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急危重症护理学第四版
1紧急危重护理：208
紧急危重护理学指在实施护理时，根据重症患者的身体状况，必要时迅速采取科学助护措施，以保护、利用和调整患者体内系统正常行为，调节患者健康状况，改善患者治疗效果的护理学科。
2紧急危重护理的特点
-时间驱动：紧急危重护理要求在有限的时间内采取措施，因此对护士的反应要求很高。
-团队合作：紧急危重护理依赖于专业技术和技能，因此要求护士有团队合作的能力。
-目标驱动：随着技术的发展，护士在紧急危重护理中有更高的目标，比如抢救生命，保持病人的安全和舒适。
3紧急危重护理的主要内容
-诊断病因：紧急危重症护理应先迅速诊断病因，知道被医护人员所面对的是什么样的危机，才能采取有效的治疗措施。
-监测护理：根据患者的病情，综合采用急救护理，常规护理，监测护理等护理模式，或者组合这些护理模式。
-积极治疗：护士要积极发挥自己的业务能力，推动创新护理技术，治疗危重病人更好、更快。
-精准回归：重症护士在监测和观察患者的生命体征及心理状况时，要采取正确的护理措施，以尽快实现患者的恢复。
4紧急危重护理的发展现状
由于科技的发展，护理工作得到了极大的改善，紧急危重护理的发展也相应大有改观。
护理医师在及时有效的诊断和治疗，社会经济的尊重，还有护理培训质量的提升，现在紧急危重护理的发展得到了很多认可。
护理医师更具有综合性，系统化的知识，，对重症病人的护理临床，治疗效果有着良好的效果。
紧急危重护理学是一门技术性非常强的护理学研究，一般使用专业技术和多学科学者协作来研究，它是当今医疗护理系统的重要组成部分，可以为医疗护理实践提供可靠的护理理论和护理技术，帮助我们精准的回归，实现病人的有效恢复。
卫生部规划教材全国高等医药院校教材《急危重症护理学》（第4版）教学大纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系《急危重症护理学》教研组（2019年02月）前言一、课程基本信息1.课程名称：急危重症护理学2.课程代码：3.课程类别：（公共课，√专业必修课，专业选修课、教学实践环节）4.适用学生层次：本科（类）专业护理专业5.学时：32学时（理论24学时，实践8学时）6.学分：2分二、师资介绍副高以上比例（理论）比例各为75%，实践课程中级以上比例为75%三、教学团队课程负责人：田永明，，教研室负责人：田永明课程秘书：徐禹，,四、教学目标（一）认知教学目标（二）技能教学目标（三）职业素养教学目标五、教学安排课堂授课24学时，见习8学时。
六、教学内容（附后）七、见习1.时间：3月18日14:00-15:40，4月15日14:00-15:40，5月13日14:00-15:40，6月10日14:00-15:40，2.地点：华西医院急诊科和ICU病房3.要求：着装整齐，不得旷课或迟到早退；同时注意保持病房环境及案件。
八、成绩评定标准采取综合评价方法：1.学习状态（含出勤率）占10%2.临床见习占20%3.平时成绩占20%4.非标准答案测试占10%4.期末理论考试（闭卷）占40%（1）期末考试时间：2小时。
（2）期末考试形式：闭卷考试。
（3）期末考试题型：包括单选、多选、名词解释、判断题、简答、综合案例分析应用六种类型。
内容涉及每个章节。
（4）成绩计算：总成绩按百分制计算，60分及格。
九、教材（名称、作者、出版社、出版时间）《急危重症护理学》（第4版），张波主编.，人民卫生出版社，2017.6十、主要参考资料1.田永明主编.《ICU护理手册》（第2版）.科学出版社，2015.2.康焰主编. 《临床重症医学教程》.人民卫生出版社，2015.3.李庆印主编. 《重症专科护理》（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.金静芬主编. 《急诊专科护理》（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.桂莉主编. 《急危重症护理学实践与学习指导》.人民卫生出版社，2017.十一、本课程教学要求第一章急危重症护理学概述了解：1.急危重症护理学的起源与发展。
人卫版急危重症护理学第四版课程总结.doc人卫版《急危重症护理学》第四版课程总结引言《急危重症护理学》作为医学护理专业的重要课程之一，旨在培养学生在急危重症情况下的护理技能和临床思维能力。
本课程总结旨在回顾课程的核心内容，巩固学习成果，并对未来的临床实践提供指导。
第一部分：课程概述1. 课程目标掌握急危重症护理的基本理论。
学习急危重症患者的评估、监测和护理技能。
培养临床判断和决策能力。
2. 教学内容急危重症护理学的基本理论。
常见急危重症的识别和处理。
急危重症患者的护理管理。
3. 教学方法理论授课与案例分析相结合。
模拟实训与临床实习相结合。
第二部分：核心知识点回顾1. 急危重症护理学基础急危重症的定义和分类。
急危重症患者的生理和心理特点。
2. 常见急危重症的护理心脏骤停和心肺复苏。
休克的识别和护理。
急性呼吸衰竭的护理。
创伤护理和多发伤的处理。
3. 急危重症患者的评估快速评估和全面评估的方法。
重要生命体征的监测。
4. 护理管理急危重症患者的疼痛管理。
心理支持和家属沟通。
护理记录和文档管理。
第三部分：课程实践与案例分析1. 模拟实训通过模拟人进行心肺复苏等操作的练习。
模拟急危重症情景，进行团队协作和决策训练。
2. 临床实习在导师指导下参与急危重症患者的护理工作。
学习如何在实际工作中应用理论知识。
3. 案例分析分析急危重症护理的实际案例。
讨论案例中的护理问题和解决方案。
第四部分：课程反思与展望1. 学习收获对急危重症护理有了全面的认识。
掌握了关键的护理操作技能。
提高了临床思维和决策能力。
2. 存在不足部分理论知识掌握不够深入。
实践操作技能需要进一步熟练。
3. 未来展望继续深化理论知识的学习。
在未来的工作中不断积累实践经验。
持续关注急危重症护理领域的新进展。
结语通过本课程的学习，我们对人卫版《急危重症护理学》第四版有了深入的理解和掌握。
急危重症护理是一项充满挑战的工作，需要我们具备扎实的专业知识、熟练的操作技能和敏锐的临床思维。
急危重症护理学第四版电子版参考文献格式[1]张波.桂莉主编.急危重症护理学.人民卫生出版社.2012,第三版：246-247[2]刘翠华.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].中国实用护理杂志.2011,27(18)：9-11[3]罗德生.王慧.方敏.袁晓飞.ICU患者气管插管意外脱管的原因分析及护理对策.国际护理学杂志.2012,31(3)：459-461[4]赵晶.重症监护室气管切开并发症的护理研究进展.全科护理.2013,11(1中旬版)：172-175[5]赵士静.董立亭.张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策.中国实用护理杂志.2012,,28(6)：9-11[6]孔磊.许立民.宋献丽.等.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策.护士进修杂志.2013,28(3)：219-221[7]蒋超.徐丽华.ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨[J].中国护理管理.2011,11(2)：18-20[8]黄世英.李连梯.朱文平等.重型颅脑损伤患者气管切开术后有效吸痰的时机和方法[J].广东医学.2013,34(8)：1308-1310.[9]何秀曼.许倩茹.非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响[J].护士进修杂志.2008,23(4)：335-336[10]童亚林.缪洪城.冯小艳.等.加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治作用[J].中华烧伤杂志.2010,26(1)：6-10[11]刘广琴.机械通气患者吸痰最佳时机的探讨[J].当代护士.2010,3(专科版)：105-106[12]江方正.李雪.叶向红等.持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用[J].中华护理杂志.2011,46(2)：128-130[13]蔡瑞霞.介绍一种新的气管切开换药方法.中国误诊学杂志.2007,7(29)：29[14]毕娜,王建荣.静脉输液技术环节风险评价的研究.护理管理杂志.2011,11(11)：761-763[15]毕娜,吴冬梅,王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势.中华现代护理杂志.2013,19(14)：1613-1615[16]毕娜.王建荣.重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰现状调查.护士进修杂志.。
2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题一.单项选择题（共 70分，每题1分，共70分）1.1936年，（）最早建立 EMSSA.日本B.法国C.美国D.德国E.英国2.为保证EMSS护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。
A.紧急救援B.危重症救护C.现场急救D.医院抢救E.灾害救援3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（）A.定数量B.定地点C.定人管理D.定期检查E.定期消毒4.急诊患者的病情分为“四级”，n级是指（）A.濒危患者B.急症患者C.危重患者D.非急症患者E.轻症患者5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度A.床号B.姓名C.住院号D.腕带E.门诊ID号 6.ICU的布局设置中医师：床位数为（）A.0.9:1 以上B.0.8:1 以上C.0.7:1 以上D.1:1 以上E.0.6:1 以上7.ICU的布局设置中护士：床位数为（）A. （ 3〜3.5 ）:1 以上B. （1.5 〜2） :1 以上C. （2〜3）:1 以上D. （ 2.3 〜3）:1 以上E. （2.5 〜3） :1 以上8.ICU的转出指征（）B.病情处于急性状态C.严重的代谢障碍性疾A.器官系统功能衰竭未纠正病，如甲状腺等内分泌危象 D.患者不能从继续加强监护治疗中获益 E.严重的多发性、复合伤9.多学科团队合作（MDT由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。
A. 一个B.两个C.三个D.四个E.五个10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（）A.建立健全规章制度B.优化急诊工作流程C.实行分级分区就诊D.加强人员管理E. 定期评价与反馈11.下列哪项不是ICU收治对象（）A.多系统器官功能障碍患者B.严重的多发性、复合伤C.脏器移植术后病情稳定者D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者E.各系统器官功能不全需要支持者12.ICU 是院内感染的高发区，关于原因分析错误的说法是（）A. 患者病情危重，病种复杂B. 机体抵抗力低下C.进出 ICU 工作人员多D. 危重患者相对集中E. 各种侵入性治疗、护理操作较多13.下列哪项不是重症医学质量监测指标（）A.非预期的24/48小时重返重症医学科率B.非计划转入ICU率C.VAP的预防率D.VAP的发病率E.重症患者死亡率14.关于急危重症患者转运，下列说法错误的是（）A.首先确认患者身份B.存在气道高风险的患者，积极建立人工气道C.保持静脉通路畅通D.平均动脉压》60mmH車卩可转运E.固定好各种管道A. 对昏迷病人，应将头偏向一侧B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C.途中严密观察病情D. 遇有导管脱出应立即插入E. 途中不能中断抢救15.关于伤员的转送，下列哪项错误A.患者的过敏史、药物等B. 患者的诊断、入院原因、治疗经过、目前情况等C.患者意识、各类管道D.当前治疗的关注点、护理要点E. 可能出现的潜在危险17.院前急救是指（）A.急危重病人的现场救护B. 专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救.互救16.当SBAF用于危重患者交接时，S是指（）18.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记（）A. 黄色B. 绿色C. 棕色D. 红色E. 黑色19.下列哪项不是团队成员核心技能（）A. 知识B. 领导力C. 情境监管D. 互相支持E. 沟通20.下列哪项不是护士在器官捐献中的的作用（）A.教育者的角色B.评估发现潜在捐献者C.积极配合好协调员的工作D.为捐献者家属提供好各方面的护理E.患者支持21.（）主要用于常规预防传染病，疫苗接种是预防传染病最有效方法。
急危重症护理学第四版
《急危重症护理学第四版》是一本关于急危重症护理的教
材或参考书籍。
它可能包含以下内容：
1. 急危重症概述：介绍急危重症的定义、分类、流行病学
等基本概念。
2. 急危重症护理的基本原则：介绍急危重症护理的基本原则，如早期识别、及时介入、综合治疗等。
3. 急危重症的评估与监测：介绍急危重症患者的评估方法，包括生命体征监测、神经系统评估、血液和尿液检查等。
4. 急危重症的治疗原则与方法：介绍急危重症患者的治疗
原则，包括药物治疗、机械通气、血液净化等。
5. 特定急危重症的护理：介绍特定急危重症的护理措施，
如心肺复苏、创伤护理、多器官功能衰竭等。
6. 常见急危重症的护理：介绍常见的急危重症的护理，如
心肌梗死、中风、骨折等。
7. 急危重症护理的新进展：介绍急危重症护理领域的新进展，如新药物的应用、新技术的使用等。
总之，《急危重症护理学第四版》可能是一本系统地介绍
急危重症护理的教材或参考书籍，用于指导临床护理工作。
急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
经皮：2、3、4气管环间横切、扩张钳第十四章：多器官功能障碍由损伤（创伤、休克、感染）—SIRS—脓毒症—MODS（ARDS）—多器官功能衰竭1全身炎症反应综合征（SIRS）：各致病因素——炎症介质释放过度（全身炎症损伤）分期：局部反应期（促炎抗炎症介质皆释放）全身炎症反应始动期（MARS存在，全身未失控）严重全身反应期（炎症介质占优势，SIRS）过度免疫抑制期（抗炎介质释放，CARS）免疫功能紊乱期（炎症反应失控，损害自身器官）临表诊断：含2项及以上T<36或>38度；呼吸>20次/min或PaCO2>32mmhg心率>90次/min；白计数>12*10^9或<4*10^9,或未成熟粒细胞>10%2脓毒症：伴感染？Sepsis 3.0：诊断步骤先qSOFA、后SOFA—再血压、乳酸（脓毒症休克？）救治原则：紧急生理支持：A气道, B呼吸, C循环, D神经系统, E内环境早期液体复苏、循环支持：平衡液、白蛋白；血管活性药控制感染：切除病灶；菌培器官功能支持：通气、透析、输血、营养支持即刻护理：液体复苏：6h内达到：CVP6~8cmH2O；平均动脉压>65;尿量>0.5ml/kg/h；ScvO2或SvO2>70% 器官功能检测：中枢神经、呼吸、循环、肾、消化、凝血、3MODS：一般14~21d；有休克、复苏、高代谢状态、衰竭四个期特征：发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过24小时衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官器官功能障碍的发生呈序贯特点，最先受累的器官常见于肺和消化器官病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度不相一致，以细胞组织水肿、炎症细胞侵润和微血栓形成为主病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高器官功能障碍和病理损害是可逆的、治愈后器官功能可望恢复到病前状态。
休克、感染、创伤等是其主要病因机制：分期：诊断：循环系统：收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定呼吸系统：急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据肾脏：血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝脏：血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病胃肠道：上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔血液系统：血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC代谢：不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力中枢神经系统：GCS＜7分评分标准：PAR：压力校正心率=心率*右房压（CVP）/平均动脉压4ARDS：肺内外因素——急性弥漫性、炎症性肺损伤——急性呼衰（肺血管通透性增高、肺透明膜变）——肺不张、肺水肿诊断：发病时机：有明确的致病因素且在1周内出现的急性或进展性呼吸困难胸部影像学a：双肺透光度减低，且不能完全用胸腔积液、肺叶不张或结节解释肺水肿来源：呼吸衰竭不能完全用心功能衰竭或液体负荷过多解释如果没有危险因素，则需要客观评估（如心脏超声检查）排除静水压升高的肺水肿低氧血症b轻度：PEEP/CPAP≥5 cmH2O时，200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤300 mmHgc 中度：PEEP/CPAP≥5 cmH2O时，100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤200mmHg 重度：PEEP/CPAP≥5 cmH2O时，PaO2/FiO2 ≤100mmHga.胸片或CT扫描b. 如果海拔超过1000m，应根据如下公式进行校正：[PaO2/FiO2x (大气压/760)]c. 轻度ARDS患者可能接受无创通气治疗：肺保护性通气PEEP的调节：从5cmH2O开始调，一般为8-18cmH2O，以维持PaO2>60mmHg而FiO2<0.6小潮气量：潮气量设在6-8ml/kg，平台压控制在30-35cmH2O以下，允许一定程度CO2潴留和呼吸性酸中毒（7.25-7.30）急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
