位为私人、非
营利性机构。
为了表明他们的非营利立
场,双蓝采取了社区统一费率,就
贝罗大学医院和 达拉斯大学1250
加州推出社区保险计 划.在一定地区范围
蓝十字计划这种预付 费计划逐步兴起,主要
是向一个社区所有居民征收同 样保费,实际补贴了老人、穷人 等高风险人群,与社会保险有相
名教师签约,预定 内参加该计划的医院 承保了长期住院及特 似地方,结果获得成功。它增强
月费用50美分。 以获得一些医疗 服务,是第一个预 付保险金的医疗
保险计划。
将为加入该计划的用 户提供医疗服务,用 户只需要向该计划交 纳预付金,这就是蓝
十字协会计划。
别医疗服务费用。同 时针对医生服务,特别 是外科手术的预付费 计划也出现了,就是
“蓝盾计划”
了非营利组织在医学界的主导 地位,到40年代早期,有2/3的健 康保险市场为非营利性计划所 经营,是早期美国医疗保险制度 的主要形式。
01
法案针对“Medicaid”扩大了其覆盖面，降低了标准，将更
多的弱势群体和贫困人群纳入到了“Medicaid”的保障范围
内，使得更多的公民都能享受到美国国家实力增强所带来的利
益。
提高了对于医院的补贴额度，以使得患者能够以较低的价格接
受医疗服务，这也提升了医院方面接待患者的热情。
法案鼓励保险公司增设更多的险种提供更多的实用的解决方案，
1965年美国国会通过了《社会保障法》， 联邦医疗保险照顾计划和医疗保险救助计划 被批准纳入社会保障体系。前者是为了确保 每一位年过 65 岁的老年人都可以享受医疗 保险而设立; 后者用于帮助那些无力承担医疗 费用的贫困人群。
至此，美国基本形成了由医疗保险照顾 计划、医疗保险救助计划和私人商业保险共 同组成的医疗保险体系，但是全民医保的梦 想始终没有实现。随着时间的推移，医疗保 险开支如滚雪球般越来越多，政府的财政负 担不断加重。
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CONTENTS 目录
01 美国医疗保险发展五阶段
02 奥巴马新医改
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PART ONE
美国医疗保险体制 发展五阶段
美国医疗保文险档仅体供制参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 发展五阶段
20世纪80年代医疗保障费用得到相对 的控制，但是，随着美国财政危机的加重， 人口老龄化问题更加突出，医疗费用使得 政府、家庭、公民都不堪负重。
五 美国医疗保文险档仅体供制参考在，2不1能世作纪为科的学发依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
展（1991至今）
1.克林顿于1993年10月出台《健康保障法 案》，该方案主张实施全国统一的医疗保 险体制，由联邦政府，州，地方政府，雇 员、雇主共同负担，建立健康联盟、医疗 机构重新重组，消费者自由选择和政府干 预来改革医疗保险医疗保险制度。但这次 改革由于疗保险制度的创
立,为后来私营医疗保险体制的
进入繁荣时期奠定了基础。
一、私营医疗保险体制的创立和初步发展(19世纪30年代至1945年)
二 私营医疗保文险档仅体供制参考的，拓不能展作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(1945年至1964年)
19世纪30年代至1945年
私营医疗保险体制的 创立和初步发展
1945年至1964年
私营医疗保险体制的 拓展
1965年至1982年
国家医疗保险计划的 建立和发展
1983年至1990年
医疗保险的费用控制 阶段
1991年至今
美国医疗保险体制在 21世纪的发展
1929年
1932年 30年代大危机后 “双蓝” 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 “蓝十字”和“蓝盾”合称
投保人可以根据自身的实际情况，选择适合自己的保险产品。
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四 医疗保险的文费档仅用供控参考制，阶不能段作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（1983至1990年）
在里根执政的20世纪80年代，美国医 疗保障制度进入了全面收缩的状态。里根 推行“新联邦主义”，减少了联邦政府对于 各州的医疗补助的补贴，实施的预算支付 制度，对美国医疗保障制度有着深刻的影 响，因为这个制度限制了每个病例费用的 支出，减缓了医疗照顾费用的增涨。
这样的情况吸引了人们对已有的私营保险计划的审视和对弱 势群体的关注,这就呼唤了强制性的社会保险计划。
60年代动荡的特殊时局也推动了美国第一个社会医疗保险计 划的建立。
三 国家医疗保文险档仅计供划参考的，建不能立作和为科发学展依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（1965至1982年）
二战后,美国最高法院裁定,雇员的福利(包括医疗保险方面的 福利)属劳动管理合同的一项合法部分,由此奠定了健康保险业发 展的法律基础。从此,各类医疗保险便成为雇员要求享受的长期 福利待遇的一项,私人保险公司适应这种需要积极拓展保险范围。
受国家政策、社会因素等影响,战后50年代是医疗保险在美 国发展最显著的阶段,商业保险公司发展增加了对非营利性私营 组织的竞争压力。商业保险公司将投资重点放在那些低风险的公 司雇员群体上,风险要比双蓝的社区统一税率要低很多。
因为团体保险相对价格低廉,20世纪50年代大批团体雇员保 险从双蓝计划转投到商业保险公司,面临这样的竞争压力,双蓝在 60年代不得不放弃社区统一税率,实际上是降低了高风险人群的 保额。
这样市场化的医疗保险制度的弊端越来越明显——缺乏人 文关怀,缺乏公平性,穷人和老人成为私人保险公司不愿意承保的 对象。
