骨科病理学知识点

第十七章 骨和关节疾病——骨肉瘤骨肉瘤综述 定义：起源于成骨细胞或向成骨分化的间叶性恶性肿瘤特征：瘤细胞直接产生骨样组织或骨质（以骨样组织为主）部位：长骨干骺端，尤以股骨下端、胫骨或腓骨上端，即膝关节周围最常见发病：最常见的恶性骨肿瘤，20岁以下青少年多，年龄越大，发病率越低预后：恶性程度高，严重破坏局部骨组织，早期即有肺转移最常见：普通型骨肉瘤普通型骨肉瘤肉眼观 肿瘤的发展：骨髓腔→骨骺端&另一端骨髓腔→侵犯破坏骨皮质，浸润骨外软组织并形成肿块形状：切面呈沙砾感，灰白色，常有出血和囊性变诊断特征：Codman三角+杉树状阴影Codman三角：肿瘤向骨外浸润时，骨外膜被掀起，骨膜细胞受刺激，在于骨干相连的夹角内形成新生骨，在X线照片中显示呈三角形 杉树状阴影：瘤体部肿瘤组织顶起骨外膜，致使骨外膜通往骨皮质的小血管受到牵拉而垂直于骨皮质，在这些小血管周围新生骨形成 增多，并于骨干垂直呈放射状分布，在X射线上表现为日光放射状（杉树状）阴影骨干皮质的变化：正常→肿瘤，规则→不规则变薄（甚至完全破坏消失）*有时肿瘤性骨质很多，肿瘤质地较硬，甚或呈象牙样镜下 瘤细胞：梭形或多角形，大小不等，核形态奇异，大而深染，核仁明显，核分裂多见，常见病理性核分裂和瘤巨细胞 诊断特征：肿瘤细胞直接形成骨样组织或骨组织骨样组织：形态不规则，均质红染，将瘤细胞分隔，呈小梁状或片块状可有钙盐沉积，陷入骨样组织的瘤细胞仍有异型性肿瘤内可能有残留的骨片或骨小梁，其内有成骨线，需与肿瘤性骨质相区别分类 依据：瘤细胞的分化方向成骨细胞型：瘤细胞胞质丰富，异型的细胞核常位于细胞的一侧，核仁大而明显成软骨细胞型：瘤细胞间有肿瘤性软骨样基质，瘤细胞逐渐演变成软骨肉瘤样，并在此基础上形成肿瘤性骨质，同时在其他区域仍可见到肿瘤性骨样组织，这区别于软骨肉瘤纤维母细胞型：细胞长梭形，呈束状及紧密编织状排列，其间见骨样组织其他型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤：瘤组织内有多量大小不等的血腔或扩张的血管，其间可见肿瘤细胞和骨样组织小细胞型骨肉瘤：由小圆形细胞构成，并直接形成骨样组织骨旁骨肉瘤：肉眼观——位于骨旁，呈分叶状，以一宽阔基底附着于骨皮质上，附着部之外的瘤组织常保留与骨膜相隔，肿瘤可穿破骨皮质侵犯骨腔 镜下——瘤组织有平行排列较成熟的骨小梁构成，其间为纤维组织分割，瘤细胞梭形，轻度异型性，少见核分裂象，偶见局灶软骨区 骨膜骨肉瘤：肉眼观——基底贴附于骨皮质上，浸润骨皮质浅层而不侵犯骨髓腔，向外肿瘤延及周围软组织镜下——相似于软骨肉瘤样，分叶状，瘤细胞有不同程度的异型性，软骨内可出现钙化或软骨内骨化病因&临床临床：早期——局部疼痛，间断性→持续性，局部有发热感发展——肿块增大：侵犯关节→则有关节功能障碍；侵犯骨皮质→易引起病理性骨折血清检验：碱性磷酸酶增高病因：基因突变（RB&p53常见）、外伤、病毒致瘤、放射致瘤、继发于其他骨肿瘤。

骨科知识点总结归纳一、解剖学知识1. 骨骼系统的结构：人体骨骼系统由骨骼和关节组成，骨骼包括骨头、胸廓、脊柱、四肢等部位，关节则连接骨头。

2. 骨骼系统的功能：支持和保护身体，提供机械支撑，参与运动，储存矿物质等。

3. 骨骼系统的发育：婴儿时期的骨骺处于快速生长期，随着年龄增长，骨骺逐渐闭合形成成人骨骼。

4. 骨骼系统的血液供应：骨骼系统有丰富的血管供应，包括骨小梁内的血管、骨膜的血管和骨表面的血管等。

5. 骨骼系统的神经支配：骨骼系统由感觉神经和运动神经支配，感觉神经主要负责传递疼痛、触觉和温度等信息，而运动神经则负责控制肌肉的运动。

二、生理学知识1. 骨骼系统的生理功能：包括支持和保护身体、机械支撑、参与运动、储存矿物质、造血等。

2. 骨骼系统的矿物质代谢：骨骼系统主要以钙、磷等矿物质为代谢物质，在生长期需要大量的矿物质来支持骨骼的生长和发育。

3. 骨骼系统的生长发育：骨骼在发育过程中，骨细胞的增殖和分化、骨基质的沉积和吸收等过程中发挥重要作用。

4. 骨骼系统的力学性能：骨骼具有很好的力学性能，能够承受外部力的作用，同时也能够适应不同力的作用而调整自身结构。

5. 骨骼系统的修复：骨骼系统在遭受创伤或损伤后，能够通过骨折愈合、软骨修复等途径恢复功能和形态。

三、病理学知识1. 骨折：是指骨骼受到外力作用而发生断裂，根据骨折的形态和特点可分为闭合性骨折和开放性骨折。

2. 骨质疏松症：是一种以骨密度降低、骨质疏松、骨折易发生为主要特征的骨代谢性疾病。

3. 骨肿瘤：是指发生在骨骼或软组织中的肿瘤，根据肿瘤的性质可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

4. 骨关节炎：是一种慢性的关节疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限、关节畸形等症状。

5. 韧带损伤：是指韧带受到外力作用而发生拉伤或断裂的情况，主要发生在关节周围。

四、诊断学知识1. 骨折的诊断：包括病史询问和体格检查、X线检查、CT、MRI等影像学检查以及必要时的骨扫描等。

骨科必看知识点总结一、解剖学知识1. 骨骼系统的解剖骨骼系统是由骨骼、肌肉、关节和韧带等组成的，骨骼系统的解剖结构非常复杂，骨骼系统的各个部分相互联系，相互依赖。

骨骼系统中主要包括头部、躯干、四肢和骨盆等部分，每个部分都有其独特的结构和功能。

2. 骨骼系统的血管和神经骨骼系统的血管和神经是骨骼系统运行的重要保障，骨骼系统的血管主要包括静脉、动脉和毛细血管等，而骨骼系统的神经主要包括脑神经、脊髓神经和末梢神经等。

3. 骨骼系统的发育和生长骨骼系统的发育和生长是骨骼系统整个生命周期中最为重要的阶段，骨骼系统的发育和生长受多种因素的影响，如遗传、营养、激素等。

4. 骨骼系统的功能骨骼系统有很多重要的功能，如支撑、保护、运动、造血和矿物贮存等。

二、生理学知识1. 骨骼系统的生理功能骨骼系统主要包括骨骼、肌肉和关节等组成部分，每个部分都有其独特的生理功能，如骨骼的支持、肌肉的收缩和关节的灵活性等。

2. 骨骼系统的代谢骨骼系统的代谢是骨骼系统运行的重要保障，骨骼系统的代谢主要包括钙代谢、磷代谢和骨密度调节等。

3. 骨骼系统的运动骨骼系统的运动是骨骼系统的一个重要功能，骨骼系统的运动基本由肌肉和关节共同完成，肌肉通过传导神经冲动收缩，驱动骨骼的运动。

4. 骨骼系统的感觉骨骼系统的感觉是骨骼系统的另一个重要功能，骨骼系统的感觉主要包括力感觉和压力感觉等。

三、病理学知识1. 骨骼系统的疾病骨骼系统的疾病主要包括骨折、关节炎、骨质疏松、韧带损伤等，每种疾病都有其独特的病理生理机制。

2. 骨骼系统的病因骨骼系统的疾病有很多病因，如外伤、感染、炎症、肿瘤等。

3. 骨骼系统的诊断和治疗骨骼系统的疾病的诊断和治疗是骨科医生的核心工作之一，骨骼系统的疾病需要通过临床表现、影像学检查和实验室检查来进行诊断，并且需要采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗和康复训练等。

四、影像学知识1. 骨骼系统的常见影像学检查骨骼系统的影像学检查主要包括X线检查、CT检查、MRI检查和骨扫描等，这些检查在诊断骨骼系统疾病方面起着至关重要的作用。

骨科病理知识点归纳总结一、骨科病理概述骨科病理学是研究骨和关节疾病的一门学科，包括了骨折、骨肿瘤、骨关节感染、骨关节畸形、骨关节炎等疾病的诊断和治疗。

骨科病理学在骨科临床诊疗中占有重要地位，对于准确诊断和规范治疗起着至关重要的作用。

二、骨折1. 骨折的定义和分类骨折是指骨折裂面的完整性丧失，根据骨折部位和骨折造成的影响，分为闭合骨折和开放骨折，以及完全骨折和不完全骨折。

2. 骨折的病理生理骨折预示和骨折愈合是骨科病理学的重要内容。

骨折预示是指预防骨折的措施和方法，骨折愈合是指骨折发生后，骨折断端的愈合过程。

三、骨肿瘤1. 骨肿瘤的分类根据肿瘤细胞的组织学特点，骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤又可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

2. 骨肿瘤的病理表现骨肿瘤的病理表现分为局部表现和全身表现，包括肿瘤的位置、大小、形态、边界、浸润性以及肿瘤内的病理组织学表现。

3. 骨肿瘤的诊断和治疗诊断骨肿瘤需要结合临床症状、影像学检查和组织病理学检查，治疗骨肿瘤主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

四、骨关节感染1. 骨关节感染的病因和病原学骨关节感染的病因包括继发性感染和原发性感染，病原学包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。

2. 骨关节感染的病理生理骨关节感染的病理生理包括感染的部位、炎症病变的特点、局部病变和全身感染表现。

3. 骨关节感染的诊断和治疗骨关节感染的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，治疗需要根据感染病原和病变程度进行抗生素治疗和手术治疗。

五、骨关节畸形1. 骨关节畸形的发生原因骨关节畸形的发生原因包括先天畸形、后天畸形和骨折愈合后遗留的畸形。

2. 骨关节畸形的病理生理骨关节畸形的病理生理包括畸形的形态、大小、位置、边界和畸形造成的功能障碍。

3. 骨关节畸形的诊断和治疗骨关节畸形的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，治疗需要根据畸形的类型和程度进行手术矫正或康复治疗。

六、骨关节炎1. 骨关节炎的分类骨关节炎包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。

骨科病理生理知识点总结一、骨组织结构1.1 骨的结构骨是人体重要的结构组织之一，主要由有机物质和无机物质组成。

有机物质主要包括胶原纤维和一些蛋白质，负责提供骨的弹性和韧性。

无机物质主要包括磷酸钙和碳酸钙，负责提供骨的硬度和抗压性。

骨的结构分为骨皮质和骨髓腔，骨皮质主要由致密骨组成，骨髓腔主要由松质骨组成。

1.2 骨的形成和再生骨的形成主要包括骨软骨转化和骨硬化两个过程。

骨软骨转化主要是指软骨细胞在一定的刺激下分化为骨细胞，产生骨基质，逐渐形成骨组织。

骨硬化主要是指骨细胞分泌骨基质，逐渐沉积成熟的骨组织。

骨骼是一个活跃的组织，骨骼的再生主要包括骨吸收和骨生成两个过程。

骨吸收主要是指破坏老骨组织，使骨组织逐渐被吸收，骨生成则是指新的骨组织逐渐生成，代替被吸收的骨组织。

1.3 骨髓骨髓主要包括红骨髓和黄骨髓。

红骨髓负责生成红血细胞、白血细胞和血小板，黄骨髓在大部分成人的骨骼中存在，主要是由脂肪细胞和少量的间充质细胞组成。

二、骨生理学2.1 骨骼的功能骨骼主要有支持、运动、保护内脏器官、造血和储存矿物质等功能。

支持功能主要是通过骨骼将身体的各个部分连接起来，使之能够相对稳定的保持在一定的空间内。

运动功能主要是通过骨骼和肌肉共同协调，使身体能够进行各种运动。

骨骼在保护内脏器官方面起到了关键作用，如颅骨保护了大脑、胸椎保护了心肺等。

骨骼还是人体内最重要的造血器官之一，红骨髓内产生的红血细胞、白血细胞和血小板为人体提供了必不可少的生命支持。

骨骼还能储存磷酸盐、碳酸盐等矿物质。

2.2 骨代谢骨代谢主要包括骨吸收和骨生成两个过程。

骨吸收主要是指在骨质疏松或者骨质增生疾病中，骨组织被过度吸收，导致骨质减少和骨骼脆性增加。

骨生成主要是指在骨折愈合或者骨愈合修复中，骨组织逐渐生成和沉积，使骨折或者骨愈合得以恢复。

2.3 骨骼的生长骨骼的生长主要包括儿童期的长骨生长和成人期的骨增殖。

儿童期的长骨生长主要是指骨板在骨代谢运动中由软骨转化为骨，使骨长大。

骨科必看知识点总结大全一、骨科基本知识1. 骨骼结构人体骨骼由206块骨头构成，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。

骨头由骨质和骨膜组成，骨骼的主要功能是支持身体、保护内脏器官、参与运动等。

2. 骨骼生长和发育骨骼的生长主要通过骨折和骨增生来实现，成年人的骨骼组织由骨细胞、骨基质和骨膜组成，骨骼的发育主要受遗传因素和营养状况的影响。

3. 骨骼的疾病常见的骨科疾病包括骨折、骨质疏松症、骨刺、脱位、软组织损伤等。

骨科医生需要通过X光、CT、MRI等影像学检查来诊断和治疗这些疾病。

二、常见疾病和骨科诊断1. 骨折骨折是指骨头受外力作用而发生的断裂，根据骨头断裂的形式可以分为完全性骨折和不完全性骨折。

目前，常用的诊断骨折的影像学检查包括X光检查、CT和MRI检查等。

2. 椎间盘突出症椎间盘突出症是由于椎间盘骨折或损伤而引起的神经系统疾病，常见症状包括腰痛、下肢无力、麻木等。

骨科医生可以通过MRI和CT检查来诊断椎间盘突出症。

3. 骨骼肿瘤骨骼肿瘤是指在骨头或软组织中发生的肿瘤，常见的骨骼肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。

骨科医生可以通过CT、MRI和骨扫描等检查方法来诊断骨骼肿瘤，并根据肿瘤的性质采取相应的治疗措施。

4. 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨质减少和骨组织疏松为主要特征的骨科疾病，常见症状包括骨折、压痛等。

骨科医生可以通过骨密度检查（DEXA检查）来诊断骨质疏松症，并采取相应的治疗措施。

5. 骨刺骨刺是由于骨质增生引起的一种慢性骨科疾病，常见症状包括疼痛、关节僵硬等。

骨科医生可以通过X光和CT检查来诊断骨刺，并采取相应的治疗措施。

三、骨科治疗方法1. 保守治疗对于一些较为简单或初期的骨科疾病，骨科医生常常会采取保守治疗的方法，包括药物治疗、物理治疗、功能训练等。

2. 手术治疗对于一些较为严重或进展较快的骨科疾病，骨科医生常常会选择手术治疗的方法，包括骨折复位、骨锁钉植入、人工关节置换等。

骨科病理知识点总结大全骨科疾病分类骨科疾病主要包括骨折、关节疾病、脊柱疾病、骨肿瘤及其他少见骨病等。

一、骨折骨折是指骨骼受外力作用后，导致骨骼完整性受损，疼痛和功能障碍的临床表现。

根据骨折部位和类型的不同，骨折可以分为动力性骨折、骨连续性骨折等。

二、关节疾病关节疾病包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。

这些疾病主要表现为关节疼痛、关节活动障碍、关节畸形和功能障碍等。

三、脊柱疾病脊柱疾病主要包括脊柱侧弯、脊柱骨折、椎间盘突出症等，这些疾病主要表现为腰背疼痛、肢体麻木、行走困难等症状。

四、骨肿瘤骨肿瘤是指发生在骨骼或软组织中的肿瘤性病变，主要分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两大类。

原发性骨肿瘤主要包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

五、其他少见骨病其他少见骨病主要包括骨质疏松症、畸形性骨发育不全等。

骨科疾病的病理变化1、骨折的病理变化骨折后的骨组织主要表现为充血、水肿、出血、坏死和炎性渗出等病理变化。

骨折愈合的主要病理过程包括愈合组织的形成和骨性愈合。

2、关节疾病的病理变化风湿性关节炎的病理变化主要包括滑膜炎、软骨破坏、韧带松弛等。

而骨关节炎的病理变化主要包括软骨退变、骨增生和关节囊纤维化等。

3、脊柱疾病的病理变化脊柱侧弯的病理变化主要包括脊柱侧凸、椎体扭曲等。

而椎间盘突出症的病理变化主要包括椎间盘变性、椎间盘突出等。

4、骨肿瘤的病理变化良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的病理变化有所不同。

良性骨肿瘤的病理变化主要包括组织增生、血管增生等；而恶性骨肿瘤的病理变化主要包括细胞异型性、核分裂增多、组织浸润等。

骨科疾病的诊断1、骨折的诊断骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。

2、关节疾病的诊断关节疾病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

常用的实验室检查包括血液常规、炎症指标等；常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。

3、脊柱疾病的诊断脊柱疾病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

骨关节系统➢骨代谢性疾病（骨非肿瘤性疾病）➢骨质疏松：1. 特征：单位体积内骨量减少（骨小梁的数量绝对值减少），骨呈多孔状，密度减低，致使骨的脆性增加而容易发生骨折。

该病骨小梁的结构及骨基质的钙化均正常，其钙盐与基质保持正常比例。

本病可局限于某一骨或骨的某一区域，也可累及整个骨骼系统。

2. 发病机制：a) RANK 配体和MCS-F 能使巨噬细胞转变为具有溶解骨质能力的破骨细胞；b) OPG 阻断RANK 配体和受体的作用。

绝经后雌激素水平下降，导致OPG 的数量减少，破骨细胞数量增多3. 病变部位：a) 全身骨骼系统，好发于高密度骨区，如股骨颈，椎骨，承重骨4. 病理改变：5. 临床表现：a) 不易早期发现，骨小梁断裂引起疼痛；易发生骨折b) 只能做延缓治疗➢骨髓炎1.定义：骨和骨髓的感染性炎症；病毒、细菌、真菌、寄生虫感染都可引起骨髓炎，以化脓菌和结核菌感染最为常见。

2.病理：➢骨软化症和佝偻病：1.定义：二者是以骨基质钙盐沉着障碍为主的慢性全身性疾病，表现为骨组织内未钙化的骨基质（即骨样组织）过多聚积。

病变如发生在生长中的骨骼，称为佝偻病。

发生在骨已停止生长的成年人，则称为骨软化症。

2. 发病机制：a) VitD 缺乏→骨基质钙盐沉着障碍，类骨组织过多积聚/儿童软骨组织局部膨大3. 病理变化：4. 临床表现：a) 成人：i. 骨痛；ii. 易骨折；iii. 影像学显示骨透明度增加b) 儿童：i. 骨末端大量类骨组织沉积，表现为手镯腕、串珠肋、郝氏沟、鸡胸和方颅；ii. 下肢形成X 或O 型腿➢骨肿瘤1.骨转移频率：前列腺癌＞乳腺癌＞肺癌＞肾癌＞胃肠道癌＞甲状腺癌2.原发性骨肿瘤分类：→3.骨瘤：a)病因：骨细胞来源的良性肿瘤，生长速度缓慢，有时甚至对人体功能无影响；中年人多发，无性别差异b)病变部位：头面部骨骼c)病理改变：i) 大体：肿瘤呈无蒂圆形结节状突出于骨皮质，可向外或髓腔内生长ii) 镜下：以板层骨为主要成分，混有编织骨4.骨样骨瘤和骨母细胞瘤↓➢骨肉瘤1. 特点：a) 最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，男性居多（11-20岁，其次是21-30岁）b）多发生于骨骼生长发育的旺盛期，男性比女性多见；发生部位最常于股骨、胫骨，特别是长骨干骺端，尤其以股骨下端、胫骨或腓骨上端，即膝关节周围最多见，占半数以上。

骨科重要的知识点总结一、骨骼和关节的结构和功能1、骨骼结构人体骨骼包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨等四种类型。

骨骼的主要结构包括骨膜、骨质、骨髓和软骨，它们共同构成了人体坚固的骨架。

2、关节结构人体的关节分为滑膜关节、半滑膜关节和纤维关节等多种类型，它们能够保证骨骼之间的相对滑动并且能够承受一定程度的压力。

3、骨骼和关节的功能骨骼和关节不仅是人体的支撑结构，还承担着连接和保护内部器官的任务，同时还是肌肉的活动枢纽。

二、常见骨科疾病与伤害1、骨折骨折是骨头、骨干或骨骼的一部分（骨折的部位）受到外力或疾病影响而断裂的一种病理状况。

骨折的治疗一般包括保守治疗和手术治疗。

2、脊柱疾病脊柱疾病是指包括颈椎、胸椎和腰椎在内的脊柱受到损伤或感染，引起疼痛、麻木和手脚无力等症状。

3、关节疾病关节疾病是指包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等在内的一系列影响关节功能的疾病。

4、软组织损伤软组织损伤主要是指韧带、肌腱和肌肉等软组织受到损伤，可能导致关节变形或功能障碍。

5、骨质疏松骨质疏松是由于骨密度减少，骨质变薄和微结构不稳定等情况引起的一种骨质疾病。

三、骨科常见的诊断方法1、X射线检查X射线检查是最常见的一种影像学检查方法，可以帮助医生观察骨骼结构和关节的异常情况，并指导后续治疗方案。

2、CT扫描CT扫描是一种通过计算机对多个X射线图像进行处理并形成三维图像的影像检查技术，可以更清晰地显示骨骼和关节的结构。

3、MRI检查MRI检查是一种高准确度的成像技术，通过磁场和无害能量来获取高清晰度的骨骼和关节影像。

4、骨扫描骨扫描是一种核医学检查技术，通过注射放射性同位素示踪剂来检查骨骼的新陈代谢和功能状态。

四、骨科常见的治疗方法1、手术治疗手术治疗是治疗严重骨折、关节置换、脊柱疾病等疾病的有效方法。

2、保守治疗保守治疗包括物理疗法、药物治疗、矫形器治疗等非手术治疗方法。

3、康复治疗康复治疗是骨科疾病治疗后的重要环节，通过锻炼、按摩、热敷等手段帮助患者尽快康复和恢复功能。