酒依赖与酒精性精神障碍
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大量饮酒会导致精神障碍*导读:酒精是一种亲神经性物质,一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮用可以引起各种精神障碍包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。
有产生酒依赖症的人最好及时就医,以免发展成更严重的酒精导致精神病性症状。
……据《京华时报》报道,一厨师醉酒后与同时发生争执,后感觉同事不服他,遂持刀将对方扎死。
经了解得知,该厨师自称是老实人,但是一喝酒就控制不住自己。
后经鉴定,该厨师被被诊断为酒精所致精神障碍,评为限制刑事责任能力。
*大量饮酒为何会导致精神障碍据了解,酒精是一种亲神经性物质,一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮用可以引起各种精神障碍包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。
除精神障碍之外,常出现躯体损害的症状和体征。
有关专家也表示,长期喝酒的人本身具有冲动性、攻击性的特点,容易控制不住情绪。
长期喝酒所致的精神障碍主要有以下几种:一是酒精所致的幻觉症。
长期喝酒有可能产生幻觉,如幻听,听到别人说自己坏话;幻视,比如看到一些别人看不到的相对恐怖的画面,造成极度的恐惧或者愤怒。
这些症状在精神分裂症患者身上也有。
二是酒精所致的嫉妒妄想症。
怀疑自己的配偶对自己不够忠诚、有外遇,会跟踪、监视配偶及其怀疑的与配偶有不正当关系的人。
三是酒精所致的柯萨可夫精神病。
最主要的表现就是记忆力障碍,还会产生错构、虚构,会把不相干的事情整合到一起,分不清自己在什么地方,记忆力很差,别人告诉什么都记不住。
四是酒精所致的韦尼克脑病。
这是一种比较严重的脑病,有可能导致死亡。
五是酒精所致痴呆。
长期喝酒以后,有可能出现认知功能的全面缺损,算数算不清楚,记忆力比较差,性格也会发生改变。
“比如原来比较有责任感的人会变得没有责任感,容易发脾气。
”六是酒精所致的心境障碍。
主要是以抑郁的情绪为主。
长期喝酒后,一部分患者会心情特别不好,情绪低落,更愿意用酒精麻醉自己,结果造成恶性循环。
*产生酒依赖应及时就医专家建议,产生酒依赖后应及时就医,避免发展成为更严重的酒精所致精神病性症状。
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常,包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害,同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况,并对其治疗过程进行分析。
患者张某,男性,42岁,因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院,经详细检查和询问得知,患者长期酗酒,每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示,在1年前患者失去了工作,没有了收入和社交圈,随着日复一日的酒精摄入,患者的摄入量逐渐增加,症状却不断加重。
在入院初期,患者表现为严重的谵妄状态,失去了与周围环境的联系,粗无心性,口齿不清,呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间,医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育,提醒其每日限制饮酒量,维持清醒状态。
同时通过药物治疗,将患者症状控制在适当范围内,为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗,患者症状逐渐好转,口齿清晰,谵妄症状减轻,但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆,对新经历的记忆也很淡薄。
同时,患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上,医生通过语言和记忆训练,帮助患者恢复一些记忆和思考能力,同时在药物治疗过程中,逐步调整剂量,控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗,患者的症状得到了明显的缓解,谵妄症状和记忆缺失症状均已消失,患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示,他们将患者安排回家,为其提供支持和照顾,同时提高自我意识,积极配合治疗,并限制患者的饮酒量,以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说,酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾,患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁,广大市民应正确认识酒精的危害,同时在自我管理酗酒行为方面有所提高,以减少酒精所致精神障碍的发生率。
酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍,也被称为酒精中毒或酒精依赖,是指因长期滥用或大量饮用酒精而导致的一系列身体和心理障碍。
酒精所致精神障碍可以有不同的类型,如酗酒、酒瘾、酒精性精神障碍等。
这些障碍对患者的身体健康和社会生活产生了不良影响,甚至可能导致致命的后果。
因此,对于怀疑酒精所致精神障碍的患者,应该进行尽早的诊断和治疗。
酒精所致精神障碍的诊断标准主要有两个:DSM-5和ICD-10。
DSM-5(美国精神疾病诊断与统计手册第五版)是一本由美国精神病学会发布的用于精神障碍诊断的权威参考书。
它提供了酒精所致精神障碍的诊断标准,具有广泛的可靠性和信度。
根据DSM-5,酒精所致精神障碍的诊断应基于以下七个标准:1.反复滥用酒精的行为,无论是在社交场合还是单独饮酒。
2.出现对酒精的耐受性,即需要更多的酒精才能达到原来的效果。
3.出现戒断症状,例如手颤、幻觉等,当患者停止喝酒时。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.酗酒行为已经损害了个人重要职责的履行能力,例如不能工作或不能照顾自己。
6.出现重要领域的社交或个体职能受损。
7.规定年份内,居多时间内有饮酒。
若满足上述其中两项及以上,即可确诊为酒精所致精神障碍。
除了DSM-5,ICD-10(国际疾病分类第十版)也提供了关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
根据ICD-10,酒精所致精神障碍应该有以下特征:1.行为上、心理上或身体上的问题与饮酒有关。
2.饮酒行为会导致对某个药物的耐受性。
3.出现明显的戒斗症状,例如手颤、惊厥等。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.小型或大型智昏转状。
6.行为对人类重要职责的履行产生严重妨害。
7.出现严重的社交和人际交往问题。
8.对酒精有较高的耐受性。
以上标准是酒精所致精神障碍的诊断标准,对于患者的确诊非常重要。
正确的诊断可以帮助患者及时得到医学干预和心理治疗的帮助,从而减轻酒精所致的身体和心理损伤,并最终戒掉酒精成瘾。
因此,如果您有饮酒问题,应该及早寻求医疗帮助,接受专业的诊断和治疗。
酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。
它是全球范围内常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量和社会功能。
护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要,它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态,使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。
本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。
护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面:1.辅助患者戒酒:通过提供戒酒的相关知识和技巧,帮助患者摆脱酒精依赖和滥用,并引导他们建立戒酒的自我管理能力。
2.管理戒断症状:在戒酒过程中,患者可能会出现戒断症状,如焦虑、抑郁、失眠等。
护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持,缓解这些症状,使患者能够平稳度过戒断期。
3.促进身心康复:帮助患者建立健康的生活方式,包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等,以促进身心康复。
4.提供心理支持:酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题,护理人员需要通过心理咨询和支持,帮助患者调整心态,增强自信心,克服心理困扰。
护理措施1.评估患者病情:护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查,了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态,以制定个性化的护理计划。
2.提供戒酒知识和教育:护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识,教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害,以增强他们戒酒的意识和决心。
3.管理戒断症状:对于出现戒断症状的患者,护理人员应及时进行观察和评估,根据症状的严重程度进行相应的药物治疗,如镇静剂、抗焦虑药物等。
同时,护理人员还需提供心理支持,帮助患者调整情绪,缓解不适感。
4.促进身心康复:护理人员应引导患者建立良好的生活方式,推崇健康的饮食习惯,避免过度劳累和疲劳,合理安排休息和睡眠时间,并鼓励适量的体育锻炼,以促进身心康复。
5.心理支持和心理咨询:酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题,如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供心理支持和心理咨询服务,帮助患者调整心态,增强自信心,克服心理困扰。
酒精所致精神障碍概述酒精所致精神障碍是指长时间、过量地饮酒所导致的一系列神经精神疾病,包括酒精中毒、酒精依赖、酒精病和酒精性脑病等。
这些疾病都有病情持续时间、严重程度和影响范围等差异,且有时可以互相转化。
酒精中毒酒精中毒是饮酒不当,酒精在身体内的浓度过高,引起神经系统毒性的一种急性中毒状态。
当人体内酒精摄入量居于人体代谢能力之上时,就会出现醉酒状况,表现为心情愉快、语言紊乱、步态不稳、反应迟钝等症状。
严重的酒精中毒可能导致呼吸衰竭、昏迷和死亡。
中毒后及时解除酒精的影响,通过药物和非药物治疗有助于酒精中毒恢复。
酒精依赖酒精依赖是一种长期、慢性饮酒所形成的药物依赖。
酒精的长期作用会影响身体的生理和心理机能,导致身体上、心理上和社交上的一些负面影响。
严重酒精依赖者可能出现饮酒时无法控制、戒酒时有症状反应等表现。
酒精依赖的治疗需要多方面的支持和干预。
药物治疗和心理治疗是目前较为常用的两种方法。
使用药物有助于控制一些身体症状,促进戒酒,而通过心理治疗有助于缓解情绪不稳定和对酒精的依赖。
酒精病酒精病是指由长期、大量饮酒引起的慢性疾病,主要表现为神经系统、胃肠道、心血管、肝脏和内分泌系统的损害。
其中表现最为明显的症状是神经系统的损伤,主要表现为肢体末梢的感觉和运动神经损伤。
同时还有精神症状的表现,例如精神错乱、妄想、幻觉、情感淡漠等。
酒精病的治疗与预防主要是饮酒较量和频率的控制。
体检、药物治疗和心理治疗是治疗酒精病的有效方法。
酒精性脑病酒精性脑病是由饮酒过量或长期饮酒引起的中枢神经系统选区性的、弥漫性的损害或功能紊乱所导致的脑器质性病变。
其中最为常见的是Wernicke-Korsakoff综合症,它通常伴随着眼肌麻痹、共济失调等症状。
预防酒精性脑病关键在于适量饮酒和知道自己的饮酒量。
患者一旦出现病症,药物治疗和康复治疗是酒精性脑病治疗的有效方法之一。
由酒精所致的精神障碍,在社会上非常普遍。
如何避免饮酒过量和及时发现和治疗酒精依赖和酒精相关的疾病是我们每个人都需要关注的问题。
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些?常见症状:酒精成瘾、恶心与呕吐、嗜睡、昏迷、口齿不清、颜面潮红、幻觉、意识障碍酒精是1种麻醉剂,为亲神经物质。
长期饮用可产生酒精依赖,酒精中毒性精神障碍,甚至出现不可逆的神经系统损害。
但1次大量饮酒,也可出现急性神经精神症状。
1.酒依赖酒精依赖(alcoholdependence)又称为酒精成瘾,是指由于反复饮酒引起的对酒渴求的1种特殊心理和生理状态,表现为对酒精强烈的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。
可连续或周期性出现,停止饮酒常出现戒断症状,恢复饮酒则这类症状迅速消失,因此酒依赖者存在对酒精的精神或躯体依赖。
酒依赖者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征而不断饮酒。
有的酒依赖者常在清晨饮酒(晨饮),或随身带酒频繁饮用。
他们对酒精往往耐受性高,饮酒量大,为了饮酒常影响社会功能。
大多数酒瘾者都曾多次试图戒酒却以失败告终。
酒精依赖综合征(alcoholicdependencesyndrome)首先由Victor及Adams(1953)所描述,是指这类人有强烈和迫切的饮酒渴求,在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状。
如感到坐立不安或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状,恢复饮酒这类症状消失。
Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点:①饮酒的强迫感,一经开始饮酒则不能停止。
②固定的饮酒模式,正常饮酒者的饮酒可因时因地而异,而酒精依赖者必须定时饮酒,以解除或避免戒断症状的出现。
③饮酒成为一切活动的中心,如饮酒已影响事业、家庭、社会和娱乐等。
④耐受量增加,对正常者有影响的血酒精浓度,酒依赖者可不受影响,故还继续饮酒。
耐受性增高是依赖性加重的重要标志。
在依赖性形成后期,耐受性会下降,只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。
⑤戒断症状反复出现。
长年累月的超量饮酒和1周数次大量饮酒,每当血浓度下降,戒断症状即出现。
最常见的早期症状是急性震颤,涉及手、腿、和躯干,以致不能举杯,扣衣扣。
酒依赖与酒精性精神障碍回龙观医院南振国第一节概述一.患病率饮酒是一种生活现象,据考古发现我国酿酒和饮酒至少有五千年历史。
随着饮酒人群的不断增加及对饮酒危害性的逐渐认识,如今饮酒已成为世界各国关注的重要的公共卫生问题。
一次大量饮酒会导致急性酒中毒;长期饮酒会产生酒依赖,以至发展为慢性酒中毒。
成年人口中,终生不饮酒者不足5%,只在特定场合饮酒者(又称为社交饮酒者)约占80%,大量饮酒(酒精滥用)者占10%,真正酒依赖者占5%。
然而任何程度的饮酒者都有发展为酒依赖的可能。
1982年我国12地区流调结果显示[1]:酒依赖的时点患病率为0.184‰;1993年以同样的方法,在同一地区再次调查发现,时点患病率已上升到0.68‰。
1998年郝伟等[1]对全国6个地区进行饮酒调查发现84%的男性和30%的女性有饮酒行为,其中16%的男性和2.5%的女性每日饮酒(习惯性饮酒),酒依赖的时点患病率为3.43%。
大量饮酒(酒精滥用)及酒依赖者大多有如下社会人口学特征:男性为主;开始饮酒年龄较小;重体力劳动者居多;少数民族者多。
近年来,行政、企业的高层管理人员的酒精滥用及酒依赖者有所上升。
此外,性别、年龄、受教育年限、个性特征的不健全、经济状况、不良生活事件、吸烟等均为酒依赖的危险因素。
二.酒依赖、酒中毒的形成过程调查发现,酒依赖、酒中毒者大多有类似的发展过程。
青少年期由于各种原因如过节、结婚喜庆、同学、朋友聚会或在家人的影响下偶尔小量饮酒。
开始并不认为饮酒是件好事,所体验到的是口辛辣、胃肠烧灼感、以及话多、头晕、脸红。
随饮酒机会的增加,大部分人对酒的不适反应基本消失或已能耐受,感到饮酒可使心情愉快、缓解紧,易于社交或经济活动,此时饮酒量及饮酒频率增加。
如面红耳赤等反应较为严重,部分人会认为不胜酒力或被告知不能饮酒时会自觉不自觉地控制饮酒量,减少饮酒机会,这部分人往往很少发展为习惯性饮酒者。
大部分无特殊反应者渐渐形成习惯,每日小饮,称为习惯性饮酒者(habiturtion)。
酒依赖与酒精性精神障碍北京回龙观医院南振国第一节概述一.患病率饮酒是一种生活现象,据考古发现我国酿酒和饮酒至少有五千年历史。
随着饮酒人群的不断增加及对饮酒危害性的逐渐认识,如今饮酒已成为世界各国关注的重要的公共卫生问题。
一次大量饮酒会导致急性酒中毒;长期饮酒会产生酒依赖,以至发展为慢性酒中毒。
成年人口中,终生不饮酒者不足5% ,只在特定场合饮酒者(又称为社交饮酒者)约占80% ,大量饮酒(酒精滥用)者占10% ,真正酒依赖者占5%。
然而任何程度的饮酒者都有发展为酒依赖的可能。
1982 年我国12 地区流调结果显示:酒依赖的时点患病率为0.184 ‰ ;1993 年以同样的方法,在同一地区再次调查发现,时点患病率已上升到0.68 ‰。
1998 年郝伟等对全国 6 个地区进行饮酒调查发现84% 的男性和30% 的女性有饮酒行为,其中16%的男性和 2.5% 的女性每日饮酒(习惯性饮酒),酒依赖的时点患病率为 3.43%大量饮酒(酒精滥用)及酒依赖者大多有如下社会人口学特征:男性为主;开始饮酒年龄较小;重体力劳动者居多;少数民族者多。
近年来,行政、企业的高层管理人员的酒精滥用及酒依赖者有所上升。
此外,性别、年龄、受教育年限、个性特征的不健全、经济状况、不良生活事件、吸烟等均为酒依赖的危险因素。
二.酒依赖、酒中毒的形成过程调查发现,酒依赖、酒中毒者大多有类似的发展过程。
青少年期由于各种原因如过节、结婚喜庆、同学、朋友聚会或在家人的影响下偶尔小量饮酒。
开始并不认为饮酒是件好事,所体验到的是口内辛辣、胃肠烧灼感、以及话多、头晕、脸红。
随饮酒机会的增加,大部分人对酒的不适反应基本消失或已能耐受,感到饮酒可使心情愉快、缓解紧张,易于社交或经济活动,此时饮酒量及饮酒频率增加。
如面红耳赤等反应较为严重,部分人会认为不胜酒力或被告知不能饮酒时会自觉不自觉地控制饮酒量,减少饮酒机会,这部分人往往很少发展为习惯性饮酒者。
大部分无特殊反应者渐渐形成习惯,每日小饮,称为习惯性饮酒者(habiturtion)。
习惯性饮酒者如每日仅饮1-2 两白酒的话,既使喝它几十年,对身体健康也不会有多大损害。
国外学者认为,成年男性每日饮酒不超过 4 个酒单位(1 酒单位=14 克纯酒精;亦称为标准杯),女性每日饮酒不超过 2 个酒单位是正常饮酒范围,超过此界限视为酒精滥用。
大部分的习惯性饮酒者超过此量,实为酒精滥用者。
由于对酒的耐受性增加,酒对躯体的作用逐渐减弱,在各种社会心理因素的作用下促使部分习惯性饮酒者饮量大增,以至豪饮。
此阶段常被称为无节制饮酒期,此期维持时间不长,由于长期大量饮酒,酒对大脑的损害作用日益明显,对酒的耐受性下降,演变为每日数饮,不饮则出现疲乏无力、纳差、失眠、出汗、口齿不清、手抖,及焦虑不安、注意力不集中等戒断症状,饮酒后症状消失,此时已到酒依赖阶段。
进一步发展可造成永久性脑及躯体损害,即中毒期,出现各种精神病性症状及严重的躯体疾病,最终导致死亡。
一般而言,从偶尔饮酒到习惯性饮酒,因人而异,维持时间长短不一,与个性特征、经济状况、社会心理因素等的相互作用有关。
自习惯性饮酒到酒依赖、酒中毒期,大多在5-30 年,平均7 年。
开始饮酒年龄小、家族饮酒史、不良生活事件在酒依赖、酒中毒的形成过程中起重要作用。
三.酒对躯体及社会的损害过度饮酒,特别是酒依赖、酒中毒可导致躯体、心理、社会功能多方面的严重损害。
㈠对中枢神经系统的损害:酒是中枢神经系统抑制剂,长期大量饮酒可使血脑屏障的通透性增加,对大脑及整个中枢系统的损害严重且广泛,进入脑组织的酒精的代谢十分缓慢,部分病人长期处于中毒状态。
由于酒的作用进一步加重中枢神经系统及躯体各脏器的损害:常见的有末梢神经炎、癫痫发作、小脑变性、共济失调、威尼克脑病;少见、罕见的有视神经萎缩、基底节灰质出血、肌萎缩侧索硬化症;更为持久的损害是柯萨可夫综合症及痴呆。
㈡对躯体器官系统的损害:常见的有营养不良、胃炎、胃溃疡、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、肾硬化、酒精性心肌病;促进、诱发或加重糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化、糙皮病、银屑病等。
1995 年美国报道与酒精有关的死亡已占各种死亡原因的第四位。
此外酒依赖者的下一代可产生胎儿酒综合症 ( fetal alcohol syndrome ),表现为初生儿体重低、低智能、生长和发育的严重障碍。
㈢对心理、社会功能的损害:酒依赖可导致人格改变:自我中心、自私;义务、道德、社会责任感减低,对家庭、亲人缺乏关心照顾;工作马虎、不负责任,玩忽职守;兴趣减低,终日以酒为伴,为饮酒以至于说谎、借贷或偷窃。
由于长期饮酒使性功能下降,夫妻关系紧张,易产生嫉妒、被害妄想,造成家庭破裂或凶杀行为。
酒依赖、中毒者还可出现焦虑抑郁或类躁狂状态,部分病人有自杀行为。
与酒有关的交通事故占各类原因的第一位。
酒依赖、中毒者易发生刑事案件,如攻击行为、强奸、凶杀等。
第二节病因与发病机理一.酒精的吸收与代谢酒精进入体内小部分由胃壁吸收,大部分由小肠快速吸收进入血液。
其吸收速度依酒的种类及胃内容物的多少略有差异。
吸收的越多,酒精的效应就越大。
被吸收的酒精大部分在体内破坏、分解,约2%--10% 由呼吸道、汗液及尿中排泄。
酒精主要在肝脏经乙醇脱氢酶( alcohol dehydrogenase ,ADH )和乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH )代谢,乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛脱氢酶将乙醛转化为乙酸和水。
乙醛脱氢酶是一种限速酶,如其活性较低,乙醛代谢较慢,使乙醛在血液和组织内蓄积,产生脸红、头痛、心悸与恶心反应。
乙醛脱氢酶可以被双硫酯(戒酒硫)所抑制,使人产生上述不适反应,从而达到药物厌恶性戒酒目的。
不同民族、人种对酒精的代谢速度不同。
但每一个体对酒的代谢量是相对恒定的,一般而言,一个人70 公斤重的成年人大约每小时可代谢10 克(约12 毫升)酒精二.酒精对中枢神经系统的作用人对酒精的反应个体差异很大,敏感性不一。
饮酒量与血浓度的不同,其作用程度及范围也不同。
酒精是中枢神经系统的抑制剂,其作用可分为三个阶段:①皮层下释放:欣快和行为轻度异常,控制情绪的能力下降,健谈或孤僻少言。
②皮层下释放与中枢抑制的混合状态:自我控制力明显下降,讲话随便、步态不稳,动作完成不准确。
其效应与个性及所在环境有一定相关性。
③中枢抑制:深睡到昏迷,极大量的酒精可抑制延髓呼吸中枢,致呼吸衰竭而死亡。
三.影响因素㈠遗传因素:酒依赖、酒中毒有明显的家族聚集现象。
近年来的研究证实,酒依赖病人的家庭成员患酒依赖的人高于一般人群。
一级亲属的患病危险性比对照组高4—7 倍。
并且家族性的酒依赖较非家族性的酒依赖者有明显的临床特征:①发病年龄小;②临床表现更为严重;③与反社会人格有一定相关性。
虽然目前的研究尚不能确定具体的基因组,但可以肯定的是酒依赖确有遗传特性,并与后天诸多因素共同作用形成酒依赖。
㈡生化因素:酶的数量、活性的高低,直接影响到酒精的代谢,影响到酒精的耐受性及依赖的易感性。
如中国、日本、越南、印尼等东方人,由于体内乙醛脱氢酶缺乏,活性较低,影响乙醛的代谢分解,使其在体内蓄积,因此许多人在少量饮酒后即可出现皮肤发红、头痛、头晕、嗜睡、心动过速、恶心呕吐等不良反应。
此类人群由于上述不良反应的出现很少继续大量饮酒,从而在某种程度减少了酒依赖的发生㈢心理因素:崔勇等研究发现:酒依赖、酒中毒者多数存在社会适应能力较弱或社交不足、被动、依赖性强;自我中心、看不起别人又易生闷气;缺乏自信与自尊;对人疏远、违反伦理道德规范等人格特征,有人将这些称之为嗜酒前人格。
约近50% 的男性酒依赖者合并反社会人格。
酒依赖者合并其它精神疾病的比例远远高于正常人群,约55% 的酒依赖者合并抑郁症。
此外,某些精神心理疾病,如焦虑症、强迫症、恐怖症、躯体化障碍、躁狂症、精神分裂症也是促发、加重酒依赖的危险因素。
㈣社会、文化因素:我国的饮酒历史悠久,大约已有五千多年。
形成了酒文化,婚丧嫁娶、家人朋友聚会、升迁发财均以酒助兴,有着广泛的群众基础。
社会动荡、悲欢离合以酒解忧;社会安定以酒共庆。
近20 余年来人们的物质生活不断提高,经济状况好转,酒的消耗量成倍增加,任何人都可轻易地得到酒,大量的未成年人加入到饮酒的行列,不当的广告宣传又起到了推波助澜的作用,已构成较为严重的公共卫生问题。
家庭矛盾,学习、工作压力;商业往来、周围人的影响;文化的差异、生活环境的变更等都可能成为形成酒依赖、酒中毒的潜在危险因素。
第三节临床表现酒精是亲神经物质,是中枢神经系统的麻醉剂、抑制剂。
一次大量饮酒可致急性中毒,出现神经精神症状;长期过量饮用可产生酒精依赖,导致慢性酒中毒性精神障碍,最终出现不可逆的神经系统损害。
急性酒中毒所致精神障碍㈠普通醉酒( 单纯醉酒,drunkenness) :是一次大量饮酒后出现的中毒状态是酒精直接作用于中枢神经系统所致.大多数的醉酒状态应归此类。
其临床症状的轻重取决于血液中酒精的含量及代谢速度的快慢。
临床表现分为:①兴奋期:情绪兴奋,欣快、话多,精力充沛,无疲劳感,行为轻浮,控制力减弱,易激惹、发脾气,类似于轻躁狂状态。
少数病人则情绪低沉,悲泣、少语.可同时伴有面红耳赤、心率加快、呼吸急促、反射亢进。
②麻痹期:意识清晰度下降,处于混浊状态,共济失调, 步态不稳,构音不清,眼震,嗜睡、昏睡、以至昏迷。
㈡病理性醉酒(pathological drunkenness) :是指在饮用少量的酒后突然醉酒。
是对酒精耐受性低的特异质反应。
严重的意识障碍:朦胧或谵妄,定向力几乎完全丧失,紧张恐惧或极度兴奋, 伴有大量错觉、幻觉,行为常受其支配,极具攻击性。
病理性醉酒一般持续时间不长,数十分钟到数小时,大多进入酣睡状态,最终逐渐清醒。
事后大多完全遗忘或仅小部分回忆。
㈢复杂性醉酒(complex drunkenness): 也是在大量饮酒过程中出现的较为强烈的醉酒状态。
迅速出现的精神运动性兴奋,持续时间较普通醉酒长,特别是麻醉期延长,行为紊乱,人格的基本特征安全丧失。
在意识障碍下出现幻觉、妄想,受其支配往往出现冲动伤人行为。
复杂性醉酒的兴奋常有不愉快的情绪背景,易于冲动,多有激惹性的报复行为。
部分病人则处于极端的抑郁状态,自责自罪,或嚎淘大哭,出现强烈的绝望性暴怒发作,或自杀行为。
少部分病人在脑器质性损害或影响酒精代谢的躯体疾病基础上,饮酒量并不太大的情况下发生复杂性醉酒。
持续时间一般较普通醉酒长,缓解后完全或大部分遗忘。
二.慢性酒中毒所致精神障碍指长期大量饮酒导致精神及躯体的明显损害,严重影响社会功能,最终导致不可逆的改变,以至死亡。
㈠酒依赖(alcohol dependence) :指反复长期饮酒所致的对酒的特殊心理状态,表现为对酒的渴求和急需饮酒的强迫性体验。