肺静脉异位引流 PPT

右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
红箭示左心房提前显影
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
右侧红箭示房间隔缺损
左上叶肺静脉异常 引流至头臂静脉
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
鉴别诊断：双上腔静脉—汇入冠状窦
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
右上叶肺静脉异常 引流至上腔静脉
弯刀征（scimitar sign）
发病机制（二）
如果胚胎发育异常，肺静脉共干未与肺静脉 丛汇合而成的四个肺静脉主支相连接，或者肺静 脉共干的管腔过早闭塞，出生后全部或者一部分 肺静脉即由此残存的交通支流入右房或体静脉系 统则成为肺静脉异常引流畸形。
分类（两类）
完全性肺静脉畸形引流（TADPV) ：
指全部肺静脉直接或通过体静脉与右心房连 接，占出生婴儿先天性心脏病的 1.5%。
心下型
肺静脉汇流入肝门静脉
肺静脉异位引流----心下型
肺静脉异位引流----心下型（术后）
TADPV分型（Ⅳ型）
混合型：最为少见，
为肺静脉经不同途径 回流入右心。此型占 7%。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
TADPV临床表现
部分性肺静脉畸形引流（PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉， 多伴有上腔型房间隔缺损，极少数人无房间隔缺 损，但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状，而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉，当伴有弯刀综合征时， 肺静脉异常具有血流动力学意义 。

左房
17
部 分 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
18
血流动力学异常
肺静脉血液进入右心（左向右分流） 与房间隔缺损血流动力学相似 可合并房间隔缺损，也可无 分流量大时可引起肺动脉高压
19
全部肺静脉血液进入右心（左向右分流） 房间隔缺损（右向左分流） 紫绀 早期形成肺动脉高压 右心扩大，左心相对较小
11
超声表现
胸骨旁左室长轴切面 右心容量负荷过重，右室增大，右室流出道增宽 左心相对较小 左房后方无回声区－－共同肺静脉干 部分患者冠状静脉窦增宽（ⅡA型）
12
超声表现
胸骨旁及心尖四腔切面 肺静脉汇合成共同静脉干 房间隔缺损
7
心内型(Ⅱ型) ⅡA型：共同静脉干开口与冠状静脉
窦，而后引流到右房 ⅡB型：共同静脉干直接开口于右房
8
心下型(Ⅲ型) 共同静脉干于食管前向下走行，穿过横
膈经门静脉及其分支、肝静脉窦与下腔静 脉相通。 混合型(Ⅳ型)
上述三型可混合存在
9
完 全 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
10
血流动力学异常
肺静脉畸形引流
协和医院超声科
1
心脏的静脉回流
体循环
上下腔静脉
右房
肺循环
4支肺静脉
左房
冠状循环
冠状静脉窦
右房
2
概述
胚胎发育时期肺静脉部分或全部 未与左房连接，而是直接或间接 （通过体静脉）与右房相连
3
按肺静脉畸形引流的支数分为：
部分型肺静脉畸形引流 PAPVC
partial anomalous pulmonary venous connection
13Leabharlann 超声表现胸骨上窝切面 上行的垂直静脉（左位上腔静脉）ⅠA 型 上腔静脉增粗

研究展望
肺静脉异位引流发病机制研究
深入研究肺静脉异位引流的发病机制，探索其与基因、环境因素等的关系，有助于为预防和治疗提供 新的思路和方法。
新型治疗手段的探索
随着医学科技的进步，探索非手术治疗方法如药物治疗、基因治疗等，为肺静脉异位引流的治疗提供 更多选择。
相关领域研究动态
先天性心脏病研究
肺静脉异位引流是先天性心脏病的一种 ，与之相关的研究动态包括先天性心脏 病的发生机制、遗传因素、流行病学等 方面的研究进展。
诊断
确诊肺静脉异位引流需要进行影像学检查，如超声心动图、心脏CT或磁共振成 像等。根据检查结果，结合临床表现，可作出诊断。
02
CATALOGUE
肺静脉异位引流的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改 善生活质量，对于轻度肺静脉异 位引流患者可能有一定的效果。
常见的药物包括利尿剂、洋地黄 类药物、抗凝剂等，用于减轻水 肿、改善心功能、预防血栓形成
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括介入 治疗、物理治疗和中医 治疗等，可根据患者具 体情况选择。
02
介入治疗包括球囊扩张 、支架植入等，可用于 治疗肺静脉狭窄或阻塞 。
03
物理治疗包括康复训练 、呼吸锻炼等，有助于 改善患者的生活质量和 心肺功能。
04
中医治疗可根据患者的 体质和证候类型，采用 中药汤剂、针灸等手段 进行治疗。
分类
根据连接部位的不同，肺静脉异 位引流可分为心上型、心内型、 心下型和混合型。
发病机制与病因
发病机制
肺静脉异位引流的发病机制主要是胚 胎发育过程中，肺血管发育障碍或停 止所致。
病因
该病的病因可能与遗传因素、环境因 素等有关，但具体病因尚未完全明确 。

18
预后
总体预后良好 有再次吻合口梗阻的可能 有心率失常的可能 手术技术的方法技巧在很大程度上可避免
以上并发症
19
正常胎儿肺静脉如何显示
最佳切面:
速度标尺
Scale：约30cm/s 适当调节增益
20
胎儿完全性肺静脉异位连接特点
心室及大血管比例失调，右心可轻度增大 或正常
、门静脉、肝静脉、下腔静脉回流入右房的途径; 结合彩色多普勒显像观察肺静脉回流有无梗阻。
16
17
治疗
内科治疗：如出生数日内有严重青紫，严重窘迫及 心血管功能不全时，应考虑肺静脉异位回流有梗阻， 内科的紧急治疗为纠酸，降低肺循环阻力；
外科手术治疗：如有严重的梗阻；外科手术宜早不 宜迟；对梗阻不重，可先用球囊导管行房间隔缺损扩 大的操作，或择期手术；手术的目标为将肺静脉回路 直接归入左房。
张xx：胎儿超声心动图
1
张xxB：超声心动图
2
？
新生儿重度发绀常见病 如何避免漏诊及误诊完全性肺静脉异位连
接
3
新生儿期明显发绀的复杂先心？
大动脉转位 肺动脉闭锁 完全性肺静脉异位连接
4
完全性肺静脉异位连接
中山市博爱医院 张志荣
5
定义
指所有肺静脉都不与左房连接，而直 接或借道体静脉接入右房。
当肺静脉引流入冠状静脉窦时，可使其轻 度扩张
脊柱与左房间异常腔隙（共同肺静脉腔） 彩色多普勒显示肺静脉回流异常
21
漏诊常见原因
孕早期肺血流量少ຫໍສະໝຸດ 存在较大房缺 心下型肺静脉异位连接
22
总结
胎儿右侧房室增大时应排除完全性肺静脉 异位连接留图时应注意留左房肺静脉回流 情况图，注意调低速度标尺。

置正常。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝
静脉；IVC下腔静脉；SVC上编辑腔ppt静脉；VV垂直静脉
31
心内型示意图
编辑ppt
32
心 内 型
线 片
X
编辑ppt
33
TADPV分型（Ⅲ型）
❖ 心下型：左右肺静脉似“圣诞树” 相连于垂直下静脉[共同肺静脉 （非常小）] ，在食管的前方穿过 膈肌的食管裂孔，与门静脉系统 连接，少数与静脉导管、肝静脉 或下腔静脉连接。此型占13%。 因行程遥远，受外界压迫的机会 多，容易导致肺静脉引流部位梗 阻，产生严重的肺淤血，预后非 常差
2 右心房 右编辑心p室pt
左向右分流
部 分 型 ADPV
6
3血流动力学
1、 如果肺V引流途径存在梗阻（心下型尤 为常见） → 产生严重肺淤血、肺水肿→ 导 致重度肺动脉高压和右心衰竭，预后差 2、左心发育情况与房水平分流密切相关， 如果右向左分流量少→ 左心室发育障碍→ 影 响左心功能→ 预后不良
编辑ppt
7
病理改变
1、 右心及肺动脉系统明显扩张
2、 左心房、左心室缩小（以完全型更为显 著）， 左 心室发育不良程度与手术死亡率密 切相关。
3、 绝大多数患者合并卵圆孔未闭或房间隔 缺损，尤其是完全型，
4、 合并不同程度的肺动脉高压，尤其存在
肺静脉回流受阻时， 亦可合并其他复杂畸形。
编辑ppt
8
部分型肺静脉异位引流示意图
部分型解剖类型繁多，最常见者为以下几种类型
A右上肺静脉连接到上腔静脉或右心房
B右下肺静脉与下腔静脉相连（常伴有弯刀综合征，Scimitar syndrome）
C左侧肺静脉通过垂直静脉引流到无名静脉

这些检查可以清晰显示肺静脉的连接情况。
如何进行诊断？ 实验室检查
血液检查可以帮助评估氧合情况和心功能。
通过这些数据，医生可以制定个性化的治疗 计划。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
手术治疗
对于大多数患者，建议进行外科手术以纠正异常 的肺静脉连接。
手术时机通常在症状明显或体重达到一定标准后 进行。
如何进行治疗？
药物治疗
在手术前，可能需要使用药物控制心衰症状和改 善氧合。
如利尿剂和扩血管药物等。
如何进行治疗？
术后管理
术后需定期随访，监测心脏功能和生长发育情况 。
必要时，患者可能需接受康复治疗。
谢谢观看
通常与其他心脏畸形同时存在。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄
小儿部分性肺静脉异位连接主要影响新生儿 和婴幼儿，通常在出生时即被诊断或在几个 月内表现出症状。
虽然成人也可能出现，但绝大多数病例在儿 童时期显现。
谁会受到影响？ 性别
目前没有显示出明显的性别差异，男性和女 性患病几率相似。
遗传因素可能在某些病例中有所影响。
小儿部分性肺静脉异位连接科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿部分性肺静脉异位连接？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
什么是小儿部分性肺静脉异位 连接？
什么是小儿部分性肺静脉异位连接？
定义
小儿部分性肺静脉异位连接是一种先天性心脏病 ，指的是部分肺静脉连接到右心房或右心室，而 非正常连接到左心房。
谁会受到影响？ 相关疾病
此病常与其他先天性心脏病一起出现，如房 间隔缺损等。
因此，综合评估是非常重要的。

家长应了解小儿心脏病的症状，及时就医。
提高对心脏病的认识，有助于减少延误治疗 的风险。
如何预防和管理？ 生活方式调整
鼓励患者养成健康的生活方式，定期体检， 保持良好的心肺功能。
良好的生活方式有助于提高整体健康水平。
未来展望与研究方向
未来展望与研究方向 研究进展
随着医学技术的发展，心脏病的诊断与治疗手段 不断进步。
小儿部分性肺静脉异位连接科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿部分性肺静脉异位连接？ 2. 什么是症状与诊断？ 3. 如何进行治疗？ 4. 如何预防和管理？ 5. 未来展望与研究方向
什么是小儿部分性肺静脉异位 连接？
什么是小儿部分性肺静脉异位连接？
定义
小儿部分性肺静脉异位连接是一种先天性心脏病 ，特点是部分肺静脉未能正常连接到左心房，而 是连接到右心房或其他血管。
手术通常在患者状态稳定后进行，术后监护非常 重要。
如何进行治疗？
术后管理
术后需定期随访，监测心功能和肺功能。
早期发现并处理并发症可显著提高患者的生活质 量。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
孕期管理
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿心脏健 康状况。
早期发现心脏病风险，有助于制定相应的干 预措施。
如何预防和管理？ 健康教育
每年约有1-2/1000的新生儿受到此疾病的影响。
什么是症状与诊断？
什么是症状绀、疲倦、食欲 不振等症状。
症状的严重程度与异位的肺静脉数量和血流 动力学变化有关。
什么是症状与诊断？ 诊断方法
通过心脏超声、胸部X光及CT扫描等影像学检 查可以确诊此病。
早期诊断对于改善预后至关重要。
什么是症状与诊断？ 常见误诊

措施三：合理饮食和补充充足 的营养，保持身体健康。 措施四：注意药物治疗，按时 按量服药，定期复查病情。PPT课件
目录 一、什么是完全性肺静脉异位 回流 二、完全性肺静脉异位回流的 原因 三、完全性肺静脉异位回流的 临床表现 四、护理措施
一、什么是完 全性肺静脉异
位回流
一、什么是完全性肺静脉异位回流
异位回流的定义：异位回流是 指静脉术后心脏导管（如肺动 脉置换、心脏移植、射frequency节电等）引起静脉打 开，导致骨骼收缩，从而导致 回流。,通常情况下，静脉回流 是通过肺循环完成的。, 完全 性肺静脉异位回流是指影像学 上显示肺静脉血流完全逆向引 流到右心房和肺动脉周期性收 缩,通常频率为60-70 / min。
二、完全性肺 静脉异位回流
的原因
二、完全性肺静脉异位回流的原因
原因一：术后解剖异常，如手术中断层 面引起的静脉通论等。 原因二：静脉封堵，如缝线层面导致的 静脉堵塞等。
二、完全性肺静脉异位回流的原因
原因三：其他原因，如手术操 作不当引起的静脉回流紊乱等 。
三、完全性肺 静脉异位回流
的临床表现
三、完全性肺静脉异位回流的临床表现
表现一：呼吸困难，特别是体力活动过 程中。 表现二：乏力和精神萎靡。
三、完全性肺静脉异位回流的临床表现
表现三：心动过速和心脏杂音 。
四、护理措施
四、护理措施
措施一：密切观察患者的病情变化，特 别关注呼吸困难的情况。 措施二：平时要注意休息，避免过度劳 累。
四、护理措施

并发症预防
并发症预防
注意患者的呼吸状态，观察有无呼吸困 难或咳嗽等症状。
监测患者的体重变化，早期发现体液潴 留的迹象。
并发症预防
控制患者的液体摄入量，避免 过度水分负荷。
遵循医嘱给予药物治疗，包括 利尿剂和心血管药物等。
注意事项
注意事项
定期随访患者，评估疾病的进展和治疗 效果。
与医生和护士团队保持紧密沟通，及时 沟通任何疑问或问题。
疾病概述
异位回流的定义：异位回流指的是血液 从心脏主动脉经过肺静脉返回肺循环的 状态。
完全性肺静脉异位回流：完全性肺静脉 异位回流是一种罕见且严重的心血管疾 病，其中所有肺静脉都以异常的方式引 流到右心房或其它血管。
护理目标
护理目标
提供临床护理支持，改善患者 的生活质量。 防止并发症的发生，如心力衰 竭和肺水肿等。
护理目标
提供病情监测，随时调整护理方案。 Nhomakorabea 护理措施
护理措施
了解患者的病史和疾病情况， 包括诊断和治疗方案。
监测患者的病情变化，包括心 率、呼吸频率和血压等生命体 征。
护理措施
管理患者的液体平衡，确保适当的液体 摄入和尿量监测。
提供药物治疗支持，包括使用利尿剂和 心血管药物等。
护理措施
提供心理支持，帮助患者应对 病情和治疗过程中的压力和焦 虑。 教育患者和家属，提供有关疾 病管理和护理的知识。
完全性肺静脉 异位回流患者
的护理PPT
目录 介绍 疾病概述 护理目标 护理措施 并发症预防 注意事项
介绍
介绍
欢迎使用完全性肺静脉异位回 流患者的护理PPT。本PPT旨在 向您介绍有关该疾病的护理内 容和注意事项。
请注意，本PPT仅供参考，具体 护理方案应根据医生和护士的 指导进行制定。