简析美国医疗体制要点

美国医疗保健体系的结构与规划分析医疗保健是每个国家和地区都必须面对和解决的问题之一。

美国医疗保健体系是世界上最为发达和先进的医疗保健体系之一，但是它的结构和规划也存在一些问题和缺陷，需要不断地加以改进和完善。

一、美国医疗保健体系的结构美国医疗保健体系由多个组成部分构成，包括医疗保险、医院、医生和药品等。

医疗保险是美国医疗保健体系的核心组成部分，它分为公共医疗保险和私人医疗保险两种类型。

公共医疗保险主要有医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）。

私人医疗保险主要由私立保险公司提供，包括雇主保险、个人保险和家庭保险等。

医院是美国医疗保健体系中的重要组成部分，它们分为公立医院和私立医院两种类型。

公立医院多由政府或社会福利机构提供资金和管理，而私立医院则由私人所持有和运营。

美国主要的医院类型分为综合性医院、儿童医院、社区医院、大专医学中心和精神卫生医院等。

医生是提供医疗保健服务的重要人员，他们分为家庭医生、内科医生、外科医生、儿科医生等不同的专业类别。

专科医生则是针对某一特定病种的医生，如心脏病专科医生、耳鼻喉专科医生等。

医生都是需要通过医学院的教育和培训才能成为一名合格的医生，医学院通常是由大学或专门的医学学院提供的。

药品是美国医疗保健体系中必不可少的组成部分。

药品分为处方药品和非处方药品两种类型。

处方药品必须经过医生的处方才能购买和使用，而非处方药品则可以在药店或超市等地购买。

药品的开发和生产是由制药公司负责的。

二、美国医疗保健体系的规划美国医疗保健体系的规划和管理是由联邦政府、州政府和私人医疗保险公司等多个部门共同完成的。

联邦政府主要负责公共医疗保险方面的规划和管理，州政府则主要负责地方医疗保险方面的规划和管理。

近年来，美国医疗保健体系中的一些问题和缺陷日益凸显，如医疗保险费用高昂、医疗资源不均衡分布、医疗服务质量不高等。

因此，美国政府不断努力改善医疗保健体系的结构和规划。

其中，最为重要的改革措施是通过《经济复苏法案》（Affordable Care Act）来推动全面的医疗保险覆盖。

简析美国医疗体制要点美国的医疗体制是世界上最复杂和最昂贵的体系之一、它由私人和公共健康保险计划、医疗设施、药店和医疗专业人员组成。

首先，美国的医疗体制主要由私人保险计划和公共保险计划两部分组成。

私人保险计划可以通过雇主提供，也可以个人自费购买。

公共保险计划包括联邦政府的医疗保险计划和困难群体的医疗援助计划。

其次，美国的医疗设施类型各异。

它们包括医院、诊所、急诊中心和综合医疗中心等。

医院是最常见的医疗设施，可以提供临床诊断、治疗和手术等各种服务。

诊所通常提供较为基本的医疗服务，如常见疾病的诊断和处方。

急诊中心则提供紧急医疗服务，如重大创伤和心脏病发作。

综合医疗中心则是一个集合了多种医疗服务的机构，旨在为全科医生和慢性病患者提供综合医疗服务。

然而，美国的医疗体系面临着一些挑战和问题。

首先，由于私人保险的昂贵和医疗费用的暴涨，许多美国人无法负担得起医疗保健。

这导致了大量未保险人口的存在，通过无保险或自费的方式去看诊，这增加了医疗服务的不稳定性。

其次，美国的医疗体系也存在地区不平衡的问题。

一些地区的医生和医疗设施较为稀缺，导致患者往往需要很长时间的等待才能得到必要的医疗服务。

这尤其在农村和低收入社区尤为突出。

此外，美国的医疗体系还受到利益集团的影响。

医药公司、保险公司和医疗设备供应商等利益集团在医疗过程中发挥着关键角色，并对医疗费用和药品价格等方面产生重大影响。

这导致了美国医疗服务的高昂费用，而且相同的医疗服务在美国的价格通常要比其他发达国家高很多。

为了改善这些问题，一些措施已经被提出。

例如，奥巴马医改法案的实施扩大了公共医疗保险计划的覆盖范围，减少了未保险人口的数量。

此外，一些州还推出了公共医疗保险计划，为低收入和困难群体提供医疗援助。

综上所述，美国医疗体制是一个复杂且昂贵的体系，由私人保险计划、公共保险计划、医疗设施和医疗专业人员组成。

然而，它面临着诸多问题，如医疗保险覆盖的不普遍、区域不平衡和利益集团的影响。

我所了解的美国医疗体制----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------更改字体：大中小【打印】【关闭】上海交通大学医学院附属瑞金医院陆勇笔者在洛杉矶学习期间，有幸在全市最大的公立医院County Hospital（洛杉矶郡立医院）和最大的私立医院之一——UCLA大学医学中心工作。

对美国医疗体制的运行有了近距离的了解。

公立医院——基本医疗的保证在大洛杉矶地区，遍布城镇各个角落的医疗机构数以千计，但市中心相当于国内三级甲等医院的公立医疗机构只有两家：County Hospital（洛杉矶郡立医院）和Children Hospital（洛杉矶儿童医院）。

它们承担了洛杉矶市中心地区80%以上的基本医疗任务，在其身上具有所有公立医院所具备的特点：地理位置十分贴近平民阶层。

两所医院距Downtown（市中心）仅10分钟路程。

与上海不同，洛杉矶中心基本居民为黑人和拉丁移民，近周边则以亚裔为主，都属于平民阶层。

这样的选址方便了最基层的人群就诊。

看病可以不收费。

这里不是说公立医院看病不要钱，而是病人看完病或做完检查后可以拒绝支付账单。

以郡立医院为例，患者往往是由政府花钱救治的重病患者或无任何保险的非法移民等。

他们是需要救治但不可能承担医疗费用的人群。

美国的做法是给他们看病和做必要的检查，服务后给他们账单，但付钱与否由患者决定。

笔者亲眼见到几位非洲裔和墨西哥裔患者将磁共振账单优雅地放进了废物箱。

所有的支出由政府承担。

这两所医院属于洛杉矶市政府的项目。

医院所有的费用，特别是最为昂贵的人力支出由政府财政预算拨款，患者付钱与否不影响医务人员的收入。

不过由于政府没钱，医院规模不断被压缩。

郡立医院最辉煌的时候有2000 张床位，现在只有800 张左右，而且还在不断减少中。

一、在美健康注意事项在美国，就医十分昂贵。

中国驻美使领馆不能资助医药费。

赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。

行前，须做好医学咨询，确保已接种最新的疫苗。

需注意的是，包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病，另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。

源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。

莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。

最近，西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。

近年来，食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。

其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。

在北部地区，冬季低温可能造成冻伤。

二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。

大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室，主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。

普通病人看病通常到社区的医生诊所。

社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点，通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。

美国药品分为处方药（prescxxxxription drugs）和非处方药（non-prescxxxxription）。

购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption），“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。

有些超级市场和折扣商店内也设有药房，可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription），如阿司匹林或普通的感冒药。

总体而言，常用药品在当地均可买到。

医疗保险机构对医院的制约度很大。

由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，尽量降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）住院5-7天后（进入恢复期），即转到费用相对低廉的护理院（SNFs Skilled Nursing Facilities）或家庭护理中心（Family Care Center），或者直接到社区医生诊所随诊。

美国的医疗制度制订医疗制度的目的是保障人们接受医疗的权利，控制医疗费用，提高医疗质量。

医疗制度内分财源确保方式和医疗提供方法。

财源确保方式有税收、公共保险、个人保险和自费，医疗提供方法有公立机构和私营机构。

美国的医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。

在美国，无保险者和高额医疗费是重大的社会问题，美国政府试图通过引进管理竞争等改革来激活医疗市场，解决问题。

美国健康保险与医疗保障美国医疗制度没有全民保险制度之类的长远财源。

医疗费是由联邦政府州政府、个人保险和自费来支付。

个人保险，除个人单独购买的保险(占健康保险的13%)外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险(占健康保险的61%)。

其随意性很大，但对雇员来说是项重要的利益，而且是医疗供给方的重要财源。

国家医疗照顾制度，是以65岁以上老人和残疾人为对象的单一保险种类。

其资金来源很少一部分来自投保人的保险金，绝大部分由联邦政府负担。

然而老年人认为单靠国家医疗照顾制的支付来保障医疗是不够的，有2/3以上享受国家医疗照顾制的人又参加了自费保险。

公共医疗补助制度，是对贫困人的保险计划，覆盖10%的国民，由联邦政府与州政府按合同共同出资。

实际上只有联邦政府规定的贫困者(老人、残疾人、孕妇、供养子女母亲中的穷人)中的40%的人享受到公共医疗补助。

另外，还有退伍军人医疗计划，财源来自税收，由退伍军人局管理。

此外，有l4%左右的无保险者，由于这些人没有能力购买保险和支付高额医疗费，除得了重病外，他们获得量血压、止血等极平常检查的机会都很少，死亡率高。

这成为了美国整个医疗体制上的问题。

高额医疗费及引发的问题美国每年消耗的医疗费在世界上排第一，其金额占世界医疗费的40%，1980年代以来，每年都在以10%以上的速度增长。

企业的医疗保险负担不断加重，目前甚至超过税后的企业利润。

公费医疗费也大幅度超过限额。

医疗费上涨的原因，并不是因为美国医疗普及率高，而是因为每项诊治费非常高。

美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。

美国的医疗保险制度相对复杂，涵盖了多个方面，如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。

以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。

首先，美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。

公立计划包括联邦医疗保险计划（如医疗保险、医疗援助）和州立医疗保险计划（如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助）。

私立计划则由商业保险公司提供，其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。

其次，美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。

这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。

在美国，有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。

这些公司竞争激烈，保险费率也因此有所差异。

此外，医疗保险公司还需要与医疗服务提供者（如医院、医生等）达成协议，以获得优惠的价格。

再次，美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。

在医疗服务提供后，患者需要向医疗保险公司提交索赔表格，以作为索赔的依据。

医疗保险公司会审查这些索赔，然后决定是否支付患者的医疗费用。

患者通常需要支付一定的自付款额（如保险费、免赔额等）。

此外，美国的医疗保险制度还有限制，如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。

总的来说，美国的医疗保险制度存在着一些问题。

首先，由于医疗保险费用较高，一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。

其次，由于医疗保险公司的竞争，医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。

此外，美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制，可能导致患者收到不同程度的医疗保障。

总结起来，美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统，包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。

尽管存在一些问题，但这个制度仍在不断发展和完善，以提供更好的医疗保险服务。

移民美国后才知道美国医疗制度居然这么健全很多移民者在选择移民目的国时都会十分关注该国的医疗福利和制度。

那么，美国作为当前最受欢迎的投资移民大国之一，投资者移民美国后，可以享受哪些医疗保险？美国的医疗制度到底怎么样呢？美国医疗制度没有全民保险制度之类的长远财源。

医疗费是由联邦政府州政府、个人保险和自费来支付。

个人保险，除个人单独购买的保险(占健康保险的13%)外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险(占健康保险的61%)。

其随意性很大，但对雇员来说是项重要的利益，而且是医疗供给方的重要财源。

国家医疗照顾制度，是以65岁以上老人和残疾人为对象的单一保险种类。

其资金来源很少一部分来自投保人的保险金，绝大部分由联邦政府负担。

然而老年人认为单靠国家医疗照顾制的支付来保障医疗是不够的，有2/3以上享受国家医疗照顾制的人又参加了自费保险。

公共医疗补助制度，是对贫困人的保险计划，覆盖10%的国民，由联邦政府与州政府按合同共同出资。

实际上只有联邦政府规定的贫困者(老人、残疾人、孕妇、供养子女母亲中的穷人)中的40%的人享受到公共医疗补助。

美国医疗保险大致可分三种：1) 商业保险：是一些综合保险公司；2)企业顾主支付大部分费用，投保个人支付相应的其余部分费用现存医疗计划种类繁多，但选择最适合自己的保险计划才是最重要；3) 政府保险：政府通过公众健康服务设施（PUBLIC HEALTH?SERVICE）包括医疗机构（如医院，医科院校）和研究机构；社会保险服务部如执行MEDICARE和MEDICAID计划的部门实施医疗保险计划。

与其他发达国家相似，美国是个社会福利制度健全的国家，美国医疗体系和制度也比较健全。

值得一提的是，美国没有乱开药的现象，病人是凭医生处方去药房抓药，医药彻底分离从而杜绝了回扣现象。

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美国医疗保险制度概况美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型.一．公共医疗保险制度主要包括：①老年和残障健康保险；②联邦政府对各州医疗援助资助；②儿童健康保险；②其它保险例如军人医疗保险.Ⅰ.老年和残障健康保险最重要、惠及面最广①服务对象：65岁以上的老人、符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者.②运行机构：美国联邦政府.③其报销的医疗费用包括住院保险、补充性医疗保险和处方药计划.A．住院保险：是强制性的﹐它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理. 如果两者都在同一年发生﹐病人则要承担少量费用.B．补充性医疗保险：用于支付院外医生诊费﹐医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用.与强制性的住院医疗保险不同﹐补充性医疗保险是自愿性的. 参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费.实际上﹐几乎所有99%的老年人都参加了补充性医疗保险.C．医疗保险优势计划：该计划为参加医疗保险项目的受益人提供接受私人健康保险计划的机会.参加私人健康保险计划,除了交纳补充性医疗保险费外需要向私人机构每月按人支付一定费用,并且每次看病时也要交纳一定费用.私人保险机构可以给予投保者额外的福利补助,即前两部分下同不包括的项目,D．处方药计划：是美国政府为参加医疗保险前两部分的受益人进行处方药补贴的社会保障措施.该计划完全由参保者自行决定是否加入,类型较多,缴费标准变化也较大.该计划不是医疗保险的一部分,而是由私营健康保险机构实际执行和运营管理,但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销.Ⅱ.医疗援助最重要、惠及面最广①服务对象：低收入的父母、老人、儿童及残障人士.②运行机构：由美国联邦政府和各州政府共同资助.联邦政府提供一部分项目经费,具体运作由各州负责管理,CMS中心对各州该项目的执行进行监督.Ⅲ.儿童健康保险项目①服务对象：家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童.②运行机构：美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用,各州政府出资约30%.二．私人医疗保险制度其私人医疗保险制度非常发达.医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多,八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品,很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限制,满足不同人群不同层次的需要.私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金,也有人自行购买私人医疗保险.三．美国医疗保险制度好处①政府对弱势群体就医的费用予以补偿.美国政府有对低收入阶层的医疗资助、对老年低收入的人群的医疗保险支持、对一些无任何保险的病人也提供紧急救助,甚至包括一些基本治疗,这些不仅表达了对弱势群体的关怀,更体现了保险的本质目的.②美国医疗机构整体化、人性化的服务,为医疗保险提供了更有利的生长土壤比如社区医院的普及,使得重患病人在大医院进行短期的必要治疗后立即转往社区医院,在那里有家庭式的居住环境,有良好的医疗条件,有技术过硬的全科医生及护理人员,使病人顺利地渡过康复期而出院.最关键的一条是社区医院费用比大医院低得多,而且能缓解大医院就医紧张的问题.③保险机构在医疗保险运营管理过程中起到了举足轻重的作用美国的医疗保险体系下,无论病员或医疗机构,均在保险公司的协调下进行医疗行为——即保险机构存在所谓的“三管”:管医疗机构、管医生、管病人.由于这样的管理,医疗机构、医生、病员与医疗保险公司形成良好的“信任链”关系.医生的职责就是运用他的医术为病员诊治疾病,做到诊断明确、治疗有效、复发率小;医疗机构则是为医生诊治疾病提供优良的场所和设备等.病员在得到治疗后,由保险公司审核医疗费用并进行结算.如某位医生诊治过的病员复发率高除易复发的疾病,保险公司会及时进行调查,如是医生本人的原因则有可能解除与其的医疗保险关系,医疗机构也会考虑是否还继续聘用这位医生.为此,医疗机构和医生本人会竭尽全力为病人提供优质的服务,同时在确保医疗质量的前提下,尽可能降低医疗费用.使更多的人群感受到医疗保险带来的优越性.保险公司因而会有更多的投保群体和个体,以形成良性循环.④医院各阶层的人士对医疗保险均有周详的了解,简化了办事流程比如,病员个体也对医疗保险的支付情况比较清楚.医院还设有专门的咨询机构,病人如有费用方面的问题可以咨询“病人服务中心”负责医疗保险的人员.医院有专门与保险公司结算的机构等.四．美国医疗保险制度弊端①覆盖面小.美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元,却有近5000万人没有医疗保险；②如今的美国社会正逐步走向老龄化,导致政府的财政压力太大；③费用高昂.完全没有对药物价格的调控,制药公司可以任意定价,导致医疗费用太高,中低收入家庭的医疗保障每况愈下.很多有保险的人,因付不起个人自缴费用而放弃使用保险；④制度复杂.美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所措；⑤保障有限.参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用；⑥医疗服务的不公平性.由于美国医保体系是由私人商业保险占据主导地位,使得那些患有慢性病、遗传性疾病或其他疑难杂症等适龄患者容易被拒保；⑦改革艰难.一些医生和保险公司为谋求利益,不愿意支持改革.以上资料来自中华人民共和国财政部、百度学术五．个人看法美国的医疗制度有很多方面值得我们借鉴,比如说它的提前预约制度,若广泛应用于中国,可以减少患者排队挂号的时间,也可以在一定程度上减轻医生的压力.并且总的来说,其医疗设施完善,医疗水平先进,能给就诊的患者提供良好的医疗服务等.但在这里,我想主要分析其医疗保障体系的一些弊端,并且给出我个人的一些看法.纵观美国的医疗制度保障体系,看起来似乎很完善.实际上,其医疗服务市场缺乏管制,为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权,其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多,这便会使患者会忍受许多不必要的疼痛,并且导致其医疗费用过高.这个时候,医疗保险本应发挥其作用,但实际上,医疗保险的“两极分化”现象却很严重.因为其公共医疗保险覆盖的范围有限,对于没有资格购买公共医疗保险的人来说,那些高收入的个人及家庭有能力去为自己购买各种私营医疗保险,能享受高水平的医疗资源和医疗服务,而对于一些低收入的家庭,他们不能享受医疗保险.也就是说,那些经济上处于不利地位的人们在获取高质量的医疗服务上也处于不利地位.毫无疑问,这是一个恶性循环.在我看来,美国增幅应当加大对医疗市场的宏观调控,在医疗费用方面,加强对医生医德的培养,具体的医疗费用应由政府进行干预,可适当由国家进行补贴；在医疗保险这一块,由政府运行的公共医疗保险应提升比重,并且其公共医疗保险的种类也应更丰富一些,做到公平公正,着眼全体公民,不要只覆盖一小部分人.加强对私营医疗保险的监管,可以是降低其在医疗保险中所占的比重.实际上,只要公共医疗保险制度完善了,私营医疗企业的市场便会缩小.同时,制定相关的法律法规也十分重要.因为其国家性质与中国有很大的不同,所以我的想法可能并不适合.但医疗卫生事业对一个国家的发展应该起着推进作用,而不是阻碍作用,所以医疗改革是必须的.实际上,美国政府为医疗保险体系的建设和完善已经做了不少的努力.历届美国总统都在推进其改革.例如,奥巴马自上任以来,一直致力于推动医保改革,并先后多次召集各方进行了医保改革法案的制定和修改.因为美国是一个崇尚自由的国家,所以其医疗改革之路注定艰难漫长.。