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晚期癌症患者的临终关怀及护理进展随着医学技术的不断进步，晚期癌症患者的生命得到了更多的延续时间，但是临终期的痛苦也随之加剧。
因此，对晚期癌症患者的临终关怀和护理的重视也越来越高。
本文将介绍晚期癌症患者的临终关怀及护理进展。
一、临终痛苦的缓解晚期癌症患者往往伴随着身体疼痛的折磨，成为其临终生命的最大痛苦之一。
针对晚期癌症患者的疼痛问题，医学界提出了多种缓解方法。
其中，药物治疗是晚期癌症患者最常用的缓解疼痛方法之一。
药物治疗主要包括镇痛药物、止痛针剂、导管注射、麻醉剂等。
其中，美沙酮、芬太尼等强效药物的使用成为有效的急救治疗，能够快速缓解晚期癌症患者的痛苦。
此外，各类替代治疗方法如针灸、按摩和音乐疗法等也被广泛应用。
这些替代治疗与药物疗法相对应和协作起来可以显著地减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量。
二、神经生理和心理医疗支持除临终痛苦的缓解以外，对于晚期癌症患者的临终关怀还须配合神经生理和心理医疗支持。
对于晚期癌症患者的精神护理需要针对其不同的情绪状态进行科学分析和具体的处理。
对于轻度的抑郁症状的患者，该采取一些非药物疗法，如参加康复治疗，进行运动和咨询。
而对于严重抑郁症状的患者，应适当的使用抗抑郁药物和心理治疗来缓解症状。
针对晚期癌症患者的宗教信仰或伦理观念，进行人文关怀，鼓励其与亲人友好同伴谈话分享，让他们保持良好的情绪状态。
对于独居或拥有人脉资源相对单一的患者，医疗机构应为其提供相应的社交活动。
三、家庭护理的配合晚期癌症患者最终是要回归家庭的生活中，他们需要得到其家人的关注和支持。
家属的陪伴和鼓励将缓解患者在临终时的恐惧和孤独感，使患者在生命的最后时刻能够得到温馨的关爱。
家庭护理注重对晚期癌症患者的生理、心理和思想上的支持。
这一过程需要建立一个良好的护理体系，包括医生、护士、社工、心理医生和康复师等专业人员的配合，有效的利用家庭和社区的资源，为患者提供有针对性的照顾，使患者能够在最后的时光里安享温馨。
浅谈基层医院如何做好晚期癌症患者的临终关怀护理【摘要】晚期癌症患者的临终关怀对于基层医院来说至关重要。
在护理工作中，提供身心支持和有效疼痛管理是关键措施；注重患者的生活质量和尊严，是为患者提供尊严死亡的基础；与患者及家属进行有效沟通和信息传递，可以减轻他们的焦虑和恐惧；制定个性化的临终关怀计划，为患者提供更加贴心的服务。
基层医院应重视护理人员的专业水平和关怀意识的提高，以提供更全面和细致的关怀服务。
通过这些方法，基层医院可以在晚期癌症患者的临终关怀中扮演重要角色，为患者及其家人带来更多温暖和关怀。
【关键词】晚期癌症患者、临终关怀、基层医院、身心支持、疼痛管理、生活质量、尊严、沟通、信息传递、心理支持、社会支持、多学科团队、个性化关怀计划、专业水平、关怀意识、全面关怀服务。
1. 引言1.1 晚期癌症患者的临终关怀重要性晚期癌症患者的临终关怀是医疗工作中不可或缺的重要部分，因为这些患者面临着严重的生命威胁，需要更加细心和全面的护理。
晚期癌症患者往往面临着剧痛、身体功能逐渐衰退、生活质量下降等问题，而临终关怀可以帮助缓解患者的痛苦，提高他们的生活质量，在医疗团队和家庭的共同努力下，让患者在生命的最后阶段感受到关爱和温暖。
基层医院需要重视晚期癌症患者的临终关怀工作，提供更加专业和人性化的护理服务，为患者的最后时刻创造一个舒适、安详的环境。
在这个过程中，基层医院起着至关重要的作用，他们必须充分认识到晚期癌症患者临终关怀的重要性，承担起应有的责任，为患者提供最好的帮助和支持。
1.2 基层医院在临终关怀中的责任基层医院在临终关怀中扮演着至关重要的角色。
作为患者最常接触的医疗机构，基层医院有责任为晚期癌症患者提供贴心、全面的关怀服务。
在晚期癌症患者的临终阶段，基层医院应该承担起终身关怀的责任，不仅需要提供专业的医疗护理，还要关注患者身心健康的全面需求。
基层医院在临终关怀中的责任包括：要确保患者得到合理的疼痛管理和舒适的护理环境。
老年癌症患者临终关怀的护理效果随着人口老龄化的趋势加剧，老年癌症患者越来越成为一个关注的焦点。
老年癌症患者在面临末期阶段时，往往需要更加细致周到的护理，以帮助他们度过最后的时光。
老年癌症患者临终关怀的护理效果对他们的生活质量和家庭成员的心理健康都具有重要意义。
本文就老年癌症患者临终关怀的护理效果进行探讨。
一、提高生活质量针对老年癌症患者的临终关怀护理能够大幅提高他们的生活质量。
在疾病晚期，患者通常会出现许多不适症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
通过提供规范的护理方法和细致入微的护理服务，可以有效地缓解这些不适症状，使患者更加舒适。
护理人员还可以根据患者的需求，提供心理支持和精神慰藉，帮助患者保持心情愉悦，增强生活的乐趣。
二、减轻家庭负担老年癌症患者临终关怀的护理效果还在于减轻家庭的负担。
在疾病晚期，患者的身体状况可能会非常虚弱，需要全天候的护理。
对于家庭成员而言，这无疑是一个沉重的负担，不仅需要花费大量的时间和精力，还需要面对患者可能出现的各种突发情况。
通过提供专业的临终关怀护理，护理人员可以有效减轻家庭成员的负担，让他们有更多的时间和精力去陪伴患者，关心和照顾自己。
三、提高病人家属的心理健康水平除了对老年癌症患者本身的影响，临终关怀护理还会对其家属的心理健康水平产生积极的影响。
在患者临终的过程中，家属往往会承受着巨大的心理压力和精神煎熬。
他们需要面对亲人将要离开的痛苦现实，需要适应家庭生活的巨大变化，还要处理与医疗机构、社会福利部门等各方面的事务。
护理人员通过提供详细的护理方案和针对性的心理支持，可以有效地缓解家属的心理压力，减轻他们的精神负担，使他们更好地面对生活的挑战。
四、增强患者及家属的社会支持在老年癌症患者临终关怀护理中，护理人员还可以加强患者及家属的社会支持。
护理人员可以通过建立有效的沟通渠道，为患者及家属提供及时的信息和指导，让他们了解疾病的发展和预后，及时调整生活方式和心态。
晚期癌症病人的临终护理癌症患者是一个特殊的群体，病程长且医疗费用昂贵，生命质量差，在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。
多数病人临床死亡前仍较清醒，有的疼痛而使其身心非常痛苦，一般说护理晚期癌症病人和安慰这一阶段病人家属是护理上最难处理的情况。
临终病人的心理状态极其复杂，美国的罗斯博士将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：亡的病人心理活动变化分为五个阶段：11）否认期；）否认期；22）愤怒期；3）妥协期；）妥协期；44）抑郁期；）抑郁期；55）接受期。
了解病人的心理状态，根据病人心理活动的不同阶段为病人提供良好的临终护理，将病人的痛苦减少到最低限度，使其平静的接受死亡，对病人及其家属和社会都具有重要意义。
和社会都具有重要意义。
1 资料和方法资料和方法1.1 资料资料 收集我科2009-042009-04～～2010-10收治的62例癌症晚期患者，男性41例，女性21例，其中：肺癌22例、肝癌12例、直肠癌6例、食道癌4例、胃癌4例、恶性淋巴瘤3例、骨肉瘤2例、卵巢癌2例、子宫内膜癌1例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、肾盂癌1例、结肠癌1例、前列腺癌1例、舌下腺癌1例，年龄3434～～89岁，平均住院日为69天，我们通过以下几个方面的临终护理，起得较满意的效果。
护理，起得较满意的效果。
1.2 方法方法为了尽量满足临终病人的生理需求，使其处于相对舒适状态，我们护士应加强以下几个方面的基础护理。
对舒适状态，我们护士应加强以下几个方面的基础护理。
1.2.1 满足病人的基本心理需求满足病人的基本心理需求为病人创造安静、舒适、整洁的治疗休养环境；在不违反医疗原则的前提下，安排病人家属、亲友陪伴，以增进他们之间的交流，解除病人的精神负担，帮助其解决生活问题；采取有效的方法为病人解除病痛，接受病人有关疼痛的主诉，耐心听取病人的感受，适时进行心理干预，询问疼痛的部位、性质、程度及持续的时间。
按照临终关怀，处理疼痛应“主动防治而不是被动压抑”的原则理疼痛应“主动防治而不是被动压抑”的原则[1][1][1]，及时治疗癌，及时治疗癌痛，尽量解除病人的痛苦。
癌症晚期病人实施临终关怀的那些事儿癌症晚期病人对死亡更加恐惧，身心都承受着非常大的痛苦，家人同样承受着巨大的压力，为了让病人在最后的时间里过得有意义，提高生命质量，同时可降低身心痛苦，让病人在临终前过的舒适、宁静，因此要做好病人的临终关怀，使其安详的度过人生最后的时光。
下面我们一起了解下癌症晚期病人临终关怀的那些事儿。
一、临终关怀三原则1、舒缓疗护为主：对于癌症晚期病人，无论是治疗方面还是护理方面，首要考虑的是病人的舒适，而并不是延长生命，要重视做好病人的全面照顾，提高生命最后阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。
2、全方位细心照顾：主要包含有临终病人的生理照顾，心理照顾以及社会等问题的照顾，同时全天候为病人家属提供服务。
3、人道主义原则：对临终病人做出更多的关心、理解与同情，要尊重他们的权利，包含选择安乐的权利。
二、癌症晚期病人心理变化特点1、否定心理：很多癌症晚期病人知道自己病情后都是很震惊的，更不相信生命已经无法挽回，因此会否认疾病。
寄希望于假想，认为这一切都是误诊，抱有侥幸心理，希望有奇迹。
可以看到光明，延续自己的生命。
2、恐惧心理：很多病人得知自己癌症晚期都会非常惊慌恐惧，若在医院看到有人去世，更加沮丧、悲观、焦虑与紧张，情绪变化无常。
3、愤怒心理：病情不断加重，即使采取多种方法治疗仍是难以控制，这时很多病人会因生命的短暂而愤怒。
尤其是现在生活如此富足，将来会更美好，病人多会感叹命运残酷，抱怨生活的不公，因此会非常痛苦，容易动怒，拒绝治疗等，有些病人还可能将不良情绪发泄到家人或医护人员身上。
4、求生心理：病人已经接受了生病的事实，不再抱怨，甚至为了可以延长生命请求医生对自己进行治疗与护理，幻想着起死回生的治疗。
5、自卑心理：很多癌症晚期病人总是表现出抑郁与沉闷，常常觉得自己很孤单，尤其是有些情感细腻又脆弱的病人，在面对病痛折磨时，会有很强的自卑感，希望随时得到家人与医护人员的关心。
291癌症患者临终关怀的护理体会翟会珍苟敏华750004宁夏医科大学总医院护理部关键词癌症患者临终关怀舒适护理doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．29．289癌症患者由于在治疗过程中承受了较大的痛苦［1］，在心理、生理等方面会产生负性情绪，严重影响患者的生命质量和治疗效果［2］，如何帮助临终癌症患者舒适、安宁、无痛苦地走完人生，是当今护理人员面临的一项新课题［3］。
因此，采取相应的护理措施，尽可能的减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适、欣慰，有尊严，有意义。
现将临终患者护理体会如下。
护理措施生活护理：设立临终病房，创建一个温馨，积极，和谐的家庭式环境气氛。
为唤起患者的积极性情创造良好的就医环境和舒适的治疗条件，如病房保持清洁、空气新鲜、床位舒适。
尽可能的体贴患者，允许家属从家中带来生活用品在病房中陪同患者。
让患者家属免费使用微波炉，做患者喜欢吃的食品，加强交流，让患者感到温暖，消除恐惧心理，积极面对人生。
注重舒适护理：①减轻不适：胃癌患者晚期，往往还会出现呃逆，可给予胃复安注射液在内关穴位注射，配合按摩，取得较好的效果［4］。
由于患者活动较少，易出现便秘，护士根据医嘱给予通便剂灌肠，当患者大便黄软，无力解出，护士帮助用手挖出，以避免用力致身体更加虚弱。
②防止并发症：做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。
操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦［5］，做好口腔护理，皮肤护理及生活护理，维护患者的尊严，重视晨，晚间护理。
为患者勤翻身，经常改换卧姿，每天早晚2次按摩皮肤复压部位，预防褥疮的发生。
保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。
消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
注意会阴部清洁，保持大小便通畅，对安置各种导管的患者加强护理，创造宁静环境，尽量安置在单间病房，阳光、温度要适宜，使晚期癌症患者有安全感，舒适感。
浅谈癌症患者的临终护理
【关键词】恶性肿瘤；临终护理；体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0332-01
在医学水平高度发展的今天，临终和死亡仍是难以抗拒的自然规律。
对那些已经失去治愈希望的临终患者，我们虽然无力改变他们即将面临死亡的事实，可是我们可以本着临终护理人文关怀的精神，以熟练的业务和良好的服务，尽可能减轻临终患者生理和心理上的痛苦，为患者提供心灵、社会及精神上的支持，使他们有尊严、无遗憾、安详地走完人生最后的旅程，从而使其提高生存的意义。
先将2010年5月～2011年7月31例晚期肿瘤患者临终护理报告如下。
1.临床资料
1.1 对象我院31例晚期癌症患者，男18例，女13例。
年龄在42—82之间，平均年龄62岁。
其中肝癌13例，，肺癌5例，子宫颈癌4例，肠癌3例，食道癌2例，淋巴癌2例，乳腺癌1例，胃癌1例。
1.2 生活质量评分法采用孙燕生活质量评分表[1]选择12项指标：代表躯体因素的有食欲、睡眠、疲乏、日常生活状况、治疗副的反应、疼痛程度6项；心理因素有紧张、担心、易怒、情绪低落4项；社会人际关系包括家庭理解与配合和同事理解与配合2项[2]。
总分60分。
分值越高，生活质量越高。
疼痛护理前后各评分1次。
1.3 疼痛分级按champlan分级原理[3]。
i级：无疼痛；ii 级：轻度疼痛，日常生活和睡眠不受影响；iii级：中度疼痛，日常生活和睡眠受到影响；iv级：严重疼痛，严重影响日常生活和睡眠。
本组12例患者轻度疼痛4例，中度疼痛6例，重度疼痛2例。
2.方法
2.1 基础护理①著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用[4]。
美好的环境可唤起病人对生命的留恋，珍爱生命。
癌症临终病人的房间要光线充足温暖、整洁、安静，可摆放一些病人平时喜爱的鲜花和物品。
室内床垫硬度适中，床旁桌也较其他稍大些，灯光也要柔和适中；还要允许家属陪护，使患者感到家庭的温暖，使病人多享受一份人间情谊。
同时要注意病房内的清洁卫生，保持室内的通风，按时进行清洁消毒工作，防止院内感染。
②患者可能出现食欲低下、营养摄取不足的情况，应鼓励患者少食多餐，多食高蛋白、高热量、高维生素的易消化的流质半流质食物[5]，并指导家属注意食品的合理搭配及营养和卫生状况，避免疼痛时进食。
根据不同的疾病给予不同的饮食，必要时采用鼻饲法和胃肠高营养输入，以补充营养和维持体内水电解质平衡。
为确保患者的睡眠，护士要做到调暗室内灯光，指导家属做好睡眠准备。
难以入睡者按医嘱服用适量安眠药。
③护士应仔细做好患者口腔及皮肤护理，饭前、饭后漱口，做到每天早晚刷牙，动作轻柔，防止出血。
临终患者多有长期卧床，大小便失禁的情况，极易发生褥疮。
护理中要注意每2小时协助患者更换一次体位，保持床铺清洁干爽，为
患者勤擦身，做好皮肤护理。
对活动不便的患者应重视晨晚间护理，勤翻身，经常更换卧姿，或加用气垫圈，早晚按摩，以防压疮。
对已发生压疮的患者，要严格无菌操作，做好护理记录，为治疗提供详尽的资料。
同时还应多注意观察患者呼吸道是否通畅，检测呼吸节律，频率，注意是否有缺氧及窒息的现象，出现时及时供氧，排除呼吸道异物。
2.2 疼痛护理医护人员要认真观察记录患者对疼痛的反应，观察每次疼痛发作的时间，部位，强度，并根据临床判断和患者主诉来判断选择最合适的用药方法及用药剂量，行个体化治疗，根据治疗效果来判断用药恰当与否，依临床效果不断给予调整。
轻度疼痛用非阿片类止痛药，如阿司匹林或对胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
中度疼痛用弱阿片类止痛药如可待因，重度疼痛用强阿片类止痛药如吗啡[6]。
给药时特别注意以下几个原则：⑴按时给药。
⑵个体化。
⑶口服给药。
除了药物止痛法以外还可以用非药物类的止痛方法作为辅助手段分散患者的注意力，消除恐惧的情绪。
比如可以采用柔和的音乐使其放松以缓解疼痛，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。
局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
2.3 心理护理美国一名临终关怀专家认为：“在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”。
做好临终病人的心理关怀非常重要。
护理人员不仅要随时了解癌症病人的心理变化，而且正确认识和掌
握癌症临终患者的心理活动特点。
癌症临终患者的心理状态复杂，一方面是面对死亡的恐惧和对生的留恋；另一方面又希望早日摆脱痛苦，希望得到关怀和尊重。
美国精神病学家罗斯指出，临终患者对死亡的心理变化经过5个阶段：（1）否认期：患者主要表现为“不可能是我”，“你们弄错了”，“不，那不是真的”。
护理原则：①利用沉默、安慰，表示同情等方式耐心等待患者降低否认的程度，进而协助其尝试面对现实；②护士切勿向患者说教如你不要“胡思乱想”或以个人的观点企图说服患者，这些都会阻断护患之间的交流。
（2）愤怒期：患者主要表现为“为什么是我”，会怨天尤人。
护理原则：①尽量提供其独处发泄的机会，同时保证环境的安静舒适，以免刺激患者；②接受患者不适当行为的同时还应让患者清楚我们了解他的感受、关怀依旧；（3）祈求期：患者主要表现为“不错是我，但请医好我”。
护理原则：①尽量满足患者要求，做出积极治疗姿态、赋予其希望；②对此期患者“协议性”要求可采取适度的欺骗法，允诺其要求。
（4）犹豫期：患者主要表现为“是的，就是我”，患者面对残酷的事实表现出悲伤、畏缩，意志消沉。
护理原则：①陪伴、尊重、沉默、鼓励与支持患者，增加患者同疾病斗争的信心勇气；②对忧郁过重的患者，密切观察精心护理，防止出现绝望，甚至自杀的问题。
（5）接受期：患者主要表现为“我已准备好！”患者心平气和，接受事实，面对死亡。
护理原则：①维持同等的关怀与支持，协助患者完成人生的计划与人生意义的寻求；②鼓励患者回顾，叙述过去人生。
3.结果
通过临终护理，12例患者的生理、心理需求得到满足，疼痛减轻，能接受死亡教育，以平静、安详的状态走完人生的最后旅程。
4.护理体会
在癌症临床治疗中，常规镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解。
这就需要护士对临终患者护理的重点从生理转移到心理、社会、精神等方面，这给护士的理论知识带来了巨大的挑战。
要求护士加强心理学、社会学等方面的理论学习，从而有效地运用于临终患者的全身心护理上。
护士用自己娴熟的技术、亲切的语言、良好的服务态度、人性化的护理取得患者及家属的信任，使临终者能信任护士的工作，配合治疗，享受着每一天；通过临终关怀护理再现人情味，使临终者体验到人与人之间的温情，在最后一刻看到自己的价值和意义，在比较舒适而无痛中死去，达到死者死而无憾、生者问心无愧的目的、真正达到安详、舒适、有尊严地度过人生最后阶段的目的。
参考文献：
[1] 孙燕.癌症疼痛的综合治疗.北京：中华人民共和国卫生部药政管理局，1993，26
[2] [姜仁芳，何美文.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨，护理学杂志，1994，14（3）：170-171.
[3] champlan sr，duncan sr，brodsky jb，et al.morphine and hydromorphone epidural analgesia：aprospective，randomized
comparison，anesthesiology，1992，77（6）：1090-1091.
[4] 王玲.临终护理探讨[j].临床肺科杂志，2006，11（5）：604.
[5] 郑修霞主编.护理学基础.北京：医科大学出版社，1998：298-299.
[6] 张春珍，章晓玉.癌症患者的临终关怀和护理.井冈山医学专报，2008，6：52.。
