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妇产科学第八版配套前置胎盘PPT课件

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护理前置胎盘ppt课件

护理前置胎盘ppt课件

提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措 施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍 有可能发生前置胎盘的情况，这 可能增加再次妊娠的风险和并发 症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而 增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特 别关注和护理。

前置胎盘介绍PPT培训课件

前置胎盘介绍PPT培训课件
感染
由于胎盘位置异常，可能增加感染的风险，如子宫 内膜炎等。
贫血
长期出血可能导致母体贫血，影响身体健康。
对胎儿影响
80%
胎儿窘迫
前置胎盘可能影响胎儿的氧气和 营养供应，导致胎儿窘迫，表现 为胎心异常、胎动减少等。
100%
早产
由于前置胎盘可能引发出血和感 染等并发症，因此可能导致早产 的风险增加。
80%
前置胎盘的临床表现
典型症状包括妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，可能伴有胎位异常 、胎膜早破、胎儿窘迫等并发症。
前置胎盘的诊断和处理
通过B超检查可明确诊断，治疗原则为绝对卧床休息、纠正贫血并使用抗生素预防感染 ，根据孕周、胎儿情况等因素选择合适的治疗方案，如期待治疗、终止妊娠等。
新型技术在前置胎盘中应用前景探讨
03
受精卵滋养层发育迟缓
当受精卵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而
继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。完全性 前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎 盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出
避免性生活
在孕期尤其是孕晚期，应避免性生活 ，以减少感染的风险。
其他并发症处理
胎儿窘迫处理
若前置胎盘导致胎儿窘迫，应及 时进行剖宫产终止妊娠，确保母
婴安全。
植入性胎盘处理
对于植入性胎盘，应根据植入程度 和部位选择合适的治疗方法，如保 守治疗、子宫动脉栓塞术或子宫切 除术等。
产褥感染处理

产科-前置胎盘概述ppt课件

产科-前置胎盘概述ppt课件

病 因
• 可能与下列因素有关
• 子宫内膜病变与损伤
如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫 产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜 生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取 足够营养，胎盘伸展到子宫下段。
• 胎盘面积过大
双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的 前 置胎盘发生率较单胎高一倍。
• 胎盘异常
如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘 则可位于子宫下段近宫颈内口处。 膜状胎盘大而薄 , 能扩展到子宫下段，其原 因可能与囊胚在子宫内膜种植过深，使包蜕 膜绒毛持续存在有关。
• 受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达官腔后滋养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下段，并在该处着 床发育形成前置胎盘。
•临产时检查:宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。
•有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
诊
断
• 病史
• 高危因素；妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反 复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完 全性前置胎盘的可能性大。 •体征
•根据失血量而不同。
•多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克。
分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露部对胎盘的
压迫，破膜后胎先露部若能迅速下降直接压迫胎盘，出血可
以停止。
体
征
•患者一般状况随出血量而定.
•大量出血:呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等
休克征象。
•腹部检查:见子宫大小与停经周数相符，因子宫下
段有胎盘占据，影响胎先露部人盆，故
先露部高浮.
•约有15％并发胎位异常，尤其为臀先露。
腹部B型超声检查存在的假阳性率或假阴性率。
• 产后检查胎盘及胎膜

前置胎盘--- PPT课件

前置胎盘--- PPT课件
胎盘下缘 附着于子 宫下段， 未超越宫 颈内口
前置胎盘临床分类
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常

诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘 2.体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
3.辅助检查方法 1）B型超声检查
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
（Crucial三角）
边缘性前置胎盘
2）磁共振检查（MRI） 3）产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断
胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈 癌等

对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘
假如你是大夫...

例:孕37周,因腹痛胎 动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来 发现自己已睡在血泊 之中，而入院。
你
该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？
前置胎盘
placenta previa
上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘


受精卵滋养层发育迟缓
临床分类
完全）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta

前置胎盘PPT课件

前置胎盘PPT课件
研究伦理审查
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的 权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安 全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低出生体重，因为胎 盘前置可能导致子宫收缩 和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在 分娩过程中缺氧，因为胎 盘位置较低可能影响胎儿 获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎 儿死亡的风险可能会增加 。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘 最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的 诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究 需要进一步研究前置胎盘的病因， 以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、 生物学、流行病学等领域，以推动 研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护 在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有 关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜 血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘 位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等 症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导 致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术

《前置胎盘》课件

《前置胎盘》课件

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一旦发生产后出血，应立即采取止血措施，如使用止 血药物、按摩子宫等，同时补充血容量，保持呼吸道 通畅，必要时进行输血治疗。
情变化和治疗效果。
05
前置胎盘的治疗
期待疗法
期待疗法适用于妊娠早期、胎儿存活、阴道出血量少、一般情况良好的 前置胎盘孕妇。
期待疗法包括绝对卧床休息、吸氧、补充血容量、抑制宫缩、止血等措 施，以延长孕周，提高胎儿存活率。
在期待治疗过程中，应密切监测孕妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案 ，确保母婴安全。
前置胎盘可能导致妊娠期出血 、早产、低出生体重等不良后 果，对母婴健康造成威胁。
前置胎盘的分类
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖宫 颈内口，边缘性前置胎盘是指胎盘下缘紧邻宫颈内口但未覆盖。
不同类型的前置胎盘对母婴的影响程度不同，其中完全性前置胎盘的风险最大。
出血的频率和持续时间 因个体差异而异，但通 常会在妊娠晚期出现。
出血颜色
出血的颜色通常是鲜红 色，但也有可能出现暗
红色或褐色。
出血伴随症状
出血时可能伴随腹痛、 腰痛等症状，严重时可
能导致休克。
腹痛
腹痛部位
腹痛通常位于下腹部，也可能涉 及腰部和背部。
腹痛性质
腹痛的性质可能为钝痛、锐痛或痉 挛性疼痛。
06
前置胎盘的预防
加强产前保健
定期进行产前检查
通过产前检查可以及时发现前置 胎盘，并采取相应的措施进行干

妇产科学精品课件前置胎盘PPT课件

妇产科学精品课件前置胎盘PPT课件

分类 classification
完全性 部分性 边缘性
classification
• 完全性前置胎盘(complete placenta previa) 或称中央性前 置胎盘(central placenta previa) ： 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
classification
• 部分性前置胎盘(partial
剖宫产史，此次妊娠为前
置胎盘。发生胎盘植入的 危险性为50%。
classification
临床上均以处理前的最后一次检查来决定其分类
临床表现Clinical manifestations-Symptoms
典型症状: 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反 复阴道流血
Placenta previa
发病率： 国外报道：0.5% 国内报道：0.24－1.57%
病因 Etiology
尚不清楚。
高危人群：
多次流产及刮宫、高龄孕妇（>35岁）、产
褥感染、剖宫产史、多孕产次、吸烟或吸
毒妇女、辅助生殖技术受孕、子宫形态异
常、妊娠中期B超检查提示为胎盘前置状态
等。
可能病因
1
子宫内膜病变或损伤
2
胎盘异常
3

treatment
1.期待疗法（expectant therapy)
保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以 提高围生儿存活率。 ☆指征

孕周<34周


胎儿体重<2000克
阴道流血量不多 胎儿存活 一般情况良好的孕妇。
☆期待的目的 减少母亲出血 促进胎儿存活 适时进行分娩
期待疗法
B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

前置胎盘PPT课件

前置胎盘PPT课件
详细描述
前置胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，通常是由于多次妊娠、多次刮宫、子宫肌 瘤等因素引起的。这种情况可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致早产或流产 。
前置胎盘的类型
总结词
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
详细描述
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，前置胎盘可以分为三种类型。完全性前置胎盘指 胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置 胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，但未覆盖全部宫颈内口。
观察内容
包括胎盘覆盖的宫颈内口范围、胎盘 下缘与宫颈内口的关系以及是否有出 血等。
磁共振成像（MRI）
01
02
03
适用情况
对于超声检查不典型或诊 断困难的情况，可以考虑 进行MRI检查。
优势
可以更全面地了解子宫和 胎盘的解剖结构，尤其是 对于子宫手术史或子宫畸 形的情况。
局限性
费用较高，且不作为首选 检查方法。
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损 ，影响受精卵正常着床，可能导 致前置胎盘。
子宫手术史
如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等， 可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘风险。
胎盘异常
副胎盘
副胎盘与主胎盘之间的连接部分较小 ，可能导致胎盘位置较低。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，可能覆盖 子宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓
戒烟戒酒，避免被动吸烟
总结词
吸烟和饮酒是前置胎盘的危险因素，应尽量 避免。
详细描述
吸烟和饮酒会影响胎儿的生长发育，增加前 置胎盘的发生风险。孕妇应该戒烟戒酒，同 时避免被动吸烟。此外，孕妇还应该保持良 好的生活习惯和饮食习惯，加强孕期保健， 定期进行产前检查，以便及时发现和处理前

妇产科学前置胎盘pptx

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05
并发症预防与处理策略
产后出血预防措施
积极处理第三产程
在胎儿娩出后，立即使用宫缩剂 加强子宫收缩，减少出血量。
压迫止血
对于出血较多的产妇，可采用宫 腔填塞、B-Lynch缝合等方法进 行压迫止血。
01
早期识别高危因素
对孕妇进行全面评估，识别可能 导致产后出血的高危因素，如前 置胎盘、多胎妊娠、巨大儿等。
02
03
04
按摩子宫
通过按摩子宫刺激子宫收缩，进 一步减少出血。
感染防控策略
保持环境清洁
确保产房和手术室环境清洁， 减少感染源。
无菌操作
在接生和手术过程中，严格遵 守无菌操作原则，降低感染风 险。
预防性抗生素使用
根据产妇具体情况，合理使用 预防性抗生素，降低感染发生 率。
早期发现并处理感染
密切观察产妇体温、恶露等感 染指标，一旦发现感染迹象，
根据阴道流血量、频率及持续时间，结合孕妇的全身情况，评估前置胎盘的严重程 度及对胎儿的影响。
注意观察孕妇有无休克、胎儿窘迫等严重并发症的表现。
实验室检查及其他辅助检查
常规进行血常规、尿常规、凝血功能 等实验室检查，了解孕妇的一般情况 及凝血功能状态。
根据病情需要，可选择MRI、CT等影 像学检查进一步了解胎盘情况。但需 注意，这些检查方法对胎儿有一定影 响，应权衡利弊后使用。
妇产科学前置胎盘pptx
目录
• 前置胎盘概述 • 前置胎盘对母婴影响 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访指导
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露 部。

妇产科前置胎盘PPT课件图文版

妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异 常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、

《前置胎盘》PPT课件

《前置胎盘》PPT课件

答案：D
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思考题
什么是前置胎盘？依据什么分型？ 前置胎盘的典型临床特征是什么？ 如何护理前置胎盘的病人？
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期待疗法
期待疗法目的
在保证孕妇安全的 前提下，让胎儿达 到或接近足月，提 高胎儿存活率。
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期待疗法
期待疗法
适应症
妊娠﹤34周 胎儿体重﹤2000g
胎儿存活 阴道出血不多 一般情况良好
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期待疗法护理配合
1、左侧卧位，绝对卧床休息 2、定时间断吸氧，3天1次，每次半小时 3、心态平静，药物镇静：鲁米那 4、止血：止血敏、安络血 5、做好抢救准备：休克体位、输液，输 血、术前准备、新生儿抢救准备
妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 前置胎盘的类型不是一成不变的，随孕 周的增加而发生变化，完全→部分→正 常。所以，前置胎盘的类型以处理前最 后一次检查为主。
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
【临床表现】
1.症状：
阴道流血：无诱因、无痛性、反复。
贫血及产褥感染
产褥感染 精选课件ppt
腹部检查
胎位异常(臀位居多)
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
对母儿的影响
1、宫颈撕裂、子宫下段破裂 2、产后出血
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对母儿的影响
3、胎盘植入
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对母儿的影响
4、早产及围生儿死亡率高
精选课件ppt
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前置胎盘PPT课件

前置胎盘PPT课件
目前的诊断方法虽然准确，但存在耗时长、费用高的问题 ，需要发展高效快速的诊断方法，提高诊断效率和准确性 。
推广无创性诊断技术
无创性诊断技术如超声、MRI等在临床应用中具有重要意 义，需要进一步推广和完善无创性诊断技术，减少对孕妇 的损伤。
建立综合评价体系
综合评价前置胎盘患者的病情和预后，有助于制定更加合 理的治疗方案，提高治疗效果和安全性。
终止妊娠
剖宫产术
前置胎盘孕妇在分娩时，通常需行剖宫产术，以避免胎盘剥 离引起大出血。
阴道分娩
在胎盘位置较低、出血量较少的情况下，可在严密监护下尝 试阴道分娩。
产后出血的预防和处理
预防措施
前置胎盘孕妇在分娩前应做好充分准备，包括备血、建立静脉通道等。
处理措施
一旦发生产后出血，应立即采取止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等。同时， 补充血容量，纠正休克。如出血不止，需考虑手术治疗。
其他实验室检查
根据孕妇的具体情况，可能还需要 进行其他实验室检查，如肝肾功能 检查、血糖检查等。
CHAPTER 04
前置胎盘的治疗
期待治疗
卧床休息
前置胎盘孕妇应卧床休息，避免 剧烈运动和性生活，以减少出血
风险。
抑制宫缩
使用宫缩抑制剂如硫酸镁、盐酸 利托君等，以抑制宫缩，延长孕
周。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等，以纠正贫血 ，提高孕妇抵抗力。
CHAPTER 05
前置胎盘的预防
加强孕期保健
01
02
03
04
孕期合理膳食，避免吸烟、饮 酒和吸毒。
保持适当体重增长，避免过度 肥胖。
进行适当的体育锻炼，增强身 体素质。
避免长时间站立或重体力劳动 ，以免增加子宫压力。

前置胎盘PPTPPT课件

前置胎盘PPTPPT课件
可在备血、输液条件下人 工破膜，破膜后胎头下降 压迫胎盘前置部位而止血。
第27页/共33页
前置胎盘的护理
1.一般护理 （1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的
巡回观察。 （2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。 （3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。 （4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
第8页/共33页
胎盘与宫颈内口的关系， 以处理前的最后一次检查为准
胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前 为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘
第9页/共33页
分类：根据疾病的凶险程度
1
凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史， 此次妊 娠为前 置胎盘 ， 发生胎盘植入的危险约为50%
第18页/共33页
鉴别诊断
1
胎盘早剥
2
脐带帆状附着、前置血管破裂
3
胎盘边缘血窦破裂
44 内容 阴道壁病变、宫颈病变引起的出血
第19页/共33页
对母儿影响
1
产时、产后出血
2
植入性胎盘
3
产褥感染
44
内容
早产及围生儿死亡率高
第20页/共33页
预防措施
1
采取有效的避孕措施
2 避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、 预防感染
正常位置胎盘应附着在哪？
胎盘 脐带
宫颈
子宫 胎儿
第1页/共33页
前置胎盘的定义：
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或 覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎 盘(placenta previa)。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内 膜炎的发生；
避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染， 计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；
加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期 诊断前置胎盘的，正确处理。
典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血
超声检查是主要诊断依据
临床处理包括抑制宫缩，尽可能延长 孕周，据类型决定分娩方式
1、病 史
现病史 既往史 症状体征
2、辅助检查
B型超声 MRI
3、产后检查胎盘及胎膜
若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫 色血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距 离<7cm，则为前置胎盘。
鉴别诊断
胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变
对母儿影响
产时、产后出血 植入性胎盘 产褥感染 围生儿预后不良
胎盘的正常位置
妊娠时胎 盘正常附着于 子宫体部的前 壁、后壁或者 侧壁、底部。
前置胎盘（placenta previa）
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘 达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也 是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 胎盘异常 受精卵滋养层发育迟缓
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
正常
边缘性 前置胎盘
部分性 前置胎盘
完全性 前置胎盘
特殊类型前置胎盘
低置胎盘 胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近 但未达到宫颈内口
凶险性前置胎盘 前次有剖宫产史，此次妊娠为前 置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。
症状
孕晚期或临产时，无诱因反复无痛性阴 道出血是其特征。阴道出血发生时间早晚、 反复发生次数、出血量 如阴道流血多，怀疑凶险性前置胎盘，
而当地无医疗条件处理，先建立静脉通道， 输血输液，止血，抑制宫缩，由有经验的医 师护送，迅速转送到上级医院治疗。
处理
5、终止妊娠 （1）终止妊娠指征
处理
5、终止妊娠 （2）剖宫产
处理
（3）阴道分娩 适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴
道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估 计在短时间内能结束分娩者。
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠 28周左右，称为“警戒性出血”
边缘性前置胎盘出血多发在妊娠晚期 或临产后，出血量较少。
部分性前置胎盘的初次出血时间、出血 量及反复出血次数，多介于两者之间。
体征
休克 腹部检查 子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符 胎先露高浮，常并发胎位异常 胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产 次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘 类型等综合做出决定。 凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的医院。
处理
1、期待疗法
适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2 000克、儿 存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
处理
2、一般处理
取侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动 禁性生活、阴道检查及肛查 密切观察阴道流血量 监护胎儿宫内情况 间断吸氧 纠正孕妇贫血
处理
3、药物治疗 必要时给予地西泮等镇静剂
抑制宫缩 预防感染； 胎龄＜34周，促胎肺成熟。 妊娠35周以后，可适时终止妊娠。
处理
完全性前置胎盘（complete placenta praevia) 或称中央性前置胎盘
部分性前置胎盘（partial placenta praevia) 边缘性前置胎盘（marginal placenta praevia)
边缘性前置胎盘
部分型前置胎盘
完全性前置胎盘
各种前置胎盘宫颈横截面