振动排痰技术操作考核评分标准

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一、准备。

1. 确认患者已签署知情同意书。

振动排痰机使用技术规范【名词定义】振动排痰是根据胸部物理治疗的原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力。

帮助已液化的黏液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外的过程。

【适应证】1.外科术后患者（排除禁忌证）。

2.由于感染、过敏、化学物质、尘埃等各种因素所导致气道分泌物清除能力下降，肺泡失去弹性造成黏液排出障碍的呼吸疾病的患者。

3.气管切开术后患者。

4.术前气道清洁。

5.昏迷患者。

6.烧伤引起的气道损伤的患者。

7.咳嗽无力的老年患者。

8.新生儿肺炎【禁忌证】1.胸部接触部位有皮肤及皮下感染。

2.肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。

3.肺结核、气胸、胸腔积液及胸壁疾病。

4.未局限的肺脓肿。

5.出血性疾病或凝血机制异常有出血倾向。

6.肺部有血栓。

7.肺出血及咯血。

8.急性心肌梗塞、心脏房颤、室颤、心脏内附壁血栓等心脏功能异常的患者。

9.不能耐受震动的患者。

【目的】1.促进肺部分泌物及痰液的排出。

2.缓解支气管平滑肌痉挛，增加呼吸道通透性，改善肺通气状况。

3.消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。

4.提高血氧浓度，促进血液循环，增加气体交换。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：2018年中国康复医学会重症康复专业委员会编写的《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》中推荐使用机械排痰的方式促进有效排痰，其中振动排痰仪的使用可以对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松弛作用，帮助支气管内液化的黏液及代谢物起松弛的作用，帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排出（I级推荐）。

2.本规范操作部分主要依据：2017年10月出版的中华护理学会专科护士培训教材《重症专科护理》中《振动排痰的使用技术和操作指南》。

该规范由中华医学会重症监护专业委员会组织编写，由来自全国30余家医疗机构的医疗、护理、康复等不同领域的权威专家参与组织编写，是囊括了各专业重症领域所需要的基础知识、技术操作以及标准、指南或专家共识。

有效排痰技术操作流程一、用物准备手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪.二、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。

操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，*＊号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误,用物准备齐全.推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。

问候病人,自我解释，核对病人身份(腕带）。

讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的(通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩.5、叩击或振颤法(1）在餐前30mim或餐后2小时进行。

根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）:松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾.(2）将治疗巾垫于患者下颌处。

(3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部)，快速有节奏的叩击胸背部。

（4 ）注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。

力度适宜,每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次.（5)振颤法：双手交叉重叠,按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

(6）振动排痰仪:根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快,由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间.6、体位引流(1）餐前1—2或餐后2小时进行。

(2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

(3)引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症,立即停止引流，及时处理。

内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素（PPD）试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液（Y型路管） (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。

2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行，每次“10~15”分钟。

3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。

【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。

2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时，应停止引流，卧床休息。

3.如痰液粘稠不易排出时，遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。

4.备好吸引装置，必要时吸痰。

【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处，引流支气管开口向下，使该段支气管内的痰液借助重力作用，顺体位由气管排出。

对病变广泛者，可轮流采取不同体位进行引流。

震动排痰机操作评分标准评分标准操作流程：震动排痰机操作前准备（10分）在操作前，护士需要整齐着装，仪表端庄（2分）。

需要准备一台震动排痰机和一次性叩击头保护套（2分）。

护士需要观察患者病情、耐受能力、咳嗽反射、双肺呼吸音和痰鸣音、X线胸片、患者的心理状态、沟通理解及合作能力、有无禁忌、判断治疗的频率及重点治疗部位（6分）。

护士需要洗手并戴口罩（4分）。

在核对患者床号、姓名、医嘱及治疗计划（5分）之后，护士需要向清醒患者或家属解释操作目的及方法，取得患者的配合（3分）。

协助患者取合适卧位，注意保暖（5分）。

确认操作面板上的CPS控制旋钮在关闭的位置（5分）。

打开设备背面的电源开关，顺时针旋转面板上的CPS控制旋钮至暂停（PAUSE）位置，电源指示灯亮（5分）。

选择适当的叩击头，叩击头外罩一次性保护套，接上叩击接合器（5分）。

选择排痰模式，选择自动排痰模式时，定时按钮应指示在AUTO区；选择手动模式应右旋超过AUTO区，并确定相应的定时时间（5分）。

直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，压力适当（5分）。

治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向里叩击，每个部位叩击30秒左右，然后移到下一部位，直到整个胸廓，治疗时间5-15分钟（10分）。

使用过程中观察患者的反应（8分）。

协助患者取舒适卧位，整理用物（2分）。

洗手并记录（3分）。

操作流程（60分）在操作流程中，护士需要整齐有序地进行操作，确保患者的安全和舒适。

治疗时需要平稳握住叩击头，由下而上，由外向里叩击，每个部位叩击30秒左右，然后移到下一部位，直到整个胸廓，治疗时间5-15分钟（10分）。

同时需要观察患者的反应（8分）。

整理（15分）在治疗结束后，护士需要评估震动排痰的效果、患者的情况及痰液的量、性质（6分）。

同时需要处理用后物品，确保符合消毒技术规范（3分）。

护士需要安抚病人，口述注意事项（15分）。

注意事项包括：不同患者应选择不同的叩击头，使用AP230轭状叩击头时，不能使用AP2090叩击接合器，叩击接合器上的红色箭头必须指向主气管；为避免交叉感染，叩击头外罩应用一次性保护套；基本治疗频率为10-35CPS；每日治疗2-4次，餐前1-2小时或餐后2小时进行，叩击排痰前最好进行20分钟雾化治疗，或配合体位引流效果更佳；皮肤及皮下感染部位、出血部位（指叩击部位）、胸部肿瘤、严重房颤、室颤、急性心肌梗死、不能耐受震动的患者禁用（10分）。

体位排痰操作流程及评分标准英文回答：Positioning for sputum clearance is a common technique used to help patients with respiratory conditions such as pneumonia or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to effectively clear their airways of mucus and phlegm. This technique involves placing the patient in specific positions that facilitate the drainage of secretions from the lungs, making it easier for the patient to cough and expel the sputum.There are several different positions that can be used for sputum clearance, and the choice of position depends on the individual patient's condition and the specific areas of the lungs that need to be drained. Some common positions include:1. High-Fowler's position: This involves sitting the patient upright with the head of the bed elevated to a 90-degree angle. This position helps to maximize lung expansion and allows gravity to assist in the drainage of secretions.2. Side-lying position: This involves positioning the patient on their side with the uppermost lung facing upwards. This position helps to target specific areas of the lungs and can be especially useful for patients with unilateral lung disease.3. Prone position: This involves positioning the patient face down, with the head turned to the side. This position helps to improve ventilation and oxygenation in the posterior regions of the lungs, making it easier for secretions to be mobilized and cleared.4. Trendelenburg position: This involves positioning the patient with the head of the bed lowered and the feet elevated. This position helps to promote drainage of secretions from the upper lobes of the lungs.In addition to positioning, there are also specifictechniques that can be used to assist with sputum clearance. These include postural drainage, percussion, and vibration. Postural drainage involves using gravity to assist in the drainage of secretions by placing the patient in positions that allow gravity to help move the mucus towards thelarger airways. Percussion involves rhythmically clappingor tapping on the chest wall over the affected lung segments to help loosen and mobilize secretions. Vibration involves using gentle shaking or oscillatory movements on the chest wall to further facilitate the movement of secretions.When performing the positioning for sputum clearance,it is important to assess the patient's tolerance and comfort level in each position. The patient should be monitored for any signs of distress or discomfort, and adjustments should be made as necessary to ensure their safety and well-being. It is also important to provideclear instructions to the patient on how to effectively cough and expectorate the sputum once they are in the desired position.中文回答：体位排痰是一种常用的技术，用于帮助患有肺炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的患者有效清除肺部的痰液。