儿童孟氏骨折
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孟氏骨折概述因孟氏首次(1814年)描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤,故名,并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位,其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上,既要力争早期良好的复位,又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意,甚至个别桡骨小头复位不佳者,其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外,大多数病例是在前臂极度内旋位(旋前)跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部,以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位(多为前脱位)。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1.一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2.畸形尺骨表浅,易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出,但肿胀明显者则难以确定。
3.触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头,且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一,国外大多按Bado的4型分类:Ⅰ型为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折,向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型(相当于前者Ⅰ型,多见于儿童)、屈曲型(相当于Ⅱ型,多见于成人)、及内收型(Ⅲ型,多见于幼儿)进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1/3骨折时,X片必须包括肘关节,注意肱桡关节解剖关系,以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难,除外伤史及临床特点外,主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位:起病早,双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后,小,化骨核不规则。
儿童孟氏骨折孟氏骨折是儿童骨折中最常见的一种。
它是肘关节处的一种骨折,具体是在前臂骨的骨桥下面处发生的骨折。
孟氏骨折的发生率最高的年龄段是4-10岁的儿童,而男孩比女孩更容易发生。
发生原因孟氏骨折的常见原因是在运动或玩耍中,孩子在手掌着地的时候,用另一只手拉住了身体并强行做活动,导致了肘部的扭转或拗曲,造成了孟氏骨折。
症状孟氏骨折的常见症状包括:•肘部疼痛•肘部肿胀•肘部瘀伤•无法弯曲或伸展手臂如果孩子出现了以上症状,就需要就医检查。
治疗方法孟氏骨折的治疗方法根据骨折的严重程度和孩子的年龄而定。
普通的孟氏骨折一般不需要手术治疗,只需要进行骨折复位和固定以便恢复正常。
复位和固定可以采用如下方法:•软绷带:将受伤的手臂固定在身体的另外一只手臂上,这可以减轻疼痛并提供支持。
•石膏:如果骨折比较严重,医生可能会给孩子戴上一条石膏,固定在身体的另外一只手臂上,在石膏上绘画也可以帮助孩子度过这个期间。
•外科手术:如果骨折比较严重或无法通过上述方法治愈,就需要进行外科手术,以恢复孩子的正常手臂功能。
康复期孟氏骨折需要适当的康复期才能让孩子恢复手臂的正常活动能力。
这个期间有些小孩可能会对医生的治疗方法产生焦虑,父母和医生要给予足够的安抚和理解。
康复期间可以进行以下活动:•牵引和旋转:让孩子进行适当的牵引和旋转锻炼,可以增加肌肉的弹性,帮助孩子恢复关节活动。
•按摩:适当的按摩可以促进血液循环,减轻肌肉疼痛,缓解紧绷的情绪。
•身体放松:可以进行一些轻松的放松活动,如沉浸在音乐中或阅读书籍等,帮助孩子克服情绪上的障碍。
康复期间需要注意:•避免运动:在康复期间孩子需要避免过度运动,对受伤部位进行过度刺激和伸展。
•饮食注意:在康复期间,孩子需要多吃一些有营养的食物,尤其是含有丰富钙质的食物,以帮助骨头恢复生长。
预防措施预防孟氏骨折可以从以下几个方面入手:•督促孩子注意体育活动的安全。
•向孩子传授正确的运动方法,如正确的停止或跳跃技巧。
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折,同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型,一般根据尺骨骨折的成角,合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折:即伸直型,指尺骨干中或近1/3处发生骨折,同时向前侧成角,合并桡骨头前脱位的现象,是孟氏骨折当中较为常见的一种类型;
2、Ⅱ型骨折:即屈曲型,指尺骨干中或近1/3处发生骨折,同时向背侧成角,合并桡骨头后脱位的情况,多见于成年人,常见由于间接暴力所致;
3、Ⅲ型骨折:即内收型,指尺骨近侧干骺端发生骨折,同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象,主要发生在儿童时期,成年人并不会出现;
4、Ⅳ型骨折:即特殊型,指桡骨头出现前脱位,同时可产生尺骨中或近1/3骨折,以及桡骨近1/3骨折的现象,属于比较少见的一种类型,但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时,患者可到骨科就诊,通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型,如果并不属于严重情况,可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折,一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外,患者在骨折愈合期间,应注意不要过早活动前臂,否则容易产生骨折移位的现象,后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
孟氏骨折保健教程孟氏骨折,全称为孟氏(Monteggia)骨折,是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位。
此类骨折多发生于儿童及青少年,且男性较多。
正确的保健教程对于孟氏骨折的恢复至关重要。
本教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导。
一、孟氏骨折概述1.1 定义孟氏骨折是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位,常见于儿童及青少年。
1.2 原因孟氏骨折多由跌倒、运动损伤等外力导致。
1.3 症状孟氏骨折患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限,严重者可能出现畸形、触摸到骨折端等症状。
二、孟氏骨折保健教程2.1 急救处理发生孟氏骨折时,应立即进行急救处理,包括限制活动、冷敷、抬高伤肢等。
2.2 药物治疗在医生的指导下,使用消炎、止痛、活血化瘀等药物。
2.3 康复锻炼康复锻炼是孟氏骨折恢复的关键。
在医生或康复师指导下进行,包括:- 初期(1-2周):进行握力锻炼、手指伸展等。
- 中期(3-6周):进行腕关节活动、前臂旋转等。
- 后期(6周以上):进行肘关节活动、力量锻炼等。
2.4 饮食调养孟氏骨折患者应保证营养均衡,多摄入富含钙、蛋白质、微量元素等食物,以促进骨折愈合。
2.5 生活护理孟氏骨折患者在康复期间应注意:- 保持伤口清洁,避免感染。
- 避免剧烈运动,防止骨折再次移位。
- 遵循医生建议,定期复查。
三、常见问题解答3.1 孟氏骨折能否治愈?孟氏骨折通过及时治疗和正确的康复锻炼,绝大多数患者可以治愈。
3.2 孟氏骨折愈合时间有多长?孟氏骨折的愈合时间因个体差异、治疗方法等因素而异,一般需6-12个月。
3.3 孟氏骨折是否会影响日常生活?如能得到及时、正确的治疗和康复锻炼,孟氏骨折不会对日常生活造成严重影响。
四、总结孟氏骨折保健教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导,以促进骨折的愈合,降低并发症发生率,提高生活质量。
请注意,本教程仅供参考,具体情况请遵循医生建议。
孟氏骨折名词解释
孟氏骨折,是指踝部的一种骨折类型,主要发生在距腓关节处,即踝骨的外侧。
这种骨折常见于运动员、军人等需要长时间站立和运动的人群,也可由跌倒、摔伤等外力导致。
常见的孟氏骨折名词包括:
1. 踝骨:人体脚踝部分的骨头,由胫骨、腓骨和距骨组成。
2. 距腓关节:踝骨的外侧部分,是腓骨和距骨之间的关节。
3. 外踝:也称为纤维踝,是踝骨外侧突起的骨头。
4. 内踝:也称为胫骨外踝,是踝骨内侧突起的骨头。
5. 骨折:骨头断裂的一种损伤,常见于外力暴力、跌倒、扭伤等情况下。
6. 扭伤:指因脚踝受到外力扭曲造成的软组织损伤,常见于运动员、跑步者等。
7. 石膏固定:将骨折部位绑上石膏,使其固定,促进骨折复原。
8. 牵引:通过外力将骨折部位拉伸,使其复位并固定,促进骨折愈合。
9. 手术治疗:对较严重的骨折采用手术方式进行治疗,如钢板植入、螺钉固定等。
10. 康复治疗:骨折愈合后的恢复期,通过物理治疗、康复训练等方式,促进患者康复恢复。
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孟氏骨折和盖氏骨折名词解释孟氏骨折和盖氏骨折,这俩名字一听就觉得有点高大上,但其实它们的故事可有趣了。
先说说孟氏骨折,这是一种发生在小腿骨部位的骨折,通常是因为大腿骨或者膝盖那儿的力量传递到小腿时,结果就像“木桶原理”,最弱的地方就出问题了。
想象一下,如果你在篮球场上飞身灌篮,结果一不小心脚踝扭到了,那可真是让人心疼。
这种骨折常见于运动员,也常常发生在一些摔跤、滑雪或者其它需要快速转身的运动中。
再加上,骨头一旦受伤,疼痛可不是开玩笑的,简直像是给你来了一记重拳。
咱们的身体可是最怕这种突如其来的意外了。
有人可能会问,那怎么治呢?治疗方法可多了,石膏、手术,甚至是康复训练,都得好好规划,免得再出啥意外。
说到盖氏骨折,这玩意儿就有点像它的名字,乍一听是不是觉得挺奇怪?盖氏骨折指的是上臂骨的骨折,通常是因为手臂用力过猛或者摔倒的时候直接摔在手臂上。
想想看,如果你在超市购物,推着推车,一不小心摔了一跤,那手臂就可能遭殃。
这种骨折不分男女,任何人都有可能成为“盖氏骨折”的幸运儿。
想要展示自己的小肌肉,结果却是“过于自信”导致的骨折,真是让人哭笑不得。
这种骨折后,手臂不仅会肿胀,还可能有一些变形,想想那个样子,真是让人心痛,肿得像个大萝卜,走路都得小心翼翼。
不过,聊到骨折,不少人会觉得特别无奈,甚至会有点儿小沮丧。
可不,其实这些骨折还有一个共通点,就是无论发生在哪个部位,骨折之后身体都会慢慢自我修复。
咱们的身体就像是一位神奇的工匠,总能找到补救的办法。
治疗骨折就像是打了一场持久战,过程虽然漫长,但心态一定要好,不然轻易就被痛苦打倒了。
毕竟,心态决定了战斗的胜负,谁说不能在骨折期间来个自我调侃呢?可以趁这个机会,回归到那个“懒惰”的状态,舒舒服服地享受生活,心情好了,恢复也快嘛。
别小看这俩骨折,虽然听起来很严肃,但生活中真是处处都有“骨折”的笑料。
比如说,有些人骨折了,就特别喜欢展示自己的石膏,跟朋友炫耀,“你看,我这手臂多帅!”听起来是不是觉得像是时尚单品?而且在医院里,大家都是“战友”,互相鼓励,聊聊天,心情也会好很多。
儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。
1844年,Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。
1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折(Monteggia frature)。
虽然临床孟氏骨折并不常见,但因其容易漏诊,不及时治疗可产生严重并发症,骨科医师应予以重视。
流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。
病因与发病机制1Bado分类法:将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折(孟氏样损伤)两种类型。
真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型:桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折,亦称伸直型。
此型骨折最多见,约占儿童孟氏骨折的70%~85%。
此型特点为尺骨骨折向前成角。
其受伤机制为肘关节于过伸位损伤,桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位,然后身体的重量移于尺骨造成骨折,并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。
有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤,尺骨骨折后,应力传导至桡骨头,桡骨头撕裂环状韧带,向前脱位。
Bado认为损伤机制为过度旋前。
摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地,身体围绕患肢旋转,被动过度旋前使尺骨近端骨折,桡骨头前脱位。
Ⅱ型:桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折,亦称屈曲型。
此型骨折不多见,约占孟氏骨折的3%~10%。
特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。
受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折,受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。
Ⅲ型:桡骨小头向外或向前外侧脱位,合并尺骨干骺端骨折。
此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折,骨折向桡侧成角,也称内收型。
此骨折约占孟氏骨折的23%,仅次于I型骨折。
上肢处于肘关节伸直位摔倒,手掌着地,在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折,使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出,成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。
此型骨折常伴有桡神经损伤症状。
孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
标题:巧记孟氏骨折与盖氏骨折的区别
一、引言
孟氏骨折和盖氏骨折是两种常见的前臂骨折类型,它们在解剖位置、损伤机制以及临床表现上具有明显的差异。
为了便于记忆和区分,本文将提供一种巧记方法,帮助大家快速理解和掌握这两种骨折的特点。
二、孟氏骨折的记忆法
1. 孟氏骨折的“歌诀记忆”:尺骨近端脱臼,桡骨头下陷。
详细解释:孟氏骨折主要发生在儿童,特点是尺骨上端(近侧)发生骨折并向后移位,导致桡骨头脱出其关节窝,形成半脱位或全脱位,形象地说就是“尺骨骨折了,桡骨头‘坐’下去了”。
2. 动态图像记忆:可以想象为一把尺子(代表尺骨)受到冲击后断裂并弯曲,同时带动与其相连的手柄(代表桡骨头)向下陷入。
三、盖氏骨折的记忆法
1. 盖氏骨折的“歌诀记忆”:桡骨远端折,尺骨安然稳。
详细解释:盖氏骨折通常是指成年人手部着地跌倒时,由于力量传导至前臂,导致桡骨远端(远离肘部的一端)发生骨折,而尺骨保持相对稳定并未发生骨折或移位,即“桡骨骨折了,尺骨还在原地”。
2. 动态图像记忆:可以设想一个棒球棍(代表桡骨)在承受巨大打击力时,远端部分(握持部位)出现断裂,而与之平行固定的另一根杆(代表尺骨)则保持完好无损。
四、总结
通过以上巧记方式,我们可以直观且生动地理解孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别:孟氏骨折涉及尺骨上端骨折伴桡骨头脱位,而盖氏骨折主要是桡骨远端骨折但尺骨未受影响。
记住这两种骨折的关键特征,有助于我们在实际学习和工作中更准确地识别和处理这两种常见前臂骨折类型。
孟氏骨折的分型孟氏骨折(Monteggia fractures)的经典定义是尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位。
这类损伤由Giovanni Battista Monteggia医生于1814年首先定义,之后被Jules Perrin医生命名为Monteggia fractures。
尺骨近端骨折和桡骨头脱位是“经典孟氏骨折”的两类损伤,还包括桡骨头骨折、冠状突骨折和肱尺关节不稳定。
要充分认识到这些损伤,才能进行正确合适的治疗。
分型(Classification/Spectrum of Injury)Jose Luis Bado在乌拉圭首先阐述了应用广泛的Bado分型,随后于1967年翻译成英文。
Bado分型系统依据桡骨头脱位的方向进行分类。
I型:尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头前脱位(儿童和年轻人最常见);II型:尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头后脱位(70%~80%成人孟氏骨折);III型:尺骨干骺端骨折(冠状突远端)合并桡骨头向外侧脱位;IV型:尺骨和桡骨近、中1/3骨折合并桡骨头向任何方向脱位。
Bado分型示意图Bado I型的3个潜在损伤机制:(1)前臂过度旋前导致桡骨头脱位和尺骨骨折;(2)肘关节过度伸展导致二头肌强烈收缩,导致桡骨头脱位和尺骨骨折;(3)尺骨后方的直接创伤,向前推动桡骨头,直到其脱位。
Bado II型的损伤机制:纵向力施加在旋后和部分屈曲的尺骨上,导致骨折。
还有一种假说认为,长期使用皮质类固醇的患者可能会增加这类损伤的风险。
Bado III型的损伤机制:由直接创伤引起的,内翻力作用于伸展的肘关节。
这种类型的孟氏骨折在儿童人群中可能与骨间背神经(PIN)麻痹有关。
1991年,Jupiter教授对于BadoII型损伤进行了细分,提出了Jupiter分型。
他认识到冠状突三角形或四角形的骨折块对于肘关节功能的重要性。
特别需要注意的是,尺骨前皮质在冠突处的缺失会导致治疗失败,除非在尺骨背表面使用钢板。
孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折,是肘关节的一种严重损伤。
孟氏骨折分为三种类型:伸直型、屈曲型和内收型,其中伸直型最为常见。
孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折,且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。
孟氏骨折的主要原因是间接暴力,如跌倒时手部着地,肘关节处于半屈或伸直状态,同时受到外翻或旋转暴力。
尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。
发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见,特别是5-15岁的人群。
在成人中,孟氏骨折较为少见,但可能伴随其他损伤,如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。
发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折,桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型,通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。
骨折线通常为横向或斜行,尺骨近端向后上方移位,桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。
第1型总结词尺骨近端简单骨折,桡骨头脱位,尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。
骨折线通常为横向或斜行,尺骨近端向后上方移位,桡骨头向前外侧脱位,尺骨头向背侧移位。
第2型总结词尺骨近端粉碎骨折,桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。
尺骨近端粉碎骨折,桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。
此型骨折损伤严重,治疗较为复杂。
第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外,孟氏骨折还有其他一些特殊类型,如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。
这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。
其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。
典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。
小儿陈旧孟氏骨折1例
案例:患儿,男,6岁,因“左肘部肿痛、活动受限1月余”收入我院。
曾于当地医院行左肘部x线检查示:左尺骨近端骨折,向桡侧成角;左桡骨头向后外侧脱位;并仅行左肘悬吊术,未经其他治疗。
专科检查:左肘外侧可触及明显凸起,无压痛,左肘屈伸及前臂旋转功能受限,左拇指不能背伸。
入院診断:左陈旧孟氏骨折(BadoIII型)。
经讨论行左尺、桡骨近端切开复位术治疗,手术顺利,患儿安返。
术前患儿x线片术后患儿x线片
讨论:因缺乏对儿童骨骼发育特点的了解,易引起对儿童孟氏骨折的漏诊,对儿童BadoIII型孟氏骨折,尤其尺骨干骺骨折向桡侧成角者重视程度不足,更易导致桡骨头难复位或复位后易脱出,最终发展为陈旧性。
术中对肘关节解剖结构要清楚,对阻碍桡骨头复位和影响肱桡关节稳定的因素要一次性解决,对压迫的神经要松解。
因桡骨颈周围组织的清除,使桡骨头更容易复位,但肱桡关节的稳定性相对降低,而环状韧带重建导致组织粘连可能性大大增加,因此肱骨小头-桡骨纵轴穿针比较可靠,但应于4个周左右拔出,以防影响肘关节运动功能。
儿童孟氏骨折在临床虽然不是很常见,但却容易漏诊,不及时治疗或治疗不当,会演变为陈旧性孟氏骨折,并可能产生神经肌肉方面的并发症,影响前臂的屈伸及旋转功能。
正确的治疗方法的选择尤为重要。
至此,提醒各位同行关注以下几点:1.充分了解儿童各生长阶段的骨骼发育特点2.对尺骨的骨折一定要考虑到可能会伴有桡骨头的脱位3.手术治疗陈旧孟氏骨折时要以动态发展的眼光对待,要将术后肘关节高稳定性及功能良好视为重中之重。