高脂血症的痰淤学说

综　述　[作者简介]王文利(19752)男,医学硕士,从事中医药治疗心脑血管的临床研究从痰瘀论治高脂血症的研究进展王文利,张学智北京大学第一医院,北京100034[关键词]高脂血症;中医药治疗;痰瘀;综述[中图分类号]R259189211 [文献标识码]A [文章编号]167126613(2007)022******* 高脂血症(hyperlipidemia ,HL )即脂质代谢紊乱,是目前公认的动脉粥样硬化(at herosclero sis ,AS )和心脑血管疾病的主要危险因素。

目前高脂血症的发病率呈明显上升趋势,但近期的研究表明,中国高脂血症知晓率、治疗率和控制率偏低[1]。

因此根据我国国情,充分发挥中西医结合的优势,采取综合措施,降低其导致AS 的危险性是我国心血管疾病研究的一个重要方面[2]。

现代中医学从病机角度认为,高脂血症属祖国医学“痰浊”、“瘀血”范畴。

近年来中医药从痰瘀论治高脂血症的理论探讨和临床研究较多,现将近5年来的有关文献综述如下。

1　痰浊、瘀血与高脂血症相关性的理论研究111　痰浊、瘀血与高脂血症发病关系高脂血症形成的外因是嗜食肥甘、膏粱厚味,内因是脾肾运化输布失调,肝胆疏泄调畅失司,痰浊、瘀血的形成与肝、脾、肾三脏关系十分密切。

1.1.1　脾失健运,痰浊内生　脾为生痰之源,脾失健运,不能运化水谷,津液代谢失常,凝聚成痰,阻于血脉,影响气血运行,导致血瘀,痰瘀互为因果,相互转化,痰瘀同病,积聚血中,形成高脂血症。

郑贵力等[3]总结王绵之经验,认为脾气虚弱,运化输布水谷之精微失常,失其“游溢精气”和“散精”之职,非但气血生化紊乱,膏脂转运、输布亦不利,滞留于营中,形成高脂血症。

韩崇伟[4]认为高脂血症的病机关键在脾,脾失健运,输化失常,水谷精微不归正化,形成病理性的痰湿脂浊,注入血液而致血脂升高。

1.1.2　肾气亏虚,痰瘀互结　肾为先天之本,对于体内津液代谢起重要调节作用。

高脂血症的痰淤学说高脂血症的痰淤学说| [<<][>>]高脂血症是指血液中一种或多种指质成分异常增高的病症。

根据其临床症状，当属中医“痰证”，“腋晕”，“斗痛等范畴。

从古今临床看，高脂血症的主要病机是痰浊塞盛或痰瘀互结，治疗当调理相关脏腑，结合化痰利湿，或痰瘀同治之法。

它是导致动脉粥样硬化的主要因素，临床发病率高，西医目前无理想药物。

近年来从痰瘀同治或化痰法为主进行治疗的报道很多，疗效满意。

①中老年高脂血症标实病机初探徐放氏[27]对70例高脂血症患者的症状、体征及血脂、血液流变进行了分析，从现代医学角度试图为高脂血病的标实提供较客观的依据。

观察对象与方法：凡年龄在45岁以上，血清总胆固醇、甘油三脂超正常范围的10％以上，并爿：除各种继发高脂血症者。

其中男35例，平均年龄为53．43岁，其胆固醇和甘油三酯均高者23例；女性35例，平均年龄55．8岁，其胆固醇、甘油三脂均为高者14例。

受试者要求：验血前三天禁食油腻饮食及停服一切药物；验血前24小时禁酒、烟；验血当天早八时半禁食、水。

观察指标：根据中医诊断学并结合多年临床实践，列76项症状、体征（包括舌象、脉象等）作为观察指标，按统一科研病历由专人负责填写；血液流变学检测指标有血球压积、血浆粘度、全血粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、血沉、血沉K方值、血小板聚集率（肾腺素0．5nm聚集率、ADP0.5nm聚集率）。

别外测定了空腹血糖，β一脂蛋白、甘油三脂：血清总胆固醇。

结果：1）统计结果表明头晕、头昏、头痛、心烦易怒、乏力等十二项症状均超过发病者的50％发上。

如有头晕者57例，占总观察数的67．12％。

2）栓测（的血液流变学指标，经统计学处理，只有血球压积、全血粘度具有统计学意义。

观察结果表明，高脂血症的发生与饮食、情志关系密切。

从症状看，多为全身性症状，但以头晕、周身乏力、腿沉等症为多，且病程较长，缠绵难愈，病程进展缓慢。

病机分析：患者饮食不节，过食肥甘厚味，加起居失宜，精神创伤，又兼年老等原因，或可伤及脾胃，影响肝胆疏泄功能，导致脾之运化失调，津血不能四布，淤滞不通，进而影响全身。

高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗死与肝肾亏虚、痰瘀阻络相关论述2015-04-16 10:05:38高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗死与肝肾亏虚、痰瘀阻络相关论述+血稠是什么原因造成的高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗死与肝肾亏虚、痰瘀阻络相关论述一、高脂血症概述“高脂血症”与中医病证自1977年张镜人首先提出痰湿和痰热与血脂升高有关后，关于高脂血症与中医之“痰浊”“瘀血”“血中之痰浊”尤其是“痰浊证”的密切相关性得到了现代中医学者的普遍认同。

大量的临床与实验研究，发现“痰浊证”与高脂血症在一定程度上确可反映中西医学上两个不同称谓的相关性病证。

但是，关于“痰浊证”能否替代“高脂血症”以命名，却探讨尚少，一是痰浊证并不能囊括此病的病证特点(如还夹有血瘀)，仅反映了病性的主要方面，而痰浊证也不仅是高脂血症；二是古人虽有“膏人”、“脂人”的明确记载，但并未将其列为一个病证，说明涉及系统的广泛性、模糊性或隐匿性；三是既然我们已认识到“痰浊证”之病理本质与“高脂血症”密切相关，是辨证的理论依据，这对在明确高脂血症辨病的基础上，突出中医辨证，更为贴近临床实际。

1.中医高脂血症病因，病机探讨目前一般认为高脂血症的病因涉及饮食肥甘、久坐少动、情志忧郁、年老体衰等多方面。

发病机理表现为以下几个方面：①饮食不节，脾失健运：长期过食膏粱肥甘厚腻之品，易致湿困脾阳，使脾之清气不能化浊，血中脂质增高。

②痰瘀阻滞：饮食情志等所伤，致肺脾肾功能失调，津液代谢障碍，聚湿生痰，痰浊壅滞，气滞血瘀，终致痰瘀互结。

⑨肝胆失于疏泄：由于肝气不利、疏泄无权，痰湿内蕴或瘀血阻滞所致。

④肝肾不足，痰瘀阻滞：人届中年以后，阴气自半，肾元亏虚，精气渐衰，肾阴不足，虚火灼津；肾气虚弱，气不化津，则清从浊化；或因水不涵木，肝失疏泄，木不疏土，而致脂浊内聚，困遏脾运，津液脂膏愈益布化的失调，变生痰浊，壅塞脉道，血滞成瘀，或酿而生热，或滞而为湿。

故属本虚标实之病，本虚为肝肾不足，标实为痰瘀阻滞，而其主次关系则因人而异。

杨牧祥从痰瘀辨治高脂血症导师杨牧祥为河北医科大学中医学院中诊教研室主任、博士生导师、教授、主任医师。

并为全国老中医药专家学术经验继承工作第二、三批指导老师，享受国务院特殊津贴专家。

他从医40余年，治学严谨，医术精湛，擅治多种疑难杂病，笔者有幸随师临床，受益匪浅。

其从痰瘀辨治高脂血症屡获良效，现举一案例说明之，以飨读者。

一、典型病案张某，女，56岁。

2004年6月25日初诊：眩晕头痛、头重如蒙三年余，近日加剧，并常伴胸闷腹胀，便溏不爽，舌淡红而暗，苔白腻，脉弦涩。

血脂：总胆固醇5.73mmol/L，甘油三酯2.39 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.86mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.57mmol/L。

西医诊断：高脂血症。

中医诊断：眩晕，痰瘀互结证。

杨牧祥教授认为，该患者由于痰浊蒙蔽清阳，故眩晕，头重如蒙；痰浊阻滞，血行不畅，故头痛；痰浊中阻，浊阴不降，气机不畅，则见胸闷；痰浊困脾，脾失健运，因而腹胀，便溏不爽；舌淡红而暗，苔白腻，脉弦涩，为痰瘀互结，气机不畅之征。

治以健脾化湿，祛痰降浊，活血化瘀。

处方：橘络6g，炙黄芪15g，炒白术10g，清半夏10g，泽泻10g，丹参15g，姜黄10g，虎杖15g，日一剂，水煎服，共14剂。

嘱患者少食肥甘厚味及辛辣之物，忌酒。

复诊：眩晕头痛已减，仍胸闷腹胀，便溏不爽，舌淡红而暗，白腻苔渐退，脉弦略涩。

上方加薤白10g，栝楼10g，薏苡仁10g，茯苓15g，砂仁6g，继服14剂。

三诊：眩晕头痛，头重如蒙已基本消失，胸闷腹胀诸症明显减轻，舌淡红稍暗，苔白略腻，脉弦。

前方减栝楼、薤白、砂仁，继服14剂。

四诊：诸症悉平，舌淡红，苔薄白，脉略弦。

复查各项指标：总胆固醇4.96mmol/L，甘油三酯 1.63mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.52mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.91mmol/L。

随访未复发，达到临床控制标准。

二、悉求病机高脂血症是由于脂类代谢异常，使血浆中脂质水平超过正常范围的病症。

高脂血症宜从痰瘀论治关键词高脂血症痰浊血瘀现代医学的高脂血症，是指血脂代谢发生紊乱，脂肪代谢或转运异常，血浆中1种或几种脂质浓度，包括血浆胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平过高，或血浆高密度脂蛋白(HDL)水平过低；人体血浆胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者。

祖国医学中虽然没有高脂血症病名记载，但其病症散见于历代中医典籍中，应归属于祖国医学的“痰浊”、“湿阻”、“血瘀”之列。

故此，结合现代研究以及个人临床体会，剖析高脂血症宜从痰瘀论治。

痰浊、血瘀和高脂血症的相关性研究高脂血症是一个慢性发病过程。

中医认为久病入络，久病必瘀。

王琦等［2］对肥胖人痰湿体质与常见疾病进行了相关性研究发现［1］，肥胖人高脂血症中痰湿体质的患病率明显高于非痰湿体质；肥胖人痰湿型体质患高脂血症的机会远大于非痰湿型体质，且41～46岁阶段，痰湿型体质是肥胖人发生高脂血症的主要病理因素。

冠心病不同证型患者作血脂水平分析，发现“痰浊型”患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量均明显高于非痰浊型，故认为TC、TG、LDL的升高是冠心病痰浊型特有的物质基础。

“肥人多痰湿”，“痰多挟瘀”二者有明显相关性。

袁肇凯［2］对痰瘀症型中TC、TG、LDL-C 3者的测定得出结论，健康对照组＜非痰非瘀组＜脾虚痰凝组＜痰瘀阻络组，呈递进趋势，而HDL-C则相反，呈递减趋势。

从痰浊血瘀分析高脂血症的中医病机病因中医虽无高脂血症的病名，但在《内经》中就明确提出了“膏”、“脂”的概念，如《灵枢·五癃津液别》：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。

《灵枢·卫气失常》：“膏者多气，多气者热，热者耐寒”。

《景岳全书》：“津液和合为膏者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。

阐述了脂膏由津液所化生，是人体的基本物质之一。

明代医家孙一奎首先提出痰的生成与“血浊”相关。

高脂血症中医分型及临床主要表现
中医对高脂血症的诊治具有自身的特点，将其纳入“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、肾三脏功能失调，体内液体代谢失常，形成瘀血、湿浊、痰凝等病理产物，最终致病。

该病属于本虚标实之证，以痰瘀为标，正虚为本，常见辨证分型及临床表现如下。

一、痰浊内阻型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，脉滑。

二、痰瘀互结型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。

三、气滞血瘀型
胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。

四、气虚血瘀型
气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉
涩。

五、肝肾阴虚型
头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。

六、脾虚湿盛型
身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱或濡缓。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的慢性代谢性疾病，是指血液中胆固醇和三酰甘油水平升高的病症。

在中医学中，高脂血症主要与体内的“痰湿”和“瘀血”等病理因素相关，治疗的方法主要是通过调理脾胃、祛痰湿和活血化瘀等措施来降低血脂水平。

下面将详细介绍高脂血症的中医学认识和治疗方法。

高脂血症的中医学认识包括以下几个方面：痰湿、脾胃虚弱和瘀血。

1. 痰湿：中医学认为，高脂血症的形成与体内痰湿的积聚有关。

痰湿是一种潴留在体内的湿气，它会阻碍脾胃的正常运化功能，导致脂肪无法被有效消化吸收，从而在体内积聚。

2. 脾胃虚弱：中医学认为，脾胃是人体的消化功能中心，如果脾胃功能虚弱，就会导致消化吸收功能减退，从而使脂肪无法得到有效的分解和利用，进而导致血液中的胆固醇和三酰甘油水平升高。

3. 瘀血：中医学认为，长期的脂肪积聚会导致血液黏稠，进而引发血液循环障碍和瘀血现象。

瘀血会使胆固醇和三酰甘油等血脂更难以被排出体外，从而加重高脂血症的病情。

1. 调理脾胃：脾胃虚弱是高脂血症的重要病因之一，治疗高脂血症首先要从调理脾胃入手。

中医认为，脾胃虚弱主要有两种类型：气虚型和湿热型。

对于气虚型的患者，可以使用中药补气益脾的方剂，如四君子汤等；对于湿热型的患者，可以使用清热化湿的方剂，如茵陈蒿合剂等。

2. 祛痰湿：中医学认为，高脂血症的形成与体内痰湿的积聚有关，祛痰湿是治疗高脂血症的重要环节。

可以使用一些具有祛痰湿作用的中药，如半夏泻心汤等。

饮食上也要避免过食油腻和油炸食品，以减少痰湿的产生。

3. 活血化瘀：瘀血是高脂血症的重要病理特点之一，活血化瘀也是治疗高脂血症的重要手段。

可以使用一些具有活血化瘀作用的中药，如桃红四物汤等。

中医学还提倡适量的运动，可以通过促进血液循环来改善瘀血现象。

中医学认为，高脂血症的形成与体内的痰湿和瘀血等病理因素密切相关，因此治疗高脂血症的关键在于调理脾胃、祛痰湿和活血化瘀。

通过中医的综合治疗，可以有效降低血脂水平，改善病情。

李军教授从痰瘀论治高脂血症李军教授从痰瘀着手，认为血脂的升高多是因为肝脾肾等脏腑功能失调，导致水液代谢障碍，致使脉管血瘀、痰浊内生。

治疗上化痰祛湿，兼活血化瘀，多获良效。

标签：高脂血症；李军教授；痰瘀论治；名医经验1 病因病理高脂血症是以TC、TG、LDL-C升高，而HDL-C降低为主要特征的代谢性疾病，血脂代谢紊乱为其病理特征，可引起动脉粥样硬化[1]，其好发人群多为中老年人。

近年来，人们饮食条件逐渐改善，高脂血症的患者逐年增加，并有向低龄化发展的势头。

高血脂症，中医学应属”痰湿”“痰浊”“痰瘀”等范畴，脾主运化，脾虚水谷运化失调，使痰浊血瘀内生，继而脏腑功能失调，发为高脂血症[2]。

肝主肝疏，肝气郁滞后，会导致血行障碍，形成血瘀、痰浊等病理产物。

《黄帝内经》：“年过五十，阴气自半”。

张志聪在《张氏医通》谓“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”。

说明了肝在脂质代谢中的作用，亦表明肾气在调节血脂过程中的重要地位。

李军教授认为，血脂是水谷精微所化，生理状态下营养机体，病理状态下發为高脂血症损害机体，血脂的生成与调节与肝脾肾相关。

但血脂代谢中脾具有的更重要的作用。

高脂血症为本虚标实之证，病机[3]主要是由于脾肾虚损，肝失疏泄，全身气机升降失调，水液运行受阻，血瘀痰浊瘀阻。

《血证论》中说“须知痰水之为壅，由瘀血然”，说明了痰瘀相互影响之关系。

李军教授认为痰瘀既是病理结果，也是新的致病因素，在疾病发展演变的过程中，痰瘀常相互为患，或因痰致瘀，或因瘀致痰，或痰瘀同病。

李军教授认为津血同源，血行瘀滞，则津液停滞，又可以促进痰浊的形成，而致痰瘀同病，主张痰瘀同治[4]。

2 临床资料患者郭某，男，56岁，陕西西安人，2017年09月16日以“血脂异常6年”为主诉来诊。

患者于6年前无明显诱因自觉眩晕，当地医院诊断为“高脂血症”。

经过药物（具体不祥）治疗后诸症未有明显改善，以后每遇情志波动则诸症复作，证见：眩晕，头重如蒙，伴有胸闷恶心，呕吐痰涎，食少，嗜睡。

高脂血症从痰瘀论治的研究进展摘要】痰浊和淤血为高脂血症常见的病因病机，两者常常相兼为病。

痰浊和淤血既是病理产物，又可成为致病因素，更是高脂血症演变发展成为其他疾病的潜在危险因素。

中医治疗讲究治病求本，因此化痰祛瘀，畅通血脉为中医临床治疗高脂血症的关键所在。

现就化痰祛瘀法治疗高脂血症的实验和临床研究作一概述。

【关键词】中医；化痰祛瘀法；高脂血症；概述【中图分类号】R255.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0005-02The research progress of hyperlipidemia treated accoding "phlegm andblood stasis"Fan Jingjing. Dai Yueqing. Graduate School of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China; Chen Jingwei, zhao Xiaodong (corresponding author). Traditional Chinese Medicine Hospital of Suzhou City, Jiangsu Province, Suzhou 215009, China【Abstract】Phlegm turbidity and congestion is a common etiology of hyperlipidemia. They are both pathogenic products, but also become pathogenic factors, hyperlipidemia is becoming the potential risk factors for turn on other diseases. Phlegm and dispelling stasis, is the key of TCM clinical treatment of hyperlipidemia. Reviewed in this paper with phlegm and dispelling stasis method in the treatment of hyperlipidemia clinical studies.【Key words】The doctor of traditional Chinese medicine; Phlegm and dispelling stasis method; Hyperlipidemia; An overview of the高脂血症是由于脂质代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常状态的疾病，临床一般表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有的混合型高脂血症。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种以血浆中脂质代谢紊乱为主要病理生理基础的全身性疾病，是动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等多种心血管疾病的危险因素。

在中医学中，高脂血症属于“痰湿”、“瘀血”、“气郁”等病机范畴，中医学认为高脂血症与体质失衡、饮食不当、情志失调等因素有关。

中医治疗高脂血症主要包括调理脾胃、祛痰化痰、行气活血、清热解毒等方法。

下面我们就来详细了解一下高脂血症的中医学认识与治疗。

一、中医学认识1. 病因病机高脂血症是由于脾胃失调、饮食失节、情志不畅、活动不足等多种因素导致脂质代谢紊乱所致。

中医认为，高脂血症的发生与病机主要包括痰湿阻滞、气滞血瘀、肝郁化火等。

首先是痰湿阻滞，即脾胃失调、运化失职，导致湿浊内生，留滞不化而成痰。

痰湿阻滞不仅会导致脂质代谢紊乱，还会阻碍气血流通，加重心血管负担。

其次是气滞血瘀，情志不舒、肝气郁结，易成气机郁滞。

气机郁滞则阻滞气血运行，导致血脂升高，易损伤血管、脏腑，从而形成血瘀。

最后是肝郁化火，肝主疏泄，情志不畅则易导致肝气郁结，郁则化火，使火热上冲，引起内分泌紊乱，易导致脂质代谢紊乱。

2. 中医辨证根据中医辨证体系，高脂血症可以分为湿阻型、气滞型、血瘀型、热盛型等不同的中医证型。

通过对脉、舌、面色、症状等综合分析，确定患者的证型，针对不同的证型采取相应的中医治疗方法。

湿阻型高脂血症主要表现为身体困重、口苦、舌苔厚腻等症状，治疗以祛湿为主。

气滞型高脂血症主要表现为脘闷、胁痛、情绪不畅等症状，治疗以疏肝理气为主。

血瘀型高脂血症主要表现为胸闷、心痛、舌质紫暗等症状，治疗以活血化瘀为主。

热盛型高脂血症主要表现为口干、咽痛、脉数等症状，治疗以清热泻火为主。

二、中医治疗中医治疗高脂血症主要包括药物治疗、饮食调理、针灸推拿等多种方法，下面我们来详细介绍一下。

1. 药物治疗中医治疗高脂血症首先需要根据患者的证型，选用适当的中药进行治疗。

一般来说，常用的药物包括健脾化湿药、疏肝理气药、活血化瘀药、清热解毒药等。

名家医案老年高脂血症从痰瘀论治老年高脂血症从痰瘀论治高脂血症是中老年的常见病、多发病，是引起心脑血管疾病，如高血压病、冠心病、脑血管意外、老年性痴呆的主要因素。

现代医学把高脂血症分为高胆固醇、高甘油三脂血症、高异常脂蛋白血症及混合型四类。

属祖国医学的眩晕、头痛、肢麻及痰瘀范畴，历代医家曾有“无痰不作眩，”“无虚不作眩”，“邪在于经，则肌肤不仁”的说法。

高脂血症是血脂超过正常含量，血脂亦如人体的营卫气血津液一样，布输全身以充肌肤温分肉，肥腠理，司开合，营养四肢百骸。

在病理情况下，津液失调，则停饮成痰，痰从浊化，酿为脂膏，临床常见的老年高脂血症一般形体肥胖，嗜好甘肥，头昏脑胀，胸痞满闷，恶心欲吐，肢麻沉重，苔见滑腻，脉多弦滑。

痰浊为阴邪，肝阳偏亢者往往转向阳化，症见痰火内盛之象，常见急躁易怒，自感头胀头痛，口苦心烦，入夜难眠，胸闷便干，甚则面红目赤，焦躁不安，苔黄腻，这种人血脂偏高但不肥胖。

正如经云：“脂人者，虽脂不能大也。

”高脂血症患者常伴有高血压病或动脉硬化、冠状动脉供血不足等病。

痰浊之为病，其具有粘滞凝涩的特点，流注全身，产生困遏沉重之感，又由于存于血脉之中，常可导致脉络壅滞不畅。

因此，高脂血症病虽在血，但应予血从痰治为首务。

1 病机述要从临床观察看到中老年高脂血症患者大多为年过半百形体肥胖、缺少体育锻炼、从事脑力劳动者较多，长期处于紧张的工作状态又兼饮食结构不合理。

现代医学近二十年对人体脂质代谢进行研究，由1970年世界卫生组织制定了一个国际暂行高脂蛋白血症的分类标准。

将高脂蛋白血症分五型，将引起高脂蛋白血症的因素分外源性(如进食高胆固醇或低脂高糖食物)与内源性(代谢性疾病或内在脂肪代谢失调，糖尿病，脂肪肝，痛风，肝糖元沉着症，粘液性水肿，胰脾疾病等因素)两类。

祖国医学很早就阐述了高脂血症的病因，外因为嗜食肥甘膏梁厚味，内因与脾胃失调，肾气虚衰，痰浊湿阻，气滞血瘀等有关。

脾为后天之本，脾主运化水谷。

从痰论治高脂血症的探讨高脂血症为常见病多发病。

高脂血症乃血中之痰浊，多属“无形之痰”。

现就健脾化痰法在高脂血症防治中的显著作用作一阐述。

1 痰浊内阻是高脂血症的病理转归痰浊内阻是一个十分重要的因素。

高脂血症病变主要在脾，但与肾气虚衰关系密切，也与肝胆心肺功能失调相关。

本虚标实，脾肾气虚则心气亏虚而运血无力，易致瘀血形成；肾平顶山市中医院(高朝宝)主水，脾主运化水谷和水湿，脾肾亏虚则痰湿停留为患，痰瘀互结，阻滞气机，则肝胆疏泄失常。

故其标实以痰浊膏脂为主，兼有水湿，瘀血，气滞等。

瘀血痰浊等浊邪，阻于心脉可致胸痹心痛，阻于脑络，可出现中风，阻于四肢可见血痹。

脾肾气虚日久，水谷精微下流注入小便，气损及阴，气阴两虚发为消渴。

随着现代医学对高血压，动脉粥样硬化，冠心病，糖尿病等病理的深入研究表明，高脂血症与这些疾病的发生和发展密切相关。

2 高脂血症从痰论治的辨证分型2．1 脾虚湿盛型证见肥胖壅肿，神疲乏力，自汗，身体困重，面浮肢肿，胸闷，食少，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。

治以健脾益气，利水渗湿。

方选参苓白术散加减。

畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。

2．2 痰浊中阻型证见形盛体胖，身体重者，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，头晕，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉滑。

治以健脾益气，燥湿化痰。

方选导痰汤加味，若痰浊化热兼口苦而黏，舌红苔黄腻，脉滑数者，脉滑数者，在上方的基础上去南星加茵陈、竹茹、莱菔子等，以清热化湿，理气消痞。

2．3 肝郁痰阻型证见形体盛实，胁胀，胸闷善太息，嗳气频作，遇怒加重，口干不欲饮水，食少，大便大爽，或月经不调，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。

治以疏肝行气，化湿祛浊。

方选柴胡疏肝散合平胃散加减，月经不调兼血瘀者，可在上方基础上加丹参、益母草、当归以活血祛瘀，调经；肝郁化热见口苦，舌红苔黄腻，脉弦数者，加茵陈、栀子以疏肝解郁，清利湿热；大便干结者加生首乌、草决明以润肠通便。

中医可从痰湿瘀论治高脂血症笔者是个妇科医生，妇科的业务自然必须熟悉，但今天笔者不务正业来讲讲高脂血症。

中医调理，一理通则百理容。

在辩证论治和辩病论治理论共同指导下，只要基础扎实，只要技术过关，只要有经验，中医妇科医生可以同时调理内外妇科各科的病。

按道理我们妇科医生是应该安分守己，专注妇科病中医治疗的，但是，妇科患者也不都是仅仅就妇科有问题啊，她们除了妇科有问题，可能很多还兼有些内科问题，高脂血症就是其中最为常见的兼证之一。

在不孕不育患者中、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症和围绝经期综合症、高血压、糖尿病患者中，这类患者合并高脂血症的比例更高。

笔者在临床调理女性患者排卵障碍、男性患者精子质量不良或调治带下病、绝经前后诸证过程中，就发现很多患者往往合并高脂血症症状，不容忽视，那就必须一起处理了。

总不能我们妇科开个中药方，同时又让病人去内科开个中药方，那是绝对不经济也不实际的。

所以，笔者被迫帮他们一起把高脂血症也一起调理了。

高脂血症，中医属于痰湿瘀内阻。

痰湿阻滞机体脉络，则成瘀滞，气血不通，气机逆乱等。

痰湿可以留滞集体每个角落，出现各种各样的症状，比如炎症、疼痛、增生等。

中医有言，痰生百病，所以高脂血症会引起冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中、机体缺氧、代谢慢、疲劳、炎症、疼痛、精子质量差、卵子质量差、增生等等，这些都属于中医的痰瘀范畴。

临床很多不孕不育症，往往跟这个高血脂有直接或间接的关系。

比如多囊卵巢综合症患者痰瘀阻滞严重，本身会影响卵泡卵子和内膜发育。

比如精子畸形率高的人群，很多就是因为痰瘀阻滞导致睾丸局部缺血缺氧、炎症，引起生精能力差，精子质量受损。

所以高脂血症在很多妇科病中是不可绕过的阻碍，必须积极同时调治。

高脂血症西医方面而言，属于代谢内分泌紊乱，药积极调理内分泌和代谢问题。

中医临床治疗按痰湿瘀论治，但临床可见肾虚夹痰湿、脾虚夹痰湿、气阴虚夹痰湿、痰浊化热、肝胆湿热、痰瘀互结、痰热互结等等证型，而且各自的主诉和临床症状以及求医目的都有所不同，这就需要医者仔细辩证和施治了。

高脂血症的痰瘀论治
解雄利;孟海燕
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2007(5)07X
【摘要】高脂血症，主要是指胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三脂增高。

沈氏认为高脂血症为血中有痰浊之气，与中医“痰瘀同源”理论一致。

龚氏等圈认为痰瘀胶着血脉是高脂血症的病理特点，脂质代谢紊乱引起的血脂异常是心脑血管疾病的“促进因素”或“危险因子”。

【总页数】2页(P23-24)
【关键词】高脂血症;痰瘀论治;低密度脂蛋白胆固醇;心脑血管疾病;脂质代谢紊乱;甘油三脂;痰瘀同源;病理特点
【作者】解雄利;孟海燕
【作者单位】神木县医院;神木县卫生局
【正文语种】中文
【中图分类】R259.892
【相关文献】
1.高脂血症从痰瘀论治探讨 [J], 张至惠
2.高脂血症从痰瘀论治的研究进展 [J], 范晶晶;戴悦晴;陈竞纬;赵笑东
3.李军教授从痰瘀论治高脂血症 [J], 孙明涛;陈超丽;李军
4.李文杰教授巧从痰瘀论治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症的经验撷萃
[J], 刘璐;李文杰
5.从肾虚湿浊痰瘀论治围绝经期综合征合并高脂血症 [J], 吴丽芹
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