非同步直流电复律共25页文档

同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R消失选用非同步，如室颤、室扑。

电复律即与心电图上QRS波群同步发放直流电，使房性或室性心律失常转变为窦性心律的方法，叫做电复律。

同步电复律适应症有 1）新近发生的房扑或房颤，在去除诱闪或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；(2）室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；(3)室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。

非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。

.非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。

------------------------------------心脏电复律的适应证与复律规程一、定义及进展心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。

心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。

因概念和临床应用的共性，本章节拟一并论述。

目前，此项技术在仪器设备、适应证拓展及方法学等方面已取得了较大进展。

1961年Lown首次报道用直流电转复室性心动过速获得成功，开创了用电学方法治疗快速心律失常的新纪元。

电复律/除颤作用迅速、疗效显著、安全、操作简便，具有药物无法比拟的优越性，目前已成为全球范围内救治室颤和其他快速心律失常患者的首选或重要措施，体外心脏电复律/除颤器随之成为各级医院必备的医疗设施。

上世纪90年代以来，电复律/除颤技术日趋完善，主要在如何以最低有效能量除颤成功且最大限度地减少心肌损伤、寻找新的低阻抗电击途径、探索新的除颤波形以及尽可能缩短室颤发生与首次电击时间等方面取得了长足的进展。

非同步直流电除颤和同步直流电复律心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。

除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。

本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。

一、非同步直流电除颤非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。

其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。

非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。

但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。

非同步直流电除颤的注意事项也比较多。

首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足够，释放的电流能够达到标准。

最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。

二、同步直流电复律同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。

同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。

同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。

同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。

同步直流电复律需要注意的事项也较多。

首先，治疗前需了解患者的基本病史和心电图等情况；其次，医护人员需要对患者进行观察和指导，及时记录治疗过程、联络家属等等。

综上所述，非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种对心脏疾病患者十分重要的治疗方法，虽然具有不同的原理和适用范围，但在实践中都需要医护人员的专业技能和敏锐观察力，以保障患者的治疗效果和安全。

同步和非同步直流电除颤 主要是依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R消失选用非同步，如室颤、室扑。

电复律 即与心电图上QRS波群同步发放直流电，使房性或室性心律失常转变为窦性心律的方法，叫做电复律。

同步电复律适应症有 1）新近发生的房扑或房颤，在去除诱闪或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；(2）室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；(3)室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。

非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。

.非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。

------------------------------------心脏电复律的适应证与复律规程一、定义及进展心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。

心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。

因概念和临床应用的共性，本章节拟一并论述。

目前，此项技术在仪器设备、适应证拓展及方法学等方面已取得了较大进展。

1961年Lown首次报道用直流电转复室性心动过速获得成功，开创了用电学方法治疗快速心律失常的新纪元。

电复律/除颤作用迅速、疗效显著、安全、操作简便，具有药物无法比拟的优越性，目前已成为全球范围内救治室颤和其他快速心律失常患者的首选或重要措施，体外心脏电复律/除颤器随之成为各级医院必备的医疗设施。

上世纪90年代以来，电复律/除颤技术日趋完善，主要在如何以最低有效能量除颤成功且最大限度地减少心肌损伤、寻找新的低阻抗电击途径、探索新的除颤波形以及尽可能缩短室颤发生与首次电击时间等方面取得了长足的进展。

室上速用非同步电复律非同步电复律（Asynchronous Electric Reversal Law）是电学领域中的一个重要定律，它描述了在电路中电流和电压的变化关系。

在室上速应用非同步电复律时，我们可以更好地理解电路中的电流和电压的变化规律，从而更好地设计和优化电路。

非同步电复律最早由电学家约翰·奥古斯都·阿姆斯特朗（John Augustus Armstrong）在19世纪末提出。

根据非同步电复律，当电路中的电流发生变化时，电压也会随之变化。

这种变化是非同步的，即电流和电压之间的变化速率不一致。

简单来说，电流的变化比电压的变化快。

在室上速中，我们经常会遇到需要处理电流和电压的情况。

根据非同步电复律，我们可以更好地理解电路中电流和电压之间的关系，从而更好地设计和优化电路。

比如，在室上速中，我们常常需要通过改变电路中的电流来控制电压的大小。

根据非同步电复律，我们可以知道，当电流变化时，电压也会发生相应的变化。

因此，我们可以通过合理调节电流来控制电压的大小。

非同步电复律的应用范围非常广泛。

在室上速中，我们可以利用非同步电复律来实现电路的自动控制。

比如，我们可以通过改变电路中的电流来控制电压的大小，从而实现电路的自动调节。

此外，非同步电复律还可以应用于电路的故障诊断和故障排除。

通过分析电流和电压的变化规律，我们可以判断电路中是否存在故障，并通过相应的修复措施来解决问题。

在室上速中，我们还可以利用非同步电复律来进行电路的优化设计。

通过研究电流和电压的变化关系，我们可以找到最佳的电路设计方案，从而提高电路的效率和性能。

比如，在设计电源电路时，我们可以根据非同步电复律来选择合适的电流和电压的变化方式，从而实现电源的稳定输出。

非同步电复律是电学领域中的一个重要定律，它描述了电路中电流和电压的变化关系。

在室上速中，我们可以应用非同步电复律来更好地理解电路中的电流和电压的变化规律，并通过合理调节电流来控制电压的大小。

非同步直流电复律操作流程
一、目的：室颤、心搏骤停患者、通过非同步直流电复律恢复窦性心律
二、适用范围：室颤、心搏骤停患者
三、评估：
1、患者的意识状态、呼吸、大动脉搏动、除颤前进行五个周期的CPR（口述）
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况
3、环境：整洁，安全，有电源插座及吸氧，吸痰装置
4、用物：除颤器、导电胶或盐水纱布、心电监测导联线及电极片、抢救车、护理记录单
5、患者准备：去枕平卧于硬板床，去除患者身上的金属物品
四、流程：
1、备齐用物至床边，打开电源
2、暴露患者胸部，必要时建立心电监护
3、判断患者心律失常类型
4、电极板均匀涂抹导电胶或使用盐水纱布（面积大于电极板）
5、选择合适的能量（单向波360J、双波士顿00J）（口述）
6、充电
7、放置电极板于合适位置（心底部：胸骨右侧第二肋间—心尖部：左锁骨中
线第四、五肋间隙。

两电极距离＞10cm，之间无盐水和导电胶）
8、嘱其它人员离开患者及病床
9、电极板紧贴皮肤，双手同时按下两个电极板上的放电键
10、观察病人的心电图改变、大动脉搏动（给予CPR5组）
11、操作完毕，将能量开关回复至零位
12、清洁皮肤，安置患者
13、监测心率、心律，并遵医嘱用药
14、手部消毒，正确记录
15、终末处理（清洁电极板、除颤仪），保持用物备用状态
五、注意事项：
1、电复律前先判断病情、示波图形，心跳停搏者首先判断意识情况。

2、电除颤的把手要干燥，操作者应避免接触床档铁器之类的导电体，不与
患者直接接触。

3、将电极板均匀涂抹导电胶，压紧皮肤，以免灼伤患者皮肤。

4、放电除颤时，注意患者和其他人、物绝缘。

非同步直流电复律术【目的】用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。

【适用范围】主要适用于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。

【操作步骤】1、心电示波提示存在室颤。

2、打开除颤器电源开关，将选择按钮置于非同步位置。

3、将除颤器电极板包上生理盐水浸湿的纱布（4或5层）或涂抹导电糊。

4、根据患者情况选定充电量；非同步电复一般选择300J，按下“充电”CHARGE按钮，将除颤器充电到所需水平。

5、正确放置电极板：一个电极板放置心尖部即左锁骨中线第4肋骨，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间。

6、放电：将电极板紧贴患者皮肤，嘱所有人员离开床旁，同时按下两个电极板上的放电按钮。

7、放电后立即观察心电图示波，行心肺复苏，观察患者神志，测血压、呼吸，做好特护记录。

8、如一次复律未成功，可重复操作1或2次。

9、除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板搽干净，收好备用。

【注意事项】1、保证除颤器处于良好的备用状态。

2、除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。

3、电极板放置部位要准确，并紧贴患者皮肤，避免有空隙，以防放电灼伤皮肤。

4、除颤器的把手要干燥，操作者的手注意不要接触到生理盐水纱布垫。

5、操作者及有关人员注意不与患者及病床接触，以免遭电击。

6、在颤动波粗大期内进行电除颤。

7、除颤后应尽早采取心脏复苏措施。

经口气管插管术【目的】解除呼吸困难，保持呼吸道畅通，为有创机械通气提供条件。

【适用范围】1、急性呼吸道梗阻。

2、及时清除呼吸道内分泌物。

3、咽喉缺乏保护性反射。

4、呼吸衰竭需正压通气治疗的患者。

【操作步骤】1、准备物品，喉镜、气管导管、管芯、牙垫、10m1注射器、开口器、舌钳、插管钳、手套、绷带、宽胶布、寸带、听诊器、负压吸引装置、吸痰管、吸氧装置、简易呼吸器、呼吸机、抢救药品。